注意:绷带一定要缠紧些才能起到压迫止血的作用。实践证明,大多数病人经用以上两种加压止血方法后,都能奏效。对少数病人出血量多或加压止血无效时,应立即送医院抢救。
156.眼部做过针灸后发生眼皮青紫肿胀怎么办?
针灸疗法是祖国医学的宝贵遗产之一,用于治疗近视眼和眼睛的某些疾病,确有一定的疗效,但偶有极少数人在针刺眼部穴位后会发生眼皮青紫肿胀,这是因为眼球周围血管很丰富,针刺时可能刺破小血管,引起出血,加之眼皮既薄又松,皮下容易积聚血液,所以一旦发生出血就会引起整个眼皮瘀血,出现青紫肿胀;有时皮下的瘀血还会越过鼻梁扩散到另一侧,引起没有针刺的那只眼睛周围也出现青紫。
针刺眼部穴位发生眼皮瘀血时,应暂时停止针刺治疗,轻微的瘀血对眼睛和视力无妨碍,可不必处理,待其自然吸收,青紫肿胀会自行消退。如果瘀血较重时,可开始先采用眼部冷敷,每天敷3次;冷敷能使血管收缩,起止血作用。3天后再改为热敷,每天敷3次,每次约15—30分钟。热敷的作用是促进血液吸收,但必须注意,千万别过早做热敷,因为在出血早期做热敷会引起出血加重。一般眼皮瘀血经半个月左右可完全吸收,青紫肿胀也自行消退。
157.什么叫青光眼?青光眼病人家中应常备哪些药品?
青光眼在民间又称“气朦眼”,它是一种因眼球内压力增高,引起眼球组织破坏而导致视力严重减退的疾病。该病多发生在40岁以上的中老年人,女性患者尤为多见。原发性青光眼分为两种类型,一种叫闭角型青光眼(又叫急性充血性青光眼),这类青光眼常因工作劳累、精神受刺激、生气、急躁、酗酒或使用阿托品类药物而引起急性发作,发病时病人感到剧烈的眼胀和偏头痛,有时还可发热、恶心呕吐。严重时甚至抱头呻吟、坐卧不宁。患眼眼球充血,角膜发雾像水蒸气熏过的玻璃一样,或像磨砂玻璃样,瞳孔散大,视力急剧减退,有时甚至伸手不辨五指。用手指按压眼球有坚硬如石之感。
另一种类型的青光眼叫开角型青光眼(又叫慢性单纯性青光眼),这类病人发病缓慢、隐蔽,有时只偶尔有轻微的眼胀、眉骨酸痛,或晚上看灯光旁觉有虹彩圈,由于症状轻微,故而易被忽略,但患者的视力却在不知不觉中慢慢减退,当发现时往往已到了难以救治的晚期(即青光眼绝对期)。所以凡40岁以上的人,如常有眼胀、偏头痛、视力疲劳等症状,应及时请眼科医师检查,以便及早诊断和治疗。
青光眼急性发作如不及时抢救治疗,眼压持续升高,对视力可造成严重损坏,甚至几天内即可失明。所以已经确诊为青光眼的病人,尤其对于那些离医院较远、交通不便的地区,病人发作来不及上医院时,家中一定要常备一些必要的治疗药品,以便急性发作时急救之用。常备药品有:
(1)1%毛果芸香碱眼药水(1%匹罗卡品眼药水)。青光眼急性发作时,10—15分钟滴眼1次。
(2)0.5%噻吗心安眼药水,12小时滴眼1次。
(3)0.25%毒扁豆碱眼药膏(依色灵眼药膏),晚上入睡前涂眼1次。
(4)乙酰唑胺(醋氮酰胺),每日服2—3次,每次250毫克。
(5)鲁米那,有镇静止痛作用,每日服2—3次,每次服0.06克(每片含0.03克)。
经过以上药物治疗,一般病人的眼压都会有不同程度的下降,症状开始逐渐减轻,但是这些都是暂时的好转,最根本的还应及时去医院请眼科医师检查,以便在医生指导下调整用药方案,甚至接受手术治疗。
158.眼球穿通伤时怎样进行现场急救?
造成眼球穿通伤的原因很多,儿童多因玩耍时不小心,被剪刀、竹签、小刀、锥子、缝衣针或尖锐的玩具等直接刺入眼内造成,成人多因爆破时飞溅的石块、玻璃碎片、车床或冲床以及冷作等作业时被高速飞起的金属碎片或尖锐的工具等致伤。眼球穿通伤对视力威胁极大,现场急救处理的恰当与否直接关系着将来视力的恢复程度。
眼球被穿通伤时,伤者会感到在受伤的刹那间有一股热泪(房水)涌出眼外,同时有疼痛、眼睁不开、视力减退等症状。检查伤眼往往能直接看到眼球上的伤口,有时伤口处有一团黑色物流出(虹膜脱出),或有一种透明的鸡蛋清样的胶体物质(玻璃体)从伤口冒出,瞳孔不圆,有时因眼球内出血而看不到瞳孔。如果眼球内容物大量流失,就使眼球变软,甚至塌陷。
眼球穿通伤的病人应安静平卧,避免躁动啼哭,切忌对伤眼随便进行擦拭或清洗,更不可挤压伤眼,以防更多的眼内容物被挤出。应立即用清洁手帕或毛巾松松包扎伤眼。值得注意的是一定要行双眼包扎,因为只有这样才可减少因健眼眼球的活动而带动受伤眼的转动,避免伤眼因震动、摩擦和挤压而加重伤口出血和眼内容物继续流出等不良后果。包扎时不要滴用不洁的眼药水,以免增加感染的机会。也不要涂眼药膏,因为眼药膏会给医生进行手术修补伤口时带来困难。双眼包扎妥当,尽快将伤员抬送医院抢救,途中要尽量减少震动。
159.染发后眼皮红肿、起泡怎么办?
有些人使用染发剂染发后会发生眼皮红肿、起泡,这是一种眼睑皮肤对染发剂产生的过敏反应,医学上叫接触性皮炎。
引起眼睑皮肤过敏的物质叫致敏原,常见的致敏原很多,除染发剂外还有眼影粉、清洁剂(肥皂、洗发精、洗面奶等)及某些化妆品,还有人甚至对某些药品如阿托品、磺胺类眼药水等也会产生过敏。眼睑接触性皮炎表现为眼皮红肿、起泡,有时有黄色粘稠的渗出液,病人感到眼痒及烧灼感。
发生上述病情时,可立即停用染发剂或其他一切可疑的致敏物质。用稀盐水或3%硼酸溶液作眼部冷湿敷。可滴0.025%地塞米松眼药水或0.5%可的松眼药水,渗液停止后可涂泼尼松眼药膏。眼部不宜包扎。还可服用维生素C200毫克,每日3次;扑尔敏4毫克,每日3次。最好戴用深色平光眼镜,因其对减少光线刺激、减轻眼部不适有帮助。
160.怎样正确滴眼药水、涂眼药膏?滴错了药水怎么办?
很多眼病都要通过滴眼药水和涂眼药膏来治疗,正确掌握滴(涂)药方法不但可充分发挥药物的作用,而且还可减少因使用不当所造成的危害性。
首先谈谈怎样正确滴眼药水。滴药时病人坐着或躺着均可,头微向后仰,眼向上看,用左手拇指和食指轻轻分开上下眼皮,或以拇指轻拉下眼皮,使下眼皮内形成小袋状,右手持药瓶将药水滴入眼内,1—2滴即可,然后再轻提上眼皮,使药水均匀分布到各处,然后松开手指,闭眼休息片刻。滴药时注意不要将瓶口触到眼皮、睫毛或眼球上,否则将会污染眼药水而使其变质。也不要将药水直接滴到角膜上,因为角膜上感觉神经丰富,滴上眼药水后会引起刺痛和流泪。已经变混或变色的眼药水不要再用。别人用过的眼药水也不要随便拿来滴眼,一定要经医生检验后才能使用。
有些眼药水是有一定毒性的,使用不当可使人体吸收中毒,如阿托品眼药水、依色灵眼药水等,在滴药时一定要用手指压迫内眼角(泪囊部)5分钟左右,使药水不致通过鼻泪管而流入鼻腔和咽喉,被粘膜吸收而引起中毒。尤其在滴阿托品眼药水时更要注意,头要偏向滴药的眼一边,不要让药水流入另一眼,也不要用擦病眼的手帕揩另一眼,否则会将阿托品药水带入另一眼内,使健眼的瞳孔也被扩大,轻则使该眼暂时视力下降,重则可诱发青光眼急性发作,严重危害视力。
还有一点需特别注意,在滴药前一定要认真查对,看清楚药瓶上的标签和用法,以防滴错药。现在有很多皮肤科外用药的药瓶,包装和外形与眼药水瓶子很相像,很容易误认为眼药水而滴入眼内,所以眼药瓶最好不要与其他类似药瓶放在一起,以免事急拿错。万一发生了滴错药后怎么办?如果在滴药当时就发觉滴错了药,则手指不要放开眼皮,立即用棉球或柔软的手帕吸除滴入的药液,然后再用冷开水冲洗。如果滴药当时未被发现,事后有不良反应时才发觉滴错了药,则应立即去医院由医生处理,别忘了要将错用的药带上,以供医生了解该药的性质而采取相应的抢救措施。
再谈谈怎样涂眼药膏。涂眼药膏时,一手向下轻拉下眼皮,另一手持眼膏软管,先将管口部眼膏稍稍挤去一截,再将眼膏挤入眼内。挤药时应注意不要让管口触及睫毛或眼球。
涂眼膏后要闭眼休息片刻,让眼膏溶化并均匀地分布在眼球上。如果眼膏是用玻璃瓶装的,用来涂药的玻璃棒必须保持清洁和完整无损,最好在每次涂药前先用开水烫过,冷却后挑出眼膏涂入眼内。
161.怎样防治青少年近视和假性近视?
眼球的屈光系统由角膜、房水、晶体等构成,就像照相机的一组复合透镜那样能屈折和传导光线,在视网膜上形成物像。来自5米外的平行光线经过眼的屈光系统屈折后,焦点正确地落在视网膜上,称为正视眼;如果平行光线经过眼屈光系统屈折后,焦点在视网膜前,即远处物体不能清晰地在视网膜上成像,这就是近视眼。造成近视的原因很复杂,有的是因为眼轴发育过长过快而造成,有的是因为先天角膜弯曲度大而造成。而对于青少年近视来说,大多数是由于用眼过度,长时间近距离阅读或作业,眼的睫状肌发生痉挛,使晶体悬韧带松弛,晶体屈光度增加所致。这就是通常说的假性近视,如果发生了假性近视后仍不引起重视,未予适当的休息和治疗,时间长了就会转为真性近视。青少年近视中除少数高度近视眼与遗传因素有关外,大多数是由于不良的用眼习惯所造成,下列预防措施有可能减少其发生和防止其发展:
(1)从小养成良好的用眼习惯,阅读姿势要正确,眼与读物应相距30—35厘米,不要歪着头、躺着或乘车走路时看书。
应有良好的照明,阅读物字迹要清楚,对比度鲜明。不应在暗处或太阳光直接照射下看书,避免长时间近距离阅读、作业,应每隔1小时休息10分钟,两眼远眺或做眼保健操,以松弛眼的调节功能。
(2)定期作视力及眼部检查,发现问题可及时接受医生的指导和治疗。
(3)增强体质,注意营养,使眼部与全身保持发育正常。
(4)对于青少年假性近视,可滴用双星明、增视明、眼宁等眼药,针灸或雾视疗法(戴1.5度老花镜)等都能使睫状肌松弛,使假性近视解除,提高视力。
(5)如果已确定为真性近视,则应及早配戴合适的眼镜,矫正视力,而且要经常戴镜,以防近视加深。通常验光方法有两种,一是直接试镜片法,也就是根据病人的主观感觉确定镜片度数,此法虽简单易行但不够正确。另一种方法是检影法,验光前一般需滴药将瞳孔散大,医生根据瞳孔区光影的移动情况来测定屈光度,此法客观而正确。当前还有一些眼镜店采用电脑验光仪,被验光者若合作不好,也会造成很大误差,所以我们建议近视青少年,尤其是第一次配戴眼镜时,最好通过眼科医生散瞳验光,以获得正确的结果。
162.耳廓疼痛、流脓、流血怎么办?
当耳廓及耳道发炎时可引起剧烈耳痛,触摸牵拉耳朵或张口咀嚼食物时,疼痛更加重,并伴有耳部皮肤发红、肿胀、发烫。惟小儿患此病时症状常不典型,主要表现为哭闹不止,不肯进食,畏怕触耳。耳道生疖多发生在夏季,耳道生疖子破溃时,可有少量脓血流出,这类病人绝大多数是由于挖耳或抓破耳部皮肤引起感染的,也可由虫咬伤或蜂刺伤等所致,还可与游泳、洗澡时污水灌入耳内有关。
当耳廓及耳道发炎时,可口服消炎药,如“复方新诺明”,每次服1克,一日2次;“螺旋霉素”,每次服200毫克,一日3次;还可用热毛巾或小热水袋反复作患耳部热敷。外耳道疖在红肿而没有脓头时,可用1%鱼石脂软膏或3%碘酒涂敷耳道,当看到白色脓头时,可用粗针放在火上烧一下,等凉后用其刺破脓头,使脓液自行流出,再用干净的棉棒轻轻擦去耳道里的脓血,涂些红药水或紫药水。
注意,耳部感染绝对禁忌挤压!以防炎症扩散。
如经上述处理后,疼痛和红肿仍不减轻或加重,则应及时到医院治疗。为防止耳廓及耳道发炎,应戒除不良的挖耳朵习惯,游泳或洗澡时,有水灌进耳里要及时用棉花将水吸干,耳朵处伤时要选用酒精、碘酒、紫药水或金霉素眼膏中任何一种涂擦患处,防止感染。
163.什么是中耳炎?得了急性中耳炎怎么办?
人的耳朵由外耳、中耳、内耳三部分组成,中耳与咽喉部有一条叫咽鼓管的管子相通,当身体抵抗力低下或患某些慢性疾病(如肾炎、结核、糖尿病、心脏病、营养不良等)时,或因感冒、游泳跳水以后,病菌很容易由咽喉部通过咽鼓管进入中耳,继而引发中耳炎。患急性中耳炎时,常出现耳内跳痛、耳鸣、听力下降等症状。小儿感冒发热咳嗽治愈后,又发生耳痛、发热、夜里哭闹不止,也应注意是否得了急性中耳炎,如果继续出现耳道流血、流脓,那就诊断无疑了。
得了急性中耳炎,可服些消炎药,如“麦迪霉素”每次400毫克,一日3次;“磷霉素钙”每次500毫克,一日4次;“复方新诺明”每次1克,一日2次。小儿患病应根据年龄、体重情况适量用药。耳流脓可用消毒棉签擦净耳道脓液,滴入氯霉素酒精或硼酸酒精等药液,每日7—8次,症状严重者应及时去医院诊治。
要注意预防中耳炎,感冒时或游泳后不可过度用力擤鼻,擤鼻涕时应按住一个鼻孔用另一个鼻孔擤;不在不洁水中游泳或跳水;不应横抱婴儿哺乳或使婴幼儿平卧吸吮奶瓶。
164.洗澡、洗头、游泳或小儿哺乳时耳内进水或奶怎么办?
夏季游泳、洗澡洗头或小儿喂奶时,常常会有水或奶灌入耳道,正常情况下外耳道和中耳之间有鼓膜隔开,水或奶不会进入中耳。处理也很简单,只要把头偏向进水耳一侧,用同侧的腿跳几跳,水就流出来了;也可在牙签头端卷上棉花,擦干外耳道内水或奶后,再向耳内滴入消炎药水如酒精或氯霉素酒精,以预防感染。但对原有中耳炎和鼓膜穿孔的人,流入耳内的水可直接灌进中耳,如不及时正确处理就可引起中耳炎急性发作,故这类病人发生水流入耳时,应及时服用消炎药,如复方新诺明每次服1克,一日2次;或“螺旋霉素”200毫克,一日4次。如出现耳痛、流脓,应及时到医院就诊。所以患过中耳炎鼓膜穿孔的人,应用橡皮耳塞塞紧外耳道,方可下水游泳。
165.耳闭气怎么办?