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第26章 病毒性心肌炎(2)

(加减)

表邪未尽,加桑叶10克,金银花10克,荆芥10克;

咽喉肿痛,颌下淋巴结较大,加川贝母10克,竹沥10克;

胸闷较甚,加瓜蒌壳15克,薤白10克;

心悸,烦躁,失眠,加炒枣仁15克,夜交藤15克。

(主治)病毒性心肌炎。

(用法)上药加水煎煮2次,将两煎药液对匀,分2~3次服,每日1剂。

方17

(组方)太子参30克,麦冬15克,五味子12克,黄芪30克,黄精30克,生地黄15克,炒枣仁30克,莲子心6克,丹参30克。

(加减)

阴虚甚,生地黄、麦冬均用至30克;

胸痛者,加元胡15克,赤芍30克;

胸闷甚,加瓜蒌皮30克,枳壳12克;

口干渴者,加玉竹15克,石斛15克;

心烦易怒,加栀子10克,郁金15克;

失眠易惊,加生龙骨30克,生牡蛎30克。

(主治)病毒性心肌炎,气阴两虚型,心悸气短,胸闷憋气,神疲乏力,动则汗出,失眠心烦,口干唇燥,舌红少苔,脉细数。

(用法)每日1剂,水煎,分2次服。

方18

(组方)生黄芪30~50克,麦冬10~15克,五味子5~10克,丹参10~30克,葛根10~40克。

(加减)

急性期,加板蓝根、连翘、蒲公英、薏苡仁;

恢复期,加玄参、生地黄、党参;

慢性期,加川芎、赤芍、红花、蒲黄;

心悸明显,加龙骨、牡蛎;

胸闷,加瓜蒌、郁金、香附;

胸痛,加蒲黄、五灵脂。

(主治)病毒性心肌炎。

(用法)急性期及症状明显者每日1剂,慢性期及恢复期3日2剂,水煎,分2次服,20日为1个疗程。

方19

(组方)黄芪30克,丹参30克,甘松30克,川芎12克,桂枝6克。

(加减)

阴虚,加麦冬、五味子;

阳虚,加补骨脂、薤白;

气虚,加党参、炙甘草;

血瘀,加红花、赤芍;

湿热,早搏甚频,加苦参、山豆根、茵陈;

气滞,加香附、佛手;

痰浊阻滞,加瓜蒌、郁金、石菖蒲。

(主治)气虚血瘀所致的病毒性心肌炎。

(用法)每日1剂,水煎,分2次服。或制成流浸膏,每瓶500毫升,每周服1瓶,日服3次,每次约服25毫升,控制早搏后酌情减量或改服片剂。

方20

(组方)板蓝根15克,金银花15克,丹参12克,川芎12克,赤芍10克,薤白10克,瓜蒌仁10克,麦冬10克,甘草6克。

(加减)

心动过速,加柏子仁、万年青;

心动过缓,加红参、制附子;

发热,加柴胡;

咽痛咳嗽,加牛蒡子、川贝母;

心律不齐,加党参、麦冬、五味子。

(主治)热毒侵心引起的病毒性心肌炎。

(用法)上药先用清水浸泡半小时,煎煮2次,药液对匀后分2次服,每日1剂。

方21

(组方)黄芪30克,丹参30克,炙甘草10克,麦冬20克,太子参20克,山楂20克。

(加减)

热盛者,加黄芩、连翘、大青叶;

阴虚,加黄精、何首乌、五味子;

心神不宁,加酸枣仁、珍珠母、夜交藤;

畏寒者,加制附子、桂枝、细辛;

脉结代,加苦参、紫石英;

胸痛,加三七粉、元胡;

胸闷,加瓜蒌、郁金。

(主治)气虚血瘀型病毒性心肌炎。

(用法)每日1剂,水煎,分2次服。

方22

(组方)炙甘草12克,白芍12克,生地黄30克,阿胶(烊化)6克,麦冬10克,麻仁10克,马勃10克,玄参10克,银柴胡10克,白薇10克,板蓝根15克,生龙骨15克,生牡蛎15克。

(加减)

气阴两虚,加太子参15克,黄芪15克;

口渴,加芦根15克;

心烦不眠,加夜交藤10克,珍珠母(先煎)10克;

心悸甚,加石菖蒲9克,炒远志9克;

舌绛而干,加水牛角(先煎)20克,黑玄参10克。

(主治)病毒性心肌炎,反复感冒,咽痛,低热不退,午后为重,气短乏力或心悸不宁,口干尿黄,舌红少津,脉弦细。

(用法)上药加水煎煮2次,药液对匀,分为2次服用,每日1剂。

方23

(组方)党参30克,麦冬10克,五味子6克,当归15克,白芍10克,龙眼肉10克,酸枣仁24克,柏子仁10克,郁金10克,鸡内金10克。

(加减)

心前区闷痛甚者,加丹参、元胡、川楝子;

乏力甚,脉结代者,加黄芪、桂枝、仙鹤草;

气短,脉沉迟者,加红参、制附子、鹿茸;

心悸,脉数者,加生龙骨、生牡蛎。

(主治)病毒性心肌炎。

(用法)每日1剂,水煎取汁300毫升,分早、晚2次温服,20剂为1个疗程。

方24

(组方)板蓝根20克,大青叶15克,黄芩10克,沙参10克,麦冬10克,生地黄6克,茯神15克,柏子仁10克,珍珠母(先煎)15克,元胡6克,木香6克,炙甘草3克。

(加减)

病情好转后或第一疗程后,去板蓝根、大青叶、黄芩、生地黄等,加玄参10克,莲子10克,玉竹10克,仙灵脾15克,丹参15克,川芎10克,郁金10克;

心气虚,加人参(或党参)15克,炙黄芪15克;

心悸甚,加琥珀粉(冲服)1克,炒枣仁15克;

脉结或代,加桂枝10克,远志3克,五味子6克;

纳呆,加鸡内金10克,神曲10克,焦山楂10克。

(主治)病毒性心肌炎。

(用法)先煎珍珠母半小时,再加它药共煎2次,药液对匀,分2次服,每日1剂,10~15日为1个疗程。

方25

(组方)黄芩8~12克,栀子8~12克,牛蒡子8~12克,僵蚕8~12克,麦冬8~12克,陈皮7~10克,桔梗7~10克,连翘7~10克,甘草2~6克,薄荷2~6克,玄参10~15克,金银花10~15克,板蓝根10~20克。

(加减)

气虚,加人参;

阴虚,加生地黄、阿胶;

痰湿,加法半夏、茯苓;

气滞血瘀,加红花、川芎;

胸痛,加蒲黄、五灵脂;

阳虚,加制附子;

浮肿,加车前子、泽兰。

(主治)病毒性心肌炎。

(用法)水煎服,每日1剂,15天为1个疗程。

方26

(组方)黄芪30克,丹参30克,玉竹20克,蝉蜕20克,麦冬15克,生地黄12克,甘草9克,僵蚕(研末冲服)10克。

(加减)

发热,加连翘、黄芩;

腹胀,加神曲、鸡内金;

眼睑浮肿,加车前子。

(主治)病毒性心肌炎。

(用法)每日1剂,水煎,分3次服。

方27

(组方)生黄芪20克,丹参20克,板蓝根20克,炙甘草25克,党参或太子参10克,麦冬10克,当归10克,白芍10克,五味子5克,阿胶(烊化)5克,生姜5克,生地黄15克,茯苓15克,苦参15克,桂枝2.5克,大枣5枚。

(加减)

胸闷重,加瓜蒌20克,薤白10克;

自汗,加防风6克;

手足欠温,加制附子(先煎)5克;

虚热,加丹皮10克,地骨皮10克;

失眠,加夜交藤50克;

纳差,加陈皮15克;

血瘀,加川芎10克,红花5克。

(主治)病毒性心肌炎。

(用法)上药先用水浸泡20分钟,煎煮2次后对匀,分2次服,每日1剂。

(说明)西药配合10%葡萄糖250~500毫升,加能量合剂、复方丹参注射液4~8毫升静滴,每日1次,15天为1个疗程,连用2个疗程。

方28

(组方)南沙参10克,北沙参10克,金银花10克,麦冬10克,五味子10克,大青叶10克,瓜蒌10克,黄芩10克,薤白6克,生甘草3克。

(加减)

发热较高,加知母或寒水石;

多发性期前收缩,加苦参;

心率快者,加五加皮。

(主治)病毒性心肌炎。

(用法)每日1剂,水煎,分3~4次服。

方29

(组方)党参15克,丹参15克,酸枣仁10克,柏子仁15克,茯苓15克,白芍15克,五味子7克,玉竹15克,板蓝根15克,连翘15克,瓜蒌壳15克,甘草3克。

(加减)

热甚,加丹皮15克,苦参10克,赤芍15克;

胸痛,加三七末3克,郁金12克;

胸闷,加合欢皮10克,佛手10克;

阴虚,加生地黄15克,麦冬15克;

阳虚,加桂枝7克,制附子(先煎)6克。

(主治)病毒性心肌炎。

(用法)每日1剂,水煎,分2次服。

方30

(组方)太子参30克,炙甘草10克,五味子6克,当归10克,丹参15克,柏子仁10克,珍珠母(先煎)30克,金银花15克,苦参10克。

(加减)

心悸明显,加龙齿;

胸闷,加瓜蒌皮、郁金;

苔腻纳差,加胆南星、石菖蒲;

有外感者,加防风、桂枝。

(主治)病毒性心肌炎。

(用法)上药加水煎煮取液,早晚分服,每日1剂,10~15天为1个疗程。

(说明)配合肌苷片、生脉饮治疗。

方31

(组方)板蓝根30克,金银花20克,黄柏15克,虎杖15克,柏子仁12克,远志12克,丹参15克,麦冬12克,黄芪18克,党参15克。

(加减)

发热者,加柴胡10克;

心动过速或期前收缩,加万年青10克;

心动过缓,加制附子(先煎)10克,仙茅12克;

心力衰竭,加制附子(先煎)10克,红参(另煎服)10克;

心肌缺血,加川芎10克,赤芍10克;

头昏乏力,加枸杞子20克,五味子10克;

心前区隐痛,加乳香6克,没药6克;

阴虚火旺,五心烦热,加生地黄10克,玄参10克。

(主治)病毒性心肌炎。

(用法)上药加水煎煮2次,将药液混合均匀,分2次服,每日1剂。

方32

(组方)生地黄15~30克,麦冬15克,桂枝6~9克,炙甘草15~30克,党参15~30克,苦参9~12克,甘松6~9克,丹参15~30克,紫石英30克,板蓝根12~15克。

(加减)

早搏频繁,加茶树根、常山、生姜;

心动过速,加琥珀粉;

胸闷胸痛,加失笑散、郁金、檀香;

失眠,加莲子心、淮小麦、五味子;

热盛,加黄芩、金银花;

夹痰湿,加茯苓、制半夏;

阳虚,加制附子;

气虚,加黄芪。

(主治)病毒性心肌炎。

(用法)水煎2次,将药液混合,分2次服,每日1剂,15剂为1个疗程。

方33

(组方)太子参20克,麦冬12克,白芍10克,黄精20克,五味子10克,北五加皮12克,丹参20克,苦参10克,甘松10克,桑寄生20克,甘草10克。

(加减)

易惊者,加生龙齿(先煎)30克,炒枣仁20克,远志10克,大枣5枚;

唇舌紫暗,加丹参30克,红花10克,赤芍10克,川芎10克;

眩晕脘满,加半夏10克,茯苓12克,石菖蒲10克,苏梗10克;

倦怠乏力,加黄芪24克,白术15克,当归12克;

胸闷肢冷,加制附子(先煎)10克,桂枝8克,川芎8克。

(主治)病毒性心肌炎。

(用法)上药加水适量,煎煮2次,将药液混合,分2次服,每日1剂。

方34

(组方)红参(另煎)10克,麦冬10克,当归10克,炙甘草30克,白芍10克,黄芪30克,五味子6克。

(加减)

有早搏者,加仙鹤草;

心动过速,加生龙骨、生牡蛎;

失眠者,加炒枣仁、大枣。

(主治)病毒性心肌炎。

(用法)水煎,分2次服,每日1剂。

方35

(组方)太子参15~30克,板蓝根15~30克,麦冬15克,丹参15克,苦参15克,生地黄15克,金银花15克,五味子5克,生黄芪20克,酸枣仁10克,炙甘草5~10克。

(加减)

早搏,心悸明显,加生龙齿、珍珠母;

房室传导阻滞,重用黄芪,太子参改为白参,加桂枝;

发热,咽痛,加连翘、牛蒡子;

胸痛或舌有瘀斑点,加当归、川芎。

(主治)病毒性心肌炎。

(用法)水煎,每日1剂,分2次服。

方36

(组方)太子参30克,麦冬30~45克,黄连9克,五味子4.5克,炒枣仁15~30克,瓜蒌18~30克,炙甘草10克,当归9克。

(加减)

伴见咽痛,加玄参15克,金银花15克;

胸闷明显者,加枳壳6克。

(主治)心肌炎恢复期。

(用法)水煎服,每日1剂。

(说明)服药期间忌食生冷、油腻、辛辣之品。

方37

(组方)党参30克,生地黄30克,黄芪50克,白术20克,炙甘草5克,麦冬15~30克,五味子10~20克,桂枝10~25克。

(加减)

胸痛者,加丹参30克,桃仁15克,红花15克,降香15克;

下肢浮肿者,加制附子(先煎)15克,肉桂10~20克,薏苡仁40克,车前子(包)15~20克;

周身肌肉关节酸痛,加防己20克,细辛3~5克。

(主治)病毒性心肌炎。

(用法)上药加水煎煮2次,将两煎药液混合,分3次服,每日1剂。

方38

(组方)太子参15~30克,金银花15~30克,麦冬10~30克,五味子6~9克,蒲公英10~20克,丹参20~30克,炙甘草6克。

(加减)

咽干,乏力,加黄芪、玉竹;

咽喉肿痛,加板蓝根、玄参;

脘痞,纳呆,加砂仁、山楂;

胸闷,加葛根、枳壳;

传导阻滞,加赤芍、川芎;

心律不齐或有早搏,太子参易人参,酌加山豆根、苦参。

(主治)病毒性心肌炎。

(用法)水煎,分2次服,每日1剂,连服15~30剂。

方39

(组方)党参15~30克,黄芪15~30克,当归9~15克,川芎9~15克,白术9~20克,丹参15~30克,郁金6~9克,炒酸枣仁15~30克,龙眼肉12~24克,炙远志6~9克,柏子仁9~24克,瓜蒌仁9~24克,薤白9~15克,茯苓6~9克,炙甘草3~6克。

(加减)

外感时,加板蓝根6~12克,连翘6~12克;

胸闷重者,加合欢皮6~9克,佛手6~9克。

(用法)上药加水煎煮2次,分3次服,每日1剂,1个月为1个疗程。

方40

(组方)制附子(先煎)15克,车前子(包)15克,红花12克,茯苓12克,桃仁9克,水蛭9克,甘草9克,僵蚕6克,全蝎3克,生姜3片。

(加减)血瘀严重,加地鳖虫6~9克。

(主治)小儿病毒性心肌炎合并充血性心力衰竭。

(用法)3~6岁服1/3剂,6~9岁服2/3剂,9~12岁服1剂,水煎,分3次服。

方41

(组方)生地黄15克,桂枝6~12克,麦冬15克,甘草6克,丹参15克,黄芪15克,大青叶15克,苦参12克,茶树根15克。

(加减)

咽痛明显,加蒲公英15克,紫花地丁15克;

口腔溃疡,加野蔷薇根25~30克;

倦怠乏力,舌淡红,去大青叶,加党参12克。

(主治)病毒性心肌炎及其后遗症,症见胸闷心悸,心烦少寐,口干咽痛,舌质红,脉有歇止。

(用法)水煎服,每日1剂。

有哪些单验方

苦参30克,水煎服,用于心悸者。

半夏18克,生姜24克,茯苓12克,水煎服,每日1剂。

金银花30克,益母草20克,苦参15克,当归15克,党参15克,甘草6克,水煎服,每日1剂。

黄芪10~15克,白术、防风、北沙参、麦冬各10克,五味子6克。水煎服,每日1剂。

卧床休息,保证充足的睡眠,减少心肌耗氧量,促进心肌功能恢复,在急性期至少应休息到热退后3~4周。有心功能不全及心脏扩大者应绝对卧床休息,一般总休息时间3~6个月。直至心脏大小恢复正常和心功能恢复后,根据具体情况逐渐增加活动量。

密切观察并记录心率、脉搏的强弱和节律,注意血压、体温、呼吸及精神状态的变化,以便对病情的发展做出正确的估计。对严重心律失常者应持续进行心电监护。发现多源性早搏、心动过速、心动过缓、完全性房室传导阻滞或扑动、颤动,需立即通知医师并采取紧急措施。

加强锻炼,增强体质,预防呼吸道、消化道等病毒感染,流行期少到公共场所,一旦发病及时就诊治疗。