第20章第4节从此不再怕看病——医疗改革
医改一直是万众瞩目的焦点。以前的医疗改革过度强调市场化，结果造成了百姓看病贵、看病难等现象的发生。
“看病难、看病贵”，经常能听到老百姓这样抱怨。据卫生部公布的第三次全国卫生服务调查数据表明：在城镇约有48.9%的居民有病不就医，29.6%的患者应该住院而不住院。医改方案，始终牵动着中国百姓的心。
2009年1月21日，国务院常务会议审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。新方案对目前各项医保制度未能覆盖的遗漏人群，如困难企业、农民工、在校大学生如何参加医疗保险，给出了明确的制度安排。新医改方案提出，各级政府预计在2009～2011即3年间投入8500亿元用于五项医改。
五项医改重点包括了医保、基本药物、基层医疗服务体系、公共服务均等化、公立医院改革。从指导意见公布，到方案敲定，再到实施方案落实，新医改终于迈入实施操作的新征程。
在扩大医保覆盖面上，新医改有更明确的时间表和人群范围。即在3年内，城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率达到90%以上。对目前各项医保制度未能覆盖的“遗漏”人群，如农民工如何参加医疗保险，给出了明确制度安排。农民工参加医保有两种途径，一是在城镇有正式劳动合同的农民工，参加城镇职工医保；一是流动性比较强的农民工，则可参加新型农村合作医疗。
覆盖人群扩大到农民工和大学生等。而对于“困难企业职工和退休人员参保难”问题的解决办法是，政府财政出钱补助其参保。困难企业多指经营困难的老国有企业，由于交不起或者不能足额交费，职工和退休人员的医保权益不能得到保障。
除上述人群外，修订后的医改方案还提出一个新的医保覆盖目标人群——所有在校大学生纳入城镇居民医保。目前“统招”的部属重点大学或省级重点大学的学生仍实行公费医疗，类同于公务员，但也有部分高等院校学生已纳入城镇居民医保。实行这项改革意味着所有类型高等院校的学生，将不再享受公费医疗，进入医保序列。
同时，财政补助医保的水平也将提高。即到2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元。
除此之外，医改方案对医保保障水平、基金结余率等也提出了新的政策要求。新方案提出，要提高新型农村合作医疗和城镇居民医保封顶线，即提高这两项医保最高报销水平。相比城镇职工医保的3万～8万，城镇居民医保和新农合封顶线多为1万～3万。
按照新医改的设计思路，老百姓的看病难、看病贵将得到缓解。我国现有的医疗资源约80%集中在城市，其中30%又集中在大医院。基层卫生服务和农村的卫生资源严重不足，直接导致了大医院门庭若市，社区医院则门可罗雀。新医改将立足于健全基层医疗建设，明确将重点加强县级医院、乡镇卫生院、边远地区村卫生室等建设。新医改的千亿巨资将重点向基层和农村倾斜，其中，基层卫生建设将列为新增1000亿元中央投资的重要领域。
除了资金设备需要财政保障，新医改方案也已明确，将要重点加强公共卫生、农村卫生等专业技术人员和护理人员的培养培训，以改变基层医疗卫生人力资源短缺的现状。
为解决人们所普遍反映的看病贵问题，新医改也给出一定的制度安排。我国的药费占到整个医疗费用的一半以上，而其他国家药品费用占的比例一般是在20%上下。在新医改方案中，国家卫生部将成立基本药物司。这表明，国家将从药品生产环节开始严格管理，确保真正意义上的“零差价药品”能够流通到市民们的手中。有关专家表示：“这次医改措施将会实现真正的医药分离，这将在很大程度上解决市民们看病贵的难题。”
其实，我们对新医改抱有期盼的同时，也应该认识到，世上不存在绝对完美的制度，所以我们也不应苛求新医改能一下子解决所有的问题。但作为一项基本权利，人们却有理由要求相对完善的医疗与健康保障。医改不容等，更不能令百姓失望。
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新型农村合作医疗 简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
社会医疗保险 是国家和社会根据一定的法律、法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人交纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位交纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。