第八卷 (2)
或着孙络，或着络脉，或着经脉，或着俞脉，或着于伏冲之脉，或着于膂筋，或着于肠胃之募原，上连于缓筋，邪气淫泆，不可胜论。其着孙络之脉而成积，往来上下，臂手，孙络之居也，浮而缓，不能拘积而止之，故往来移行，肠间之水，凑渗注灌，濯濯有音，有寒则腹篚满雷引，故时切痛。其着于阳明之经，则侠脐而居，饱则益大，饥则益小。其着于缓筋也，似阳明之积，饱则痛，饥则安。其着于肠胃之募原也，痛而外连于缓筋也，饱则安。饥则痛，其着于伏冲之脉者，揣之应手而动，发手则热气下于两股，如汤沃之状。其着于膂筋，在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之弗得。其着于俞脉者，闭塞不通，津液不下，而空窍干。此邪气之从外入内，从上下者也。曰：积之始生，至其已成，奈何？曰：积之始也，得寒乃生，厥上乃成积。其成奈何？曰：厥气生足溢，足溢生胫寒，胫寒则脉血凝泣，寒气上，于肠胃，入于肠胃则篚胀，篚胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。卒然盛食多饮，则脉满。起居不节，用力过度，则络脉伤，阳络伤则血外溢，溢则衄血；阴络伤则血内溢，溢则便血。
肠外之络伤则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合凝聚，不得散而成积矣。矣然外中于寒，若内伤于懮怒，则气上逆，气上逆则六俞不通，温气不行，凝血蕴裹而不散，津液凝涩，着而不去，而积皆成矣。曰：其生于阴者奈何？曰：懮思伤心；重寒伤肺；忿怒伤肝；醉饱入房，汗出当风则伤脾；用力过度，入房汗出浴水，则伤肾。此内外三部之生病也。察其所痛，以知其应，有余不足，当补则补，当泻则泻，无逆天时，是为至治。曰：人之善病肠中积聚者，何以候之？曰：皮薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃作，肠胃之间，寒温下次，邪气乃至，畜积留止。大聚乃起。曰：病有身体腰髀股胻皆肿，环脐而痛，是谓何病？曰：名曰伏梁。此风根也，不可动；动之为水溺涩之病。病有少腹盛，左右上下皆有根者，名曰伏梁也。裹大脓血，居肠胃之外，不可治之，每切按之致死，此下则因阴，必下脓血，上则迫胃脘，出隔侠胃脘内痈。此久病也。难治，居脐上为逆，居脐下为顺，勿动亟夺，其气溢于大肠，而着于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。
《难经》曰：心之积名曰伏梁，起于脐上，上至心下，大如臂。久久不愈，病烦心，心痛。以秋庚辛日得之，肾病传心，心当传肺，肺以秋王，不受邪，因留结为积。《难经》曰：肺之积名曰息贲，在右箫下，覆大如杯。久久不愈，病酒酒恶寒，气逆喘咳，发肺痈。以春甲乙日得之，心病传肺，肺当传肝，肝以春王，不受邪，因留结为积。曰：病箫下满，气逆行，三二岁不已，是为何病？曰：病名息贲。此不妨于食，不可灸刺，积为道引服药。药不能独治也。《难经》曰：肝之积名日肥气，在左箫下，如覆杯，有头足如龟鳖状。久久不愈，发咳逆，疟连岁不已，以季夏戊己日得之，肺病传肝，肝当传脾，脾以季夏王不受邪，因留结为损，此与息贲略同。《难经》曰：脾之积名日痞气，在胃脘，覆大如盘。久久不愈，病四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤。以冬壬癸日得之，肝病传脾，脾当传肾，肾以冬王，不受邪，因留结为积。《难经》曰：肾之积名曰贲肫，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时。久不已，令人喘逆，骨痿少气。以夏丙丁日得之，脾病传肾，肾当传心，心以夏王，不受邪，因留结为积也。息贲时唾血，巨阙主之。腹中积，上下行，悬枢主之。
疝积胸中痛，不得息，天容主之。暴心腹痛，疝积时发上冲心，云门主之。心下大坚，肓俞，期门及中脘主之。脐下疝，绕脐痛，冲胸不得息，中极主之。贲肫，上腹篚坚，痛引阴中，不得小便，两丸鶱，阴交主之。脐下疝，绕脐痛，石门主之。奔肫气上，腹篚痛，口强不能言，茎肿先引腰，后引小腹，腰臗少腹坚痛，下引阴中，不得小便，两丸鶱，石门主之。奔肫，寒气入小腹，时欲呕，伤中溺血，小便数，背脐痛，下引阴，腹中窘急欲凑，后泄不止，关元主之。奔肫，上抢心，甚则不得息，忽忽少气，尺厥，心烦痛，饥不能食，善寒中腹胀，引箫而痛，小腹与脊相控暴痛，时窘之后，中极主之。腹中积聚时切痛，商曲主之。脐下积聚疝瘕，胞中有血，四满主之。脐疝绕脐而痛，时上冲心，天枢主之。气疝烦呕，面肿，奔肫，天枢主之。奔肫，卵上入，痛引茎，归来主之。奔肫上下，期门主之。疝瘕，髀中急痛，循箫上下抢心，腹痛积聚，府舍主之。奔肫腹肿，章门主之。少腹积聚，劳宫主之。环脐痛。阴鶱两丸缩，腹坚痛不得卧，太冲主之。寒疝，下至腹腠膝腰，痛如清水；小腹诸疝，按之下至膝上伏兔中寒；疝痛，腹胀满，痿瘚少气，阴市主之。大疝腹坚，丘墟主之。
五脏六腑胀第三
黄帝问曰：脉之应于寸口，如何而胀？岐伯对曰：其至大坚直以涩者胀也。曰：何以知其脏腑之胀也？曰：阴为脏，而阳为腑也。曰：夫气之令人胀也，在于血脉之中耶？抑脏腑之内乎？曰：二者皆在焉，然非胀之舍也。曰：愿闻胀舍？曰：夫胀者，皆在于腑脏之外，排脏腑而廓胸箫，胀皮肤，故命曰胀。曰：脏腑之在内也，若匣匮之藏禁器也，各有次舍，异名而同处，一域之中，其气各异，愿闻其故。曰：夫胸腹者，脏腑之城廓；膻中者，心主之中宫也；胃者，太仓也；咽喉小肠者，传道也；胃之五窍者，闾里之门户也；廉泉玉英者，津液之道路也。故五脏六腑，各有畔界，其病各有形状。营气循脉，卫气逆为脉胀。卫气并血脉循分肉为肤胀。取三里泻之，近者一下，远者三下，无问虚实，工在疾泻也。曰：愿闻胀形？
曰：
心胀者，烦心短气，卧不得安；肺胀者，虚满而喘咳；肝胀者，箫下满而痛引少腹；脾胀者，苦哕，四肢烦悗，体重不能衣；肾胀者，腹满引背，怏怏然腰髀痛；胃胀者，腹满胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难；大肠胀者，胀鸣而痛，寒则泄食不化；小肠胀者，少腹胀篚，引腰而痛；膀胱胀者，小腹满而气癃；三焦胀者，气满于皮肤中，壳壳然而不坚；胆胀者，箫下痛胀，口苦，好太息，凡此诸胀，其道在一，明知逆顺，针数不失。泻虚补实，神去其室。致邪失正，真不可定。粗工所败，谓之夭命，补虚泻实，神归其室，久塞其空，谓之良工。曰：胀者焉生，何因而有名？曰：卫气元在身也，常并脉循分肉，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，五脏皆治，四时皆叙，五谷乃化，然而厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相薄，乃合为胀。
曰：何以解惑了。曰：合之于真，三合而得。曰：无问虚实，工在疾泻，近者一下，远者三下，今有三而不下，其过焉在？曰：此言陷于肉肓而中气穴者也。不中气穴而气内闭藏；不陷肓，则气不行；不越中肉则卫气相乱，阴阳相逆，其于胀也，当泻而不泻，故气不下。三而不下，必更其道，气下乃止，不下复起，可以万全，恶有殆者乎。其于胀也，必审其诊，当泻则泻，当补则补，如鼓之应桴，恶有不下者乎。心胀者，心俞主之，亦取列缺。肺胀者，肺俞主之，亦取太渊。肝胀者，肝俞主之，亦取太冲.脾胀者。脾俞主之，亦取太白。肾胀者，肾俞主之。亦取太溪。胃胀者，中脘主之，亦取章门。大肠胀者，天枢主之。小肠胀者，中箧主之。膀胱胀者，曲骨主之。三焦胀者，石门主之。胆胀者，阳陵泉主之。五脏六腑之胀，皆取三里。三里者，胀之要穴也。
之胀之鼓胀肠覃石瘕第四
黄帝问曰：水与肤胀，鼓胀，肠覃，石瘕，何以别之？岐伯对曰：水之始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，项脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成也。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。肤胀者，寒气客于皮肤之间，壳壳然不坚，腹大，身尽肿，皮肤厚，按其腹，腹陷而不起，腹色不变，此其候也。鼓胀者，腹身皆肿大，与肤胀等，其色苍黄，腹筋起，此其候也。肠覃者，寒气客于肠外，与卫气相搏，正气不得营，因有所系，瘕而内着，恶气乃起，息肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成也，如怀子状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事时下，此其候也。石瘕者，生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不通，恶血当泻不泻，血衃乃留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下之。曰：肤胀鼓胀可刺耶？曰：先刺其腹之血络，后调其经，亦刺去其血脉。
曰：有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？曰：此名为鼓胀。治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。曰：其时有复发者，何也？曰：此食饮不节，故时有病也。虽然，其病且已时，故当病气聚于腹也。风水肤胀，为五十七刺，取皮肤之血者，尽取之。徒水，先取环谷下三寸，以排针刺之而藏之，引而内之，入而复出，以尽其水；必坚束之，束缓则烦闷，束急则安静。间日一刺之，水尽乃止；饮闭药，方刺之时徒饮之，方饮无食，方食无饮，无食他食，百三十五日。水肿，人中尽满，唇反者死。水沟主之。水肿大脐平，灸脐中，腹无理不治。水胀，水气行皮中，阴交主之。水肿腹大，水胀，水气行皮中，石门主之。石水，痛引箫下胀，头眩痛，身尽热，关元主之。振寒大腹石水，四满主之。石水，刺气冲.石水，章门及然谷主之。石水，天泉主之。腹中气盛，腹胀逆，不得卧，阴陵泉主之。水肿留饮，胸箫支满，刺陷谷出血，立已。水腹胀，皮肿，三里主之。胞中有大疝瘕积聚，与阴相引而痛，苦涌泄上下出，补尺泽，太溪，手阳明寸口皆补之。
肾风发风水面胕肿第五
黄帝问曰：少阴何以主肾，肾何以主水？岐伯时对曰：肾者，至阴也，至阴者，盛水也。肺者，太阴也。少阴者，冬脉也，其本在肾，其末在肺，皆积水也。曰：肾何以聚水而生病？曰：肾者，胃之关也。关门不利，故聚水而从其类；上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也。曰：诸水皆主于肾乎？曰：肾者，牝脏者。地气上者，属于肾而生水液，故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得于腑脏，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为胕肿，本之于肾，名曰风水。曰：有病肾风者，面胕庞然壅，害于言，可刺否？曰：虚不当刺，不当刺而刺，后五日，其气必至。曰：其至何如？曰：至必少气，时热从胸背上至头，汗出，手热，口干苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳甚，病名曰风水。曰：愿闻其说。
曰：邪之所凑，其气必虚，阴虚者，阳必凑之，故少气时热而汗出，小便黄。小便黄者，少腹气中有热也；不能正偃者，胃中不和也；正偃则咳甚，上迫肺也。诸有水气者，微肿先见于目下。曰：何以言之？曰：水者，阴也；目下，亦阴也；腹者，至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿；真气上逆，故口苦舌干；卧不得正偃，正偃则咳出清水也。诸水病者，皆不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。腹中鸣者，病本于胃也；薄脾则烦不能食；食不下者，胃脘膈也；身重难以行者，胃脉在足也；月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。曰：有病庞然如水气状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？曰：病主在肾，名曰肾风。肾风而不能食，善惊不已。心气痿者死。风水面肿，臣虚上廉主之。面胕肿，上星主之。先取鬗嘻，后取天牖，风池。风水面胕肿，冲阳主之。风水面胕肿，颜黑，解溪主之。