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第6章 慢性肥厚性胃炎

慢性肥厚性胃炎是以胃黏膜粗大、增厚,腺管囊性扩张,腺体增生,有淋巴细胞及嗜酸性细胞浸润为病理特点的胃黏膜慢性炎症。胃镜检查可见胃底胃体部黏膜皱襞粗大、增厚,有时散在糜烂及出血。本病临床上较为少见,病因不甚明了。

有哪些症状

慢性肥厚性胃炎以顽固性上腹部疼痛为主要表现,食物和碱性药物能使疼痛缓解,但疼痛无节律性,部分患者可有上腹部及左上腹部轻度压痛,也有表现为反复上消化道出血,但大量出血较少见。

应做哪些检查

X线检查:胃黏膜增粗,皱襞增宽或达10毫米以上,胃窦部黏膜走行紊乱,失去正常的纵行排列,可呈横行,也可呈纵横交错状。

胃镜检查:可见胃黏膜皱襞顶部充气、糜烂和出血,皱襞之间的间隙狭小呈龟裂状,间隙凹陷处可有较多清淡黏液附着于表面。

老中医处方

方1

[组方]党参9克,全当归9克,焦白术9克,茯苓9克,炙黄芪12克,熟地黄12克,白芍18克,瓦楞子18克,炙甘草3克,海贝粉(分2次冲服)12克。

[主治]肥厚性胃炎,面色萎黄,头晕心悸,食后脘腹作胀,便黑如柏油样。

[用法]上药加水煎煮2次,药液对匀后分3次服,每日1剂。

方2

[组方]黄芪20克,白花蛇舌草30克,蒲公英30克,赤芍18克,党参15克,枳实10克,莪术10克,木香8克,红花6克。

[加减]

口淡乏味,便溏肢倦,舌苔白腻者,加苍术、厚朴、法半夏。

胃痛隐隐,喜温喜按,形寒怕泠,舌淡苔白者,加干姜、桂枝、高良姜。

痛连两胁,嗳气欲呕,泛吐酸水者,加柴胡、法半夏、煅乌贼骨、旋覆花。

胃脘灼痛,口干舌红者,加沙参、石斛、生地黄、麦冬。

胃脘刺痛,固定不移,加三七、乳香、没药、元胡。

[主治]慢性肥厚性胃炎。

[用法]水煎,分2次服,每日1剂。

方3

[组方]白芍20克,甘草15克,茯苓15克,党参15克,黄连5克,吴茱萸5克,香附15克,高良姜10克,佛手10克,枳壳15克,川楝子15克,沙参20克,石斛15克,大黄(后下)7.5克。

[主治]慢性肥厚性胃炎,胃脘部疼痛胀闷,有烧灼感,时有反酸,食欲不佳,服胃舒平后疼痛稍缓,大便略干,体瘦,面色不泽,舌质稍红苔微黄,脉弦细略数。

[用法]每日1剂,水煎,分2次服。服本方症状明显好转后,将本方配成丸药,每丸15克,每次饭后服用,坚持2个月以巩固疗效。

方4

[组方]蒲公英45克,半夏10克,黄连12克,黄芩12克,干姜10克,党参15克,生姜4片,大枣6枚,高良姜10克,砂仁3克,茯苓10克,白术10克,木香10克,陈皮10克,炙甘草4克,白及10克,煅瓦楞子10克,乌贼骨10克,蒲黄(包)10克,五灵脂(包)10克。

[加减]

上腹痛,喜热敷者,加熟附子(先煎)8克,肉桂6克,川椒6克。

呕吐,恶心,嗳气,加旋覆花(包)10克,代赭石(先煎)20克。

腹胀满者,加枳壳10克,厚朴6克。

时有便血者,加三七粉(冲服)6克。

脘痛连胁者,加柴胡10克,枳壳6克。

便溏者,加薏苡仁15克,扁豆10克。

[主治]慢性肥厚性胃炎,脘痞食少,时有上腹部刺痛,进食生冷后则腹痛加剧,咽干微渴,大便先硬后溏,神疲乏力,舌淡,苔薄黄,脉沉弱。

[用法]水煎服,每日1剂。

方5

[组方]三棱15克,莪术15克,草豆蔻15克,白术15克,枳实10克,木香10克,制附子(先煎)15克,黄连10克,元胡12克,白芍12克,党参30克,炙甘草6克。

[加减]

胃脘痛甚,加乳香10克,没药10克。

纳差,口臭,加炒山楂15克,炒麦芽15克,炒神曲15克。

脘胀满,去党参,加莱菔子15克。

口苦甚,加黄芩10克。

合并胆囊炎,加柴胡15克,茵陈15克,大黄15克。

合并胆石症,加金钱草15克,鸡内金15克,郁金15克。

[主治]慢性肥厚性胃炎。

[用法]水煎2次,药液混合,早晚分服,每日1剂。

方6

[组方]当归15克,桃仁9克,赤芍9克,川芎9克,枳壳9克,桂枝9克,桔梗3克,川牛膝6克,生乳香9克,生没药9克,黄芪15克,木香9克,甘草9克。

[主治]慢性肥厚性胃炎,经常胃脘部疼痛,吞酸,嗳气,畏食生冷,服氢氧化铝、颠茄浸膏片仅缓解一时之苦,按之剑突下疼痛较剧,面色灰暗,上下眼睑略青,舌暗淡,苔白腻,脉沉弦略涩。

[用法]每日1剂,水煎,分2次服。

方7

[组方]白蒺藜15克,白芍15克,煅瓦楞子12克,元胡12克,郁金12克,柴胡10克,香附10克,枳壳10克,川芎8克,甘草6克。

[加减]

脾胃虚弱,加白术、茯苓、党参。

虚寒重者,加干姜、肉桂、吴茱萸。

肝胃不和,脘腹胀甚者,加莱菔子。

肝胃积热者,加大黄、黄连、黄芩、槟榔。

湿困重者,加藿香、苍术、陈皮。

吐酸较甚者,加川乌、贝母。

胃酸少者,加乌梅、沙参。

[主治]慢性肥厚性胃炎。

[用法]水煎,早晚分服,每日1剂。

方8

[组方]生薏苡仁20克,蒲公英15克,茯苓10克,黄芩10克,半夏10克,厚朴6克,肉豆蔻6克,黄连5克,甘草3克。

[加减]

湿偏重者,可合用平胃散(苍术10克,厚朴6克,陈皮6克,甘草3克)。

食欲不振者,加谷芽、麦芽、鸡内金。

胃痛甚者者,加元胡、川楝子、郁金。

恶心欲吐者,加竹茹、生姜。

大便不通者,加大黄、枳实。

[主治]脾胃湿热型慢性肥厚性胃炎,胃脘疼痛或痞满,或伴有嗳气恶心,口干而苦,口渴不欲饮,苔黄腻或浊,脉滑数。

[用法]每日1剂,水煎2次,药液混合后分2~3次服。

方9

[组方]藿香15克,陈皮10克,法半夏10克,厚朴10克,砂仁12克,茯苓20克,白豆蔻10克,黄芩10克,柴胡12克,神曲20克,大枣5枚。

[加减]

胃脘痛甚者,加枳壳15克,木香10克。

呃逆呕恶者,加姜竹茹15克。

嗳腐吞酸甚者,加煅瓦楞子30克。

热甚者,加栀子10克。

[主治]湿热型慢性肥厚性胃炎,胸腹满闷,胃脘疼痛,食滞纳呆,嗳腐吞酸,肢体沉重,困倦乏力,舌苔黄厚腻,脉沉滑数。

[用法]水煎,分2次服,每日1剂。

方10

[组方]川楝子10克,元胡10克,白芍10克,木香10克,柴胡10克,枳实10克,红藤15克,甘草5克。

[加减]

中气虚者,去枳实、柴胡,加太子参、黄芪、桂枝、当归。

夹血瘀者,加九香虫、丹参、蒲黄、五灵脂。

胃热偏重者,加黄连、黄芩、石膏、蒲公英。

疼痛甚者,加甘松、乌药、娑罗子。

腹胀明显者,加厚朴花、沉香曲、佛手、莱菔子。

嗳气频繁者,加代赭石。

吞酸水者,加左金丸(另吞)、乌贼骨、煅瓦楞子。

恶心呕吐者,加姜竹茹、姜半夏、代赭石。

食欲减退者,加鸡内金、神曲、山楂。

[主治]慢性肥厚性胃炎。

[用法]每日1剂,水煎2次,混合后分2次服,3个月为1个疗程。

方11

[组方]黄芪15克,半夏9克,柴胡9克,黄芩9克,人参(另煎服)6克,益智仁9克,白术9克,当归9克,陈皮9克,升麻6克,苍术15克。

[主治]脾胃虚弱型慢性肥厚性胃炎。

[用法]每日1剂,水煎,早晚饭前服用,1个月为1个疗程。

方12

[组方]党参15克,柿蒂15克,姜半夏6克,姜厚朴6克,柴胡6克,公丁香6克,陈皮6克,炒槟榔6克,木香6克,甘草6克,乌药9克,黄芩10克,大黄2克。

[主治]慢性肥厚性胃炎。

[用法]将姜半夏、公丁香、大黄研为极细末,余药水煎3次(每次30分钟),去渣过滤浓缩为膏,与药粉混合,作颗粒制片,每片0.3克,每日服4次,25天为1个疗程。

[说明]配合西药治疗,胃复安10毫克,每日服3次。

有哪些单验方

朱砂6克,炒白芍4克,土鳖虫2克。共研为细末,装入胶囊,分3次服完,1个月为1个疗程。

党参、白花蛇舌草各45克,黄芩、半夏、青黛、甘松各30克,砂仁10克,甘草18克。共研为细末,每次10克,温开水冲服,每日3次,饭前服。

党参、制半夏、黄芩、木香、陈皮、神曲各9克,黄连、炙甘草各3克,蒲公英12克。水煎服,每日1剂。

注意在气候变化的季节里及时添加衣被,保持室内温暖、空气流通,防止因受寒而引起病情加重。

按时就餐,细嚼慢咽,最好一日三餐定时定量,胃炎发作时可少吃多餐,平常尽量不吃零食,以减少胃的负荷,便于食物消化。注意进食的温度,避免进食过烫、过冷或忽热忽冷的食物和刺激性食品,避免进食不易消化的食物,如坚硬、粗糙、油腻及纤维过多的食品,戒烟酒等。

慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物,如阿司匹林、水杨酸类、保泰松、消炎痛、激素、碘胺、红霉素、四环素、利血平等。

保持心情舒畅,合理安排生活,保持正常的生活作息规律,避免劳累过度。特别是气滞型的患者,更应避免情志因素导致病情加重。