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第25章 发作性睡病

发作性睡病是一种原因不明的睡眠障碍,主要表现为觉醒程度减退和不可抗拒的发作性睡眠,多数人合并有猝倒症,30%的患者合并有睡瘫及入睡性幻觉,四类症状皆有者,称为发作性睡病四联症。发病机理尚不清楚,部分患者有家族史和脑炎、外伤等病史。

有哪些症状

短暂睡眠:最常见,患者发作前睡意逐渐增加,经努力拒绝而无效,陷入睡眠,但易被唤醒,持续10分钟左右。每日下午明显,1日可发作数次。

猝倒症:见于约70%的发作性睡病患者。表现为强烈情感刺激下出现肌张力减低和运动抑制,轻者局限于个别肌群,产生屈膝、睑下垂等,重者全身无力,摔倒。病程后期常出现。患者始终意识清楚。

入睡时幻觉:约占30%。浅睡状态时出现的幻觉,多为听幻觉、视幻觉。

睡瘫症:见于20%~30%的患者,常和入睡时幻觉并见,也可单独出现。在睡醒和入睡时出现的松幻性瘫痪,不能活动或者出声,数分钟左右缓解,患者意识清楚。

应做哪些检查

应行头颅CT、脑电图和脑干诱发电位检查,以除外脑干肿瘤、癫痫等疾病。

老中医处方

方1

【组方】杏仁6克,厚朴6克,半夏6克,竹叶6克,白蔻仁6克,茵陈12克,白通草10克,白芥子10克,薏苡仁30克,滑石(包)18克,肉桂3克。

【主治】发作性睡病。

【用法】每日1剂,水煎,分2~3次服。

方2

【组方】黄芩10克,陈皮10克,半夏10克,藿香10克,竹茹10克,甘草10克,柴胡15克,茯苓15克,白术15克,石菖蒲20克,郁金20克。

【加减】

若纳差者,加焦三仙、鸡内金、白豆蔻、砂仁;

体弱者,加党参、黄芪。

【主治】发作性睡病。

【用法】每日1剂,水煎2次,药液混合后分2~3次服。

方3

【组方】白蔻仁8克,杏仁5克,半夏6克,滑石(包)6克,薏苡仁10克,厚朴5克,苍术6克,升麻3克,鲜荷叶1枚。

【主治】痰湿内阻型发作性睡病。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

方4

【组方】藿香12克,佩兰10克,半夏10克,厚朴10克,陈皮12克,枳实9克,薏苡仁30克,茯苓15克,石菖蒲15克,郁金12克,远志10克。

【加减】

偏寒者,加干姜6克,草豆蔻6克;

兼食滞者,加神曲6克,焦山楂10克,麦芽15克;

湿郁化热,口苦,苔黄腻者,加黄芩10克,竹茹12克,茵陈15克;

胖人痰湿素盛,加胆南星10克,泽泻12克,车前草24克。

【主治】发作性睡病湿浊困脾型,终日困倦欲睡,形体肥胖,肢体重着,头目昏沉,胸闷脘痞,纳呆泛恶,大便不实,苔白腻,脉濡或细滑。

【用法】水煎服,每日1剂。

方5

【组方】白术15克,茯苓15克,黄芪15克,龙眼肉15克,党参15克,当归10克,石菖蒲15克,郁金12克,远志10克,炙甘草6克。

【加减】

多梦,加生龙齿30克,生牡蛎30克;

欲醒不能者,加桂枝9克,白芍9克;

血虚明显者,加熟地黄10克,赤芍12克,阿胶(烊化)10克;

自汗甚,加浮小麦15克,麻黄根10克。

【主治】发作性睡病心脾两虚型,嗜寐多卧,睡则多梦或欲醒不能,心悸气短,健忘易惊,纳呆便溏,神疲乏力,面色萎黄或淡白无华,头晕自汗,舌淡,脉虚弱。

【用法】水煎2次,药液混合后分2次服,每日1剂。

方6

【组方】党参30克,茯苓10克,白术15克,甘草10克,陈皮12克,半夏10克,木香10克,砂仁6克,石菖蒲15克,郁金12克,远志10克。

【加减】

长夏季节发病,口苦黏腻,饮食无味,加白扁豆12克,藿香12克,荷叶10克;

痰多息粗,加杏仁10克,桔梗9克,瓜蒌皮10克;

便溏,加苍术15克;

妇女带下淋漓,性情烦急者,加苍术15克,柴胡12克,白芍10克;

脾虚湿盛,气血不足,肝失所养,风动夹痰,上干清窍而出现日日猝倒,屡发不愈者,加防风15克,羌活12克,僵蚕10克,以祛风除湿,引药上行。

【主治】发作性睡病脾虚生湿型,困倦欲睡,食后加重或伴猝倒,神疲懒言,面色萎黄或黄胖,纳呆便溏,妇女带下淋漓,舌体胖,有齿痕,脉细弱无力。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

方7

【组方】陈皮15克,半夏15克,石菖蒲15克,郁金15克,甘草10克。

【加减】

食欲不振,加焦三仙、鸡血藤;

血压偏高,加太子参、麦冬、五味子;

舌苔黄腻,加苍术;

外伤,加桃仁、红花。

【主治】发作性睡病。

【用法】水煎,早晚分服,每日1剂。

方8

【组方】枳壳15克,香附15克,川楝子15克,玫瑰花15克,麝香(分冲)0.15克,老葱白4节,生姜5片,大枣6枚,生甘草6克。

【加减】

兼气虚,加党参15克,黄芪15克;

兼阳虚,加制附子(先煎)10克,肉桂6克;

兼湿滞,加藿香15克,佩兰15克,苍术15克,厚朴10克。

【主治】发作性睡病。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

有哪些单验方

藿香、佩兰、苍术、厚朴、法半夏、茯苓、石菖蒲各10克,陈皮6克。水煎服,每日1剂。

厚朴、陈皮、清半夏、石菖蒲各10克,苍术、茯苓各15克,炙甘草6克,郁金12克,生姜3片,大枣5枚。水煎服,每日1剂。

酸枣仁30克,茶叶60克,生姜10克。共为细末,每次6克,每日3次,口服。

桂枝、陈皮、石菖蒲、神曲、山楂各10克,白芍、黄芪、丹参各15克,生姜、甘草各6克,大枣5枚。水煎服,每日1剂。

生枣仁、石菖蒲各25克,菊花15克。水煎服,每日1剂。

本病为一种慢性病,其本身对生命并无妨碍,预后良好,但猝倒发作时可发生意外。

保证充分的睡眠,发作性睡病多伴有失眠、多梦等症,因此,失眠者夜间服用一定镇静药物可防止白天发作。

注意劳逸结合,使生活规律化,适当锻炼,避免过于疲劳及情志刺激,避免高空作业或进行驾驶等有危险的工作,防止发生意外。

注重起居环境,勿久居潮湿之地,避免长时间涉水冒雨。