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第3章 急性胃炎

急性胃炎是由于各种有害因素引起的胃黏膜急性炎症。临床可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性和化脓性,以单纯性最为常见。急性单纯性胃炎病因多元化,其主要由化学、物理的刺激或接触细菌及其毒素而引起:

化学刺激:口服某些药物(如水杨酸盐类、消炎痛、布洛芬、保泰松、碘制剂、利血平及肾上腺皮质激素等),大量饮用烈性酒、浓茶、咖啡等,均可刺激损伤胃黏膜,引起胃黏膜充血、水肿,甚至出血、糜烂,而致急性单纯性胃炎的发生。

物理因素:进食过冷或过热与过于粗糙的食物、异物和柿石刺激,胃放射及胃冷冻治疗等亦可造成胃黏膜损伤,引起炎性改变。

进食被细菌或其毒素污染的食物:进食被细菌或其毒素污染的食物,可引起急性胃肠炎,也称为食物中毒。致病细菌以沙门菌属及嗜盐菌属为常见,毒素以金黄色葡萄球菌毒素为多。此外,肠道病毒感染也可导致急性单纯性胃炎。有哪些症状

上腹痛:正中偏左或脐周压痛,呈阵发性加重或持续性钝痛,伴腹部饱胀、不适。少数患者出现剧痛。

恶心、呕吐:呕吐物为未消化的食物,吐后感觉舒服,也有的患者直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。

腹泻:伴发肠炎者出现腹泻,随胃部症状好转而停止,可为稀便和水样便。

脱水:由于反复呕吐和腹泻,失水过多引起,皮肤弹性差,眼球下陷,口渴,尿少等症状,严重者血压下降,四肢发凉。

呕血与便血:少数患者呕吐物中带血丝或呈咖啡色,大便发黑或大便潜血试验阳性。

应做哪些检查

多数患者白细胞在正常范围内或轻度增高,沙门菌属感染者可轻度减少。呕吐物或可疑食物培养可能发现致病菌,血培养阴性。

老中医处方

方1

[组方]大黄8克,黄芩12克,党参24克,白术15克,黄芪20克,茯苓15克,陈皮10克,沙参18克,茜草根15克,天花粉12克,紫苏10克,藿香(后下)12克,薏苡仁20克。

[加减]

腹胀者,加神曲10克,麦芽10克,鸡内金12克,减大黄为4克。

便血严重者,加蒲黄(包)12克,仙鹤草12克。

呕吐频繁者,加法半夏10克,竹茹12克。

里虚者,加熟附子(先煎)8克,山萸肉10克,去大黄。

胃酸过多,加瓦楞子30克。

[主治]急性胃炎。

[用法]水煎,分2次服,每日1剂。

方2

[组方]藿香12克,苍术15克,茯苓15克,紫苏10克,厚朴10克,陈皮10克,半夏10克,桂枝10克,吴茱萸10克,砂仁10克,焦三仙10克,甘草5克。

[主治]急性胃炎,胃脘胀痛,恶心呕吐,腹痛肠鸣,腹泻为水样便,头晕乏力,微恶寒,纳呆,口淡不渴,舌淡,苔腻,脉浮缓。

[用法]水煎,每日1剂,早晚各服1次。

[说明]服药期间忌食生冷油腻之品。服药2~3剂症状消失后,可用香砂六君子丸善后。

方3

[组方]大黄1.2克,陈皮5克,生甘草0.6克,硼砂1.2克,焦三仙30克,黄连3克,吴茱萸2克,苏梗10克。

[主治]急性胃炎,因食不洁之物后数小时而感胃脘部饱闷不适,继之疼痛如绞,按之痛甚,呕吐频作,呕吐物为胃内容物,奇臭,或有腹痛腹泻,舌苔厚腻,脉弦滑。

[用法]水煎浓缩至250~500毫升,分5次徐徐饮服,每次相隔时间为半小时。

方4

[组方]神曲9克,山楂9克,莱菔子9克,陈皮9克,茯苓12克,连翘6克,姜半夏6克。

[主治]急性胃炎,食滞胃脘,胃脘胀痛,疼痛拒按,或呕吐酸腐及不消化食物,吐后痛减,食后加重,嗳气反酸,大便不爽,舌质淡红,苔厚腻,脉滑实。

[用法]水煎,每日1剂,早晚各服1次。

方5

[组方]藿香9克,半夏6克,大腹皮12克,紫苏9克,白芷9克,陈皮9克,茯苓12克,炒白术9克,厚朴9克,生姜3片,大枣6枚。

[主治]急性胃炎,食滞犯胃,胃脘痞满,胀闷不舒,按之腹软痛,纳差食减,口干腻,头身沉重,肢软乏力,小便黄热,大便滞而不爽,或兼见发热恶寒,舌质红,苔白黄腻,脉濡细或濡数。

[用法]水煎,每日1剂,早晚各服1次。

[说明]服药期间忌食生冷油腻之品。

方6

[组方]高良姜9克,香附9克,桂枝6克,炒白芍9克,炙甘草6克,姜半夏6克,荜茇6克。

[主治]急性胃炎,寒邪犯胃,胃痛卒发,痛无休止,得温则减,遇寒加重,多有受凉或饮食生冷病史,或伴见呕吐清水,畏寒怕冷,手足不温,喜热饮,口淡不渴,舌苔薄白或白腻,脉沉迟。

[用法]水煎,每日1剂,早晚各服1次。

[说明]服药期间忌食生冷油腻之品。

方7

[组方]大黄6克,黄连6克,黄芩9克,姜半夏6克,枳实9克,竹茹12克。

[主治]急性胃炎,胃热炽盛,胃脘疼痛,胀满,痛处灼热感,口干而苦,恶心呕吐,吐出物为胃容物,有酸臭味或苦味,饮食喜冷喜热,大便干结,尿黄,舌质红,苔黄厚或黄腻,脉弦滑。

[用法]水煎,每日1剂,早晚各服1次。

[说明]服药期间忌食生冷油腻之品。

方8

[组方]醋柴胡12克,炒白芍12克,炒枳壳9克,生甘草6克,姜半夏6克,鲜生姜3片,元胡9克,炒川楝子9克。

[主治]急性胃炎,肝郁气滞,胃脘胀满,攻撑作痛,痛及两胁,情志不畅时更甚,或呕吐吞酸,嗳气频作,饮食减少,舌质淡红,苔薄白,脉弦。

[用法]水煎,每日1剂,早晚各服1次。

[说明]服药期间忌食生冷油腻之品。

方9

[组方]半夏9克,茯苓15克,枳实6克,竹茹6克,陈皮6克,生姜3克,甘草6克,黄连6克。

[主治]急性胃炎,脾胃湿热,胃脘胀满、疼痛,恶心呕吐,烧心,反酸,舌暗红,苔薄黄腻,脉弦滑。

[用法]水煎,每日1剂。早晚分服。

[说明]服药期间忌食生冷油腻之品。

有哪些单验方

炒苍术、车前子、焦山楂各50克,罂粟壳25克。共研细粉备用,1岁以内每次服2克,1~3岁每次服3克,4~6岁每次服4克,7岁以上适当增加剂量,2~4小时1次,加适量白糖,开水冲服。

龙齿30克,龙骨18克,肉豆蔻9克,制附子(先煎)、阿胶珠、黄连、补骨脂、乌梅各10克。水煎服,每日1剂。

生姜、红糖各15克。开水泡服,或先水煎生姜10分钟后再加入红糖,去渣,趁热顿服。

高良姜、香附各10克,吴茱萸6克,陈皮12克。水煎服,服时加生姜汁1汤匙或水煎时加生姜3片。

旋覆花(包)、紫苏叶各10克,生姜汁少许。前2味水煎后加姜汁口服。

焦神曲12克,生姜、陈皮各10克。水煎服。适用于呕吐为主者。

葛花6克,枳实10克。水煎服。适用于饮酒胃痛者。

槟榔30克,莱菔子10克,橘皮1块,白糖适量。将槟榔打碎,莱菔子炒,与橘皮共煎取汁,调入适量白糖,分多次温服。

注意休息,根据病情采用禁食或流质饮食,宜食清淡食物,多饮开水,食物避免过热过凉。病愈后宜逐渐增加食量,不可过食。

严重呕吐者,除禁食外,应静脉补充营养,注意水和电解质的平衡。

注意观察呕吐物的形态及数量,注意大便的量及色泽,发现异常要及时报告医生。