书城公版疡医大全
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第156章

又曰∶近世痘方多宗黄西邱,其书自始至终,俱分顺逆险而立三图说。其为顺者,不必服药是也,谓险者宜以保元汤加减调治,犹近理也,但谓逆者俱不可治,治之徒劳无益,是教人袖手待毙矣!其言不仁之甚,而贻害于世不小也,此为俗医图利计则甚便,而于救济生灵之术则甚乖也。盖医者仁术,圣人以之赞化之不及,所贵者扶危救困,起死回生耳。若治其易治者而弃其难治者,则何以医为!惟俗医意在图利,又恐坏名,见证有不顺者辄委弃之,彼诚恐利未必得,而徒冒不识证之名,若仁人君子当为之死里求生,岂忍断其必死而坐视不治?故曰西邱之言,便于俗医而非所以济世也。且其所指逆证多端,痘疮稠密者多有之,如初热而惊悸吐泻,报痘而先发于印堂司空天庭等处,初出而根窠无晕,既出而色白灰陷,或发水泡,或痒塌,或当行浆而不行浆,或痂未落而寒战切牙等证,皆其图所谓逆而不治者,予每治之而得生者多矣,奈何悉谓治之无益,而戒人勿治乎!惟初出形如蚕种,既出而紫黑干枯者,难以灌浆,多不可救耳。然宁救之而不活,不忍坐视而不救也。(折诸家之衷二条。)痘证与他证不同,自初发以至于结痂,限日限时,救困扶危,当用之药宜及时而用,如救焚拯溺,不可缓也。盖痘毒发自五脏,实动五脏之真气,其出痘多者,真气发泄亦多,当此这时,人之血气几绝,岌岌乎殆哉,如油尽之灯不速为之增油,则灯焰熄;如风中烛,不速为之蔽风,则烛光灭也。时医则不然,轻视人命而重视财利,其愚而不知用药者,姑无论已,即稍知用药者亦不肯及时用药,欲因祸大而显功,直待诸恶证出,然后乘人父母之惊惧,而要重利,迟延至于血气已绝不可复续,虽有对证之药,缓不及事,因而误人性命者多矣。嗟嗟!天地鬼神昭布森列,不可欺罔,此辈以贪利而杀人,心术不善岂无幽责?岂无冥诛?殃必及身,必及子孙,不可逃也,此医家之害而病家不可不知也。又时医识见浅陋,未谙妙理,执泥祖传旧方,不知通变,遇痘证之轻者,犹可动手调治,而自以为功,一遇危险重证,便束手无策,不能救疗,甚至治一家十人,而不活者七八人,则以为痘证原恶,而不自咎其术之拙,病家亦以为痘证本恶而不归咎医之拙。

殊不知痘疮常数,若无甚恶之证而调治得宜,十可十全,间有极恶之证,必不可救疗者,十不过一二,今治十人而死者七八,何恶证之多也,毋亦术之不精乎!予深悯之,故不得不为之着论立方也。(辟时医之谬。)凡治病必先辨虚实寒热四证,望闻问切,无非辨此四者而已。四者了然于胸中,则用药取效,其应如响,四者不能分辨,而执成方以用药,鲜有不误者,即或中病而愈,亦幸而偶中也。至于痘疮之虚实寒热,犹为紧要,辨之不明,用药多致败事,何以成功!奈何历代治痘之家,着论立方,互相异同,至于虚实寒热,多略而不辨,或辨而不明,致令检方者漫无下手处,竟不知某证属虚属实,当用某方,某证属寒属热,当用某方,则虽有千百妙方,千百妙论,无益于用也。无怪乎自古至今治痘者之多迷途,而慈幼之术疏也。且痘疮之虚实寒热,与诸病之虚实寒热,其异同固自有辨,诸病有虚者,元气自虚也,宜补也,痘疮有表虚,有里虚,亦元气自虚也,宜补也,此其相同者也。诸病有实者,邪气实也,可泻也,痘疮有表实,有里实,此则元气完固而毒瓦斯不能为害,不可泻,亦不必泻也,此其不同者也。诸病有虚之甚者,阴有余阳不足,则寒自虚生,宜温热之剂补之也,痘疮有虚之甚者,亦阴有余阳不足,而寒自虚生,亦宜温补之剂补之也,此其相同者也。诸病有寒自外入者,外感是也,当其在表宜发散之,久而入里则郁而为热,宜清解之,痘出而风寒外袭,宜温而散之,或外寒入内而为吐泻诸证,亦宜温之而已,外不可汗,内不可清解也。诸病有虚热者,元气虚,津液竭而火从虚中起,补之而热自除也,不必解热也,痘疮亦有虚热者,元气虚而毒瓦斯肆也,当以补元气为主,而略兼解毒可也。三者皆同而有不同者也,诸病有实热者,血气未亏而邪气壅盛,单用寒凉泻之可也,痘疮亦有实热者,禀气强,血气盛,而毒瓦斯亦盛,亦单用清凉解之可也,此又其相同者也。今自发热之初,以至还元之后,俱先辨证之虚实寒热而遂立方于其后,令人细心审证而后用药,庶不至于虚虚而实实乎!不至于损不足而补有余乎!不至于以水益寒而以火益热乎!然痘之虚实寒热,较之他病犹显明而易察,盖自见点以至结痂,其形其色既昭然可睹,若又听其声音,观其静躁,视其饮食之多少,审其大小便之利涩,三岁以上者,诊其脉之迟数洪微,其辨虚实寒热,当如黑白之分明,而用药取效易易矣。(辨虚实寒热之异。)又曰∶痘疮全凭气血成功,而气血之盈亏消长,其理精微,不可不透悟也。盖气体天而亲上,血体地而亲下,痘之出也,其高起之泡,气之位也上也,气宜充焉,其四晕根脚,血之位也下也,血宜附焉,泡尖而色白润,是气充而居其亲上之尊也,四围有晕而色红活,是血附而安其亲下之分也,气居其尊,血安其分,气血和顺而载毒出外,此最吉之痘,可勿药而愈也。顶陷则气反亲下,此气亏而不能充也,法当补气,四围根脚无红晕,此血亏而不能附也,法当补血,此其理犹易明也。其有通顶红色成血泡者,是血反亲上也,此证最险,必不能成浆,至八九日后痒塌而死,然此非血之独盈,乃由气亏而失居尊之常,故血得以妄行而僭居其位也。急宜大补其气,气充则能统血,血自不得泛溢妄行而泡转白矣。世人不识此理,见其泡红则谬认为血热而用凉血行血之剂,致令气愈亏而毙愈速也,不亦悲乎!故气血盈亏之理微妙而难识也。至于调治痘疮气血,其气独虚者,固宜专补气而不宜补血,盖阳不能从阴,阴愈长则阳愈消也,其有血虚者多由胃气损伤,元气不足所致,盖阴必从阳,阳生则阴长也,黄汝言《明医杂着》乃谓血虚而用 以补气,则阳旺而阴愈消,甚矣!其不明于阴阳消长之理,而谬立此言,为世大害矣。余每治便血之虚滑者,妇人产后去血过多而大发热者,妇人血虚崩漏而下血不止者,俱用参 姜附为主,而佐以血药与升提药,皆获奇效,安在血病不可补气乎!若小儿痘疮,以胃气为主,则补血必先补气明矣,故气血消长之理,不可不深明也。(析气血盈亏消长之理。)朱纯嘏曰∶痘之为证,始焉一点红,红者血之色也,血之为血,虽赖气以生之,究其本则水也,天一生水,地六成之,水乃北方之坎,两肾是也,肾水充足而得木火土金之气交相养,互相长而成气与血焉,是血之源于水,水之源于肾者明矣。虽分属于心生血,肝藏血,脾裹血,藉令肾中水枯,则必何自而生,肝何自而藏,脾何自而裹,合之则五脏同一太极也。阳动阴静而生水、火、木、金、土也,痘中之一点红,血也。出齐之后,次第起长,充满于痘之中者,浆也。浆者,血气之所化也,化毒而为浆也,浆既充足,脓成而毒解也。渐次转褐色,回水结痂之候也,痂结苍蜡色,此一十二日之成功也。何独前此之高明,不论阴阳五行之正理,妄立名色,且曰惟肾无候,而又实之以耳冷 冷,以明肾家无候之证佐。又曰∶痘之变黑始归肾也,此皆不经之谈,千有余年,谁其辨之,予不得已着五脏合一论以辨之。(辨五脏合一论。)喜泰顺曰∶痘本胎毒,号曰天疮,传染由于外感,轻重本乎内伤。初起太阳壬水克乎丙丁,后归阳明。血水化为脓浆,势若燃眉,变如反掌,欲知表里虚实,须明寒热温凉。初发之时,与伤寒相似,或发热烦躁,脸唇红赤,身疼头痛,乍寒乍热,喷涕呵欠,眼目困倦,两颧之间有红纹见者,预知其为痘也。发热三日,当托里解表使其易出;四日、五日清凉解毒,使其易长;六日、七日温补气血,使其易于灌浆;八日、九日清利收敛,使痘易靥,此治痘之常法也。夫常者可必,而变者不可必,安可执一以治之哉!苟痘未出而清凉,则毒得寒而凝滞,热毒未解而过补,则毒蕴蓄而不能化浆。故治痘之法,见机生情,随时应变,至于靥后,不过慎风寒,节饮食而已,此治痘之原论也。

又曰∶凡痘灰白不红,绽不起发,出不快,昏暗顶陷,皆表寒而虚,二便清,呕吐泄泻,手足口气俱冷,不渴少食,唇白涕清,饮食不化,皆里寒而虚,此表里虚寒之证。急宜温脾胃,补气血,即参 桂附,在所宜施。痘色红紫,结实高耸,顶若尘铺,又兼火刺,内夹斑疹,此表热而实;二便秘赤,干呕吐痰,肚腹疼痛,口冲臭气,烦渴腮红,谵语妄言,此皆热毒郁遏,皆里热而实,此表里实热之证。急宜凉泻解毒,重加发散,芩、连、犀、柏、石膏、栀、黄,又所宜施。此表里虚实之证显著于外,医者易明。又有表虚里实者,痘色淡白不红,绽出不快等证,是表虚也;而兼之内证频加,肚腹 痛,烦躁热渴,白睛通红,二便秘结,此里实也。表虚里实之证,医者先当发散,不宜苦寒发散,则毒得外泄而内热自解,苦寒则毒反冰伏,而出愈难,或于三四朝期,斟酌下之,先清其毒,后补气血,得以成浆,或有毒郁气虚不能充灌者,宜参连汤治之,此治表虚里实之大略也。里虚表实者最为难治,痘疮烦红,根不松活,皮毛壮热,色赤焦紫,此表实也,而兼之呕吐泄泻,唇白涕清,饮食不化等证,治宜活血松肌,如红花、蛇蜕、生地、丹皮之类,在所宜施,俟色泽红润,庶可补托,不然,则痘不特不能起发充灌,必变紫艳干枯,倒靥空疮,势如燃眉,变若反掌,医者当临证参详,不可拘于一定。(表里虚实寒热论。)又曰∶实热之痘,初起壮热,腮红睛赤,口渴谵语,内证固重,见点必凶,烦红琐碎,或三五一堆,两三成群,如同蚊咬,急当发散重下,名曰双解。如蛇蜕、荆防、葛根、石膏、大黄等剂,再用西河柳、芫荽煎汤洗浴,使毛窍通利,痘方易出,大用清凉。如热毒不解,色泽不润,根脚不松,名为血热,仍可下之,再加连翘、犀柏、紫草、红花、桃仁、黄连凉血之剂,再服猪尾膏、无价散等剂,方可奏效。如是血热壅遏之痘,必须清凉解毒,以至收靥之时,方可清利收敛,乃是要诀也。(实热壅遏论。)

面部先见报痘八卦方位图说

面部先见报痘八卦方位图说歌曰∶看痘先分部位,干宫出起定轻,坎宫不美艮三分,震上纵凶现定,巽上先来必重,离宫凶有十分,坤宫七数兑四分,此诀急言人听。

邵慈庵先生秘诀歌

干上先放定见轻,坎宫十分更见凶,艮宫报知三分痘,震上出起不须惊。巽上九分离十分,坤部先报旦夕行,兑上发之吉中凶,八卦之中利钝分。

干宫大肠若紫红,定知便实喜相逢,(大便非细则不通。)若还灰白色来至,泄泻如流断是凶。

坎宫肾水若紫鲜,腰背定是滚油煎,若还灰白无脓血,切牙寒战命归天。

艮宫属胃不宜红,一见黄白喜重重,若还紫黑青红色,胃烂口臭一场空。

震属肝经宜带绿,若还白色金克木,紫红色见多烦怒,命宫色正药可服。

巽宫小肠若带白,一夜尿流三五塌,(塌者陷也。)红赤梅花品字样,小便淋沥是热结。

离为心火色宜红,若还紫黑水来攻,再加脚润崩开去,(痘盘开张不束。)任是神仙枉用功。

坤宫秘诀属命门,死生一见在其中,紫黑惨暗俱不好,口传心授妙无穷。

兑宫金兮色本白,若还红赤火来炽,此证问君当如何,呛喉痰喘预明白。

中央戊己土,疏黄无辛苦,若还青黑色,便是木来侮。

右云∶元微八卦妙入神,传于端人并和音,时来得遇仙传诀,荣华富贵永无穷。

面部八卦图诀

面部八卦一看面部八宫,便知身上、胸背、四肢,某处多、某处少、某处必痒蹋、某处必痘疔。

神妙之法当细心熟记之。歌曰∶干宫属大肠,稠密背受秧,粪门多痒塌,宜服保元汤。

坎宫属肾水,稠密阴疔起,肾俞似火烧,七日子时亡。

艮宫属胃经,梅花甚不仁,若加紫黑色,八日寅时阴。

震宫乃属肝,宜大不宜三,如品如串样,十四午时丧。

巽宫属小肠,稀疏宜带黄,若还梅品赤,淋秘还不妨。

离宫属心火,蚁形甚不可,四肢无容针、遍身无你我。

坤宫属命门,生死在其中,稠密终不好,疏朗决无凶。

兑宫属肺金,虽多我不惊,若还无空地,胸背反相因。

中央戊己土,稠密两腿苦,若还倒塌去,两脚莲花舞。

看面部八卦痘色相克死期诀

干兑宫属金,如有经痘一粒,红痘属火,火来克金,丙申丁酉日死。

坎宫属水,如有焦黄痘一粒,黄豆属土,土来克水,戊子己亥日死。

艮坤属土,如有青痘一粒,青痘属木,木来克土,甲戌甲辰乙未乙丑日死。

震巽属木,如有白痘一粒,白痘属金,金来克木,庚寅辛卯日死。

离宫属火,如有黑痘一粒,黑痘属水,水来克火,王午癸巳日死。

八卦见标生死诀

干坎出痘最吉昌,头面数粒四肢荒,(荒者少也。)此痘九日浆完足,十二收功不必防。

艮震出痘果是凶,四肢面部最多蒙,胸背均匀黑数个,急用针挑尚有功。

巽坤出痘品达肢(三粒相连),此痘阴阳不分场(颗粒不分),八日大凶十救一,迟过一日枉思量。

离兑出痘种如蚕,紫黑焦枯点像 ,六发狂来七作痒,八日午时返泉乡。(难过八朝)

先天八卦面部神断诀