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第31章 健康妈妈怀孕第八月(2)

此外,即使只有少量的出血,也要尽早去医院作检查。因为有早产、前置胎盘、胎盘早剥的可能性。

腰部突出型孕妇食谱

酸梅茶

材料

盐渍酸梅40克,粗砂糖4大匙,柠檬薄片4片,水4杯。

做法

酸梅去子,撕成大块的酸梅肉,若是小粒的,就用原来的肉即可。

锅内放4杯水煮开,加入酸梅肉和子煮5分钟,后再加粗砂糖煮化。

容器内放汤,加少量酸梅肉和柠檬薄片,趁热服下。

糖醋莲藕

材料

莲藕1小节,柠檬3大个,醋3大匙,高汤2~3大匙,盐少量,以上从柠檬至盐为A,柠檬皮0.25个。

做法

把莲藕的皮削掉,切成薄片,放入加了少量醋的热水中,煮至刚好不失去脆性的程度,捞起放在滤水盆内。

把A的材料混合,作成糖醋,再把莲藕放入糖醋中。

把柠檬黄色的皮削成细末洒在上面。

腰部普通型孕妇食谱

奶油牛舌

材料

牛舌400克,马铃薯400克,胡萝卜200克,海带1片,大蒜1个,豌豆荚100克,味精适量,香油1大匙,水4杯,盐、奶油各少量。

做法

牛舌(或猪舌)用刷帚洗净,放入充分的热水中煮,外皮呈白色后就取出,用菜刀把白色外皮削切干净,切2.5厘米的丁。

马铃薯、胡萝卜切成较大块的丁,配合牛舌、大蒜切薄片。

平底锅下麻油加热,按顺序放牛舌、马铃薯和胡萝卜下去炒,炒完取出置于容器内。

锅内放足量的水和味精煮化后,加海带、牛舌、马铃薯、胡萝卜,用小火煮2小时,有时要搅拌一下。

完成前加豌豆或豌豆荚,下盐调味。

莲藕干贝排骨

材料

莲藕按体重每1千克用10克,排骨肉为莲藕量的2倍,干燥的干贝为莲藕和排骨总量的1/10。

做法

莲藕尽量选粗大的,不削皮,于两端有节处切下,大块地放入锅内。

干贝用铁槌敲开,弄细,泡于10倍量的水中一夜,所用泡汤要留着,都倒入锅内。

锅内放入莲藕和排骨肉,加入其总重量8倍的水,放少量的盐煮开后,用小火加盖煮约8小时。若排骨肉还是硬的,再继续煮2~3小时。用萝卜汁或冬瓜汁代替8倍量的水也可。

怀孕第八月的健康食谱

荷包鲫鱼

主料

鲫鱼350克,精肉200克。

辅料

油100克,葱、姜、酱油、料酒、糖、味精各少许。

制作方法

鲫鱼从背脊开刀,挖去内脏,洗净,在身上刮几刀。

将精肉切成细末,加盐、味精拌匀,塞入鲫鱼背上刀口处。

片刻后将鱼下油锅,两面煎煮,放入料酒、酱油、糖、汤水。

加盖烧20分钟,启盖后加味精,淋少量油起锅。

莲子鸡头粥

主料

塘莲子、鸡头米50克,糯米100克。

辅料

鲜莲叶1张,桂花卤10克,白糖150克,清水1500克。

制作方法

1. 鲜莲叶洗净,用开水烫过待用。

2. 将糯米淘洗干净后放入锅内,加入空心糖莲子、鸡头米及清水,上火烧开,转用小火煮成粥。粥好撤火,覆以鲜莲叶,盖上盖,5分钟后,拿掉莲叶,加入白糖、桂花卤即可食用。

五、医疗预防

胎儿臀位的危害与纠正

胎头朝上、胎臀朝下的胎位叫做臀位。它属病理性胎位。

臀位儿的下肢可呈各种姿势:两下肢盘屈在臀部前方者,称其“全臀”或“完全臀位”;两下肢直伸向头端者,称为“伸腿臀”或“单臀”;胎儿一足或双足伸向母体阴道方向者,叫“足位”。

经产妇的腹壁松弛或羊水过多,胎儿在宫腔内可自由活动,易发生臀位;初产妇腹壁过紧,羊水少,子宫畸形,双子宫,均可影响胎儿的自然回转也可形成臀位;脑积水、无脑儿、前置胎盘、骨盆狭窄及骨盆肿瘤等影响胎头入盆等,也易形成臀位。

危害

臀位分娩时,先娩出下肢及臀,胎体中最大、最重要的头部最后娩出,不像头位分娩时胎头经产道挤压可变长(变形),颅骨重叠缩小胎头体积,以利通过产道。在臀位分娩时则无此适应性变化。因此,同一骨盆,体重相同的头位儿可顺娩,若为臀位,胎头娩出时极有可能发生困难,尤其骨盆狭窄者,即便是胎臀与肩部娩出后,胎儿头部,尤其下额部也易卡在骨盆腔内,严重者活活将胎儿憋死。

臀位儿自然分娩的几率小,大多需助产人员将其牵出,助产过程中有发生胎儿肢体骨折、头颅骨折、颈椎脱位、脊髓损伤、窒息、颅内出血及吸入性肺炎的可能。

纠正

妊娠期间应定期做产前检查,妊娠30周(7个半月)发现臀位,应及时纠正。

一般采取胸膝卧位的方法纠正。胸膝卧位时,孕妇应将前胸贴近床面,尽量抬高臀部,膝关节成90度角与床相接,晨起与睡前空腹时,各做15~20分钟。

经胸膝卧位姿势治疗1~2周后,胎位仍未转正时,可用针刺至阴穴(小脚趾甲缘外二分处)的方法转胎。如仍无效,也可在医生指导下,行手法转胎术——“外倒转术”,经腹壁将胎头推向骨盆。待胎位矫正后,用腹带布将腹部包扎起来,以防胎儿再转位。外倒转术后,孕妇应认真自数胎动,若发现胎动极其活跃或胎动减少、变弱,均应立即就医。因在胎儿转位时,有可能将脐带绕在胎体某部,甚至勒住颈部,导致胎儿缺氧,出现胎动异常。

臀位经阴道牵引助产娩出者,发病率、死亡率都很高,如有下列指征者,应考虑剖宫产术。

骨盆狭窄,胎儿较大者;高年初产,胎儿珍贵者;软产道及子宫畸形者;早破水或产程进展缓慢者;产程中发现胎心变快、变慢、变弱或不规律,或脐带脱垂胎儿仍存活者;臀位胎儿之胎头极度仰伸——“望星式”,如强行阴道分娩,可引起胎儿严重的脊髓损伤,故也以剖宫产为宜。

臀位孕妇临产后,要保证充足的休息,不要随意下床活动,特别是在破膜后更要注意,以避免脐带脱垂。

胎儿横位的危险

胎体纵轴与母体纵轴成直角者,医学上称之为横位。横位也属于一种病理性胎位。

横位是由于骨盆狭窄,前置胎盘阻碍胎头入盆,或经产妇腹壁松弛,或马鞍形子宫、双胎等所致。

横位比臀位分娩的危险性还大,只有妊娠不足月的小活胎或已经浸软、折叠的死胎才有经阴道娩出的可能。否则,是无法经阴道生出来的。这好比拿着棍子过门口,门口虽宽,棍子虽细,只有顺着才能拿过去,如果横着拿,则棍子必卡在门框上,若强行通过时,则不是弄折棍子,就是撞破门框,“两败俱伤”。横位经阴道分娩的结局与此雷同,多发生母体子宫破裂与胎儿死亡。因此,横位为足月无畸形的活胎者,以剖宫产最为安全。

若横位临产后,孕妇和家属坚持不同意剖宫产者,可在乙醚深度全麻下,行“内倒转术”——术者伸手入宫腔,牵出胎足,将胎儿转成臀位后助娩。

若产妇来院就诊时,胎儿已死,可行“断头术”,先拉出胎身,然后再取出锯断的胎头。

横位者,尤其孕期未发现的“忽略性横位”,产妇发生了宫破裂、大出血、感染及胎儿肢体娩出阴道外、脐带脱垂及死亡者发生率相当高。定期进行孕期检查,可避免上述意外。

判断与纠正胎位不正的方法

判断胎位不正的方法

1. 可以通过测量子宫底的高度(即从子宫底至耻骨联合之间的距离)来判断胎儿身长的发育情况。一般情况下,当妊娠16周时,宫底约在耻骨及肚脐的中央部位;当20~22孕周时,宫底基本上达到脐部;32孕周时,宫底则达到剑突下2~4厘米处。过分超过或明显落后于相应指标时,则显示胎儿发育不正常,应在医生的指导下查找原因。

2. 可以通过检查孕妇体重的增长情况来监测胎儿体重的增加是否正常。怀孕期间,孕妇体重增长的平均值应为10~12千克。其中胎儿约为3千克,胎盘约0.6克,羊水约0.8千克,一共约4.5千克。其他如子宫、乳房、血液、水分等约增加5.5千克,共计10千克左右。在34~38孕周时,孕妇的体重每周平均增加0.5千克。妊娠后期平均每周增加0.3~0.35千克,如体重增加过快,则有可能出现水肿。

3. 可以通过监测胎动情况来判断胎儿发育是否正常。一般正常胎儿1小时胎动不少于3~5次,12小时共约30~40次。若12小时胎动小于10次,则显示胎儿出了问题,应立即去医院就诊。

纠正胎位不正的方法

多数胎儿在子宫内的位置都是正常的,但也有少数属胎位不正,约占5%,常见的不正胎位有枕横位、枕后位、臀位;也有因胎头俯屈程度不同的异常头先露,如额先露、面先露,以及横位、复合位先露等不正胎位,但比较罕见。

有些胎位不正是可以纠正的,如枕横位、枕后位、臀位、横位等。一般横位应随时发现及时纠正;臀位在妊娠7个月后纠正;枕横位则需在临产后宫口开大到一定程度或接近全开而产程受阻时再纠正。

妊娠30周前,大部分胎儿为臀位,30周后多数可自动转为头位。故即使是臀位,也没必要在30周前纠正;30周后仍为臀位或横位者,是需要纠正的,其方法主要有以下两种:

膝胸卧位纠正法

此法借胎儿重心的改变及孕妇横隔阻力,增加胎儿转为头位的机会,7天为一疗程,如没有成功可再做7天,有效率60%~70%,少数孕妇在做膝胸卧位时出现头晕、恶心、心慌,不能坚持,则需改用其他方法纠正胎位。

分娩后子宫韧带松弛,仰卧过久,子宫因重力关系容易向后倒,如不纠正,日后可引起腰痛、痛经、月经流向腹腔。从产后10天开始做膝胸卧位,每日2次,对于预防子宫后倾位有一定意义。

臀位自行矫正法

“臀位自行矫正法”是一种简便有效的纠正胎位的方法,其有效率可达92%,它的做法是这样的:

孕妇平卧床上,腰部垫高20厘米(1~2个枕头),双小腿自然下垂在床沿。每日早晚各做1次,每次10~15分钟,3天为一疗程。

在做臀位自行矫正法时要注意:矫正方法安排在妊娠30~34周内效果最好;矫正宜在饭前进行,矫正时要平静呼吸,肌肉放松;垫子应柔软、舒适,高度适中;如出现阴道流水、流血或胎儿心音突然改变(有条件者可监听),应停止此法。

纠正胎位除可用以上两种方法外,还可用艾卷灸至阴穴和三阴交穴、激光穴位治疗、手法倒转、侧卧位等方法。但均为产前应用。若临产后胎位仍无变化,可在消毒情况下采取阴道内手转胎头或内倒转术。

妊娠糖尿病自我监测与中止怀孕情况

自我监测妊娠糖尿病的方法

要避免妊娠糖尿病对胎儿的影响,就要在怀孕前和孕早期把血糖控制在正常或接近正常的范围内。首先要学会检测血糖水平,可通过对4个时间段尿血糖值来估算一天内的血糖水平。

第一段尿是指早餐后至中餐前这一段时间内排出的全部尿液;第二段指中餐后到晚餐前的尿液;第三段指晚餐后至睡前的尿液;第四段指睡后至第二天早餐前的尿液。以每段尿中取一杯测定尿糖,所得的结果是四段尿糖。如每段尿糖在微量和“+”之间,说明糖尿病控制好。当出现低血糖反应(出汗、头晕、心慌、饥饿感等)或尿糖“+”以上时,需立即去医院注射胰岛素治疗。

中止怀孕情况

在有些情况下,妊娠糖尿病病人必须中止妊娠,并且还要积极治疗糖尿病,这些情况是:重症妊娠高血压综合征;子痫;酮症酸中毒;严重肝、肾损害;恶性、进展性增殖性视网膜症;动脉硬化性心脏病;胎儿宫内发育停滞;严重感染;母体营养不良;胎儿畸形和羊水过多。

患有合并甲亢的孕妇要注意自我保健

甲亢(即甲状腺功能亢进症)患者常有多食、消瘦、怕热、多汗、手震颤、眼球突出、甲状腺肿大、心跳快等表现,由于此病对女性排卵起抑制作用,所以受孕的机会比较低,但随着医疗水平的改进,受孕率逐渐上升,所以合并甲状腺功能亢进的孕妇也不少见。这样的孕妇容易合并高血压、流产、早产、死胎、胎儿发育小、产后出血等异常,“甲亢”的病情也可因妊娠、分娩而加重,严重时可出现险情。这样的孕妇要注意自我保健。

孕前就诊者,应避孕,积极治疗,待病情稳定后1~3年再怀孕较好。

怀孕后病情轻者可给少量镇静剂,并适当休息。病情较重者要用抗甲状腺药物,但用法及服药持续时间一定要有医生指导,切勿过量而造成新生儿甲状腺功能低下。

大多数孕妇能平安度过妊娠及分娩期,如“甲亢”症状已控制,又无其他合并症,那么可以自然分娩。如果病情重,用药剂量很大仍不能控制病情,或者合并心力衰竭者,要积极终止妊娠,以挽救母亲生命。

产后如要继续服用抗甲状腺药物时,不宜哺乳。

新生儿要留脐带血做有关甲状腺功能的检查,注意有无甲状腺功能亢进或低下。