书城医学宝贝生病妈妈治
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第5章 宝贝常用药物和使用注意

有很多西药、中草药和其他天然制剂都可以不需要医生处方就可以在家庭治疗中使用。如何安全使用它们是家庭治疗中的重要部分。本部分是关于本书前文中涉及的各种药物和天然制剂的一些基本信息,并不能完全替代医学专业人员的指导,所以如果你需要更多的信息,请咨询医生或药剂师。阅读并遵循药物和制剂说明书也是很重要的,尤其要注意说明书里的注意事项。

小孩子难免会生病,家中为宝贝备一些常用中药是非常必要的,既可防病,当孩子有些轻微的不适时,也不必慌慌张张地跑到医院。当然,家里备的药只能用在孩子病情较轻时,孩子身体各个器官发育尚未成熟,对疾病的易感性强,抵御能力低,并且对药物反应敏感,不合理用药对其危害更大。目前,我国儿童合理用药形势不容乐观,滥用抗生素、成人药减量用于儿童的情况普遍存在。

儿童用药误区

滥用退热药:儿童大脑发育尚未完善,体温调节中枢功能薄弱,发热是孩子有病的信号,但如果一发热就用退热药,有时会掩盖病情,给诊断带来困难,耽误治疗。因此,小儿发热时应查明原因,再做对症治疗或病因治疗。

滥用抗生素:有的家长发现孩子感冒发热,便盲目使用抗生素,甚至联合几种抗生素治疗,这样很可能导致中毒、过敏,并可能导致耐药现象。

拒绝使用抗生素:有些家长了解到抗生素的种种危害,拒绝使用抗生素。而在病情需要的情况下,合理使用抗生素是必要的。

使用成人药物:很多家长把成人药减少剂量给儿童使用。然而,儿童脏器发育不完善,酶系统、代谢系统均未发育成熟,许多药物并不适合儿童使用。

糖水服药:糖中的矿物元素可与中药中的蛋白质起化学反应,使疗效降低。有些药物恰恰是利用苦味而发挥疗效的,若在药中加糖,效果就会受到影响。

滥补营养品:一些家长长期给孩子使用昂贵的营养品,盲目补钙、补充维生素,却不知道这些营养品中有的并不适合儿童胃肠道吸收,有的含有一定量的激素或类激素物质,用之过多会造成内分泌功能的紊乱,导致早熟或影响发育。

宝贝常见问题的首选药

1.拒乳、拒食,或腹胀、腹痛、大便秘结时,可服用一捻金胶囊。

2.发热、咳嗽并有痰鸣,或腹部胀气而不思饮食,或烦躁易惊,夜寐不安时,可服用珠珀猴枣散。

3.厌食、贫血、慢性腹泻、遗尿、夜啼等,可服用醒脾养儿颗粒,其具有醒脾开胃、养血安神的作用。

4.因积食引起咳嗽、喉痰鸣、腹胀如鼓、不思饮食、口中有酸臭气味时,可服用小儿消积止咳口服液。

5.患上非感染性腹泻,体弱面白、大便次数增多,便稀并气味臭秽,含有不消化食物,或有时呈蛋花汤样,伴有腹胀、睡眠不宁时,可服用婴儿健脾颗粒。

6.贪食或受凉后,引起腹部胀满、恶心呕吐、烦躁口渴、舌苔黄厚、大便干燥时,可服用小儿化食丸。

7.身体瘦弱、消化不良,并伴食欲不佳时,可服用儿康宁糖浆。

8.因积食引起腹胀呕吐、啼哭不安、厌食纳差、大便秘结时,可服用四磨汤口服液。

解决宝贝各种疾病的常用药

1.轻微感冒(喷嚏、流涕):保婴丹(风寒感冒)、牛磺酸颗粒(风热感冒)、珠珀猴枣散、小儿宝泰康颗粒(风热)、小儿感冒颗粒、馥感啉口服液。

2.感冒、发热:双黄连口服液、小儿新、牛磺酸颗粒、保婴丹。

3.感冒、咳嗽:猴枣牛黄散、保婴丹、小儿感冒颗粒、小儿清肺口服液、小儿止咳糖浆(露)、清宣止咳颗粒。

4.咳嗽、多痰:小儿止咳糖浆(露)、小儿清肺化痰颗粒、小儿消积止咳口服液、保婴丹、猴枣牛黄散、健儿清解液。

5.严重鼻塞、脓涕:鼻渊舒、滴宁、0.5%麻黄素(禁用滴鼻净)滴鼻。

6.发热、扁桃体炎(咽炎):泰诺林、美林、臣功再欣、小儿退热贴、小儿咽扁冲剂。

7.舌苔厚、内火盛:王氏保赤丸、小儿七星茶、小儿七珍丹。

8.食欲不振、脾胃虚弱:婴儿健脾散、醒脾养儿颗粒、脾可欣、小儿七星茶。

9.积食(乳食疳积)、厌食、消化不良:四磨汤口服液、小儿化食丸、小儿七星茶、王氏保赤丸、导赤丸、婴儿健脾散。

10.腹泻:妈咪爱、金双歧、思密达、乳酸菌素片、丽珠肠乐。

11.非感染性腹泻:脾可欣、醒脾养儿颗粒、婴儿健脾散、思密达。

12.受惊、夜啼:牛黄抱龙丸、珠珀猴枣散、珍珠粉、保婴丹、婴儿素、小儿至宝丸(含朱砂,慎用)。

13.睡眠不宁:婴儿素、保婴丹、珠珀猴枣散、醒脾养儿颗粒。

14.湿疹:尤卓尔、绿药膏、肤乐霜、舒肤特、炉甘石洗剂。

15.磕碰擦外伤:万花油、好得快气雾剂、芦荟胶。

16.烫伤:京万红、紫草油。

17.常用抗病毒药:板蓝根、新博林。

18.常用消炎药(抗生素):希刻劳、阿奇霉素、阿莫仙等。

正确使用退热药

1.对乙酰氨基酚(又叫扑热息痛)商品名有泰诺、百服咛、安佳热等。退热虽然起效快,但控制体温的时间相对其他药物要短,平均控制时间为2小时左右。它的不良反应相对比较少,故安全性高。目前在全球广泛使用,临床上,对2岁以下的孩子习惯用这种药物。但要注意,该药有明显的剂量依赖性,即随剂量上升而疗效上升,所以要防止过量应用此药引起肝脏损害。

2.布洛芬商品名有美林、恬倩、臣功再欣等。该药和对乙酰氨基酚是世界卫生组织推荐给儿童用的两种退热药。退热平稳且持久,退热持续时间可达8小时。而且它对于高热(39℃以上)的退热效果比对乙酰氨基酚要强,持续时间长。主要不良反应有轻度胃肠道反应,转氨酶增高,偶可影响凝血功能等。过量服用可能有中枢神经系统抑制、癫痫发作等。所以,临床上该药多用于3岁以上的高热孩子。

3.尼美舒利是意大利于1985年研制成功上市的新型非甾体类抗炎、镇痛、解热药。目前我国市场上有销售。虽然有文献报道将尼美舒利和布洛芬进行比较,突出的优点是较少的消化系统不良反应,但越来越多的文献报道说应用尼美舒利有引起重度肝脏损害的病例。

4.阿司匹林在临床上目前已不用于退热治疗,只用于一些特殊的疾病,如川崎病等。因为自20世纪70年代,医学家发现该药可引起儿童出现瑞氏综合征。

通常,当孩子体温超过38.5℃的时候,医生才建议用退热药物,因为发热是人体的一种防御反应,适当的发热可以帮助人体消灭体内的病毒和细菌。另外,应注意退热只是对症处理,在治疗病因的基础上用退热药,才是相对安全的。

宝贝腹泻应怎么用药

一般来讲,腹泻严重的患儿需要静脉输液治疗,这里我们只探讨口服治疗。通常口服治疗腹泻的药物包括抗生素、黏膜保护剂、微生态制剂、中药等。

1.抗生素:这类药主要针对细菌性肠炎,品种很多,医生往往根据患儿的临床特点和大便检查结果,并结合孩子的用药史及过敏史等选择用药。这类药在临床上的问题比较突出,滥用现象诸多,如家长心急,擅自加大药量;一种药不行,再加一种,盲目联合用药;认为医生开的药不管用,又去药店买广告宣传的药或别人推荐的药,造成重复应用;不规律用药,时服时停,孩子成了试验品。这些做法都属于滥用抗生素,它最严重的后果是肠道菌群进一步紊乱,耐药细菌大量繁殖,导致药物难以控制的肠炎,即抗生素相关性腹泻。因此,肠炎是否用抗生素一定要遵医嘱,否则后患多多。

2.黏膜保护剂:这类药能覆盖在肠黏膜上,吸附病原体和毒素,增强肠黏膜的屏障功能,并阻止病原微生物的攻击。常用药有思密达、必奇等。服这类药需要注意它的用法,一是空腹,二要强调与水调和的比例。空腹不是指饭前,而是最好在两餐之间;怎样与水调和,务必认真阅读药物说明。这两条做好了,会极大地减轻患儿症状,缩短病程。

3.微生态制剂:主要是指双歧杆菌、乳酸杆菌等一些有益于肠道正常菌群生态平衡的活菌制剂。它能抑制病原菌的定植和侵袭,调节恢复肠道的微生态,从而控制腹泻。这类药由于是活菌制剂,切记不能用热水送服和与抗生素同服。另外,这类药重在调理,患儿单纯消化不良或因肠外感染引起的腹泻,症状迁延反复时,可服用,但疗程要长。

4.中药类:现有的许多中成药制剂在临床上都是行之有效的,关键是如何提高孩子服药的依从性,应避免饭后喂药引起呕吐,或硬喂导致孩子强烈逆反,尽量寻求一些孩子愿意接受的办法,使顺利喂药成为可能。

5.由于药物诸多,服药程序也有讲究。比如病毒性肠炎或水样便,则黏膜保护剂为必选,最好单用;抗生素与微生态制剂同选时,应错开时间服用;西药与中药最好分开服用;慢性腹泻长期服药需注意药物的不良反应等。一句话,孩子生病,家长要精心护理。

总之,腹泻患儿如果药选对、用对了,既能缩短疗程又减轻孩子的痛苦,也有利于孩子的生长发育。此外,对于腹泻患儿来说,合理用药很关键,饮食调节也非常重要。所以提醒非母乳喂养儿的妈妈在喂养过程中,务必要掌握好喂养的时机和分寸,辅食添加严格遵照循序渐进的原则,防止孩子稚嫩的胃肠再受到侵害。

实用技巧

1.家长应注意区分处方药和非处方药,但婴幼儿用非处方药也要在医生指导下使用。

2.儿童用药尽量选用儿童剂型,最好选择上市时间长、知名度高的品牌。如果没有儿童剂型,不能擅自把成人用药减量给儿童服用,要严格遵照医嘱。

3.儿童用药能口服不输液,不要盲目静脉用药。

4.儿童使用抗生素必须遵医嘱,在医生指导下足量、足疗程使用。

5.儿童用药后,家长要注意观察有没有不良反应,如有不良反应,要及时咨询医生或就诊,就诊时应说明用药情况,最好携带服用药品。

6.家里药品要妥善存放,避免儿童接触。

7.营养补充剂要根据儿童营养状况科学使用。