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第23章 直肠脱垂

直肠脱垂俗称脱肛,是指肛管、直肠、乙状结肠下端向下移位,只有黏膜脱出者称不完全脱垂,直肠全层脱出者称完全脱垂。多次分娩、长期慢性咳嗽、排尿困难、便秘或慢性腹泻等,是导致本病的主要原因。多发生于5岁以下的小儿和老年人,也可见于多次分娩的妇女。

有哪些症状

局部症状:早期仅在大便时直肠黏膜脱出,便后能自行回纳。因长期反复脱出,直肠黏膜充血、水肿或糜烂,常有血性黏液从肛门流出,刺激肛门皮肤,引起瘙痒。若日久失治,由于直肠各层组织向下移位,直肠或部分乙状结肠脱出,甚至咳嗽、下蹲或行走时亦可脱出,有时不易回复,须用手推回或卧床休息方能回纳。

其他症状:常有大便不净和大便不畅,或下腹部坠痛,腰部、腹股沟及两侧下肢有酸胀和沉重感。

老中医处方

方1

[组方]黄芪30克,红参(另煎)20克,白术5克,升麻5克,柴胡5克。

[加减]

大便次数多且有脓血者,加黄连、赤石脂、罂粟壳、金樱子各10克。

咳嗽顽疾,加五味子15克,五倍子10克,桑白皮10克。

大便秘结者,加火麻仁15克,郁李仁10克。

久病体虚者,舌干少津者,加熟地黄、沙参、天冬、玉竹各15克。

大便出血较多者,加槐花10克,地榆、侧柏叶各15克。

[主治]直肠脱垂。

[用法]水煎,分2次服,每日1剂。

方2

[组方]升麻12克,泽泻9克,苍术12克,甘草6克,神曲6克,茯苓15克,白术15克,葛花12克,生姜3片。

[主治]直肠脱垂,伴有肛门坠胀疼痛,泄泻或便秘,舌质红,苔黄腻,脉弦数。

[用法]上药先用清水浸泡半小时,煎煮2次,药液对匀后分2次服,每日1剂。

方3

[组方]沙参15克,麦冬12克,黄芩10克,黄连5克,当归9克,生地黄15克,枳壳6克,厚朴9克,乌梅9克,白芍10克,地榆15克。

[主治]直肠脱垂。

[用法]水煎2次,药液对匀后分2次服,每日1剂。

方4

[组方]方①党参8~15克,黄芪10~30克,升麻3~10克,炙甘草3~10克,诃子肉5~10克,金樱子根(包)30~50克,猪大肠15~30克,蔗糖15~30克。

[加减]

久泄久痢不止者,加米壳、石榴皮。

食积腹胀者,加莱菔子、谷芽、麦芽、神曲。

便秘者,加大黄、火麻仁。

喘满气逆者,加桔梗、厚朴、苏子。

方②五倍子30克,明矾15克,苦参30克。

[主治]直肠脱垂。

[用法]方①先以金樱子根单味煎煮取药汁500毫升煮熟猪大肠,加蔗糖,吃肉喝汤。余药常规煎,每日服2次。

方②3味药煎汤,趁热先熏后洗,每次20分钟,每日2次。

方5

[组方]方①党参10克,白术10克,炒谷芽10克,炒山楂10克,炙黄芪15克,炙升麻3克,炙甘草5克。

[加减]

大便完谷不化,加扁豆、焦神曲、山药、茯苓、薏苡仁、红枣。

消瘦,嗜食,大便检查见蛔虫卵,加使君子、苦楝根皮、雷丸。

方②乌梅10克,明矾6克。

[主治]直肠脱垂。

[用法]方①上药加水煎煮2次,药液混合,分2次服用,每日1剂。

方②两药加水煎汤,坐浴,每日1次。

方6

[组方]方①党参15克,黄芪15克,升麻5克,柴胡15克,陈皮5克,甘草5克,白术10克,当归10克,诃子15克,五倍子15克,石榴皮10克。

方②苦参30克,龙骨30克,五倍子20克,诃子20克,石榴皮15克,枯矾10克。

方③蓖麻子仁49粒。

[主治]直肠脱垂。

[用法]方①水煎,分2次服,每日1剂。

方②诸药加水煎煮,去渣取液,熏洗患处,每日2次,每次20分钟。

方③将蓖麻仁捣烂,掺入蒸熟大米饭30克中,一同捣匀成团,趁热紧贴在头顶百会穴上,以纱布包好固定2天,然后再次应用。

方7

[组方]蝉蜕15克,煅龙骨30克,僵蚕9克,冰片0.5克。

[主治]直肠脱垂。

[用法]将前3味药置于瓦上或锅中焙干,加入冰片,研末,过120目筛,装瓶备用。用前先以盐开水或1∶1000高锰酸钾溶液洗患处,再取上药粉放于清洁的纸上,将脱出的直肠缓缓上托,随即压进肛门内;或以上述药粉,加凡士林100克,调成软膏,涂在脱出的直肠周围,再压进肛门内。用纱布盖好,贴上胶布,用绷带或布带做成丁字形固定。

方8

[组方]方①红参10克,升麻10克,炙黄芪80克,乌梅10克。儿童剂量酌减。

[加减]脱肛严重者,升麻加至15克。

方②乌梅20克,五味子20克,银花30克,黄柏30克。

[主治]直肠脱垂。

[用法]方①红参另炖对入,后3味药加水600毫升,煎至250毫升,取汁,再加水300毫升,煎服100毫升,二汁混合,对入参汤,分2次服。

方②上药加水3000毫升,煎至2500毫升,置于盆内待温,坐浴洗肛门部,每日早晚各1次。

方9

[组方]升麻12克,泽泻9克,苍术12克,甘草6克,神曲6克,茯苓15克,白术15克,葛花12克,生姜3片。

[主治]直肠脱垂,伴有肛门坠胀疼痛,泄泻或便秘,舌质红,苔黄腻,脉弦数。

[用法]水煎2次,药液混合后分2次服,每日1剂。

方10

[组方]方①党参30克,升麻9克,甘草6克。

方②芒硝30克,甘草9克。

[主治]直肠黏膜或全层脱出,黏膜色淡红,黏液不多,里急后重及肛门坠胀疼痛感不明显,食欲不振,舌淡,苔薄白,脉沉细。

[用法]方①加水400毫升煎至200毫升,再加水300毫升煎至150毫升,两次药合后分2次服,每日1剂。

方②加水3000毫升,煮沸5分钟,待温坐浴,早晚各1次。

有哪些单验方

乌梅5个,冰片0.2克。乌梅用温火焙干(要烤成焦灰),研成细末,将冰片与其混匀,后用香油调成糊状,涂于肛门周围,即可缩回。每次大便时肛门脱出后涂药1次,直至便后不脱肛为止。

炙黄芪30克,升麻9克,柴胡6克,炙甘草3克,水煎服,每日1剂。

麻黄9~15克,桂枝9克,杏仁9克,甘草9克,党参15克,生黄芪30克,当归15克,熟地黄15克。水煎服,每日1剂。

积极治疗原发病,如晚期内痔、直肠息肉、便秘、长期腹泻、膀胱结石、慢性咳嗽等,以减少局部刺激及避免长期腹压增高。

增加营养,加强锻炼,增进体质,对儿童、老人尤须注意。

妇女产后应避免过早用力及增加腹压的动作。对产后便秘或尿潴留、咳嗽应早做处理,尤应避免多胎妊娠。