书城公版医学纲目
4924400000049

第49章

养老论 人生至六十七十以后,精血俱耗,平居无事,已有热症,何者?头昏目眵,肌痒溺数,鼻涕牙落,涎多寐少,足弱耳聩,健忘眩运,肠燥面垢,发脱眼花,坐久兀睡,未风先寒,食则易饥,笑则有泪,但是老境,无不有此。或曰《局方》乌附丹剂,多与老人为宜,岂非以老年气弱下虚,理宜温补。今吾子皆以为热,乌附丹不可施之老人,何耶?予晓之曰∶奚止乌附丹剂不可妄用,至于好酒腻肉,湿面肉汁,烧炙煨炒之类,辛辣甜滑,皆在所忌者。或又曰∶甘旨养老,经训具在,为子与妇,甘旨不及,孝道便亏,而吾子之言若是,其将有说以通之乎?愿闻其略。予愀然应之曰∶正所谓道并行而不相悖者。请详言之。古者井田之法行,乡闾之教具,人知礼让,比屋可封,肉食不及幼壮,五十方才食肉,当时之人,血气冲和,筋骨坚凝,肠胃清浓,甘旨养老,何由致病。今则不然,幼小食肉,强壮恣饕,比及五十,疾已蜂起,气耗血竭,筋柔骨痿,肠胃壅阏,涎沫充溢。而况人身之阴,难成易亏,六七十后,阴不足以配阳,孤阳几欲飞越,因天生胃气,尚尔留连,又藉水谷之阴羁縻而不走耳。所陈前证,皆是血少。《内经》曰∶肾恶燥。乌附丹剂非燥而何?夫血少之人,若防风、半夏、苍术,但是燥剂,且不敢多,况乌附丹剂乎!或者又曰∶一部《局方》,悉是温热养阳,吾子之言,无乃缪妄乎?予曰∶《局方》用燥剂,为劫湿病也,湿得燥则豁然而收。《局方》用暖剂,为劫虚病也,补脾不补肾,脾得暖则易化而食进,下虽暂虚,亦可少回。《内经》治法,亦许用劫,正是此意。盖为质浓而病浅者说,此亦儒者用权之意。若以为经常之法,岂不大误。彼老年之人,质虽浓,此时亦近乎薄,病虽浅,其本亦易以拨,而可用劫药以取速效乎?若夫形肥者血多,形瘦者血实,间或有可用劫药者,设或失手,何以收救。吾宁稍迟,计出万全,岂不美乎!乌附丹剂,其不可轻饵也明矣。至于饮食尤当谨节。夫老人内虚脾弱,阴亏性急,内虚胃热,则易饥而思食。脾弱难化,则食已而再饱。阴亏难降,则气郁而成痰。至于视听言动,皆成废懒,百不如意,怒火易炽。虽有孝子顺孙,亦是动辄扼腕,况未必孝顺乎。所以物性之热者,炭火制作者,气之香辣者,味之甘腻者,皆不可食也明矣。虽然,肠胃坚浓,福气深壮者,世俗观之,何妨奉养。纵口固快一时,积久必为灾害。由是观之,多不如少,少不如绝,爽口作疾,浓味腊毒,古人格言,犹在人耳,可不慎欤。或曰∶如子之言,殆将绝而不与,于汝安乎?予曰∶君子爱人以德,小人爱人以姑息,况施于所尊者哉。惟饮与食,将以养生,不以致疾。若以所养转为所害,恐非君子之所谓孝与敬也。然则如之何则可?曰∶好生恶死,好安恶病,人之常情。为子与孙,必先开之以义理,晓之以物性,旁譬曲喻,陈说利害,意诚辞确,一切以敬顺行之,又须以身先之,必将有所感悟,而自无捍格之逆矣。若子所谓绝而不与,施于有病之时,尤是孝道。

若无病之时,量酌可否,以时而进,某物不食,以某物代之,何伤于孝敬乎。若夫平居闲话,素无开导诱掖之言,及至饥肠已呜,馋涎已动,饮食在前,馨香扑鼻,其可禁乎。经曰∶以饮食忠养之。忠之一字,恐与此意合,请勿轻易看过。予事老母,固有愧于古者,然母年逾七旬,素多痰饮,至此不作。节养有道,自谓有术,只因大便燥结,时以新牛乳猪脂和糜粥中进之,虽得临时滑利,终是腻物积多,次年夏时,郁为粘痰,发为胁疮,连月苦楚,为人子者,置身无地,因此苦思而得节养之说,时以小菜和肉煮进之,且不敢多,又间与参、术补胃生血之药加减,遂得大腑不燥,面色莹洁,虽瘦弱终是无病,老境得健,职此之由也。因成一方,用参、术为君,牛膝、芍药为臣,陈皮、茯苓为佐,春加川芎,夏加五味、黄芩、麦冬,冬加当归身,倍生姜。一日或一帖,或二帖,候其小水才觉短少,便进此药,小水之长如旧,即是却病捷法,直到八十有七,一旦无病而死,颜貌如生。后到东阳,因闻老何安人,性聪敏,七十以后,稍觉不快,便却粥数日,单服人参汤数帖而止,后九十余无疾而卒,以其偶同,故笔之,以求是正。

〔东垣〕安养心神调治脾胃论 《灵》兰秘典论曰∶心者君主之官,神明出焉。凡喜怒忿悲忧思恐惧,皆损元气。夫阴火之炽盛,由心生凝滞,七情不安故也。心者神之舍,心君不守,化而为火。夫火者七神之贼也,故曰阴火太盛。经营之气,不能颐善于神,乃脉病也。神无所养,津液不行,不能生血脉也。人心之神,真气之别名也,得血则生,血生则脉旺。脉者神之舍,若心生凝滞,七神离形,而脉中惟有火矣。善治斯病者,惟在调和脾胃,使心无凝滞,或生欢欣,或逢喜事,或天气暄和,居温和处,或食滋味,或见可欲事,则慧然如无病矣,盖胃中元气得舒伸故也。

脾胃将理法 或方怒不可食,不可大饱大饥。饮食欲相接而温和,宜谷食多而肉食少,不宜食肉汁,忌寒湿物,令肌肉不生,阳气潜伏,四肢怠惰之症,疼痛沉重,时当湿雨则泄利,大便后有白脓血痢,或肠 下血痛,此乃诸阳气不行阳道之故也。劳则阳气衰,宜乘车马游玩,遇风寒则止。行住坐卧,各得其宜,不可至疲倦。日晴暖可以温汤澡浴,勿以热汤,令汗大出。勿困中饮食,虽饥渴当先卧,至不困乃食,食后少动作。忌博弈劳心,遇夜汗出,宜避贼风。夜半收心静坐少时,此生发周身血气之大要也。夜寝语言,大损元气,须默默少时,候周身阳气行,方可言语。忌浴当风,汗当风,须以手摩汗孔合,方许见风,必无中风中寒之疾。遇卒风暴寒,衣服不能御者,则宜挣努周身之气以当之,气弱不能御而受之者死。远行卒遇疫疠之气,饮酒者不病,腹中有食者病,空腹者死。白粥、粳米、绿豆、小豆、盐、豉皆渗利小便,且小便数不可更利,况大泻阳气,反行阴道。切禁湿面,如食之觉快,勿禁。药中不可服泽泻、茯苓、猪苓、灯心、琥珀、通草、木通、滑石之类,皆泻阳道行阴道也。如渴,小便不利,或闭塞不通,则服得利,勿再服。忌大咸,助火邪而泻肾水真阴。及大辛味,蒜韭、五辣、醋、大料物、官桂、干姜之类,皆伤元气。如衣薄而气短,则添衣,于无风处居处。如气尚短,则用沸汤一碗,熏其口鼻,即不短也。如衣浓而气短,则宜减衣,摩汗孔令合,于漫风处居止。如久居高屋,或天寒阴湿所遏,令气短者,亦如前法熏之。如居周密小室,或大热而处寒凉,气短者,则出就风日。凡气短皆宜食滋味汤饮,令胃调和。或大热能食而渴,喜寒饮,当从权以饮之,然不可耽嗜。如冬喜热饮,亦根据时暂饮。夜不安寝,衾浓热壅故也,当急去之,仍拭汗孔。或薄而寒,即加之,睡自稳也。饥而睡不安,则宜少食。食饱而睡不安,则宜少行坐。遇天气更改,风寒阴晦,宜预避之。大抵宜温暖,避风寒,省言语,少劳役为上。若服升浮之药,先一日将理,次日腹空方服,服毕更宜将理十日,先三日尤甚,不然则反害也。

风从南方来,名曰大弱风,其伤人也,内舍于心,外在于脉,其气主为热。(全文见诊岁病经 诸所谓风者,发屋折木,扬沙起石,开发腠理者也。其从太乙所居之方来者为实风,主生长万物。其从冲后来者为虚风,主杀害伤人。故圣人谨俟虚风而避之,邪弗能害。今言风从南方来者,夏至为实风,太乙所居之方故也。冬至为虚风者,以其冲太乙者故也。余方虚风、实风同义。)风从西南方来,名曰谋风,其伤人也,内舍于脾,外在于肌,其气主为弱。(立秋为实风,立春为虚风。)风从西方来,名曰刚风,其伤人也,内舍于肺,外在于皮肤,其气主为燥。(秋分为实风,春分为虚风。)风从西北方来,名曰折风,其伤人也,内舍于小肠,外在于手太阳脉,脉绝则溢,脉闭则结不通,善暴死。(立冬为实风,立夏为虚风。)风从北方来,名曰大刚风,其伤人也,内舍于肾,外在于骨与肩背之膂筋,其气主为寒。(冬至为实风,夏至为虚风。)风从东北方来,名曰凶风,其伤人也,内舍于大肠,外在于两胁腋骨下及肢节。(立春为实风,立秋为虚风。)风从东方来,名曰婴儿风,其伤人也,内舍于肝,外在于筋纽,其气主为身湿。(春分为实风,秋分为虚风。)风从东南方来,名曰弱风,其伤人也,内舍于胃,外藏于肌肉,其气主体重。(夏至为实风,冬至为虚风。)此八风皆从其虚之乡来,乃能病患。故圣人避风如避矢石焉。

病在肝,禁当风。病在心,禁温食热衣。病在脾,禁温食饱食,湿地濡衣。病在肺,禁寒饮食与衣。病在肾,禁犯淬 热,温食炙衣。(全文见诊病愈剧。宣明五气篇云∶心恶热,肺恶寒,脾恶湿,肾恶燥,今皆就其所恶而禁之也。淬,音对反。 ,乌来反,烦热也。)〔《灵》〕肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,肾病禁甘,肺病禁苦。(五味篇)〔《素》〕五味所禁∶辛走气,气病无多食辛;咸走血,血病无多食咸;苦走骨,骨病无多食苦;甘走肉,肉病无多食甘;酸走筋,筋病无多食酸;是谓五禁,勿令多食。(宣明五气论)肝色青,宜食甘,粳米、牛肉、枣、葵皆甘。心色赤,宜食酸,小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白,宜食苦,麦、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黄,宜食咸,大豆、豕肉、栗、藿皆咸。肾色黑,宜食辛,黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。辛散,酸收,甘缓,苦坚,咸 ,毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气。此五者,有辛酸甘苦咸,各有所利,或散或收,或缓或急,或坚或 ,四时五脏病,随五味所宜也。(脏气法时论 五味之偏者,则为毒药以攻病邪。五味之中和者,则为谷果子菜以助益充其精气也。)〔仲〕五脏病各有得者愈,五脏病各有所恶,各随其所不喜者为病。病者素不应食而反暴食之,必发热也。

用药宜禁

〔丹〕病虽实胃气伤者勿便攻击论 凡言治者,多借医为喻,仁哉斯言也。真气,民也。病邪,盗贼也。

药石,兵也。或有盗起,势须剪除而后已。良将良相,必先审度兵食之虚实,与时势之可否,然后动,动涉轻妄,则吾民先困于盗,次困于兵,民困则国弱矣。行险侥幸,小人所为,万象森罗,果报昭显。其可不究心乎?(治吕氏寒战,用 葛愈。一法,治叶先生滞下,用参术而后下之愈。一法治妇人积块,用消石丸大峻后,用补剂间服愈。详各见本门。)大凡攻击之药,有病则受之,病邪轻,药力重,则胃气受伤。夫胃气者,清纯冲和之气也,惟与谷肉菜果相宜。盖药石皆是偏胜之气,虽参 辈为性亦偏,况攻击之药乎。忌,春夏不宜桂枝,秋冬不宜麻黄。药忌,已汗者不可再发,已利者不可再利。病忌,虚人不宜用凉,实人不宜用热。