书城医学针灸甲乙经
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第26章 (2)

第八卷 (2)

或着孙络,或着络脉,或着经脉,或着俞脉,或着于伏冲之脉,或着于膂筋,或着于肠胃之募原,上连于缓筋,邪气淫泆,不可胜论。其着孙络之脉而成积,往来上下,臂手,孙络之居也,浮而缓,不能拘积而止之,故往来移行,肠间之水,凑渗注灌,濯濯有音,有寒则腹篚满雷引,故时切痛。其着于阳明之经,则侠脐而居,饱则益大,饥则益小。其着于缓筋也,似阳明之积,饱则痛,饥则安。其着于肠胃之募原也,痛而外连于缓筋也,饱则安。饥则痛,其着于伏冲之脉者,揣之应手而动,发手则热气下于两股,如汤沃之状。其着于膂筋,在肠后者,饥则积见,饱则积不见,按之弗得。其着于俞脉者,闭塞不通,津液不下,而空窍干。此邪气之从外入内,从上下者也。曰:积之始生,至其已成,奈何?曰:积之始也,得寒乃生,厥上乃成积。其成奈何?曰:厥气生足溢,足溢生胫寒,胫寒则脉血凝泣,寒气上,于肠胃,入于肠胃则篚胀,篚胀则肠外之汁沫迫聚不得散,日以成积。卒然盛食多饮,则脉满。起居不节,用力过度,则络脉伤,阳络伤则血外溢,溢则衄血;阴络伤则血内溢,溢则便血。

肠外之络伤则血溢于肠外,肠外有寒,汁沫与血相搏,则并合凝聚,不得散而成积矣。矣然外中于寒,若内伤于懮怒,则气上逆,气上逆则六俞不通,温气不行,凝血蕴裹而不散,津液凝涩,着而不去,而积皆成矣。曰:其生于阴者奈何?曰:懮思伤心;重寒伤肺;忿怒伤肝;醉饱入房,汗出当风则伤脾;用力过度,入房汗出浴水,则伤肾。此内外三部之生病也。察其所痛,以知其应,有余不足,当补则补,当泻则泻,无逆天时,是为至治。曰:人之善病肠中积聚者,何以候之?曰:皮薄而不泽,肉不坚而淖泽,如此则肠胃恶,恶则邪气留止,积聚乃作,肠胃之间,寒温下次,邪气乃至,畜积留止。大聚乃起。曰:病有身体腰髀股胻皆肿,环脐而痛,是谓何病?曰:名曰伏梁。此风根也,不可动;动之为水溺涩之病。病有少腹盛,左右上下皆有根者,名曰伏梁也。裹大脓血,居肠胃之外,不可治之,每切按之致死,此下则因阴,必下脓血,上则迫胃脘,出隔侠胃脘内痈。此久病也。难治,居脐上为逆,居脐下为顺,勿动亟夺,其气溢于大肠,而着于肓,肓之原在脐下,故环脐而痛也。

《难经》曰:心之积名曰伏梁,起于脐上,上至心下,大如臂。久久不愈,病烦心,心痛。以秋庚辛日得之,肾病传心,心当传肺,肺以秋王,不受邪,因留结为积。《难经》曰:肺之积名曰息贲,在右箫下,覆大如杯。久久不愈,病酒酒恶寒,气逆喘咳,发肺痈。以春甲乙日得之,心病传肺,肺当传肝,肝以春王,不受邪,因留结为积。曰:病箫下满,气逆行,三二岁不已,是为何病?曰:病名息贲。此不妨于食,不可灸刺,积为道引服药。药不能独治也。《难经》曰:肝之积名日肥气,在左箫下,如覆杯,有头足如龟鳖状。久久不愈,发咳逆,疟连岁不已,以季夏戊己日得之,肺病传肝,肝当传脾,脾以季夏王不受邪,因留结为损,此与息贲略同。《难经》曰:脾之积名日痞气,在胃脘,覆大如盘。久久不愈,病四肢不收,发黄疸,饮食不为肌肤。以冬壬癸日得之,肝病传脾,脾当传肾,肾以冬王,不受邪,因留结为积。《难经》曰:肾之积名曰贲肫,发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时。久不已,令人喘逆,骨痿少气。以夏丙丁日得之,脾病传肾,肾当传心,心以夏王,不受邪,因留结为积也。息贲时唾血,巨阙主之。腹中积,上下行,悬枢主之。

疝积胸中痛,不得息,天容主之。暴心腹痛,疝积时发上冲心,云门主之。心下大坚,肓俞,期门及中脘主之。脐下疝,绕脐痛,冲胸不得息,中极主之。贲肫,上腹篚坚,痛引阴中,不得小便,两丸鶱,阴交主之。脐下疝,绕脐痛,石门主之。奔肫气上,腹篚痛,口强不能言,茎肿先引腰,后引小腹,腰臗少腹坚痛,下引阴中,不得小便,两丸鶱,石门主之。奔肫,寒气入小腹,时欲呕,伤中溺血,小便数,背脐痛,下引阴,腹中窘急欲凑,后泄不止,关元主之。奔肫,上抢心,甚则不得息,忽忽少气,尺厥,心烦痛,饥不能食,善寒中腹胀,引箫而痛,小腹与脊相控暴痛,时窘之后,中极主之。腹中积聚时切痛,商曲主之。脐下积聚疝瘕,胞中有血,四满主之。脐疝绕脐而痛,时上冲心,天枢主之。气疝烦呕,面肿,奔肫,天枢主之。奔肫,卵上入,痛引茎,归来主之。奔肫上下,期门主之。疝瘕,髀中急痛,循箫上下抢心,腹痛积聚,府舍主之。奔肫腹肿,章门主之。少腹积聚,劳宫主之。环脐痛。阴鶱两丸缩,腹坚痛不得卧,太冲主之。寒疝,下至腹腠膝腰,痛如清水;小腹诸疝,按之下至膝上伏兔中寒;疝痛,腹胀满,痿瘚少气,阴市主之。大疝腹坚,丘墟主之。

五脏六腑胀第三

黄帝问曰:脉之应于寸口,如何而胀?岐伯对曰:其至大坚直以涩者胀也。曰:何以知其脏腑之胀也?曰:阴为脏,而阳为腑也。曰:夫气之令人胀也,在于血脉之中耶?抑脏腑之内乎?曰:二者皆在焉,然非胀之舍也。曰:愿闻胀舍?曰:夫胀者,皆在于腑脏之外,排脏腑而廓胸箫,胀皮肤,故命曰胀。曰:脏腑之在内也,若匣匮之藏禁器也,各有次舍,异名而同处,一域之中,其气各异,愿闻其故。曰:夫胸腹者,脏腑之城廓;膻中者,心主之中宫也;胃者,太仓也;咽喉小肠者,传道也;胃之五窍者,闾里之门户也;廉泉玉英者,津液之道路也。故五脏六腑,各有畔界,其病各有形状。营气循脉,卫气逆为脉胀。卫气并血脉循分肉为肤胀。取三里泻之,近者一下,远者三下,无问虚实,工在疾泻也。曰:愿闻胀形?

曰:

心胀者,烦心短气,卧不得安;肺胀者,虚满而喘咳;肝胀者,箫下满而痛引少腹;脾胀者,苦哕,四肢烦悗,体重不能衣;肾胀者,腹满引背,怏怏然腰髀痛;胃胀者,腹满胃脘痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难;大肠胀者,胀鸣而痛,寒则泄食不化;小肠胀者,少腹胀篚,引腰而痛;膀胱胀者,小腹满而气癃;三焦胀者,气满于皮肤中,壳壳然而不坚;胆胀者,箫下痛胀,口苦,好太息,凡此诸胀,其道在一,明知逆顺,针数不失。泻虚补实,神去其室。致邪失正,真不可定。粗工所败,谓之夭命,补虚泻实,神归其室,久塞其空,谓之良工。曰:胀者焉生,何因而有名?曰:卫气元在身也,常并脉循分肉,行有逆顺,阴阳相随,乃得天和,五脏皆治,四时皆叙,五谷乃化,然而厥气在下,营卫留止,寒气逆上,真邪相攻,两气相薄,乃合为胀。

曰:何以解惑了。曰:合之于真,三合而得。曰:无问虚实,工在疾泻,近者一下,远者三下,今有三而不下,其过焉在?曰:此言陷于肉肓而中气穴者也。不中气穴而气内闭藏;不陷肓,则气不行;不越中肉则卫气相乱,阴阳相逆,其于胀也,当泻而不泻,故气不下。三而不下,必更其道,气下乃止,不下复起,可以万全,恶有殆者乎。其于胀也,必审其诊,当泻则泻,当补则补,如鼓之应桴,恶有不下者乎。心胀者,心俞主之,亦取列缺。肺胀者,肺俞主之,亦取太渊。肝胀者,肝俞主之,亦取太冲.脾胀者。脾俞主之,亦取太白。肾胀者,肾俞主之。亦取太溪。胃胀者,中脘主之,亦取章门。大肠胀者,天枢主之。小肠胀者,中箧主之。膀胱胀者,曲骨主之。三焦胀者,石门主之。胆胀者,阳陵泉主之。五脏六腑之胀,皆取三里。三里者,胀之要穴也。

之胀之鼓胀肠覃石瘕第四

黄帝问曰:水与肤胀,鼓胀,肠覃,石瘕,何以别之?岐伯对曰:水之始起也,目窠上微肿,如新卧起之状,项脉动,时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成也。以手按其腹,随手而起,如裹水之状,此其候也。肤胀者,寒气客于皮肤之间,壳壳然不坚,腹大,身尽肿,皮肤厚,按其腹,腹陷而不起,腹色不变,此其候也。鼓胀者,腹身皆肿大,与肤胀等,其色苍黄,腹筋起,此其候也。肠覃者,寒气客于肠外,与卫气相搏,正气不得营,因有所系,瘕而内着,恶气乃起,息肉乃生。其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成也,如怀子状,久者离岁,按之则坚,推之则移,月事时下,此其候也。石瘕者,生于胞中,寒气客于子门,子门闭塞,气不通,恶血当泻不泻,血衃乃留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下,皆生于女子,可导而下之。曰:肤胀鼓胀可刺耶?曰:先刺其腹之血络,后调其经,亦刺去其血脉。

曰:有病心腹满,旦食则不能暮食,此为何病?曰:此名为鼓胀。治之以鸡矢醴,一剂知,二剂已。曰:其时有复发者,何也?曰:此食饮不节,故时有病也。虽然,其病且已时,故当病气聚于腹也。风水肤胀,为五十七刺,取皮肤之血者,尽取之。徒水,先取环谷下三寸,以排针刺之而藏之,引而内之,入而复出,以尽其水;必坚束之,束缓则烦闷,束急则安静。间日一刺之,水尽乃止;饮闭药,方刺之时徒饮之,方饮无食,方食无饮,无食他食,百三十五日。水肿,人中尽满,唇反者死。水沟主之。水肿大脐平,灸脐中,腹无理不治。水胀,水气行皮中,阴交主之。水肿腹大,水胀,水气行皮中,石门主之。石水,痛引箫下胀,头眩痛,身尽热,关元主之。振寒大腹石水,四满主之。石水,刺气冲.石水,章门及然谷主之。石水,天泉主之。腹中气盛,腹胀逆,不得卧,阴陵泉主之。水肿留饮,胸箫支满,刺陷谷出血,立已。水腹胀,皮肿,三里主之。胞中有大疝瘕积聚,与阴相引而痛,苦涌泄上下出,补尺泽,太溪,手阳明寸口皆补之。

肾风发风水面胕肿第五

黄帝问曰:少阴何以主肾,肾何以主水?岐伯时对曰:肾者,至阴也,至阴者,盛水也。肺者,太阴也。少阴者,冬脉也,其本在肾,其末在肺,皆积水也。曰:肾何以聚水而生病?曰:肾者,胃之关也。关门不利,故聚水而从其类;上下溢于皮肤,故为胕肿。胕肿者,聚水而生病也。曰:诸水皆主于肾乎?曰:肾者,牝脏者。地气上者,属于肾而生水液,故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得于腑脏,外不得越于皮肤,客于玄府,行于皮里,传为胕肿,本之于肾,名曰风水。曰:有病肾风者,面胕庞然壅,害于言,可刺否?曰:虚不当刺,不当刺而刺,后五日,其气必至。曰:其至何如?曰:至必少气,时热从胸背上至头,汗出,手热,口干苦渴,小便黄,目下肿,腹中鸣,身重难行,月事不来,烦而不能食,不能正偃,正偃则咳甚,病名曰风水。曰:愿闻其说。

曰:邪之所凑,其气必虚,阴虚者,阳必凑之,故少气时热而汗出,小便黄。小便黄者,少腹气中有热也;不能正偃者,胃中不和也;正偃则咳甚,上迫肺也。诸有水气者,微肿先见于目下。曰:何以言之?曰:水者,阴也;目下,亦阴也;腹者,至阴之所居,故水在腹者,必使目下肿;真气上逆,故口苦舌干;卧不得正偃,正偃则咳出清水也。诸水病者,皆不得卧,卧则惊,惊则咳甚也。腹中鸣者,病本于胃也;薄脾则烦不能食;食不下者,胃脘膈也;身重难以行者,胃脉在足也;月事不来者,胞脉闭也。胞脉者,属心而络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。曰:有病庞然如水气状,切其脉大紧,身无痛者,形不瘦,不能食,食少,名为何病?曰:病主在肾,名曰肾风。肾风而不能食,善惊不已。心气痿者死。风水面肿,臣虚上廉主之。面胕肿,上星主之。先取鬗嘻,后取天牖,风池。风水面胕肿,冲阳主之。风水面胕肿,颜黑,解溪主之。