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第25章 产后知识

什么是产褥期

专冡解答

产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间,需6~8周,也就是42~56天。在这段坐月子的6~8周时间内,产妇应该以休息为主,尤其是产后15天内应以卧床休息为主,调养好身体,促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。其实产褥期也就是我们俗称的“坐月子”,坐月子是指1个月的时间,而产褥期要比坐月子更长些。

产褥期的保健内容有哪些

专冡解答

(1)产后24小时内是产后出血的高发时间 产后24小时内,尤其是产后2小时内,是产后出血的高发时间,尤其是阴道血肿或少量持续的阴道出血,很容易被忽视,以致贻误抢救时间,造成严重后果。

有学者提出第四产程的概念,是指从胎盘娩出到产后2小时的时间,在此期间应严密观察产妇产后恢复的情况,包括血压、脉搏、呼吸、子宫收缩以及产后出血情况等。由于产后大出血有一半是发生在这个时间段,因此观察产后出血情况是第四产程的重要任务。

(2)容易发生产褥感染 产妇产后体力和抵抗力都明显下降易发生产后感染。

分娩后胎盘从子宫壁剥离,子宫壁上会形成一个创面,这个创面要到产后6周左右才能完全长好,而产后10日内子宫口还没有闭合,阴道内的细菌可以上行造成这个创面的感染。

产后阴道的流出物称为恶露,需要4~5周才能完全排干净。

产妇的乳房、会阴部或剖宫产的伤口,如果护理不当,很容易发生感染。

(3)产褥期产妇存在多种不适反应 不适反应包括产后24小时内的低热、尿潴留、出汗多(称作褥汗)、便秘、痔疮等,需要加强护理,否则就会导致不良的后果。

什么是恶露

专冡解答

当胎儿娩出后的3~4周内,子宫腔内的组织物、黏液和创面排出的血液混合在一起,从阴道内排出,俗称恶露。开始几天的恶露为血性恶露,颜色鲜红,3~4天后逐渐变淡,呈褐色、淡黄色或白色。有时恶露排出不顺利,如子宫收缩不良等血性恶露或褐色恶露会持续不断、气味难闻,要找医生治疗。

怎样处理恶露

专冡解答

恶露的处置应加以重视,如不注意清洁,会引起阴道、子宫感染发炎,相当麻烦。恶露处置应先洗手,大小便后也应立即洗手,同时要用消毒纸或药棉,由阴道向肛门方向擦拭消毒,同一张纸或药棉不可使用二次,务必每次使用过后就换新的。药棉可用医院配制的。阴道或会阴有伤口,应特别注意避免从伤口处擦拭,要勤换卫生巾和内衣内裤,按医生医嘱服用子宫收缩剂和坐盆等,保持会阴部的清洁。

造成产后出血的原因有哪些

专冡解答

(1)精神过于紧张 有些产妇在分娩时精神过于紧张,导致子宫收缩力不好,是造成产后出血的主要原因。在正常情况下,胎盘从子宫蜕膜层剥离时,剥离面的血窦开放,常见有些出血,但当胎盘完全剥离并排出子宫之后,流血迅速减少。但是,如果产妇精神过度紧张及其他原因,造成子宫收缩不好,血管不得闭合,即可发生大出血。

如产妇精神过度紧张,产程过长,使用镇静药过多,麻醉过深,也可造成胎盘收缩无力,出现大出血。又如羊水过多、巨大儿、多胎妊娠时,由于子宫过度膨胀,使子宫纤维过度伸长,产后也不能很好收复;生育过多过频,使子宫肌纤维有退行性变,结缔组织增多,肌纤维减少而收缩无力等等,也是造成产后大出血的原因之一。

(2)胎盘滞留,也是造成大出血的原因之一 包括胎盘剥落不全、胎盘粘连等,都可造成大出血。

(3)凝血功能障碍 产妇患有血液病,重症肝炎,其后果也很严重,必须高度注意。分娩时应到有条件的医院,以免发生意外。

所以,产妇必须做好产前检查,对有产后出血史,患有出血倾向疾病如血液病、肝炎等,以及有过多次刮宫史的产妇,应提前入院待产,查好血型,备好血,以防在分娩时发生状况。产后出血有时候很难预先估计,往往突然发生,所以做好保健很重要。如子宫收缩无力引起出血,应立即按摩子宫,促进子宫很快收缩,或压迫腹主动脉,以减轻出血量。

传统“坐月子”有哪些错误观念

专冡解答

(1)“越晚下床越好”产妇在生产时花费了大量的精力和体力,自然体质虚弱,需要适当的休息,但这并不代表产妇需要长期卧床。产后如果在较长的一段时间内不活动,很容易使血液本来就处于高凝状态的产妇发生下肢静脉血栓;同时产后盆腔底部的肌肉组织也会因缺乏锻炼,托不住子宫、直肠或膀胱而膨出。产后及早下床活动不仅有利于下肢血流增快和恶露排出,也能使腹部肌肉得到锻炼,早日恢复原来的收缩力,从而保护了子宫、直肠和膀胱等器官。一般情况下,产后24小时就可在床上靠着坐起来,第三天便可下床行走。

(2)“不能洗头洗澡”人们错误地认为产妇要在满月后才能洗头和洗澡,而事实上并不是如此,因为产妇分娩时要出大汗,产后也常出汗,加上恶露不断排出和乳汁分泌,身体比一般人更容易脏,更易让病原体侵入,因此产后讲究个人卫生是十分重要的。自分娩后两三天就可洗澡,但宜采用淋浴,不宜洗盆浴。炎夏,每天应用温开水洗涤一次,产后7~10天,即可用热水洗头。如用温开水坐浴,最好是在5000毫升水中加入1克高锰酸钾,达到灭菌的作用。

(3)“都是微风惹的祸”许多妈妈一定在“坐月子”的时候,门窗紧闭,而自己则裹头扎腿,严防风袭,并且把房间弄得密不透风,怕生“产后风”(指产褥热)吧?其实真是冤枉啊!微风轻轻拂过,只有带来新鲜空气,怎么会是产褥热的元凶呢?其实产褥热是藏在产妇生殖器官里的致病菌在作怪,可能是产前检查时消毒不严格,或是产妇不注意产褥卫生等原因引起的。而如果室内卫生环境差、空气混浊,很容易使产妇、婴儿患上呼吸道感染,夏日里还会引起中暑,因此产妇的房间应该保持空气流通。

(4)“产后不能刷牙”产妇比一般人更应注意口腔卫生。由于产妇进餐的次数多,食物残渣存有留在牙齿表面和牙缝里的机会增多,而口腔感染还是产褥感染的来源之一。因此,许多产妇在月子里不刷牙是不对的。产妇应该每天早、晚各刷一次牙,如能在每次进餐后都刷牙、漱口,对健康更为有利。

(5)“菜越淡越好”许多人认为产妇不能吃盐,因此在产妇产后的前几天,饭菜内一点盐也不放。事实上,这样做只会适得其反,略吃些盐对产妇是有益处的。由于产后出汗较多,乳腺分泌旺盛,产妇体内容易缺水和盐,因此应适量补充盐分。

(6)“鸡蛋吃得越多越好”鸡蛋的营养丰富,也容易消化,适合产妇食用,但并不是吃得越多就越好。有些产妇一天吃一二十个,不但吸收不了,还会影响对其他食物的摄取,因此一般产后每天吃两三个鸡蛋就足矣了。

(7)产后24小时“开奶”某些地区的产妇以为,早开奶不好,在产后24小时后才适宜给新生儿喂奶。而事实正好相反,开奶越早越好。因为婴儿吸吮奶头既可以促进乳腺分泌乳汁,又有利于子宫收缩,使子宫早日恢复。同时,新生儿也能及早得到营养丰富的初乳,可谓“一举三得”。一般情况下,产后30分钟即可哺乳。

(8)“满月即可恢复性生活”由于人们都习惯于把满月当做产妇身体完全复原的标准,所以多数夫妻在孩子刚满月时就恢复了性生活,实际上,这样做还有些早。因为分娩对子宫内膜和阴道壁所造成的损伤,在4周内是不可能完全愈合恢复的。专家们认为,产后6~8周后恢复性生活才是安全的。

(9)“汤比肉有营养”人们一般认为凡是炖的东西都是汤比肉营养,随着慢火不断煮,肉里的营养都炖到汤里了。因此虚弱的孕妈妈们应该常喝些鸡汤、排骨汤、鱼汤和猪蹄汤,以利于泌乳。然而据科学分析,肉比汤的营养要丰富得多,那种“汤比肉更有营养的”说法是不科学的。

(10)“产妇应忌口”许多地方的产妇都有忌口的习惯,诸如牛羊肉、鱼虾类和其他腥膻之物都不准吃。其实,产后需要充足而丰富的营养素,主副食都应多样化,仅吃一两样食物是不能满足身体需要的,也不利于乳腺分泌乳汁。所以,只要注意饮食合理健康就可以了,不必望“美食”兴叹了。

新妈妈如何科学“坐月子”

专冡解答

(1)产妇的生活环境要清洁、舒适、方便,温度20℃~24℃为宜,相对湿度以50%~60%为宜。

(2)房间要有充足的阳光,但不要直接照在母婴的身上。室内禁止吸烟,经常开窗换空气。换气时母婴可以到别的房间,不要直接吹风。产褥期应尽量减少亲友探视。

(3)冬天空调温度不应超过25℃,夏天不应低于25℃,否则就会感到过热或过冷。

(4)产妇衣着要合适,胸罩不宜过紧,适当使用腹带,一定要穿袜子,以免受凉。

(5)产妇要讲究卫生,勤换衣服,注意保持会阴部的清洁和干燥。

(6)没有伤口的产妇第三天可以淋浴,但不能坐浴,以免脏水灌进阴道造成感染。

(7)洗澡水温以34℃~36℃为宜,过高或过低对产妇均不利。每次洗澡时间不宜过长,以5~10分钟为宜。产妇可以把洗头和洗澡分开,以节省每次洗澡的时间,防止受凉。

(8)产妇产后可以饮红糖水(糖尿病、高血压产妇除外),益母草冲剂和生化汤等有利于将恶露排除干净。

(9)尽早活动,做产后保健操。阴道分娩的产妇产后6~12小时就可以下地活动,第二天就可以在室内走动,做产后保健操,产后2周可以做膝胸卧位,以防止子宫后倾。

(10)有会阴部或腹部伤口的产妇可适当推迟下地和做产后体操的时间。及早活动有利于产后体力和身体的恢复,还可以增加食欲,有助于消化。

怎样减少宫缩疼痛

专冡解答

产后宫缩痛的主要原因是子宫收缩。产后子宫要通过收缩,逐渐恢复到正常大小。多胎产妇及经产妇的痛感更强烈,主要是因为子宫只有加强收缩才能恢复正常大小。

生产后第一天,子宫维持在脐部高度,然后每天下降一横指,10~14天子宫会回复到骨盆内的位置,4~6周回复到正常体积。喂哺母乳者因宝宝吸乳会使体内释出催产素,刺激子宫收缩加重宫缩痛。产后腹部会发生象抽筋般地疼痛(尤其是喂哺宝宝母乳的时候),这是子宫在收缩,为了使子宫能正常下降到骨盆内所引起的。这种疼痛4~7天后会自然消失。

一般产妇都能忍受得了这种疼痛,对于严重者,可以采用以下方法缓解疼痛:

(1)改变睡姿 让产妇侧睡,避免长时间站立或久坐,以减少该部位的疼痛,坐时给产妇臀部垫个坐垫也会有帮助。

(2)按摩小腹 在产后初始几天,自己或家人可用手掌稍微施力帮产妇作环形按摩,一直到感觉该部位变硬即可,以促进宫腔内残余物质排出;疼痛厉害时,按摩可使子宫肌肉暂时放松,缓解疼痛。

(3)热敷 用热水袋热敷小腹部,每次敷半个小时。

(4)止痛药 若宫缩痛影响到休息及睡眠,应通知医护人员,必要时可以用温和的镇静剂止痛。

(5)心理护理 以转移注意力、按摩法、深吸气法消除产妇紧张心理,提高对疼痛的耐受力。

预防重于治疗,宫缩大多数为生理现象,如果频率在正常范围就没有问题,但次数太多,一个小时以上也不见缓解,就要从日常生活着手,为防止宫缩的出现,注意以下各项。

(1)不要走太多的路程和搬重物。持重物会导致腹部用力,很容易引起宫缩。

(2)疲倦时躺下休息,保持安静,会很有效。

(3)不要积存压力。精神疲劳和身体疲劳一样会导致各种问题的发生,压力积攒后也容易出现腹部变硬,最好能做到身心放松。

(4)防止着凉。空调使下肢和腰部过于寒冷,也容易引起宫缩。可以穿上袜子,盖上毯子。