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第5章 肝部药队〔补肝猛将〕(2)

〔修治〕桃仁,去皮尖炒黄用。或麸炒,或烧存性。润燥活血,宜汤浸。行血宜连皮尖生用。以六七月采桃核,敲碎取仁阴干,采之千叶者,勿用。以绢袋盛,悬檐下阴干用。桃枭,是桃实在树经冬者,正月采之,实者良,酒拌蒸焙干去核用。主辟邪祛祟。桃为五木之精,故能解邪杀鬼,亦可杀虫。桃花苦平,峻利通攻,泻痰饮滞血,下宿水,疗风狂。

黄帝书云∶食桃饱,入水浴,令人成淋,及寒热病。桃实多食,令人膨胀,及生痈疖,有损无益。与鳖肉同食,患心痛。服术人,忌食之。

青橘皮

〔害〕性最酷烈,善破胁下小腹之滞气,然误服之,立损真气,为害不浅。凡欲施用,必与补脾药同用,庶免遗患,必不可单用也。肝脾气虚者,概勿施用。辛能发汗,气虚及有汗者,禁用。

〔利〕苦辛温,色青气烈,入肝胆气分,疏肝泻肺,引诸药至厥阴之分,下饮食入太阴之仓。最能发汗。柴胡疏气,青皮平下焦肝气,皮能达皮,辛能发汗,故又为泻三焦猛将。破滞气,愈低愈效,削坚积,愈下愈良。

〔修治〕八月采,青橘皮乃橘之未黄而青色者,薄而光,其气芳烈。今人多以小柑、小柚、小橙伪之,不可不慎辨之。入药以汤浸去瓤,切片醋炒少用。

蓬莪术

〔害〕凡经事先期,及一切血热为病忌之。若崩中淋露,皆应补气血,凉血清热则愈。

一切辛走之药,法当所禁,虚人服之,积未去而真气已竭,兼以参术,或庶几耳。

〔利〕辛苦,而辛入肝经,治气中之血,破血行气,消瘀止痛。若须用与健脾、补元之药同用,无损耳。得酒醋良。

〔修治〕根如生姜,莪生根下,似卵不齐,坚硬难捣。九月采,削去粗皮,蒸熟曝干。

入气分,灰火煨透,乘热捣之,入血分醋酒磨。

沉香

〔害〕凡冷气逆气,气郁气结,殊为要药。然而中气虚、气不归元、气虚下陷,忌之。

心经有实邪者,忌之。非命门真火衰者,不宜入下焦药用,阴亏火旺者,切勿沾唇。

〔利〕性沉燥辛温,平肝降气,调中气而胃开,补下焦而肾暖,理家痰涎,故入肾、命门,暖精助阳行气,去肌肤水肿,通大肠虚闭,治小便气淋。

〔修治〕待燥碾碎,若入剂,惟磨汁,临时冲入。须要色黑不枯,硬重沉于水,油熟者为上,半沉者次之。不可见火,嚼之香甜者性平,辛辣者性热,入丸散以纸裹置怀中。

香附

〔害〕性燥、苦温之品,而能耗血散气,气虚血弱服之,恐损气而耗血,愈致其疾。凡月事先期,因于血热,法当凉血,勿用此药。误犯则愈先期矣。

〔利〕气香,味辛能散,微苦能降,微甘能和,乃血中气药,通行十二经八脉气分。又为入金木之宫,开郁化气,发表消痰药也。统领诸药,随用得宜,乃气病之总司,女科之主帅,故胎产神良。得童便、醋、芎 、苍术良。

〔修治〕二八月采根下子,阴干火燎去毛,以水洗净,石上磨去皮须。生用上行胸膈,外达皮肤,或磨汁。熟则下走肝肾,外彻腰足。润燥补虚,童便浸炒;入血分盐水炒;行经络酒浸炒;消积聚醋炒;制燥蜜炒;化痰姜汁炒;入肾气盐炒;炒黑止血。故统治三焦,勿犯铁器,稻草煮之,味不苦。

肝部药队〔泻肝次将〕

木香

〔害〕香燥而偏于阳,肺虚有热者,血枯而燥者忌之。元气虚脱,及阴虚内热诸病肿痛,属火者皆禁用。丹溪曰∶味辛气升,若阴火冲上者,反取火邪。

〔利〕辛苦温三焦气分之药,泄肺气,疏肝气,和脾气,开诸郁,温中而治心疼。生用理气,煨熟止泻,以其降气开郁,故又为泻三焦猛将。畏火。

〔修治〕冬月采根,晒干为药,以其形如枯骨,味苦粘牙者良。凡入理气药,只生用,不见火,或磨汁。若实肠止泻,宜面裹。东垣用黄连制,亦有蒸用。

延胡索

〔害〕辛温,走而不守,经事先期,虚而崩漏,产后虚运,均忌之。

〔利〕辛苦而温,入心包、肺、脾、肝,能行血中气滞,气中血滞,调经脉,利产后暴血上冲,折伤积血,疗疝舒筋,理通身诸痛,止肠痛心疼,为活血利气之药也。

〔修治〕立夏掘取,今多出浙江笕桥。根如半夏,黄色而坚。产东阳者,粒头细,生用破血,炒用调血,酒炒行血,醋炒止血。

柴胡

〔害〕柴胡为阴,必阴气不舒,致阳气不达者,乃为恰对。若阴已虚者,阳方无倚而欲越,更用升阳发散,是速其毙矣。故凡元气下脱,病属虚,而气升者,忌之。呕吐及阴虚发热,火炽炎上,不因血凝气阻为寒热者,近此正如砒鸩之毒也。疟非少阳经者勿用。治疟必用柴胡,其说误解。恶皂角,畏女菀、藜芦。

〔利〕苦微寒,入肝、胆、三焦、心包四经,为少阳表药,故治疟发表和里退热,主清阳上行;解郁调经,宣畅气血,主阳气下陷。治上焦肝气,前胡半夏为使;行三焦胆经,黄芩为佐;行心包肝经,黄连为佐。

〔修治〕二月八月采得,去须及头,用铜刀削去赤薄皮少许,以粗布拭净,切用。勿令犯火,立使无效也。酒炒则升,蜜炒则和。按柴胡有二种∶色白黄而大者,为银胡,以劳疟骨蒸虚劳疳热;色微黑者,以解表发散。本经无分别,但用银州者为最,则知其优于升散,而非除虚热之药明矣,衍义所载甚详,故表而分之。

〔附录一〕李中梓云∶柴胡,少阳经半表半里之药。病在太阳者,服之太早,则引贼入门;病在阴经者,复用柴胡,则重伤其表。世俗不知柴胡之用,每遇伤寒传经未明,以柴胡汤为不汗不吐不下,可以藏拙,辄混用之,杀人不可胜数矣。劳证惟在肝经者用之。若气虚者不过些小助参,非用柴胡退热也。若遇劳证,便用柴胡,不死安待。惟此一味,贻祸极多,表而出之。

〔附录二〕温病忌用柴胡论(山阳丁寿昌撰)温病四时皆有而春令尤甚。经云∶冬伤于寒春必病温。

凡冬令受寒,即时发者为伤寒;不即时发,留连于经络,至春则寒化为热而为病温。伤寒者,伤于寒也,是为阴伤阳,当助其阳,治以辛温。温病者,伤于温也。是为阳伤阴,当救其阴,治以甘寒。凡温病初起或外感风寒,如荆防薄杏之类不妨少用,而佐以甘寒之品,清热养阴。外感本轻,而身热不退、或初起脉洪、口中作渴,则是温病而非伤寒。一切辛温解表之药,皆不可用。轻者用桑菊饮,重者用银翘散,温病夹有斑疹者用犀角地黄汤,口渴脉洪壮热日甚者用白虎汤,脉虚者加人参,舌有芒刺、身热脉沉、神昏谵语、六七日不大解者用大小调胃承气汤。视人之强弱,病之缓急,酌量用之。此在淮阴吴鞠通先生所撰《温病条辨》中言之最悉。医家但留心此书,按症服药,自无差谬。《温病条辨》中力戒温病不可用辛温发表,而柴胡为尤甚,何也?柴胡入足少阳,为发表升阳之剂。温病初起,在太阳,而本病则在阳明,用柴胡则引入少阳,谓之诛伐无过。且当春少阳司令之际,人多病温。温病者,阳伤阴也。当救其阴,而反以柴胡升少阳之气,益助其阳,阳火上腾,则阴水下涸。是以柴胡下咽,则大汗神昏,遂成不治之症。汗者阴液。汗能亡阳,亦能亡阴。无汗而强发其汗,伤阴而重亡其阴。温病用柴胡,杀人不旋踵。余目击心伤,因撰此论以示人。惟愿留心斯道者,不吝改过。普发慈心,少用一剂柴胡即多活一人性命。即不得已而用表散,柴胡之外,药品尚多,治以辛凉,佐以甘寒,庶不至重伤其阴,致变他症。有病之家,亦宜慎重。凡药用柴胡及辛温发表重剂,皆弃而不用,亦保安性命之一道也。

〔附录三〕案∶柴胡之有副作用,与不同品种之有毒性,近年来屡有报道。如《煤矿医学》(3-4)25,1980,载柴胡注射液过敏回应报告。《中华内科杂志》(812)130-1979,药物不良回应的综合报道中,亦载柴胡注射液之毒性回应。又如《黑龙江医药》15:18,1978,谈到大叶柴胡有毒,曾引起死亡事故。黑龙江祖国医学研究所,曾有大叶柴胡毒性之探讨,记载有三例因严重中毒而死亡。特附录于此,提起有关方面注意。

〔害〕其性辛散,走泄真气。上行头目,下行血海。凡病气升痰喘,虚火上炎、呕吐、咳逆、自汗,易汗、盗汗,咽干口燥,骨蒸发热,作渴烦躁,及气弱人均不宜用。单服久服,令人暴亡,亦泄其真气使然也。畏黄连、硝石,恶黄 、山茱萸。

〔利〕辛温升浮,入心胞、肝、胆、三焦。润肝燥,补肝虚,乃血中气药。升清阳而开诸郁,为搜风散瘀止痛调经。小者名抚芎,止痢开郁,为上升辛散之力也。白芷为使,伏雌黄。

〔修治〕八月根下始结,乃可掘取曝干。凡用以川中大块,里色白不油,嚼之微辛甘者佳,酒炒。其苗作菜颇香,俗呼香芹菜。余西北道上曾食之。

金铃子

一名苦楝子〔害〕苦寒,若脾胃虚寒者,大忌。

〔利〕苦寒,能导小肠膀胱之热,因引心包相火下行,通利小便,为疝气要药。亦治伤寒热厥腹痛,疗疮疥,杀三虫。茴香为使。根皮微寒,杀诸虫,通大肠,采无时。

〔修治〕苦楝子,以川中者为良。十二月采得,熬干酒拌,蒸软去皮核,取肉用。凡使肉不使核,使核不使肉,如使核,捣碎用。近惟酒炒,亦有去肉取皮用,则苦寒性减。子如小铃,熟则黄色,故名金铃子。

赤芍药

〔害〕赤芍破血,凡一切血虚病,及泄泻产后,恶露已行,少腹痛已止,痈疽已溃,并不宜服。恶芒硝、石斛、鳖甲,畏龟甲、小蓟。反藜芦。

〔利〕苦酸微寒,泻肝火,专行恶血,兼利小肠。治腹痛、胁痛、坚积、血痹、疝瘕、经闭、肠风痈肿、目赤。能于土中泻木,赤散邪,能行血中之滞,雷丸为使。

〔修治〕分栽时,根气味全浓,八九月掘取,切片酒炒,单瓣红芍药入药。

栝蒌

一名瓜蒌〔害〕寒胃滑肠,胃虚少食,脾虚泄泻,勿投。畏牛膝、干漆,恶干姜,反乌头。

〔利〕苦甘,润肺疏肝,滑肠凉脾,为治肺热咳嗽要药。清上焦之火,使痰气下降,止一切血热,又能荡涤胸中郁热垢腻,生津,止渴,清咽良剂,亦能治结胸,为脾热之主药。

〔修治〕九月采取,栝圆黄皮浓蒂小,蒌则形长赤皮蒂粗。阴人服蒌,阳人服栝,并去壳皮革膜及油。土瓜蒌,功用相仿,惟实热壅滞者宜之。稍挟虚切勿妄投。去油捣霜,润肺之性减,而凉脾之功胜,利水泻热,行血堕胎。

白蒺藜

〔害〕细审其质性,不过泻气破血之品。故能堕胎。古方俱用以为补肾者,乃误传也。

愚按补肾者,系潼关蒺藜,今肆中所用,盖不分也。

〔利〕苦辛而温,泻肺疏肝,散风胜湿,破血催生,通乳闭,消症瘕。

〔修治〕七八月采子,酒炒研,去刺用。

佛手柑

〔害〕单用多用,亦损正气。

〔利〕辛苦温、性中和,理上焦肺气而平呕,健中州脾运而进食,疏气平肝,除痰止嗽。

〔修治〕去白或炒,鲜者尤佳。产闽广,古方枸椽,或蒸露用。

钩藤

〔害〕但性稍寒,无火者勿服。除惊痫、眩晕,平息肝风相火之外,他无所长。凡病风温,邪未入营,尚在上中二焦卫分者,误服之恐致昏谵。以其轻扬入肝,未免激动肝阳上升,升则浊邪上蒙清窍故也。

〔利〕甘寒,舒筋,除眩晕,心热、烦躁,下气宽中,治小儿惊痫、客忤胎风,祛肝风而不燥,庶几和中。今去梗,纯用钩,功加倍。

〔修治〕三月采,有刺类钓钩,古方多用皮,久煎则无力。俟他药煎就,方入钩藤,三沸即起,颇得力也。时珍曰∶苦寒过服,恐伤胃中生发之气,反取火邪。亦久服黄连,反从火化之义也。

合欢皮

(见心部)

血竭

一名麒麟竭〔害〕善收疮口,却能引脓,性急,不可多用,无瘀积者忌之。

〔利〕甘咸平,性急色赤,入心肝血分,散瘀生新,除血痛,治金疮折跌,疮口不合,止痛生肌。

〔修治〕出南番,磨之透甲,烧之有赤汁涌出,久而灰不变色者真。嚼之不烂,如蜡为上。

假者,是海母血,味大咸,有腥气。须另研作粉筛过。若同众药捣,则化尘飞也。

玫瑰花

〔害〕毕竟伐气之品,妇人血枯气上逆者,不可多用。

〔利〕甘苦平,香而不散,色紫入肝,能引血中之气,肝病用之多效。

木蝴蝶

〔害〕气味淡薄,与病无害。

〔利〕治肝气,诸书不载,近多用之。盖取木喜疏,蝴蝶善动之意尔。

〔修治〕形如皂荚,里多白瓤,剖开取出,如蝴蝶状。每张有子一粒,又名千张纸,钱塘赵学敏,己采入本草纲目拾遗。

铁落

〔害〕辛平有毒,《素问》治阳气太盛,病狂妄善怒者,用生铁落,正取伐木之义。《本草》载大清服法,言服铁伤肺者,余疑肝字为准。畏磁石皂荚。

〔利〕辛平,镇心平肝,定惊疗狂,消痈解毒。铁屑、铁精、铁锈、铁华,大抵借金气以平木坠下解毒,无他义也。铁砂,消水肿黄胆,散瘿瘤,重以镇坠,能伤气,肝肾气虚者,忌用。

〔修治〕 砧上打落者,名铁落,即铁屑。如尘飞起者,名铁精。器物生衣者,名铁华。

针砂,是作针家磨 细末也。须真钢砂乃堪用,人多以柔铁砂杂和之,飞为粉,人莫能辨。

铜绿

一名铜青〔害〕服之捐血,味酸平有微毒。

〔利〕酸平,色青入肝,内科吐风痰之聚,外科止金疮之血,女科理血气之痛,眼科主风热之疼,善杀虫疗疳。

〔修治〕以醋制铜刮用。

绿矾

一名皂矾〔害〕绿矾矾红,虽能消食肉坚积,然能令人作泻,胃弱人不宜多用。服此者,终身忌食荞麦,犯之立毙。

〔利〕酸涌、凉散、涩收、燥湿化痰,解毒杀虫,利便,消食积,散喉痹。主治同白矾。