引言
我国水资源不足，水的污染日趋严重，生活用水、灌溉用水越来越紧张。特别是生活用水水质的优劣直接影响着人体健康。
水体污染的来源主要有：工业废水（如造纸、印染、冶金、电镀、制革等工厂排出的废水），生活污水（洗涤污水、粪便），农业污水（残留农药、化肥被雨水冲刷流入河流），其他污染如垃圾粪便被雨水冲刷而污染河水或渗入地下而污染地下水。
水体污染物主要是有害的化学物质、致病性微生物，以及放射性污染。化学物质污染可引起化学物质的急性中毒或慢性中毒，甚至公害病；生物性污染主要引起介水传染病。放射性污染目前相对不是太严重。
第一节 常见的水体污染物及其危害
一、化学性污染物及其危害
1.汞俗称水银，主要来自冶金、仪表等工矿企业，进入水体后可在微生物作用下转变成甲基汞。甲基汞对中枢神经系统有损害作用，可使人发生震颤、共济失调、痉挛以致死亡。慢性甲基汞中毒也叫水俣病。
2.砷化物可使人四肢血管狭窄影响血液流通以致脚趾发黑坏死，被称为乌脚病。
3.镉慢性中毒可发生痛痛病。
4.酚是我国不少河流中的主要污染物，来自炼焦、炼油、制煤气和利用酚作原料的企业。酚使水变得有臭味，长期饮用含酚水可使人记忆力减退、头晕、失眠、出皮疹。
5.磷和氮来自化肥、洗涤剂等，能使水中的藻类大量繁殖，不利于鱼虾等水生物存活。
6.氰化物是常见的水体污染物，主要来自炼焦、电镀、选矿、化工等工业废水。氰化物是剧毒，浓度大时可引起急性中毒。长期饮用含有低浓度氰化物的水，可出现头晕、头痛、心悸、甲状腺肿大等情况。
二、生物污染引起的介水传染病
生物污染引起的介水传染病主要是肠道传染病，如脊髓灰质炎、传染性肝炎、痢疾、伤寒及钩端螺旋体病等。含有这些疾病病原体的粪、尿等排泄物，如果污染了水源，可引起疾病的传播、蔓延或爆发流行。
三、与水有关的其他疾病
土壤结构中某种化学元素过多或不足，可以影响到水或粮食中该元素的含量。水中氟含量过高可引起氟中毒；水中碘过低可引起地方性甲状腺肿；苦井水往往是亚硝酸盐过高，可引起口唇发绀；水中砷过多可引起乌脚病。这类由于地质结构中某种化学元素过多或不足引起的疾病称为生物地球化学性疾病。
第二节 生活饮用水的卫生要求和水源选择
生活用水指洗澡、洗衣等用水，饮用水指直接饮用、做饭用水。我国这两种水未分开，故叫做生活饮用水。
一、生活饮用水的卫生要求
生活饮用水的卫生要求：生活饮用水中不得含有病原微生物；生活饮用水中化学物质不得危害人体健康；放射性物质不得危害人体健康；感官性状良好；应经消毒处理；水质应符合国家生活饮用水卫生标准；集中式供水出厂水中消毒剂限值、出厂水和管网末梢水中消毒剂余量均应符合要求。
农村小型集中式供水和分散式供水的水质因条件限制，部分指标执行，其余指标仍按国家标准执行。当发生影响水质的突发性公共事件时，经市级以上人民政府批准，感官性状和一般化学指标可适当放宽。
二、生活饮用水水源的选择与防护
（一）水源选择
生活饮用水水质要求比较严格。所以，并不是随便什么水都可以作为水源的。
1.水源调查
内容包括地形地貌，周围有无污染源；流行病学调查，了解附近人群有无特殊的与水土有关的疾病，如碘缺乏病、砷中毒等；水量测量，最后取水样进行水质检验。
调查结果分析：①水量的分析，以每人在夏季用水量来估算人的用水量，还要考虑牲畜用水。②水质分析，根据各种检测结果对水的感官性状、细菌学指标、化学指标、放射性指标综合分析。与有关标准相对照，看是否合乎要求。
农村小型集中和分散式供水指标
指标限值
1.微生物指标菌落总数（CFU/mL）500；
2.毒理指标砷（mg/L）0.05；
氟化物（mg/L）1.2；
硝酸盐（以N计，mg/L）20；
3.感官性状和一般化学指标色度（铂钴色度单位）20；
浑浊度（NTU-散射浊度单位）3；
水源与净水技术条件限制时为5；
pH值（pH单位）不小于6.5且不大于9.5；
溶解性总固体（mg/L）1500；
总硬度（以CaCO3计，mg/L）550；
耗氧量（CODMn法，以O2计，mg/L）5；
铁（mg/L）0.5；
锰（mg/L）0.3；
氯化物（mg/L）300；
硫酸盐（mg/L）300；
2.水源的选择原则
水源有地面水、地下水、雨雪降水。一般而言，雨雪不作为水源。地面水，如江、河、湖泊、水库，水量充足取水方便，水质容易处理，是县城、乡镇最常用的水源，但其往往污染较重。地下水源水质一般较好，深层地下水比浅层地下水更好，污染少。地下水的水量不大，作为农村用水水源是十分合适的。
水源选择原则有四：水量充沛可靠；水质符合水源水质的卫生学要求；容易管理、便于防护；经济技术上合理并且取水方便。
（二）集中式供水的水源防护
以地面水作为水源时应设置卫生防护带。地面水主要为河水、池塘水、水库水、水窖水。在取水点周围半径不小于100m的水域内，不得从事一切可能污染水源的活动，河流取水点上游1000m至下游100m水域内，不得排入工业废水和生活污水，其沿岸不准堆放废渣、垃圾、有害物品等。
用地下水作为水源时，要求井壁严密不漏水，井址周围有一定距离的卫生防护带，远离厕所20m以上。地下水主要是井水、山泉水。
第三节 生活饮用水的净化与消毒
地下水（井水）若不混浊则无须净化处理，只需消毒即可。地面水多数达不到饮用水的卫生要求，应作如下净化处理：自然沉淀→混凝沉淀→过滤→消毒。
一、水的净化
水的净化，目的是去除水中悬浮物，使水变得清澈。方法是沉淀和过滤。
1.沉淀
把水静静地放置几个小时，让水中悬浮物自然沉淀、澄清称之为自然沉淀。水中较细的悬浮物及一些胶质（如黏土）不易沉降，必须加入混凝剂，使其形成胶状物，凝集成絮状团块同时还吸附一部分细菌一起下沉，使水澄清脱色，此为混凝沉淀。常用的混凝沉淀剂有：硫酸铝，用量为40～60mg/L；硫酸钾铝（明矾），用量为80～120mg/L；还有碱式氯化铝、硫酸亚铁等。其中以碱式氯化铝较好，用量依水混浊程度而定。
集中式供水（自来水）需要建造水泥池作为沉淀池。先把地面水引到沉淀池让其自然沉淀，再将上层清水引向另一沉淀池作混凝沉淀。
分散式给水（水井），可将明矾碾碎加入水缸中（每50kg水加2～5g），用棍顺一个方向搅动，直到出现矾花为止。有些植物如马齿苋、仙人掌的新鲜汁液有助凝作用，每1～1.5kg水中加1～2mL鲜汁液，再加明矾可加速混凝过程。沉淀后水质变清。
2.过滤
用沙或无烟煤粒为滤料，水通过滤料而除去悬浮杂质的过程为过滤。过滤的原理是阻留作用和吸附作用，颗粒较大的悬浮物被滤料阻留，颗粒小的悬浮物和一些细菌被滤料吸附。过滤后的水更加清澈。方法：自来水厂一般采用过滤池，一家一户可采用沙滤缸。沙滤池和沙滤缸的铺法相似。过滤主要靠沙层底部和上部的石子起承托作用和防冲刷作用。应注意使沙层上面经常保持有水，以免沙层内积留空气影响过滤效果。用一段时间后应将滤料取出清洗后再充填。
二、水的消毒
目的：杀灭水中病原体，预防肠道传染病。常用方法：煮沸、化学消毒剂消毒，通常化学消毒剂消毒适用于较多水的消毒，消毒后的水相对安全，但一般不直接饮用，只能煮沸后才可饮用。所以通常是水厂先用化学消毒剂对水消毒，到各家各户之后再经煮沸消毒。这里介绍化学消毒剂消毒中的氯化消毒法。
1.消毒剂
①液态氯（集中式用）；②漂白粉含有效氯28%～30%；③漂白粉精，含有效氯56%。有效氯：指化合价大于负1的氯。
2.消毒原理
各种氯制剂溶于水后均可产生次氯酸。次氯酸是一种强氧化剂，分子体积小，电荷中性，能透过细胞膜破坏细菌酶的活性，使细菌因代谢紊乱而死亡。
3.影响氯化消毒效果的因素
①加氯量和接触时间（加氯量=需氯量+余氯，接触30min以上）；②水的pH值；③水温；④水的混浊度。
关于加氯量，要看水的污染程度，氯被加入水中之后，一部分因氧化水中的有机物被消耗掉，一部分杀菌被消耗掉，这两部分合称为需氯量。实际上应比需氧量多加一点儿，消耗之后水中还要有剩余的氯，剩余的氯叫余氯。余氯用来保证水再被污染时仍有杀菌作用，相当于多一个安全系数。通常加氯消毒之后要测余氯，余氯0.3～0.5mg/L为加氯量合适。如果半小时后余氯小于0.2mg/L或大于0.5mg/L，应调整加氯量。方法：取加氯30min后的水样10mL加试管中，再加入0.5mL邻联甲苯胶（甲土立丁）溶液，混合均匀，4～5min后在余氯比色计中比色，如出现淡黄色，表示有游离性余氯存在，与标准色列相比读数。此法称甲土立丁比色法。
余氯测定表
余氯量（mg/L）甲土立丁比色氯臭程度
0.1淡黄色仅可嗅出；
0.2黄色容易嗅出；
0.5明显黄色有明显氯味；
0.7～1.0深黄色氯味甚大；
2.0以上棕黄色有强烈刺激气味；
不同水源水一般的加氯量与每立方米水应加漂白粉克数。根据水源污染情况可酌情加减。漂白粉含氯约25%，所以加氯量×4≈加漂白粉量。
4.井水消毒
一般采用漂白粉，具体方法有一次法、持续法、过量法。平时农村井水采用煮沸法消毒，人们都喝开水，很少直接对井水消毒，只是在洪水过后，洪水淹没了井口，或某些肠道传染病的爆发怀疑与井水污染有关时才对井水消毒。
（1）一次加氯法。先计算井中水的体积，公式为：
圆柱形井储水量（m3）=半径（m）2×3.14×水深（m）；
再计算漂白粉需要量，一般井水加漂白粉量可按6g/m3计算，公式为：
漂白粉需要量（g）=6g×井水量（m3）；
按计算好的漂白粉量称量，加水调成糊，再稀释成溶液倒入水井中，中午、晚上各加一次。
实际工作中往往采用估计的办法。清澈的井水，加氯量按1.0mg/L计，即1m3水加漂白粉4g（约1元钱硬币铲满2次）；水质感官一般，加氯量按2.0mg/L计，即加漂白粉8g/m3水；如水质较差，加氯量应按5.0～10.0mg/L计，即加漂白粉20～40g/m3。或加漂白精片（0.5g/片）20片。先用碗或非金属容器将漂白粉或漂白精片以小量水溶解，静置10min，将上清液倒入欲消毒水体，搅匀，消毒半小时，若此时能较易嗅出氯味可初步认为余氯已达到要求。如果余氯没有达到预期要求，可适当地再增加漂白粉用量；如有强烈氯臭，可放置较长时间，等余氯降低后再使用。
（2）持续加氯消毒法。特点：操作简便。方法：用塑料袋或竹管钻孔，放漂白粉，放在水缸内或井内，防下沉，可用绳子系在上面的浮子上，当打水时，随水桶在井中的震动，漂白粉液会顺着孔溢散到井水中起到消毒作用。漂白粉的装入量可以是上述加氯量的20～30倍。一般一袋装150～200g，可持续消毒10d。
注意：漂白粉和漂白粉精随着存放时间的延长有效氯越来越少，逐渐失去消毒作用。所以每次不可购买太多，最好现用现买。漂白粉精的有效氯含量约是漂白粉的2倍，每片约可供100kg水消毒之用。使用时先用一碗水溶开，然后倒入缸中搅一搅，放置半个小时后可达消毒目的。
第四节 医院污水的卫生处理
医院污水与一般生活污水不同，含有多种致病病菌、病毒、寄生虫卵和其他有害物质，若未经处理或处理不当即排入水体或用于灌溉，就会污染环境。
一、简易处理
粪便中加漂白粉法：先将漂白粉配成20%的溶液，每公斤粪便中加入20%漂白粉溶液500mL混匀，作用2h后，可达杀菌目的。
二、机械处理
加氯
医院污水化粪池消毒池排放
医院污水，必须经消毒后才能排放。其中消毒池的加氯量应为30～50mg/L，接触1～2h，余氯不小于1～2mg/L。
三、医院污水排放标准
医院污水经处理与消毒后，应达标准为：连续3次各取样500mL进行检查，不得检出肠道致病菌和结核杆菌；总大肠菌群每升不得大于500个。
接触时间与总余氯量
医院污水类别接触时间（h）总余氯量（mg/L）
综合医院污水及含肠道致病菌污水不小于14～5；
含结核菌污水不小于1.56～8；
污水处理池中的污泥，必须经过无害化处理，污泥排放时应达到下列标准。
（1）蛔虫卵死亡率大于95%。
（2）粪大肠菌值不小于10-2。
（3）每10g污泥，不得检出肠道致病菌和结核杆菌。
（4）无上下水道设备或集中式污水处理池的医院，对消化道传染病病人的粪便，必须进行单独消毒或其他无害化处理。
（5）医院污水经处理和消毒后，其所含的污染物质与有害物质的含量应符合现行的有关标准的要求。