书城公版医学纲目
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第212章

劳复门

大病瘥后劳复者,枳实栀子豉汤主之。

枳实(四枚,炒) 栀子(十四枚) 豉(一两)上三味,以清浆水二盏,空煮退一盏,内枳实、栀子,煮取八分,下豉更煮五六沸,去渣温服,覆令取微汗。若有宿食,内大黄,量虚实加减。

伤寒瘥后更发热者,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之;沉实者,以下解之。

大病瘥后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。

牡蛎(熬) 泽泻 蜀漆(洗去腥) 商陆(熬) 海藻(洗) 栝蒌根 葶苈(各等分)上为散,水服方寸匕。小便利,止后服,日二。

大病瘥后,喜睡,久不了了者,胃上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。

伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐者,竹叶石膏汤主之。

淡竹叶(二把) 石膏(半斤,捶碎) 半夏(三两) 人参(三两) 麦门冬(四两,去心) 甘草(一两,炙) 呕者加生姜(一两半)上 咀,每服五钱,水一盏半,入粳米百余粒,煮取八分,米熟汤成。去渣温服。

风家表解而不了了者,十二日愈。

劳复门

劳复续法

〔海〕大抵劳者动也,动非一种,有内外血气之异焉。若劳乎气,则无力与精神者,法宜微举之。若劳乎血与筋骨者,以四物之类补之。若劳在脾内,为中州,调中可已。此为有形病也。但见外证,则谓之复病。非为劳也,如再感风寒是已。

〔《本》〕记有人患伤寒得汗,数日,忽身热自汗,脉弦数,心不得宁,真劳复也。予诊之曰∶劳心之所致。神之所舍,未复其初,而又劳伤其神,荣卫失度,当补其子,益其脾,解其劳,庶几得愈。授以补脾汤,佐以小柴胡汤解之。或者难曰∶虚则补其母,今补其子何也?予曰∶子不知虚劳之异乎?《难经》曰∶虚则补其母,实则泻其子。此虚当补母,人所共知也。《千金》曰∶心劳甚者,补脾气以益之,脾王则感之于心矣。此劳则当补子,人所未闻也。盖母生我者也,子继我而助我者也。方治其虚,则补其生我者,与《锦囊》所谓本骸得气,遗体受荫同义。方治其劳,则补其助我者,与荀子言未有子富而父贫同义。此治虚与劳所以异也。

补脾汤 治伤寒得汗瘥后,脾胃伤冷物,胸膈不快,寻常血气不和。

人参 白术 甘草 橘皮(去白皮) 青皮(去白皮) 干姜(各等分)上为末,每服三钱,水一盏,煎数沸,热服。入盐点亦得。

〔海〕治劳复,麦门冬汤。气欲绝者,用之有效,能起死回生。

麦门冬(一两) 甘草(二两炙) 粳米(十合)上麦门冬去心,为细末,水二盏,煎粳米令熟,去米,约汤一小盏半,入药五钱匕,枣二枚,去核,新竹叶一十五片,同煎至一盏,去渣温服。不能服者,绵滴口中。又治小儿不能灌药者,宜用此绵滴法。此方不用石膏,以其三焦无火热也,兼自欲死之人阳气将绝者,故不用石膏。若加人参,大妙。

〔《外》〕大病后不足,病虚劳,补虚。取七岁以下、五岁以上黄牛乳一升,水四升,煎至一升。如人饥,稍稍饮,不得多,期十日服不住,佳。

〔《肘》〕治笃病新起早劳,食饮多,致劳复,欲死。烧鳖甲,服方寸匕。

〔《活》〕雄鼠屎汤 治劳复。

栀子(十四个) 雄鼠屎(二七枚,两头尖者是) 枳壳(三枚,炒)上为细末,每服四钱,水一盏半,入葱白二寸,香豉三十粒,同煎一盏,分二服。勿令病患知鼠屎。

七味葱白汤 治伤寒或因起动劳复,或因吃食稍多,皆成此候。若复甚者,一如伤寒。初有此证,宜服此方。

葱白(连须) 干葛 新豉(半合) 生姜(切,一合) 麦门冬(去心) 熟地(三钱)流水四升,以杓扬之。

上七味,用清水煎三分减二,去渣,分二服,渐渐服之取汗。

上伤寒劳复,莫若仍用丹溪以参、 、归、术,加发散之剂汗之为的当也。

劳复门

阴阳易

伤寒阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧 散主之。

烧 散 取妇人中 近隐处,剪,烧灰。以水和服方寸匕,日三服。小便即利,阴头微肿则愈。妇人病,取男子裆烧灰用。

尝治伤寒病未平复,犯房室死者,命在须臾。用独参汤调烧 散。凡服参一、二斤余得愈者三四人。信哉!用药不可执一也。

劳复门

阴阳易续法

治伤寒病新瘥,阴阳未和,因合房室,则令人阴肿,入腹绞痛,妇人则里急,腰胯连腹内痛,名为阴阳易也。其男子病新瘥未平复,而妇人与之交接得病,名曰阳易;妇人病新瘥未平复,而男子与之交接得病,名曰阴易。若二男二女,并不自相易,所以呼为易者,以阴阳相感动,其毒着于人,如换易然。其病之状,身热冲胸,头重不能举,眼中生花,四肢拘急,小腹绞痛,手足拳则死。亦有不即死者,病苦少腹里急,热上冲胸,头重不欲举,百节解离,经脉缓弱,血气虚、骨髓竭,便恍恍翕翕,气力转小,着床不能动摇,起止仰人,或牵引岁月方死。宜烧 散、 鼠粪汤、竹茹汤、青竹茹汤、干姜汤、当归白术汤选用之。(海藏云∶热者烧 散、竹皮汤,寒者 鼠粪汤、当归白术汤。至于《校正方》妙香丸条下,治杂病阴阳易中有牛黄、脑、麝之类,是治其热症也。)竹皮汤 疗交接劳复,卵肿,腹中绞痛欲绝。

竹皮青刮一升,用水三升,煮取一升,绞去渣,分二服,立愈。

青竹茹汤 妇人病未平复,因有所动,致热气冲胸,手足拘急搐搦,如中风状,宜此汤。

栝蒌根(一两) 青竹茹(刮半升,淡竹是)上以水二升,煮取一升二合,去渣,分二、三服。

妙香丸(方见积热条。)〔《百一》〕治交接劳复,阴卵肿,或缩入腹,腹绞痛,或便绝。蚯蚓数条,绞取汁,服之良。

〔海〕若阴阳易,果得阴脉,当随症用之。若脉在厥阴,当归四逆汤送下烧 散。若脉在少阴,通脉四逆汤送下烧 散。若脉在太阴,四顺理中丸送下烧 散。所用之药,各随其经,而效自速也。

鼠粪汤 疗伤寒病后男子阴易。

韭白根(一把) 鼠粪(十四粒,两头尖者是)上二味,以水五升,煮取半升,去渣,再煎三沸,温服得效。未汗,再服。亦理诸般劳复。

当归白术汤 治妇人未平复,因有所动,小腹急痛,腰胯四肢不任,举动无力,发热者。

白术 当归 桂枝 附子(生) 甘草 芍药 黄 人参(各二钱半) 生姜(半两)上 咀,水煎服,食顷再服,温覆取微汗瘥。

李良佐子病太阳症,尺寸脉俱浮数,按之无力。余见其内阴虚,与神术加干姜汤。愈后再病,余视之,见神不舒,垂头不欲语,疑其有房过,问之,犯房过乎?必头重目眩。曰∶唯。与大建中三四服,外阳内收,脉反沉小,始见阴候。又与已寒加芍药、茴香等丸五六服,三日内约服丸六七百丸,脉复生。又用大建中接之,大汗作而解。

〔《山》〕因女色病阴证伤寒者,用陈皮热锅内炒焦,以酒烹下,滤酒饮之。

四时伤寒不同

冬为伤寒,春为温病,夏为暑病,秋为疟。

一岁长幼病相似,为温疫。多眠、多汗、脉浮,为风温。一身尽痛,为湿。身反张,为 。

阴阳大论曰∶春气温和,夏气暑热,秋气清凉,冬气冷冽,此四时正气之序也。冬时严寒,万类深藏,若能固密,则不伤于寒,触冒之者,乃名伤寒耳。其伤于四时之气,皆能为病,惟伤寒为毒者,以其最为杀厉之气也。中而即病者为伤寒,不即病者为寒毒,藏于肌肤中,至春变为温病,至夏变为暑病。暑病者,热极重于温也。是以辛苦之人,春夏多温热病,皆由冬时触寒所致,非时行之气也。

凡时行者,春时应暖而反大寒,夏时应热而反大凉,秋时应凉而反大热,冬时应寒而反大温,此非其时而有其气,是以一岁之中,长幼之病多相似者,此则时行之气也。

从春分以后至秋分节前,天有暴寒者,皆为时行寒疫也。三月四月,或有暴寒,其时阳气尚弱,为寒所折,病热犹轻。五月六月,阳气已盛,为寒所折,病热则重。七月八月,阳气已衰,为寒所折,病热亦微。其病与温病及暑病相似,但治有殊者,要在辨其病原寒、热、温三者之异,则用药冷热之品味判然矣。

其冬有非节之暖者,名冬温。冬温之毒,与伤寒大异。冬温复有先后,更相重沓,亦有轻重,治亦不同。

(冬温应常纪者有三∶岁少阴司天之政,五之气;阳明司天之政,终之气;厥阴司天之政,终之气。皆病冬温。

其不应常纪而反常者,则不可候之,而随时变易也。)气候亦有应至而不至者,或有未应至而至者,或有至而太过者,皆成病气也。

凡四时伤寒,通宜补散。故丹溪治伤寒,多用补中益气汤。气虚者,四君子汤加发散剂。血虚者,四物汤加发散剂。东垣治风湿,用补中益气加羌活、防风、升麻、 本、苍术。海藏治风湿无汗者,用神术汤,有汗者,用白术汤;治刚 ,用神术汤加羌活、麻黄,治柔 用白术汤加桂心、 、术;治风湿用白术汤随证加药;治中 脉弦细芤迟者,用黄 汤。此皆与仲景所谓辛苦之人,触冒之病伤寒同意也。

〔丹〕仲景论伤寒而未及乎中寒,先哲治冒大寒昏中者,用附子理中汤,其议药则得之矣。曰伤、曰中,未有议其异同者。夫伤寒有即病,有不即病,因其旧有郁热,风寒外束,肌腠自密,郁发为热,病邪循经而入,以渐而深,初用麻黄、桂枝辈微表而安,以病体不甚虚也。若中寒则仓卒感受,其病即发而暴,因其腠理疏豁,一身受邪,难分经络,无热可发,温补自解,此气大虚,不急治则死矣。

伤寒、伤暑、伤湿,亦如伤寒之渐入也。中风、中暑、中湿,亦如中寒之暴受也。中寒治法见卒中暴厥门。

四时伤寒不同

冬为伤寒

从霜降以后至春分以前,凡有触冒霜露,体中寒即病者,谓之伤寒也。(治法除湿、暑、疟疾外,皆伤寒法也。)

四时伤寒不同

春为温病

从立春节后,其中无暴寒,又不冰雪,而人有壮热为病者,此属春时阳气发于外,冬时伏寒变为温病。

(春温应常纪者有四∶岁少阳司天之政,初之气;太阳司天之政,初之气;阳明司天之政,终之气;太阴司天之政,二之气,皆病温。其不应常纪而反常者,不可候之,而随时变易也。)冬伤于寒,春必温病。(全文见五脏。)太阳病发热而渴,不恶寒者,为温病。(治见冬温。)阳脉洪数,阴脉实大者,遇温热变为温毒。(论见大法。治见发 。《活人》云∶初春发 、咳嗽,为温毒。)发汗不解,身灼热,为风温。其证脉浮汗出,身重多眠。盖其病不独见于春间,故另立风温门。

尺肤热甚,脉盛躁者,病温也。(全文见诊。)夫精者,身之本也,故藏于精者,春不病温。

凡治温病,可刺五十九穴。成注云∶所谓五十九穴者,刺两手内外侧各三,凡十二 ,五指间各一,凡八 ,足亦如之。头入发际一寸傍三分各三,凡六 ,巅上一,囟会一,发际一,廉泉一,风池二,天柱二。

(《内经》云∶气口静,人迎躁者取之,若气口人迎皆静者,勿刺也。人迎,谓结喉动脉也。)王太仆注《素问》五十九刺云∶刺头上五行。五行者,以越诸阳之热逆也。(谓头中行上星、囟会、前顶、百会、后顶五穴,头第二行两傍五处、承光、通天、络 、玉枕十穴,第三行两傍临泣、目窗、正营、承灵、脑空十穴也。)大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者以泻胸中之热也。气街、三里、巨虚上下廉,此八者,以泻胃中之热也。

云门、 骨、委中、髓空,此八者,以泻四肢之热也。五脏俞傍五,此十者,以泻五脏之热也。(谓背第五行两傍魄户、神堂、魂门、意舍、志室十穴也。)

四时伤寒不同

温病续法

〔《活》〕夏至前发热恶寒,头疼身体痛,其脉浮紧者,温病也。春月伤寒,谓之温病。冬伤于寒,轻者夏至以前发为温病,盖因春温暖之气而发也。治温病与冬月伤寒、夏月热病不同,盖热轻故也,升麻解肌汤最良。热多者,小柴胡汤主之。不渴,外有微热者,小柴胡加桂枝。嗽者,小柴胡加五味子。烦躁发渴,脉实,大便秘涩者,大柴胡汤微利之,虚烦,用竹叶汤次第服之。

仲景谓温病壮热不恶寒,《活人》谓温病发热恶寒,各不同,当以仲景为正。

升麻解肌汤 治伤寒温病天行头痛壮热。

葛根(一两) 黄芩 芍药(各半两) 甘草(炙) 桂心(各一分) 麻黄(三分,去节,汤泡)上 咀,每服五钱,水一盏半,枣子一枚,煮八分,日三服。三四日不解,脉浮者,宜重服取汗。脉沉实者,宜下之。

〔云〕伤寒汗下不愈而过经,其证尚在而不除者,亦温病也。经曰∶温病之脉,行在诸经,不知何经之动,随其经所在而取之。如太阳症汗下后过经不愈,诊得尺寸俱浮者,太阳温病也。如身热目疼,汗下后过经不愈,诊得尺寸脉俱长者,阳明温病也。如胸胁痛,汗下后过经不愈,诊得尺寸脉俱弦者,少阳温病也。如腹满嗌干,诊得尺寸脉俱沉细,过经不愈者,太阴温病也。如口燥舌干而渴,诊得尺寸俱沉,过经不愈者,少阴温病也。

如烦满囊缩,诊得尺寸俱微缓,过经不愈者,厥阴温病也。是故随其经而取之,随其症而治之。如发斑乃温毒也。

四时伤寒不同

夏为暑病

太阳中 者,发热恶寒,身重而头痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开前板齿燥。若发汗则恶寒甚,加温针则发热甚,数下之则淋甚。

太阳中热 者,其人汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。(《活人》云∶夏月自汗恶寒,身热而渴,面垢,手足冷,脉微无力者,中暑也,白虎汤主之。)太阳中 者,身热疼重而脉微弱,此由夏月伤冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂汤主之。

一物瓜蒂汤 用瓜蒂二十七个,以水一升,煮取五合,去渣顿服。