另一种常见的产前训练是布拉德雷法。它强调的是各司其职、各尽其力,包括母亲、父亲、孩子和医生。布拉德雷有一部教育影片《快乐出生日》,清楚地抓住了这个精神。片中以喧哗声当作配乐,以一位魅力四射的母亲当主角,以穿着T恤的人当配角——医生的T恤上面写着“宝宝捕手”,而父亲的T恤写着“教练”。布拉德雷产前教室认为,情感比生理更重要。布拉德雷法鼓励夫妻在教室里公开讨论他们婚姻及性生活等问题,他们对亲职的期待,以及他们对自己新角色的看法。此外,布拉德雷法极为重视营养。课程中也会教一些骨盆及腹部的运动,不过和拉梅兹法不同的地方在于布拉德雷法并不强调严格的心理或生理控制。它的技巧最符合一个字眼,就是“放松”。它鼓励孕妇在怀孕期间敞开自己的情绪,表达和接纳自己的情感,而不是试图操控或理智化。
所有的这一切使得布拉德雷法既独特又相当理想,但是,它就像拉梅兹法一样,不见得每个人都适用,尤其是一些初为人母的孕妇。布拉德雷法使孕妇在生产过程中,经常需要凭自己的判断行事。由于初次生产的母亲一般无法知道自己在真正阵痛时会有什么反应,因此在缺乏认识的情况下,她可能会觉得有点不知所措。比较受用的孕妇应该是经产妇,她有自己的分娩计划,再加上从前经验带给她的信心,便能把布拉德雷法提供的自主空间,做最有利的运用。
三种自然生产法的最后一种,叫做迪克瑞德法,它也是最古老的一种。自从20世纪40年代晚期问世后,它经历过相当幅度的调整,但它仍是最不具意识形态,最简洁明了的一种。它完全是“土法炼钢”,不像拉梅兹法那么带劲儿,也没有布拉德雷法的那种坦然、放松的特质。推崇迪克瑞德法的人,喜欢把自己想成切合实际的人,他们很重视教育的价值,以及教育驱除恐惧和压力的能力。迪克瑞德课程确实也教授一些技术,例如呼吸练习,但教育是他们最优先考虑的事情。孕妇们学到的是分娩时可能遇到的状况、如何帮助自己以及如何接受他人的支持。
迪克瑞德法也注意分娩后发生的事情。在课程中,夫妻除了学习分娩的知识,也会学到教养孩子时的问题及挑战。简单来说,它提供的是实用、合理且客观的分娩观念。迪克瑞德法并不要求其他训练要求的那种个人承诺。假如孕妇喜欢在无教条的环境里,探索自然生产的概念的话,她应该会很喜欢这个课程。
阴道分娩
正常情况下胎儿都是从产道分娩的,只有特殊情况时才实行剖宫产。有的产妇不了解这两种分娩的特点,临产后该做剖宫产的不愿意做,能从产道生产的硬要医生给她剖腹。这是孕妇必须正视的一个重要问题:选择何种分娩方式好。
胎儿一般都经过阴道分娩,这是一种正常的分娩方式。阴道分娩时子宫收缩所引起的各种变化,对胎儿出生后的独立生活是有益的。
一是子宫收缩使胎儿胸部有节律地压缩和扩张,胎儿肺部能加速产生一种磷脂类物质,使出生后的肺泡有弹力,容易扩张,并可将吸入肺中的少量羊水挤出,这对胎儿出生后的呼吸极为有利。
二是胎儿娩出就像游泳时仰头伸出水一样,先头顶再顺次按额、鼻、口、颏娩出。一阵阵的子宫收缩和相对抗的内盆阻力,可将胎儿鼻子和口腔中的黏液挤出,也便于接生人员及时拭去,防止首次呼吸时吸入。而剖宫产的胎儿就没有这种有益的经历。
三是阴道分娩时,胎头受压充血,对胎儿的呼吸中枢有刺激作用,出生后容易激起呼吸而啼哭。
剖宫产胎儿出生时,常需要很快切断脐带,从胎盘得到的血液比较少,出生后容易贫血和体重下降。大量事实证明,剖宫产儿的死亡率比阴道分娩的要高。至于阴道分娩时的胎头变长,是胎儿分娩的适应过程。出生后在很短的时间内可恢复,不留任何痕迹,对阴道产和剖宫产这两类产儿的智力发育调查证明,两者并无显着的智力差异。
剖宫产
在下列不得已的情况下,才可以剖宫产。
①孕妇骨盆狭窄,产道有阻塞,胎儿过大或胎位不正,产程过长或子宫颈口不开,估计通过阴道分娩确有困难。
②产前有大出血,包括前置胎盘、早期剥离,为了确保产妇的生命安全。
③胎儿情况不好,剖宫产作为抢救胎儿的手段。
但剖宫产也有许多不利因素:主要是出血多,容易感染发炎,手术后体力恢复较慢,还可能在日后发生肠粘连。而且子宫上留有疤痕,再次怀孕分娩时就有可能发生子宫破裂的危险。所以,除特殊情况外,还是不要剖宫产为好。
至于有的产妇怕分娩疼痛,要求剖宫产,也没有这个必要,因为手术后麻醉药效力消失后,疼痛会更厉害。所以,能阴道分娩者,应尽量争取阴道分娩,这是顺其自然的分娩方式。
§§§第三章分娩技巧运用
分娩时呼吸技巧的运用
①第一产程早期。宫缩很轻微,你可以在整个宫缩期间做深的均匀的呼吸。对宫缩不要紧张而应做出欢迎的反应,对每次宫缩都要做均匀而缓慢的呼气。
②第一产程后期。开始呼气,然后在宫缩中进行一点不需下半身出力的轻轻的短促呼吸。当宫缩过后深吸一口气松弛一下,以对自己及周围的人做出宫缩已过去的信号。
③过渡阶段。你试着采用最浅表的呼吸,仅用口呼吸,然而不要换气过度,以免身体缺乏二氧化碳。你如果觉得头晕眼花,你的接生助手会在你呼吸时用手作杯状蒙着你的口、鼻部。
④第二产程。做深吸气并忍住,使气往下压,使得骨盆底往外膨出,使推力(产力)长而平稳。如宫缩仍强烈,再重复一次,宫缩过后要慢慢和轻轻地躺下。
减缓疼痛的秘诀
当宫缩开始时,可做腹式深呼吸或腹部按摩。感到腰部胀痛时,做腰部按摩和用力也能减轻疼痛。
(1)腹式深呼吸的运用
腹式深呼吸具有稳定情绪的效果(镇静效果)。反复地做,可减弱因子宫收缩而引起的强烈刺激。
此外,腹式深呼吸还可防止胎儿氧气补给功能的低落,借此项运动,可松弛产道周围肌肉的紧张,促进子宫口的扩张。
一般而言,在分娩的第一期,产妇容易焦躁不安,为了稳定情绪平安度过这一时期,腹式深呼吸是必要的动作。如果害怕因子宫收缩引起反射性的下腹部用力阻碍分娩的进行时,做腹式深呼吸,如此便能轻松、快速地度过第一期。
(2)仰卧腹式深呼吸的方法
①两腿轻松的张开,膝盖稍微弯曲。
②两手的拇指张开,其余四指并拢,轻放在下腹部上,围成三角形。两手的拇指约位于肚脐的正下方。
③深吸气时,使下腹部膨胀般地鼓起。吐气时,使下腹部凹陷般地恢复原状。
(3)腹式深呼吸的秘诀
①侧腹式深呼吸的方法。两膝轻松地弯曲,身体下方的手肘也弯曲,手掌放在脸旁。身体上方的手,像是要抱住腹部似的向下腹部斜滑。深呼吸的方法与仰卧的情形相同。
②练习的秘诀。腹式深呼吸是最重要的基本动作,要反复练习,直到能持续30分钟左右也不疲倦为止。由于刚开始容易感到疲倦,所以逐渐延长练习时间即可。做腹式深呼吸时,胎动较为活跃,但不必担心。最初即使用力也无妨,只要尽量使腹部膨胀即可。当腹部膨胀至最大极限时,再慢慢的吐气。也就是反复“膨胀”、“吐气”,多练习几次,就能做得很好。反复练到习惯时,只要一吸气,腹部就会自然鼓起。尚未习惯时,可能会做出肩膀用力、腹部稍稍鼓起、只有上腹部鼓起或胸部鼓起后腹部才鼓起等笨拙、不灵活的动作,但只要多练习几次,这些缺点就会逐渐消失。
③腹式深呼吸时辅助动作的运用: