心绞痛
典型心绞痛发作一般较突然,心绞痛部位在胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窄息性疼痛,亦可能波及大部分心前区,可放射至左肩、左上肢前内侧,达无名指和小指,偶可伴有濒死的恐惧感觉,往往迫使患者立即停止活动,重者还出汗。
有6种心绞痛被公认为不稳定型心绞痛。
1.初发型心绞痛
2.恶化型心绞痛
3.自发型心绞痛
4.梗死后心绞痛
5.中间综合征
6.变异型心绞痛
心肌梗死
急性心肌梗死多发生于中老年患者。一般在患者出现以下症状时,一定要引起足够的重视,立即就医。
1.心前区持续疼痛达半小时以上,甚至持续数小时
2.含服硝酸甘油缓解疼痛无效
3.疼痛常放射至背部、左肩、上肢或咽喉部
4.常伴有胸闷、憋气、大汗或濒死感
5.血压降低或心率过快,过缓
心律失常
就冠心病而言,任何心律失常都会发生,临床上比较集中在两个导致心律失常的病理改变。
1.冠状动脉缺血使得由冠状动脉供血的心脏传导系统产生异常。心肌长期缺血形成的缺血性心肌病变产生的心律失常。
2.心肌长期缺血形成的缺血性心肌病变产生的心律失常,如心房纤颤、期前收缩、传导阻滞等。
异位疼痛
异位疼痛是隐性冠心病症状的重要表现形式,因“远”离心脏常被忽视。这类疼痛最常出现在牙床、左肩臂或上腹部,其次是咽喉、手指或腕部、颈项部、背部,甚至会放射至遥远的下肢。服用一般止痛药无效,但服硝酸甘油类药物多可缓解。
胸闷、气短、头晕
1.疲倦乏力:患者多表现为无任何原因可解释的疲倦,并常有心悸、出冷汗、血压降低、失眠等症状,严重时在活动后连伸直腰的力气都没有。
2.胃部不适:其特点是憋闷、胀满的感觉,并伴有钝痛、灼心或有恶心、呕吐感、食欲下降、打嗝,有的大便后会有所缓解,但多不能完全消失。
3.呼吸困难:劳累甚至安静休息时都会发生严重的呼吸困难,或于夜间出现阵发性呼吸困难。表现为呼吸急促、呼吸拉长,甚至喘不过气来,静坐数分钟有所缓解,但当重新站起来和走动时,喘息又会立即出现。
4.胸闷、头晕:在心脏病发作的前几个小时、几天,甚至几个星期,身体就出现异常的感觉,如难以形容的胸闷、头晕、烦躁不安、肢体活动障碍、突然出现意识不清或短暂意识丧失等,甚至突然发生休克。