书城公版疡医大全
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第166章

收靥后寒战切牙者,同此方调治。或谓寒战切牙之证,有热有寒,如痘色红紫齐涌,掀发身热,烦躁作渴,大便秘,小便赤涩,脉来洪数者,热也。盖胃热则切牙,肺热则寒战也。如痘色淡白,皮薄顶陷,身凉恶寒,大小便利,脉来沉迟者,寒也。盖胃寒则切牙,肺寒则寒战也。此说当矣。然此证属寒者十九,属热者十一,见于七八日之前,尤间有热属者,见于七八日之后,其热属者寡矣,是以不为热者立方。)九日十日间,脓浆足而色苍蜡者,必且发热熏蒸,此回水之候也。盖真阳运化其水,自然消烁而收靥矣,此虚寒证也。必身凉而手足冷,须大补气血而助之收结,宜用温表调中汤。(人参、白术、白茯苓、官桂、蜜炙黄 、川芎、归身、炙甘草、炮姜、防风、白芷、丁香、附子、生姜一片,同煎温服。)其有发热蒸蒸而当靥不靥者,毒瓦斯未解也。退其热则痘自收,宜用清表散毒汤。(地骨皮、麦冬、花粉、牛蒡、连翘、当归、猪苓、泽泻、黄芩、木通、生甘草,水煎温服。或用砂糖半酒杯、百沸汤调作一碗温服,谓之甘露回天饮,能令热退痘亦收好,但毒盛者未必效。)调治吐泻,分别寒热用药,俱同前。痘靥时有外溃而脓水淋漓者,谓之水靥,宜用新瓦为末,筛令极细,用绢袋包扑患处,若干痂堆不落,内又窨脓,即以瓦粉用鸭蛋调敷,立收而落。(此浆满热极而溃也。)当靥时或忽然腹痛者,其痛着在中脘,此热毒凝滞,瘀血作痛也。用消毒散血汤。(牛蒡、生白芍、桃仁、大黄、红花、没药、乳香水煎,一服立止。又有中恶忽然腹痛者死。)结痂浓实无他证者,不必服药。结痂后发热或烦渴者,当辨其虚实寒热调治,发热壮盛,胸腹手足头面俱热,大便秘涩,小便赤涩者,余毒盛也,即当解毒,大连翘饮主之。若解毒迟,则痂落后必发痈毒。(连翘、牛蒡、柴胡、当归、赤芍、防风、木通、车前子、荆芥、黄芩、滑石、山栀、甘草、蝉蜕同煎。大便秘者加酒炒大黄。)若其发热稍缓,头热面不甚热,手心脚心热,手背脚背不热,精神困倦,大小便利者,虚热也。宜补中益气汤。(人参、黄 、白术、归身、柴胡、升麻、川芎、炙甘草、陈皮,渴者加麦冬、五味子同煎服。)痂落还元后,或痂落一半后,忽然遍身大热者,余毒欲发痈也。或手足四肢,头项胸背有一二处热甚者,即痈之所在也。

此在浆脓不满而结痂浮薄者,速收速落者多有之,急宜用大连翘饮以退其热,大便秘者加酒炒大黄微利之。如热不退,须连服几剂,必须热退身凉,痈毒方可内消。此时又有忽然头顶大痛者,余毒上攻也。或因多服热药所致,若不急治,其毒必注于两目,而目病大作矣。宜用大连翘饮去木通、车前、滑石,加升麻、桔梗、川芎、薄荷服数剂,以解上攻之毒,庶可免目患。痂落后有精神困倦,饮食减少,胸腹头顶手足心发热而烦渴者,内虚也。仍用补中益气汤主之。或有虽不发热而倦怠嗜卧,不思饮食,或手足冷,或津液少而渴,或瘢白不红,(血虚危证。)皆内虚之候也。亦宜补中益气汤调治,不然恐生他证。须知出痘多者,收结之时,还元之后,五脏真气发泄已多,一身血气耗散已尽,虽或毒瓦斯未净而其正气极虚,是以用凉药解毒,必须用酒炒制。其体气弱者,或时加人参、 、归、芎之类以救血气,切不可因其有热证而遽投以生三黄、生栀子、生大黄、生石膏之类,此时正气微弱,骤用寒凉峻攻,多有一投而辄毙者,戒之戒之。治痘之家,既谨其始,又必谨其终。盖痘之危险不测者有二∶一曰毒甚,一曰体虚。当其未出之时,或三五日而速毙者,皆因毒盛也,及其结痂还元之时,或误投一药,误进一饮一食而辄毙者,皆因体虚也。然毒盛欲出不出者,能顺其势以导之出,而不妄施解毒,以阻遏拂逆之,则未必致毙,故前论再三戒谕,深为谨始者虑也。体虚者能察其虚而补养之,又防其虚而不峻攻之,则可保无虞,惟玩其收结还元,而忽易不加谨者,多致误事,故又深为谨终者警也。

喜泰顺曰∶痘至八九日来,已结干红痂 ,如或少有不顺,至此方起脓窠,行浆既已饱满,收痂次第而行。若遇身重发热,停浆不易收成,此则阳亢阴虚,引以清凉收敛。浆足气促,或因痰壅而然;忽而发惊,或乃小便秘结。再见气虚而陷塌,倒靥而黑焦。一则温补可兴,一则攻发可活。泄泻安宁,大虚少毒,肺寒则下脓粘,脏毒必然便血,挫喉声哑,浆行饱满,塌痒切牙,便实声清尤可活。靥来痂硬变证,终无痂脱如麸,须愁余毒攻发,或致太过,溃烂难行收拾。身热若见燎人,泡发燎浆可畏,空遗痘壳,不能成痂,则为浆清。热重腹胀,喘呼而塌靥,皆因毒入内攻。出来不贯黄浆痂 ,犹如血赤,若能解毒于先,此证断之终美。胃气绝则口唇肿硬,肝热甚则目睛吊白。喘急发于泻后,总是气虚而断,便泻致以烦渴,岂为实热而然。泄泻而烦渴不止,理必升提,好饮而发渴愈甚,热难援救。气虚寒战,痘疮无恙。即温病浆足难收,便实热蒸,须解利进清凉以助结枷,用补法而防过益。斟酌咸宜,庶无后悔。

又曰∶痘成痂 ,虽云生意已成,余毒变迁,尤未得为可喜。是故眼合腹胀,犹蹈危机,虚浮不退,尚罹凶咎。痂或成而反致失声,前 恐为黑靥;肿未消而眼已先开,眼开疑是内攻。阳气极而狂叫喘呼,肠胃伤而啼哭不宁。以致风寒入胃,则痢下脓粘,热渗膀胱,则小便尿血。热毒逗留不化,结痂而壮热憎寒,经络各遗余毒,日晡而潮热往来。发在午前为实证,烦渴腮红,申过方作是阴虚,便调减食。他如撮唇弄舌,心经热甚何疑;扶肚抬胸,肺胃毒冲有准。身热燎人便秘,恐成暴急惊风;悠悠潮热便溏,久变慢脾风搐。验丧明于眼合羞明,辨口疳于唇焦龈黑。实热下注,大肠必有秘结之祸,虚寒客留脏内,乃成泄泻之 。喘渴须分虚实。验证切勿差讹。欲观痂落之余,再审瘢根之色。桃红光润,荣卫俱安;紫黑干枯,尚留热毒。粉白为气血之虚,周过也应身逝;牙疳状走风之凶,月余亦见长驱。遍体赤斑,乃是失于解利;浑身青紫,恐为感冒风寒。余毒未消,不时为痈为疖;见风太早,犹防复发疮痍。此是先肾之秘诀,匪人切勿以胡传。

邵公治痘秘诀

一日发热苏发散,二日还宜根据本方,三日见苗方解毒,四日紫黑花斑汤。五日夹疹大中出,若有内热紫葛汤。六日齐兼看颜色,托里散法正相当。若还内中有陷痘,本方加减实为良。七日正当痘上浆,虚者俱用大补汤。痘疮起从八日来,根据法调治甚奇哉。心中活法皆要用,错过一日枉思量。九日浆儿正当出,只恐气血不周全。四物汤中兼八物,仔细观察定阴阳。十日期来专留意,霍乱之中莫放空。逐日工夫十一来,四物汤方莫放开。犹恐切牙并气咳,本方数剂两和谐。十二浆完未灌顶,作泻虚寒生战来。异功散方真稳当,根据方调理定无差。痘疮已满十二安,心上工夫活法看。一看疤色定除热,散毒方中皆要诀。逐日工夫逐日用,虚实加减始为良。气虚理气为之主,无血生血理之常。药不执方因活用,秘传心法活工夫。若还不遵诸秘诀,徒劳心力损婴儿。

凡发热三日内,有痘疹痘面痛甚,或作寒热,或发惊搐切牙,目白睛红,皮肤紧急,或无汗,此是痘毒在内,毒之盛也。痘出,不轻用十解散以遏其势。凡初出无诸毒,只吐泻不止,不能饮食,宜用和中汤。凡初发热不能合眼,狂躁大渴,身体壮热,或舌尖热,此毒根在内也。或血从口出,或从二便出,此乃心经证也。宜用大解散发之,缓一日则难疗矣。或二三日口上稠密,或疔毒郁斑点,在肌肤之中欲出不出者,以紫草透肌汤,笑逢散治之。本日即出,如不用此二方,则变陷焦枯而死。凡痘出七八日未遍,浆未满,乃毒之不行也。用七真汤加穿山甲三片助其成浆。如其不睡不痛,是毒不收,宜牙托散收之,如过日期则难治矣。如有黑陷者,宜拔疔丹挑破点之。凡痘初发热,因胃气虚弱,因泄泻发肿而毒陷者,以大剂散或四君子汤加肉豆蔻,再用实肠散,泻止仍用保元汤加芎归以助气血。凡痘三次灌浆,顶陷不起,须仔细看年寿上。可起发如不起发可忧;如手上痘不起发,是毒在内,急用升天散一服;如再不起发,看天庭上可起发,若起发再用半剂升天散可收全功。庸医不识痘色,只看周身光亮,即为顺证,殊不知全以年寿、天庭、耳后浆足为主。凡痘九日内、如天庭、印堂、离宫、坎宫不起发,用升天散治之,此药服过一时不起,再进一服;若不起发,乃断不能救,决死之证。凡痘收后,唇口不起皮,急用清血退心汤治之。如若不治,定变走马牙疳难治之证。凡痘收后,壳薄灰燥,气血尽矣。急用大力解毒汤一剂,后用四君子汤治之。凡痘后壳薄剥落,挫喉谵语,急用独活消痰饮治之。凡痘寒战切牙,急用香苏散去其邪气,倘若痘毒攻心,则难治矣。凡痘后不能饮食,只能吃汤,此乃心经之证也。倘毒攻喉,须服开关散,切勿太过,只略退心经之热。凡痘后只能饮食,又兼泻者,此系阴阳不和,内有余毒,须服补阴汤以解其毒。凡痘后久痢不止者,此系阴阳有毒,脾胃不和,可用消积散,可以转愁生笑;不然用止痢汤治之。凡痘后有痈者,此乃余毒发于外也,急用败毒散凉其血气,连服三五剂自消。凡痘出两脸,或胸膛、天堂、印堂生串毒形如蚕种,不分颗粒,隐在皮肤,最难起发;或舌上有紫黑色,或痘疔,或一点,或二点如吕字,或三点如品字,四点如器字,五点如梅花,或头面四肢发紫红大泡,浑身痘如大红,此等形状,皆不能治者。如初月急宜用换痘方换之,如应手后用十解散治之。凡痘发热作呕,腰疼热一日,两脸点如针苗,次日才起,饮食如常,此为吉证;若以腰痛为凶,但见作呕为吉,一日兼标者多也,只要起顶黄润为吉。

治表热里寒、里热表寒诀

痘紫干红,热盛皮燥,二便清溏,饮食短少,表热里寒,此理显耀,能明此理,药无不效。里热表寒,痘色灰白,粪结尿黄,切牙寒战,辨明施治,功超太皇。表里俱热,狂言烦躁,痘子干红,干燥又渴,二便不通,早下奇方。表里俱寒,痘色灰白,陷顶不红,二便清溏,头温足冷,清浆作痒,寒战切牙,温补回祥。(又曰∶无汗表实,有汗表虚,诸痛为实,诸痒为虚,红则为热,白则为寒,热应足温,白赤寒热。)

五经治法

初热三日在肾经,热盛而不知用疏散,或遍身痛,或出黑斑,或出之后见此,乃脏腑臭烂必死,此肾经之变证也。见点三日在心经,若痘焦赤色,狂言烦躁,如不知用解毒药,以致红黑斑生,或口臭尿血,心经变证也。起壮三日在肺经,以前调治不清,不知用疏毒药,或痰喘咳嗽,挫喉声哑,或大便泻,此肺经变证也。收敛三日在肝经,已前失治,而不知疏毒凉血,散邪助气,以致少浆黑陷空收,或寒战切牙,或目翳,此肝经变证也。收靥三日在脾经,如以前失治,或发痈疽,牙齿脱落,唇焦眼肿,此脾经变证也。(故重在先散肾毒,二凉心,三平肺气,三脏既平,然后敛血归肝,调理脾胃,自无变生之患。)初热三朝,肾经主事,宜发散。(前胡、半夏、苏叶、葛根、桔梗、茯苓、陈皮、枳壳,火盛加知母、黄柏。)出痘三朝,心经主事,宜清解。(归尾、红花、桔梗。)灌浆三朝,肺经主事,宜温补。(桔梗、白芷。)收靥三朝,肝经主事,宜敛血。(地黄、白芍、桔梗。)靥毕三朝,脾经主事、宜固脾。(茯苓、白术、薏仁、莲肉、山药。)痘初发热三朝治法∶痘疹之发,有类伤寒,憎寒壮热,身体疼痛,鼻流清涕者,宜参苏饮;若壮热不退,谵语昏迷者,宜人参羌活散;若泄泻寒热,小便黄赤,口渴,用四苓散加木通;若干呕加姜汁、炒黄连;渴加麦门冬;若水泻小便清,可用理中汤加附子,或人参、官桂可用。

痘见点三朝治法;发热一朝出者,凶也。发热二日出者,次之。发热三四日出者,皆轻。若热盛急用人参羌活散加紫草、牛蒡子之类,服数剂不妨。若紫红色者,可与化痰汤加酒炒黄芩、黄连。若吐衄者,可与犀角地黄汤;热极者加黄芩。若痘夹疹可用麻黄甘葛汤主之,其疹自退。若痘夹斑可与升麻葛根汤,多磨犀角水在内服之,仍加紫草、蝉蜕煎服。若作渴照前分冷热治之,热用四苓散,冷用理中汤。

灌浆三朝治法∶灌浆三朝务须饱满,如根窠色红是顺,红疔无脓为逆,可用托里散加黄 、人参、肉桂发之。若内虚泄泻,可与异功散治之。

痘疮起胀三朝治法∶痘疮起胀,(俗名大胖。)三朝肥满光泽,根窠红活,饮食如常,不须服药必顺。若顶陷白色属气虚,可与四君子汤加黄 、官桂、川芎、山楂、人参、茯苓。若紫红色者,乃热毒未解,可用四圣汤加紫草、酒炒黄芩、黄连、红花之类。治热者四苓散,寒者理中汤,送下豆蔻丸。

痘至十日当靥治法∶痘疮十日当回,痒塌寒战切牙,泄泻腹胀者,急用异功散治之。如饮食不进,水米不化,急与丁香、陈皮、白豆蔻、附子之类,后再解毒,若无脓,声哑气急,即死不治。

以上痘疹治法,谆切明白,时时参悟,要在随证处方,对证用药,加之眼力观看,以决生死,无不验也。