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第91章

按∶金丹功主消肿出痰,并牙咬舔舌穿牙疔毒,专用此丹治之。咽喉等证则兼用碧丹,看证轻重加减。如证重者再加牛黄于本方内。如喉肿证及喉风,加僵蚕、牙皂。轻证只用硝与蒲黄。 盖碧丹消痰清热,解毒驱风,固为良剂,尚属平缓,不如金丹消肿毒,除风热,开喉闭,出痰涎,最为神效。但喉证初起,金丹不宜多用,因其能直透入内,且善走散,初起若多用之,恐轻证不胜药力,反 格难入也。凡喉证及单双蛾,只用碧丹,其他重证,金碧兼之,须分先后多寡,初起碧丹(九),金丹(一),吹五管后,碧丹(八),金丹(二),再吹碧丹(七),金丹(三)。如证重者碧丹金丹各半,用至三五次后,痰涎必上涌,然后金丹(六),碧丹(四),将管直入喉中,重吹一次,随收出管,即吊出痰。竟用金丹(八),碧丹(二),亦可。

膏滋药法 苏薄荷(为君),玉丹(为臣),川贝母(为佐),灯心灰、百草霜、甘草、冰片(为使)。

先将玉丹、百草霜研和后,入灯心灰再研,再入薄荷、甘草、贝母研极细,方入冰片研,蜜调服。凡喉痈喉菌须时时噙咽之,证重则兼煎药及吹药。

喉证主方牛蒡子(炒研) 前胡 连翘(炒) 桔梗 黑山栀 栝蒌根 枯黄芩 元参 甘草(或加金银花 发热加柴胡 头痛加熟石膏 口渴加麦冬、知母 胸膈饱加枳壳 郁热加芍药、贝母) 水煎服。

三黄散方 生地(为君) 蒲黄(为臣) 牛黄(为佐) 冰片(为使),共为极细末,用芭蕉根汁或扁柏叶汁和蜜调敷。此药治头痈面痈。如肿硬不消,因气凝血滞,或痰块结而不散,则兼阴证矣。宜用姜汁、葱汁为要。兼治小儿丹毒。

玉锁匙方 巴豆压油于纸上,捻成条子,点灯灭火,以烟薰入鼻中,一时鼻若流涕,其关即开。

犀角解毒丸犀角(镑,一钱) 桔梗(一两) 赤茯苓 牛蒡子 生地(各五钱) 元参 连翘(各六钱) 朴硝甘草 青黛(各二钱)共研极细末。炼蜜为丸如龙眼大,薄荷汤化下,挟惊者朱砂为衣。此通治小儿诸疮毒,及痧痘后余毒喉齿等证。

口疳药即兼长肉方 每薄荷三分发儿茶一分五厘,制黄柏厘许,龙骨二厘,白芷二厘五毫,如肿痛即用三四厘。甘草、珍珠各五厘,各研细,配合再研。加冰片三厘再研匀,入瓷罐内。凡遇口碎及各种口疳用此。若初肿起而热甚者,多用薄荷;若不肿不甚热病久,宜用长肉为主,本方多加儿茶、珍珠、龙骨;如色成紫及一切喉证碎者,亦用此长肉。如治走马疳、穿牙疔,及重舌口疳,初生小儿胎毒、口疳,本方中加牛黄,倍珍珠,无不奏效。若黑而臭腐者不治。小儿黄色胎疳,如干橘穣者不治。如治痧痘后口疳,去黄柏、龙骨,加牛黄,倍珍珠各五厘,多更妙。大抵遇极凶证难效者,或欲速愈见效,加牛黄、珍珠各五厘,多些更妙。痘后疳非此不效,余证加之,亦无不神应。凡用碧丹,看证凶险时,冰片宜多加些,将愈甘草宜多加些。

吹咽痛。

壁 窝(二十个) 橄榄核(三个)共于阴阳瓦上焙存性,研细吹。

冰梅 治咽喉百病。

半熟大梅子(一百枚,五月五日午时,用食盐、朴硝各四两,水三碗,入坛内浸梅子,其水约过梅子三指,浸一宿,后入) 猪牙皂(如眉毛大者作去核、去弦) 防风 甘草 白矾(各四两) 鲜南星(切片) 鲜半夏(切片,各三十五枚) 桔梗(二两)研细拌入。浸七日取梅晒干,又侵又晒,以汁尽梅上起白霜为度,瓷瓶收贮。凡用取梅一枚,丝棉包噙口内,有水先咽五六口,后有痰涎吐尽,以口内无痰,只有清水,方去梅子,可以食粥,一枚可治二病。

赤麟丹(吴振华) 治喉痹喉风喉蛾喉痈七十二证如神。用倾元宝罐一个,入明矾二两,好血竭二钱,于罐内放巴豆仁二十一粒于矾内,放炭火上 ,令烟尽,冷定加白硼砂二钱,冰片一钱,共研极细,瓷瓶密贮。每用少许吹之。

喉痹门主论

陈实功曰∶喉痹咽喉肿痛,半塞半开,又宽又肿,此乃标病,虽重无妨。用金锁匙吐出痰涎,利膈饮推荡积热。(《正宗》)冯鲁瞻曰∶喉痹者,即缠喉风类是也。其候面赤气粗,咽喉肿闭,乃蓄热生风,积聚毒痰而作。甚者内壅肉瘤一块,气闭不通。若至鼻而青黑,塞噎头低,痰胶声锯者不治。更有脏寒,亦能令人咽闭而吞吐不利者。盖诸证下寒过极,则上热反盛,不独此也。其候与蛾证相近,而治法不能无异,大抵无形肿闭者为痹,有形肿痛者即是蛾耳。先吐风痰者,急则治其标也。后解热毒者,缓则治其本也。至于上热下寒者,用热药食前冷服之,不可误服凉药也。

又曰∶经曰∶一阴一阳结谓之喉痹。一阴君火也,一阳少阳相火也,手少阴心脉挟咽,足少阴肾脉循喉咙,其人膈间素有痰涎,或因饮酒过度,或因忿怒失常,或因房室不节。盖饮酒过度,胃火动也,富贵人多犯之;忿怒失常,肝火动也,妇人多犯之;房室不节,肾火动也,男子多犯之。火动痰上而痰热熏灼,壅塞咽嗌之间,痰者火之本,火者痰之标,火性急速,所以内外肿痛,水浆不入,乃外证之最危者。

治疗之法,急则治标,缓则治本,治标用丸散以吐痰散热,治本用汤药以降火补虚。

奈何治者但云治脾肺火,而未云降肝肾火也,必须以《内经》从治之法,切不可骤用寒凉,益促其危耳。故实火须用正治,虚火须用从治,须分明白不可少误。

又曰∶咽与喉,会厌与舌,四者同在一门,其用各异。喉以纳气,故喉气通于天;咽以纳食,故咽气通于地,会厌管乎上,以主开阖,掩其气喉,令水谷能进食喉而不错,四者交相为用,阙一则饮食废而死矣。云喉痹者,谓喉中呼吸不通,言语不出,而天气闭塞也。云咽痛及嗌痛者,谓咽喉不能纳唾与食,而地气闭也。云喉痹咽嗌痛者,谓咽喉诸病,天地之气,并闭塞也。(按咽之低处为嗌。)又曰∶咽在后主食,喉在前主气,十二经中惟足太阳主表,别下项,余经皆内循咽喉,尽得以病之。而统在君相二火,喉主天气,属肺金,变动为燥,燥则涩而闭。

咽生地气,属脾土,变动为湿,湿则肿而胀。皆火郁上焦,致痰涎气血结聚咽喉,肿达于外,麻痒且痛为缠喉风,肿于两旁为喉痹,其单蛾、双蛾、木舌、舌胀、缠喉、走马、喉风,病同于火故不分也。惟缠喉、走马,杀人最速。

又曰∶喉痹多属痰热,重者用桐油探吐。缠喉风亦属痰热,谓其咽喉里外皆肿者是也。亦用桐油以鹅翎探吐。

又曰∶肺绝喉闭,其脉浮散而微细,其声如鼾,有如痰在喉中响者,此为肺绝之候。宜速用人参汤调入竹沥、姜汁服之。若早治者十全七八,次则十全三四,迟则十不救一。

又曰∶喉痹用陈年霜梅,入蜒蚰令化,每患喉痹等证,用梅噙于口中,神效。(《锦囊》)张子和曰∶治喉痹用针出血,最为上策。《内经》火郁发之。发谓发汗,出血者,乃发汗之一端也。

《医论选要》曰∶脏腑停寒,寒则气缩,如物窒碍于其间,固有喉痹之证。

又曰∶阴证下虚,令人喉痹,又当治其下寒,则痹自通矣。

又曰∶走马喉痹者,谓喉痹急甚,其死又速,药缓不及救也。惟针出毒血,病实时愈。

窦汉卿曰∶或问风毒喉痹,内外俱肿,其故何也?风毒之气结于喉间,则壅塞喉间,乃风毒与痰相搏故也。《素问》云∶无风则不动痰,无痰则不受风,风痰相搏,结塞咽喉。其外证咽喉形如鸡子,其色微白,外面腮上有肿,其形似疮,身发寒热,牙关紧强,语声不出者是也。先用 汁加元明粉,或蜜汤探取其痰,急服荆防消毒散,牙间肿处紫黑,用小刀点破,即用冰片散吹之。无不效验。(《全书》)又云∶风热喉闭,内外俱肿者,谓其人久积热毒,因而感风,风热相搏,发出外来则壅喉间。其人面赤腮肿,身发寒热,喉中有块如拳,外血鲜红。先用玉字药蜜调点之,次用荆防消毒加减治之。

又云∶如牙关紧强不得开者,此皆风痰相搏,壅塞咽喉。先用木针排开,或黄菜汁,或温蜜汤,或醋水,俱入元明粉灌喉,再用鹅翎搅之,吐出痰涎几碗,外用五倍子醋调敷之,急服荆防二陈汤,吹冰片散。

又云∶虚阳上攻,由于久病元气虚弱,邪火上行,咽喉肿痛,上下不升降,水火不既济,心火冲喉故肿痛而闭塞,其形若何?曰语声不出,牙关紧急,痰涎满口,手足厥冷,头目昏眩者是也。治法如前。

又云∶或厥重不省人事,目张直视,可用吴茱萸研烂,醋调涂两脚心,然后用降气汤治之;气喘加前胡、乌药,气短加沉香、人参,待手足温,饮薄粥以敛元气。入谷则昌,绝谷则亡,此之谓也。

又云∶如腮颔浮肿,外面赤者,此必感于风毒,急用紫苏、枫叶、柏枝煎汤洗之,外用荆防羌活汤以祛其风。或十宣散。

又云∶酒毒喉痹,乃酒毒蒸于心脾二经,则壅咽喉,其人面赤而目睛上视者是也。取痰法如前,再用冰片散吹之,清凉散饮之。

又云∶酒毒喉痹其形若鸡子,其肿鲜红,其光如镜。外证发热恶寒,头痛颈强。

此上焦积热,心脾受之,盖心脾二经主上焦。宜服粘子解毒汤。

又云∶风热喉痹由于忧思劳碌太过,或对风言语、风入肺经作痰,务多去痰为要。

其色鲜红,久而紫赤,急用小 刀点之,或用芦刀点之,血微出火已泻矣。再服煎剂,并冰片散吹之甚效。凡紫赤色者变为淡红色,愈之渐也。

又云∶气痈喉痹,此证为因聚毒塞于喉间,痰涎稠实,发寒热者,仍分上中下三关。毒在下关者难治,上中二关用吹药吹喉,茶汤送下雄黄化毒丸七粒。

窦梦麟曰∶喉闭,此证因外感寒邪,内伤热物,或大寒后便入热汤洗,故将寒气逼入脾经,冷气阻于中脘,邪气热客于心经,故生此疾。急用三棱针刺手腕中紫筋上,或少商穴出血,却将雄黄化毒丸冷茶磨化灌之,仍将冰片散次入喉中,待漱出风涎稠痰为愈。

又云∶风毒喉痹,外赤肿,内肿微红带白色,其形似蒸饼,连腮肿痛。外证身恶寒而无热,腮颔浮肿,牙关紧强,此乃风痰相搏,结寒喉间。治法必以去痰为主,吹药吹之。若外面肿红,用围药敷之,中留一小孔,再润之,以助药力。

又云∶风热喉痹,其肿红而微紫,其形如拳,其人面青而目上视。外证壮热恶寒,俨若伤寒,此病患久积热毒,因而感风所致。如病患声音不响,宜用润肺之药治之。

又云∶酒毒喉痹,其肿黄,其血黑,其形若臂,其肿若坎。外证面赤,目睛上视,此乃热毒伤于心脾,气通于口,循环上下,故咽喉痛。治法先取其痰,再吹药,鼠粘子汤多加干姜、花粉、生黄连、山栀、枳壳、连翘、桔梗、元参。

又云∶阴毒喉痹,肿如紫李,现黑色,其色光血红可治;阴毒血黑不治。外证恶寒,其身 动振,腰痛脚冷,此乃冬月感阴湿火邪相干也。其血微红及肿处软,喉中有痰可治;血红黑甚,肿硬喉干难治。先服五福化毒丹,次以苏子降气汤,再吹药,一月之内戒酒。

又云∶伤寒喉痹,乃伤寒遗毒不散,致八九日后喉痹。皆因热毒入于心脾二经,吹冰片散。

钱青抡曰∶喉闭必先两日胸膈气紧,出气短促,蓦然喉痛,手足厥冷,气闭,命悬顷刻。速用鸡翎或鹅毛蘸桐油,喉间搅探吐痰立开。切忌牛黄,入口不救。如无药或有药不进者,急将两臂以手勒数十次,取油头绳扎大拇指,以针刺指甲边,(即少商穴。)血滴下其喉即通。只刺男左女右,重者两手齐针。(《单方全集》)丹溪曰∶喉痹属痰、属风、属热,皆因郁火而兼热毒,肿甚不红者,乃咽喉之虚证。

奎光曰∶伤寒后发喉痹乳蛾难治。为气闭不通,无形无势,其证喉项强硬,目睛上视,故多不治。

喉痹门主方

秘法 如初觉咽喉壅塞,即以纸捻取嚏,或皂角末吹鼻中取嚏,可散热也。

喉痹(《锦囊》) 取山豆根汁含咽即开。有药不能进者,急取病患两臂捋数十次,使血聚大指上,以发绳扎住拇指,针刺指甲缝边出血,如放痧一般,左右手皆然,其喉即宽。

蜜附子法(《三因》) 治感寒咽闭不能咽。 大附子一枚,生,去皮、脐,切作大片,蜜涂炙令黄。每用一片口含咽津,候甘味尽,再换一片含之,以效为度。

喉痹 鸭嘴胆矾研细,醋调灌,吐胶痰。

喉痹双单蛾 地骨皮阴阳瓦焙,研细末,芦管吹入,即吐痰涎。

喉痹乳蛾 蛤蟆衣、风尾草,擂细。入盐霜梅肉酒煮,各少许和匀研,布包绞汁,以鹅翎刷患上,吐痰即消。

喉痹喉蛾(《急救方》) 乌梅肉包鼻涕虫于内,如元眼大,绢包噙口内,即愈。

喉痹壁钱(即 蛛窝,七个,新瓦上焙用) 硼砂(五分) 冰片(一分)研细密贮,先用土牛膝草煎汤漱口,吹少许。

喉痹双单蛾 猪胆将糯米灌满阴干,共捣为末,加冰片乳极细,吹三次吐痰愈。

喉闭(周鹤仙) 缠喉风、急喉痹、双单蛾,汤药不下者。

巴豆(七粒,三粒生用,再以四粒灯头上烧存性) 明雄(皂子大一块) 郁金(一个,如蝉肚大者佳)共为细末。每用一半,清茶调服,如口噤咽塞用竹管吹入喉中,须臾吐痰即愈。

但能灌下无有不活者。

凡患喉痹在穷乡僻野药石不便者急将病患面朝上,卧于地下,令一人两手揪住头发,两脚踏其肩头,自散。

又方 食盐炒红研末,以竹管吹五六次,吐出痰涎即安。

治喉痹乳蛾,咽喉肿痛,汤水不入,死在须臾。 巴豆去壳研末,入北细辛少许同研,卷在纸中间,成条剪断,用针穿一孔,如患在左塞右鼻孔,患在右塞左鼻孔,左右俱患塞两鼻孔,咽喉立通。