周伟家
实行药品统一招标、统一价格、统一配送的“三统一”是宁夏回族自治区党委、政府为解决人民群众“看病难、看病贵”问题的一项重大决策，也是宁夏率先在全国进行医疗卫生体制改革、从源头治理医药行业不正之风的一项合民心、顺民意、造福百姓的德政工程。宁夏纪检监察机关、纠风部门作为区党委、政府维护人民群众切身利益的职能部门，2006年以来在区党委、政府这一重大决策推行中，积极协助卫生部门从加强协调、健全制度、强化督察、查办案件、责任追究等方面进行强力保驾护航，有力推进了药品“三统一”改革的有序运行和深化发展，纠正和遏制了医药购销领域的不正之风，缓解了人民群众“看病难、看病贵”问题。
一、药品“三统一”系宁夏党委政府的心血浇灌
宁夏属西部欠发达地区，老百姓“看病难、看病贵”问题一直为社会和群众所关注，何以破解此难题，并遏制由此而产生的一系列不正之风，是纪检监察机关、纠风部门的职责所在。2006年，按照自治区党委、政府的要求，要从宁夏的区情出发，不等不靠，从实践中探索出一条新路。可以首先从对医疗机构药品实行统一招标、统一价格、统一配送“三统一”开始，创新工作思路。解决好人民群众看病难、看病贵问题的指示精神，自治区纪检监察机关、纠风部门积极配合协同卫生部门，一是对宁夏医药行业的运行情况进行深入细致的调研，摸清了老百姓“看病难”，难在没地方看病、没人看病、没钱看病、不方便看病；“看病贵”，贵在药价贵、医用耗材贵、大型设备检查贵。二是通过多次会议论证分析，得出了老百姓“看病难、看病贵”问题的症结在于：药品市场混乱、价格虚高，医疗机构“以药养医”，医药利益链条等。三是按照自治区党委、政府“以降低虚高药价为突破口，对药品实行‘三统一’改革”的决定精神，大胆解放思想，创新思路，从制度体系、运行机制、流通环节、操作平台等方面进行改革创新，制定出一套全新的药品统一招标、统一价格、统一配送的“三统一”改革方案，在全区组织推行。随后成立了以分管主席为组长，卫生、监察、纠风、药监、财政、物价、工商、招标八部门组成的自治区药品“三统一”工作领导小组，下设办公室；出台了《宁夏回族自治区人民政府关于进一步加强医疗机构药品统一招标采购工作的意见》，配套形成了《医疗机构药品统一招标采购实施暂行办法》等18个管理办法和相关实施细则；自治区纪检监察机关、纠风部门还专门派出厅级纪检监察专员常驻药品“三统一”办公室，对工作运行推进中出现的违纪违规行为和问题进行及时纠正和处理。
二、为药品“三统一”的强力推进保驾护航
宁夏药品统一招标、统一价格、统一配送“三统一”的全面推行，触痛了多年来形成的医药利益链条的神经，遇到了前所未有的阻力和压力。一些乡村卫生院不按规定要求从配送企业采购药品，相关的生产厂家串通起来对中标药品不予供货，有的配送企业嫌费用低而不保证配送，一些医务人员继续擅开大处方……面对种种阻力与发难，自治区纪检监察机关、纠风部门积极协调卫生、财政、工商、药监、物价等部门联合行动，从整体合力发挥上加大对药品“三统一”强力推行的保驾护航工作。首先，抓好相关制度的建设和规范工作。报经自治区政府颁布了《宁夏回族自治区医疗机构药品“三统一”监督管理特别规定》《医疗机构药品申购使用管理办法》，下发了《关于加大督查力度保障药招改革顺利推进的通知》《对违反药品“三统一”规定的具体处理办法》；建立了成员单位联系会议、联合行动等制度。进一步明确了各级政府、职能部门、中标企业、配送企业和医疗机构的工作职责，规定了药品招标、定价、采购、配送、使用的规则制度以及监督管理和处罚措施，从制度建设上为药品“三统一”的强力推行做好保驾护航工作。其次，加大对财政投入保障落实的监管工作。按照自治区政府部署，积极协调自治区财政将政府举办的城市社区医疗机构和乡镇卫生院由差额拨款全部转为全额拨款，将投入的5000多万元资金全部督察落实到全区188所乡镇卫生院、2400个村卫生室基础设施配备和改造上。从财政投入保障落实的监管上为药品“三统一”的有效启动做好保驾护航工作。第三，配合协助成员单位积极发挥好职能作用。协同卫生部门及时对药品“三统一”各环节工作和运行情况进行组织、督查和管理；协助物价部门强化对中标药品价格和收费行为的核定和检查工作；协调药监、工商等部门加大对药品“三统一”招投标资质、议评标程序、采购配送使用情况、违纪违规行为的审核、监管与处罚力度。从齐抓共管，发挥好部门职能作用上为药品“三统一”的实效运行做好保驾护航工作。第四，严格药品“三统一”涉及部门单位的行风建设和纪律规范工作。指导医疗机构和药品配送企业开展职业道德、遵纪守法教育和制度建设；在全区医疗系统组织开展行风评议工作；对自治区党委、政府领导批示和群众举报的案件，自治区纪检监察机关、纠风部门派驻药品“三统一”办公室纪检监察专员牵头直接处理。从严格管理和严肃纪律上为药品“三统一”的规范运作做好保驾护航工作。截止2008年5月，先后有224家医疗机构及相关负责人和41名医务人员受到黄牌警告、责令整改、诫勉谈话和党纪政纪处理；5家配送企业和99种药品中标人给予了取消资格和罚没履约保证金处罚；3家国内大型医药企业被驱逐出宁夏医药市场。
三、药品“三统一”赢得社会和群众的认同与拥戴宁夏药品“三统一”在自治区党委、政府的大量心血浇灌下，在纪检监察机关、纠风部门的精心呵护保驾护航下，赢得了广大人民群众的真心拥戴和社会各界的广泛认同。一是遏制了药价虚高现象，减轻了人民群众医药费用负担。区、市县和社区乡村三级医疗机构通过统一招标，药品价格大幅度下降，分别达32.69%、40.68%和48.76%，累计为群众让利3.87亿元。遏制了药价虚高现象，有效缓解了群众看病贵的问题。二是纠正了医药购销领域的不正之风，“以药养医”格局得到了明显改善。药品“三统一”切断了医疗机构与药品生产、经营企业之间的商业联系，则从源头切断了医药购销领域的商业贿赂和不正之风，医务人员收受“红包”开单提成现象明显减少，医院药品收入的比重直降6～10个百分点；各级医疗机构加强自身行风建设，在医务人员中开展推进职业道德建设和安全合理用药工作，使医疗卫生行业的作风明显改观，政风行风满意率不断提高，多年来形成的“以药养医”格局得到了明显改善。三是撬动了全区医疗卫生体制改革，得到社会广泛认同和老百姓的真心拥戴。全区疾病控制、医疗救治、卫生监督和城市社区、农村卫生服务网络体系建设得到了进一步的健全和完善；社区乡镇卫生人员工资、村医报酬和基层医疗卫生机构业务经费得到了认真的落实和保障；新型农村合作医疗和乡村卫生院、室规范化建设实现了全覆盖；城乡居民基本用药制度、特困群众大病救助制度进一步的健全和完善。有力促进了宁夏医疗卫生事业的全面发展，一改过去老百姓“看病难，看病贵”为现在所给予提供的安全、有效、方便、快捷的医疗卫生服务。使老百姓从切身实惠中，真实感受到党和政府重视民生，造福百姓的温暖，称其“为宁夏人民撑起一片幸福天空”。
（作者单位系宁夏回族自治区纠风办）