书城养生家庭医生实用手册(生活必备丛书)
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第39章 性功能障碍及性病防治(3)

一般情况下,性交阴痛多是由精神因素及老年妇女阴道分泌物减少,阴道干涩所造成。若由于情志不舒而导致肝气郁结,因为肝失疏泄则气血失畅,再加之肝郁日久便可化热,于是可见性交时阴内作痛并放射至小腹两侧疼痛伴头痛发晕烦躁易怒、口苦咽干、喜食冷饮、小便黄少等症状。此类患者可用疏肝理气清热止痛的药物,如柴胡、当归、白芍、香附、川楝子、丹皮、枳壳、元胡、栀子、茯苓、甘草等。中成药可服加味逍遥丸、舒肝止痛丸、平肝舒络丸。饮食方面要切忌吃“上火”的食品和刺激性食品,多吃动物的肝脏、鸡内金、鸡血和豆制品,以及新鲜蔬菜水果和水产品。

更年期妇女及久病体弱耗伤阴血时,可见阴道燥涩,缺少滑润引起性交疼痛,甚则有烧灼涩痛的感觉,并常伴有月经不调、经血量少、头晕耳鸣、腰酸腿软、手脚心热、心中烦热、口干舌燥、尿黄便干等症状。此类患者应服用滋阴益肾、填精润燥的药物如生地、山萸肉、枸杞子、当归、知母、黄檗、桑葚、石斛、女贞子、旱莲草、肉苁蓉及紫河车。中成药可用河车大造丸、首乌片、滋补肝肾丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸等。食品方面也要选择滋阴润燥、补肾益精的东西,如动物脊髓、肾脏、水产品、各种豆类、蔬菜、水果等,尤其可以常吃桑椹、莲子、核桃对于滋养肾阴大有好处。

性交阴痛患者,一定要注意情绪稳定、心情愉快,经常保持心理的平衡。同时要养成良好的卫生习惯,洗淋浴不要洗盆浴。平时还应积极锻炼身体。这对宁心养神、疏通气血、健身健美都有很大的益处。

性交出血

每当性交时或性交以后,可见女性阴道少量出血,即为本症,中医称之为“交接出血”。但新婚时,女方因处女膜破裂而发生的疼痛和出血现象,经期同房所致的出血,均不属病态,不能称为性交出血。只有在婚后仍经常在性交时见阴道出血,才属本病。这种情况若不能及时纠正和治愈,会导致病情的变化和发展,可以成为阴道的大量出血或少量淋漓不断的出血。此外,还可能造成病人的焦虑和恐慌,并对性交产生畏惧心理,这样不仅影响夫妻之间正常的性生活,而且还会对彼此间的感情产生不利的影响。

临床观察表明,生殖器炎症,如外阴炎、阴道炎、盆腔炎、宫颈糜烂等,常可引起性交出血。同时,早期宫颈癌也可以有性交出血的情况。

如因思虑忧郁过度,或劳倦太过,以及其它某些慢性消耗性疾病的损伤,导致气血亏虚,脾不统血则同房时会发生阴道出血。这种性交出血血色淡红,隐隐腹痛,同时见全身疲乏无力、面色苍白、心悸气短、头晕失眠、食欲不振及月经不调等症状。应该服用补气摄血、养心益脾的中药,如党参、黄芪、当归、熟地、首乌、远志、云苓、龙眼肉、仙鹤草、阿胶珠、炒芥穗、功劳叶等;中成药应服人参归脾丸。平时要注意多吃营养丰富食物及大量的蔬菜水果,将对补养气血起到很大的作用。切忌辛辣和刺激性的饮食,如辣椒、生葱、姜蒜等。

如因长期情绪压抑,或夫妻家庭关系不和睦,则肝郁化热、热迫血行而导致性交出血。其症状表现为出血一般血色鲜红,患者心烦急躁,胸闷不舒,两肋作痛,头晕目眩,面色潮红,口苦咽干,喜吃冷食,小便黄少等,治宜清肝泻火、凉血止血,可选生地、柴胡、丹皮、栀子、地骨皮、当归、白芍、藕节、炒地榆、侧柏炭;中成药用荷叶丸、四红丹等。不能服用温补的药物及进食油腻厚味辛辣刺激,应多吃清淡的饮食及新鲜的蔬菜水果,并可制作萝卜丝、西红柿、西瓜翠衣、绿豆粥、桔饼粥、萝卜粥、荷叶粥等经常食用,对本病的治愈不无作用。

如因外阴炎、阴道炎、宫颈糜烂等造成的性交出血,首先要进行病因方面的治疗。外阴炎可用黄连、生甘草各5克、黄檗、赤勺各10克、连翘20克,煎汤冲洗,每日2次。阴道炎及宫颈糜烂可用中药外治的方法,用五倍子、黄檗、青黛、蛤粉、冰片各等份,研细末,喷洒在阴道内及宫颈上,每日1次,7~10日为1个疗程。内服清热利湿、消炎止血的中药,如银花、瞿麦、栀子、泽泻、土茯苓、龙胆草、黄芩、车前子、生地、龙葵、贯仲炭、侧柏炭等,可使盆腔炎的病情得到改善。

妇女在月经期一定要注意保持外阴的清洁,避免剧烈运动,保持心情愉快,不要过食辛辣香燥食物以防血分蕴热造成迫血妄行,更不要在经期淋雨、涉水及暴热曝晒,同时要禁止房事、盆浴和游泳,以防止阴道炎及盆腔炎的发生,性交阴道出血也可以得到改善。

阴茎异常勃起

阴茎异常勃起是指在无性兴奋、无性欲要求的情况下,阴茎持续性的勃起不倒,并伴有痛感的一种病症。是临床上比较少见的一种性功能障碍。有的阴茎异常勃起,长时间坚挺不软,可达一天或数天,甚至达到数十天之久。

发病原理一般认为,阴茎静脉回流受阻,血液郁积,从而使二氧化碳含量增加,氧含量减少,血液黏稠度增加,使阴茎海绵体间隙及汇集脉的交界处发生梗阻而致阴茎水肿。阴茎水肿后更加重静脉回流障碍,最终形成血栓,小动脉闭塞。也有人认为是阴茎动脉血流量过多所致。还有人认为,与服用胍乙啶等降压药,致使阴茎海绵体淤滞,而引起梗阻有关。也有人认为与大量应用止血剂,与血液凝固机制有关。

造成阴茎异常勃起的原因很多,有神经性的因素如脊髓损伤所致;有机械性的压迫阴茎根部,如盆腔晚期肿瘤浸润或阴茎外伤所致;血液病如白血病及性病、梅毒、药源性因素等,还有许多特发性原因,目前尚不明了,可能与性的刺激有关。

本病发病急,需尽快处理,恢复阴茎海绵体静脉回流,以避免和减少勃起组织的损伤,否则将会造成阴茎海绵体纤维化及阳痿。

阴茎勃起与不射精,两者相似之处是都能使阴茎勃起,但不能射精,而不同点在于:阴茎异常勃起与性生活无关,发病急,阴茎痛,易留后遗症;不射精发生在性生活过程中,不疼痛,无后遗症。

总的治疗目的是改善勃起阴茎的血液循环,使之尽快松软,消除肿胀,恢复正常性功能。采取中医分型医治和单方验方治疗的方法。

(1)分型医治。

①阴虚火旺型:多因房事过度,或过服壮阳药物,致肾阴亏损,阴不能制阳,虚阳妄动,以成阳强。常伴有阴茎睾丸胀痛,腰酸腿软,头昏目眩,口干咽燥,心烦盗汗,性欲亢奋,舌红脉细数。治宜滋阴降火。

方用知柏地黄丸加味:生地、丹皮、丹参各15克,知母、黄檗、泽泻、茯苓、山药、龙胆草、赤芍、元参各10克,木通6克。水煎服。中成药:知柏地黄丸,六味地黄丸。

②湿热下注:嗜酒肥甘,湿热由生,或酒后交媾,以酒助兴;或贪欢延欲而忍精不泄,以致湿热内蕴,败精淤阻下注肝经,宗筋(阴茎)脉络不通,导致阴茎坚挺肿胀疼痛。常伴有腰髂酸楚疼痛,甚则牵引小腹,烦而不寐,排尿涩痛,舌红苔黄,脉弦滑数。治宜清热利湿、活血通络。

方用龙胆泻肝汤加味:栀子、黄芩、柴胡、木通、甘草梢各6克,泽泻、车前子、当归、丹皮、桃仁、赤芍、龙胆草、川牛夕各10克,金铃子9克,水煎服。中成药:龙胆泻肝丸,当归龙荟丸。

③血脉淤阻:因外力撞击或跌扑坠落,或因手术伤及阴部或会阴部位,致淤血阻于脉络,阴茎气血运行受阻,造成异常勃起,挺纵不收。故常伴有阴部肿胀刺痛,腰酸胀痛,舌暗红或有淤点发紫,脉弦涩。治宜活血化淤、益肾通络。

方药:当归20克,桃仁、红花、乳香、没药、路之通、青皮各10克,益母草、牛夕、肉苁蓉各15克,三七粉1克(对服),川芎6克。水煎服。中成药:舒筋活血片,大活络丸。

(2)单方、验方。

①生地15克,黄檗、车前子各10克,丝瓜络5克。水煎服。

②丹参、赤芍各15克,红花6克,土茯苓20克。水煎服。

③当归、地龙、赤芍、红花、桃仁、黄芩各10克。水煎服。

④元参30克,麦冬24克,肉桂1克。水煎服。

⑤泽泻15~20克。水煎服,每日1剂。

⑥知母、黄檗各10克。煎汤饮之。

⑦皮硝少许,置于手心,硝化后、茎举即衰。

⑧芒硝50~100克。炒热后,以白棉布包好,置于关元、中极穴处热敷,每次30分钟,每日1~2次。

⑨甘草梢60克,小黑豆250克。水煎分服。

⑩丝瓜络60克。炒干研末,分3次服,治阳强。

包茎、包皮

包茎和包皮过长都是生殖系统的先天发育异常造成的。包皮口太小,使包皮不能上翻露出阴茎头,叫包茎。包茎和包皮过长对人体健康都有危害。

包茎和包皮过长时,包皮垢不能被清除而长期积存在局部,既刺激包皮,又不利于细菌的生长繁殖,会引起包皮阴茎炎,使局部红肿和疼痛。严重时会引起尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎。有的还可能并发包皮结石。

包茎和包皮过长应该引起重视。如果包茎和包皮过长,最好做包皮环切术彻底治疗。这种手术不大,方法简单安全,痛苦很小,也不用住院,一般手术后6~7天就可痊愈。

隐睾症

出生后睾丸未降入阴囊内称隐睾,但有1%~7%的睾丸于生后一周岁内下降,极个别的亦可延迟到青春期性激素增加时才下降。

睾丸于下降途中可停留于腹膜后、腹股沟管或阴囊入口,约70%的隐睾在腹股沟管内。少数病人睾丸可异位于耻骨上、股部或会阴部。

睾丸下降不全,可能与下列因素有关:

(1)胚胎期将睾丸向下牵引的索状引带异常或缺如,睾丸便不能自腰部下降至阴囊。

(2)先天性睾丸发育不全,这会使睾丸对促性腺激素不敏感,失去激素对睾丸下降的动力作用。

(3)母体妊娠期缺乏足量的促性腺激素,也可能是造成新生儿双侧隐睾的因素。胎儿的腹膜鞘突在睾丸之前进入腹股沟管。因此,睾丸未降者约50%并发腹股沟疝。

隐睾约半数发生在右侧,双侧者占10%~20%。阴囊一侧或双侧软小,触诊时阴囊内无睾丸,但在腹股沟区常可摸到睾丸,一般无自觉症状,青春期后,绝大多数隐睾发生萎缩,如系双侧将丧失生育能力,亦可有男性内分泌不足的现象。位置不正常的睾丸,尤其是位于腹膜后者,发生肿瘤的机会较正常的要大数十倍,据统计,睾丸肿瘤中约8%~15%发生于隐睾。

患了隐睾应及时就医,以便根据隐睾情况进行及时而有效的治疗。

梅毒

梅毒是由梅毒螺体(也称卷白螺旋体)通过性接触引起的一种常见慢性全身性传染病。其特点是病程长,症状繁多,表现多种多样。发病早期很容易侵犯内脏及中枢神经系统。梅毒可以通过性交传给别人,还可以通过患有梅毒的孕妇传染给下一代,并引起流产、早产、死胎或先天性梅毒儿。

(1)先天梅毒。祖国医学多称“小儿遗毒烂斑。”如《外科正宗》记载:“遗毒乃未生于胞胎禀受,因父母杨梅疮后,余毒未尽,精血孕成,故既生之后,热汤洗洁,烘熏衣物,外热触动,内毒必发于肌表,先出红点,次成烂斑,甚者口角、谷道、眼眶、鼻、面皮俱肉坏,多妨乳哺,啼叫不安。”

辨证方药:清血解毒、活血通络法则。

常用土茯苓汤、三仙丹、清血搜毒丸、杨梅一剂散或砷汞等重金属药物。

局部破烂处以蜜炙黄檗细末干掺之或以滑石、绿豆粉铺席上令卧及对症处理。

(2)后天梅毒。毒入营血骨脑,阻隔经络,多采用清血解毒、活血通络的法则,如土茯苓汤、三仙丹。三仙丹:火硝50克、白矾、水银各25克,制药5~7付。研细放铁锅内摊平,用细瓷碗扣在锅上,周围用盐水泥条封固(土用灶心土),用铁丝将碗和锅固定紧,碗底加冷水,开始用小火,待周围泥土干固后用大火,炼烧过程中不断往碗底加冷水,共烧8~10小时,然后冷却,除去泥土,将碗底所剩的红色或黄色丹药刮下,研细备用。

大枣500克,加水1500克,煮4~6小时去核、去枣泥,将上述丹药6份、枣泥7份,混合制成7小丸,为成人一个疗程剂量,适应各期梅毒。

成人首服4丸,隔2日后再服3丸一疗程。体弱者及儿童酌量,用凉开水送服。服药后2~3小时禁热饮、热食,以免恶心呕吐。