书城公版医学纲目
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第148章

《内经》脓血稠粘,皆属相火。夫太阴主泻,少阴主痢。是先泄亡津液,而火就燥,肾恶燥,居下焦血分,其受邪者,故便脓血。然赤黄为热,青白为寒,治须两审。治热以坚中丸,豆蔻丸、香连丸,治寒白胶香散。

或多热少寒,水煮木香膏。虚滑频数,宜止宜涩,宜养脏汤。(木香、养脏汤,并见虚滑条。白胶香散未考。)坚中丸 治脾胃受湿,滑泄注下。

黄连 黄柏 赤茯苓 泽泻 白术(各一两) 陈皮 肉豆蔻 白芍药 人参 官桂 半夏曲(各五钱)上为末,汤浸蒸饼为丸,桐子大。每服五七十丸,温米饮送下,食前。

〔丹〕下血用四物为主,当凉血、和血,当归、桃仁之属。

〔洁〕溲而便脓血者,小肠泄也,脉得五至以上洪大者,宜七宣丸。脉平和者,立秋至春分,宜香连丸;春分至立秋,宜芍药柏皮丸;四时皆宜加减平胃散。如有七宣丸症者,亦宜服此药,去其余邪,兼平胃气。

芍药柏皮丸方芍药 黄柏(各等分)上为细末,醋糊丸,如桐子大。每服五十丸,食前温汤下。

加减平胃散 经云∶四时皆以胃气为本。久下血则脾胃虚损,血水流于四肢,却入于胃而为血痢,宜服此滋养脾胃。

白术 浓朴 陈皮(各一两) 槟榔(三钱) 甘草(七钱) 木香(三钱) 桃仁 人参 黄连 阿胶 茯苓(各五钱)上 咀。每服五钱,姜三片,枣一枚,水煎,温服无时。血多加桃仁。热泄加黄连。小便涩,加茯苓、泽泻。气不下后重加槟榔、木香。腹痛加官桂、芍药、甘草。脓多,加阿胶。湿多加白术。脉洪大加大黄。

〔丹〕下血多主食积与热,或有用朴硝者。

苍术 白术 黄芩 芍药 滑石 茯苓 甘草 陈皮 神曲(炒) 煎,下保和丸。

〔世〕治痢食积。

附米 神曲 川芎 栀子 滑石 山楂 红曲 青黛 桃仁 为末,丸服。

〔丹〕青六丸 去三焦湿热,治泄泻,多与清化丸同服,并不单服。兼治产后腹痛或自利者,能补脾、补血,亦治血痢效。

六一散(三两,即益元散) 红曲(炒,半两,活血)上饭为丸。一方,酒糊丸。

二十九官,肚痢食少,下坠赤积,身热。

木通(二钱半) 芍药(炒) 陈皮 白术 滑石(各五钱) 甘草(五分)分四帖,煎,下保和丸与点丸各十丸。

〔洁〕苍术地榆汤 治脾经受湿,下血痢。

苍术(三两) 地榆(一两)上锉。每一两,水二盏,煎一盏,温服。

槐花丸 治血痢久不止,腹中不痛,不里急后重。

青皮 槐花 荆芥穗(各等分)上为末,水煎,空心温服。

〔仲〕小肠有寒者,其人下重便血。

〔《集》〕治血痢神效。干姜于火上烧黑,不令成灰,瓷碗合放冷为末。每服一钱,米饮调下。

〔垣〕大便后有白脓,或只便白脓,因劳役气虚伤大肠也。以黄 、人参补之。如里急,频见污衣者,血虚也,更加当归。如便白脓少而滑,频见污衣者,气脱加附子皮,甚则加御米壳。如气涩者,只以甘药补气,当安卧不言,以养其气。(气涩忌御米壳,但服甘药,安卧不言。)〔丹〕丈夫辛苦劳役,肚痢白泻。

滑石(一两) 陈皮 白术(六钱) 芍药(五钱) 黄芩(三钱) 甘草(五分,炙) 桃仁(三十个)分六帖,水二盏半,煎取一盏,食前服。

孙郎中因饮水过多,腹胀,泻痢带白。

苍术 浓朴 白术 茯苓 滑石 下保和丸。又云,加炒曲、甘草。

治痢热多者。

大黄 黄连 黄柏 黄芩 枳壳 白芍药 当归 滑石 甘草 桃仁 白术上等分为末,面糊丸。

〔世〕不问赤白痢。用苦 根,不拘生干,捣取汁,生姜蜜水调服。未效,再进半碗许,立愈。

〔《集》〕患赤白痢。山豆根捣末蜜丸,空心煎水下二十丸,三服止。

〔《千》〕治下痢冷热,诸治不瘥方。

乌头 黄连(各一升)上二味为末,蜜和丸,如桐子大。下二十丸,日三、夜二,神妙。

〔世〕治似痢非痢,挟热者,用苦楝根皮。(去粗皮,晒干。)上为末,粳米饮为丸,米饮下。

〔罗〕至元乙亥,廉台王千户领兵镇涟水。此地卑湿,因劳役过度,饮食失节,至秋深疟痢并作,月余不愈,饮食全减,形容羸瘦。时已仲冬,求治于予,具陈其由。诊得脉弦细而微如蛛丝,身体沉重,手足寒逆,时复麻痹,皮肤痂疥如疠风之状,无力以动,心腹痞闷,呕逆不止。皆寒湿为病久淹,真气衰弱,形气不足,病气亦不足,阴阳皆不足也。《针经》云∶阴阳皆虚,针所不为,灸之所宜。《内经》云∶损者益之,劳者温之。

《十剂》云∶补可去弱。先以理中汤加附子温养脾胃,散寒湿;涩可去脱,养脏汤加附子固肠胃,止泄痢;仍灸诸穴以并除之。经曰∶府会太仓。即中脘也。先灸五七壮,以温养脾胃之气,进美饮食。次灸气海百壮,生发元气,滋荣百脉,充实肌肉。复灸足三里,胃之合也,三七壮,引阳气下交阴分,亦助胃气。后又灸阳辅二七壮接续阳气,令足胫温暖,除清湿之邪。迨月余,病退平复。

理中汤(方见伤寒部。加附子名附子理中汤。)〔海〕六脉沉紧,按之不鼓,膀胱胜小肠也。或泻痢不止而腹胀,或纯便赤血,或杂以血脓,小便不多而不渴,精神短少,或面白色脱,此失血之故也。或面黄气短,此本气损少之故也。小肠者,手太阳丙火也;膀胱者,足太阳壬水也,是壬水乘丙小肠之位,小肠被壬所克而外走也。诸手经短而足经长,兼五行相克论之,又足经来克手经,此火投于水,大寒水之症,宜温之可安。其与《难经》一症,寒热相反,亦名曰小肠泻。此病火投于水,变为寒症,又外伤足太阳膀胱经,左脉俱浮,表阳之候也。忽变为内寒,亦旺火投盛水而屈,丙就壬化,脉反不浮而微沉,此内病与外病俱有。此火投水例,非精于脉诊者,孰能辨之。

石脂神砂丹生附子 干姜(各五钱) 赤石脂(两半,水飞) 朱砂(一两,细研)上细末,酒糊丸,黑豆大。每服十五丸,米白汤下。

〔《太平广记》〕贞观中,太宗苦于气痢,众医不效,诏问群臣中有能治者,当重赏之。有术士进以乳汁煎荜茇服之,立瘥。

〔世〕治水泄并赤白痢。用草乌大者一两半,将一半烧灰,一半生用,为细末,醋糊丸如绿豆大,每服七丸。赤痢,甘草汤下;白痢,干姜汤下;水泻,井花水下,并空心服。忌腥臊、热毒、诸冷物。

世俗治夏中暑、痢疾,用黄连香薷饮,加甘草、芍药、生姜神效者,盖夏月之痢多属于暑。洁古治处暑后、秋冬间下痢,用浓朴丸大效者,盖秋冬之痢多属于寒。《经》所谓必先岁气,毋伐天和者是也。(浓朴丸方见膈气反胃。)初病大肠闭塞,里急后重。(治法并见前后重多热条。)〔丹〕其或缠滞退减十之七八,秽积未尽,糟粕未实,当以炒芍药、炒白术、炙甘草、陈皮、茯苓煎汤,下固肠丸三十粒。然固肠丸性燥,恐尚有滞气未尽行者,但当单饮此汤,固肠丸未宜遽用。盖固肠丸者,虽有去湿实肠之功,其或久痢,体虚气弱,滑泄不止,又当以诃子、肉豆蔻、白矾、半夏等药涩之,甚者添牡蛎,可择用之。然须以陈皮为佐,恐太涩亦能作疼。又甚者,灸天枢、气海。(此穴大能止泄。)〔仲〕下痢便脓血者,桃花汤止之。(方见伤寒。若一服愈,勿再服。丹溪云∶桃花汤,主病属下焦血虚且寒,非干姜之温、石脂之涩且重不能止血,用粳米之甘以引入肠胃。)〔罗〕水煮木香膏 治脾胃受湿,脏腑滑泄,腹中疼痛,日夜无度,肠鸣水声,不思饮食,每欲痢时,里急后重,或下赤黄,或便脓血,并宜服之。

木香 丁香(各一两) 枳实(麸炒,五钱) 当归 乳香 诃子皮(各一两) 肉豆蔻 砂仁(各一两半)藿香 黄连(炒) 白芍药 青皮 陈皮(去白) 浓朴(制) 甘草(炙,各一两) 干姜(炮,五钱)御米壳(蜜水炒,六两)上为细末,炼蜜丸,弹子大。每服一丸,水一大盏,劈破煎至六七分,和渣稍热,食前服。

〔海〕易简断下汤 治下痢赤白,无问新久长幼。

白术 茯苓(各一钱) 甘草(五分) 草果(连皮,一个)上 咀。用罂粟壳十四枚,去筋膜并萼蒂,剪碎,用醋淹为粗末,用作一服,水一大碗,姜七片,枣子、乌梅各七个,煎至一大盏,分二服服之。赤痢者,加乌豆二粒;白痢者,加干姜五钱。罂粟壳治痢,服之如神,但性紧涩,多令人呕逆,既以醋制,加以乌梅,不致为害,然呕吐人则不可服。大率痢疾,古方谓之滞下,多因肠胃素有积滞而成。此疾始得之时,不可遽止,先以巴豆感应丸十余粒,白梅汤下,令大便微利。

仍以前药服之,无不应手作效。若脾胃素弱,用豆蔻、橘红、罂粟壳各等分为末,醋煮面糊为丸,桐子大,每服五十丸,乌梅汤下,兼治泄泻暴下不止,一服即愈,更令药力相倍为佳。如觉恶心,却以理中汤、四物汤加豆蔻、木香辈调其胃气,仍以二陈汤煮木香丸定其呕逆。大凡痢疾乃腹心之患,尊年人尤非所宜,若果首尾用平和之剂,决难作效,必致危笃,虽欲服此,则已晚矣。其秦艽、地榆、黄柏、木通之类,其性苦寒,却难轻服。血痢当服胃风汤并胶艾汤之类。白者宜服附子理中汤、震灵丹之属,更宜审而用之。若五色杂下,泄泻无时,当用熟乌头一两,浓朴、干姜、甘草各一分,生姜煎服。今之治痢多用驻车丸、黄连阿胶丸之类,其中止有黄连肥肠,其性本冷,若所感积轻,及余痢休息不已,则服之取效。若病稍重,则非此可疗。

〔世〕治痢。

侧柏叶(一钱) 甘草(三钱) 御米壳(去顶穣,汤洗三次,晒干,蜜拌炒黄,一钱,久者倍之)上 咀,水煎熟,澄清,入蜜呷服之。先服木香槟榔丸,后服此,妙。

〔《本》〕又方。

黑豆(五十粒) 陈皮(半两) 罂粟壳(十四个) 甘草上四味,半生半炒,水煎空心服,尽此一剂,无不效者。

〔垣〕白术安胃散 治一切泻痢,无问脓血相杂,里急窘痛,日夜无度。又治男子小肠气痛,及妇人脐下虚冷,并产后儿枕痛,虚弱寒热不止者。

御米壳(三两,去顶穣蒂,醋煮一宿) 茯苓 白术(各一两) 乌梅(取肉,一钱,炒) 车前子(一两)五味子(半两)上为末。每服五钱,水煎温服。

〔《经》〕治肠滑久痢神妙。以石榴一个劈破,炭火簇烧令烟尽,急取出,不令作白灰,用碗盖一宿,出火毒,为末,用酸石榴一个,煎汤调二钱。

〔《圣》〕治痢久不止,肠垢已出。以乌梅二个,水一盏,煎取六分,去渣,食前分为二服。

〔《山》〕治痢用五倍子为丸。赤痢,甘草汤下;白痢,干姜汤下,各十丸。

〔垣〕诃子皮散 癸卯岁,冬十月小雪,天冷应时,枢密院白家一老仆,面尘脱色,神气特衰,长跪于前曰∶病脱肛日久,服药未验,近日复下赤白脓痢,作里急后重,白多赤少,不任其苦,求予治疗。予曰∶此非肉食膏粱者也,必多蔬食,或饮食不节,天气已寒,衣盖又薄,寒侵形体,不禁而肠头脱下者,寒也、滑也。真气不禁,形质不收,乃血脱也。此乃寒滑气泄不固,故形质下脱也。当以涩去其脱而除其滑,以大热之剂除寒补阳,以补气之药升阳益气,以微酸之味固气上收,名之曰诃子皮散。

御米壳(五分,去花萼,蜜炒) 干姜(六分,炮) 陈皮(五分) 诃子皮(七分,煨,去核)上 咀,水煎服,或为白汤调服亦可。若空心一服,减半再服,全愈。

〔罗〕养脏汤 治大人小儿肠胃虚弱,冷热不调,脏腑受寒,下痢赤白,或便脓血,有如鱼脑,里急后重,脐腹疼痛,日夜无度,胸膈痞闷,胁肋胀满,全不思食,及脱肛坠下,酒毒湿毒便血,诸药不效者,并宜服之。

人参 当归(各六钱) 木香(一两四钱) 肉桂(八钱) 肉蔻(面裹,煨,半两) 白芍药(一两二钱)甘草(炙,六钱) 白术(六钱) 御米壳(蜜炙,三两) 诃子皮(去核,一两二钱)上 咀。每服二大钱,水煎去渣,食前温服。老人、孕妇、小儿暴泻,急宜服之,立愈。忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻物。脏腑滑泄,夜起久不瘥者,可加附子四片,煎服此药,神效不可具述。

〔《保》〕治泄痢脓血,乃至脱肛者,宜地榆芍药汤。

苍术(八两) 地榆 卷柏 芍药(各三两)上 咀。每服二两,水煎温服,病退勿服。

〔世〕治痢,大便不禁,其大孔开如空洞不闭者,用葱和花椒末,捣烂塞谷道中,并服酸涩固肠之剂收之,如御米壳、诃子皮之类是也,神效。

〔丹〕陈伯夫,年二十岁,性急,好酒色,奉养浓。适有事多忧恐,患久疟寒热无时。忽一日大发热,大便所下皆是积滞极臭,大孔极痛,呻吟不绝,其孔陷下,嘱付后事。予曰∶此大虚也。脉皆弦大而浮。遂以瓦片令敲圆如铜钱状,烧红投童子小便中,急取起令干,以纸裹安痛处,其时寒,恐外寒乘虚而入也。以人参、当归、陈皮作浓汤饮之,食淡味,至半月而安。

久下赤白,大孔痛不可忍。炒盐熨之,又炙枳实熨之。(《肘后》)痢久大孔急痛,亦有寒热者,熟艾、黄蜡、诃子烧熏之,妙。(《日华子》)下痢大孔痛,因热流于下,槟榔、木香、黄连、黄芩,加干姜。

运气 下血有二∶其一,热助心血盛而血下。经云∶少阴司天,热淫所胜,民病血泄,溺色变。又云∶少阳在泉,火淫所胜,民病溺赤,甚则便血。又云∶岁金不及,炎火乃行,民病血便注下。又云∶厥阴司天,风气下临,火纵其暴,赤沃下注,治以咸寒是也。

其二,寒攻心血虚而下。经云∶太阴司天,寒淫所胜,血变于中,民病血泄。又云∶太阳之胜,血脉凝泣,或为血泄。又云∶阳明司天之政,四之气,民病血便,治以诸热是也。

运气 下白皆属火。经云∶少阳司天客胜,甚则下白溺血是也。

运气 下赤白有三。