书城教材教辅中医学(第二版)
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第11章 常用中药(2)

肉桂

本品为樟科植物常绿乔木肉桂(Cinnamomumcassia presl。)的干燥树皮。干皮去表皮者称为肉桂心,采自粗皮或幼树干皮卷成筒状者为官桂。主要产于广西、广东、云南、福建、台湾等省,多于秋季摘取,刮去栓皮、阴干,生用。

“性味归经”辛,甘,大热。入肾、心、脾、肝经。

“功效”补火助阳,引火归源,散寒止痛,温经通脉。

“临床应用”

(1)用于肾阳虚证。常与附子及温补肝肾药如熟地、山茱萸等配伍。对于下元虚冷,虚阳上浮,表现为上热下寒,见面红、咽痛而下肢畏冷者,可用其温肾阳以引火归源。

(2)用于脾阳不振、脘腹冷痛、食少溏泄等,常与山药、白朮、补骨脂、益智仁等同用。

(3)用于寒痹腰痛,经行腹痛。如寒痹腰痛,常与独活、桑寄生、杜仲、续断等同用。如妇人冲任虚寒、经行腹痛,常与当归、川芎、白芍、艾叶等配伍。

(4)用于阴疽。常配以党参、白朮、当归、熟地等,有鼓舞气血生长之功。若阴疽自陷,可与炮姜、熟地、鹿角胶、麻黄、白芥子、生甘草同用。

“用法用量”煎服2~5g;或研末冲服,每次1~2g。入汤剂应后下。

“使用注意”阴虚火旺,里实热证,有出血倾向者及孕妇慎用,不宜与赤石脂同用。

“参考资料”本品主含挥发油,并含鞣质、黏液、碳水化合物等油中主要成分含桂皮醛约85%及醋酸桂皮酯与少量的苯甲醛等。桂皮醛是肉桂镇静、镇痛和解热作用的有效成分。对胃肠有缓和的刺激作用,可以促进唾液分泌,缓解肠道痉挛性疼痛。能增加冠脉血流量,有引起子宫充血、升高白细胞及抗放射作用。煎剂对真菌有抑制作用,桂皮油有较强的杀菌作用,对革兰阳性菌的抑菌作用大于阴性菌。

干姜

本品为姜科植物姜(Zingiber officinale Rosc。)的干燥根茎。冬季采挖,除去须根及泥沙,晒干或微火烘干。生用。

“性味归经”辛、热。归脾、胃、心、肺经。

“功效”温中散寒,回阳通脉,温肺化饮。

“临床应用”

(1)用于脾胃寒证,常与人参、白术、炙甘草等同用,如理中丸。

(2)用于亡阳证,常与附子配伍,既增强回阳救逆的作用,又降低其毒性,如四逆汤。

(3)用于肺寒咳嗽,常与麻黄、细辛等同用,如小青龙汤。

“用法用量”煎服,3~9g。干姜长于温中、回阳,炮姜长于温经止血。

“使用注意”阴虚内热,血热出血者忌用。

“参考资料”含挥发油、姜辣素、姜酮等。本品浸剂有显著止呕作用。干姜对消化道有轻度促进,可使肠张力、节律及蠕动增强。干姜还有促进血液循环的作用,反射性的兴奋血管运动中枢,通过交感神经兴奋,使血压上升,促进发汗。

“附药”其他温里药

吴茱萸:辛、大苦、热。有小毒。入肝、胃、脾、肾经。功效:温中止痛,降逆止呕。用于脾胃虚寒,脘腹冷痛,疝痛,脚气疼痛,行经腹痛等,及肝胃不和、呕吐涎沫等症。用量1.5~5g,水煎服。本品不宜多服久服,阴虚内热者忌用。

小茴香:辛、温。入肝、肾、脾、胃经。功效:散寒止痛,理气和胃。用于寒疝腹痛,睪丸偏坠,胃腹冷痛,及胃寒呕吐、食少等症。用量3~9g,水煎服。

高良姜:辛、热。入脾、胃经。功效:散寒止痛。主要用于胃寒作痛及呕吐等症。用法用量:同小茴香。

花椒:辛、热。入脾、胃、肾经。功效:温中止痛,杀虫。用于用于胃腹冷痛,寒湿泄泻及虫积腹痛或吐蛔等症。用量3~6g,水煎服。

丁香:辛,温。入脾、胃、肾经。功效:温中降逆,温肾助阳。用于胃腹冷痛、呃逆、呕吐,及肾阳不足,寒湿带下等。用量1~3g,水煎服,畏郁金。

荜菝:辛、热。入胃、大肠经。功效:温中散寒。主要用于胃寒呕吐及脘腹疼痛等症。用量1.5~3g,水煎服。

八、理气药

凡能调理气分,舒畅气机的药物称为理气药。因其善于行散气滞故又称为行气药,作用较强者称为破气药。

理气药性味多辛苦温而芳香,主归脾、肝、肺经。具有理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结等不同功效。具有理气健脾作用的药物,主治脾胃气滞所致脘腹胀痛、暖气吞酸,恶心呕吐、腹泻或便秘等;具疏肝解郁作用者,主治肝气郁滞所致胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调等;具理气宽胸作用者,主治肺气壅滞所致胸闷胸痛、咳嗽气喘等。

本类药物辛温香燥,易耗气伤阴,故气虚、阴亏者慎用。破气药孕妇忌用。因其气味芳香,故不宜久煎。若以麸炒则缓和药性,醋制则增强入肝止痛的作用。

橘皮

本品为芸香科常绿小乔木植物橘(Citrus reticulata Blanco)及其栽培变种的成熟果皮。主产于广东、福建、四川等地。秋末冬初果实成熟时采收果皮。晒干或低温干燥,生用。

“性味归经”辛、苦,温。归脾、肺经。

“功效”理气健脾,燥湿化痰。

“临床应用”

(1)用于脾胃气滞症。脘腹胀痛者,常与木香、枳壳等配伍应用;脾虚气滞,食后腹胀,纳呆便溏,多与党参、白术配伍。

(2)用于痰湿壅滞证。湿阻中焦、脘腹胀闷、便溏苔腻等症,常与苍朮、厚朴同用;湿痰壅肺、痰多咳嗽,常与半夏、茯苓同用。

此外,橘皮又能和中,可治胃失和降、恶心呕吐。若胃寒呕吐,可与生姜同用;胃热呕吐,又可配伍竹茹、黄连等药。

“用法用量”煎服,3~10g。

“参考资料”含挥发油、黄酮苷(如橙皮苷)、川皮酮及维生素B1、C等。本品煎剂对家兔及小白鼠离体肠管,麻醉兔、犬胃及肠运动、小鼠离体子宫均有抑制作用;对麻醉兔在体子宫则呈强直性收缩。小量煎剂可增强心脏收缩力,大剂量时则可抑制心脏。

枳实

本品为芸香科植物酸橙(Citrus aurantium L。)及其栽培变种或甜橙(Citrus sinensis Osbeck)的干燥幼果。主产于四川、江西、福建、浙江、江西、湖南等省。5-6月采集,晒干或低温干燥。生用或麸炒用。

“性味归经”苦辛,微寒。归脾、胃、大肠经。

“功效”破气消积,化痰除痞。

“临床应用”

(1)用于食积气滞,脘腹胀满证,常与山楂、神曲同用。热结便秘,多与大黄、厚朴等同用;湿热积滞,脘痞腹痛、泻痢后重,多与大黄、黄连等配伍;脾虚食积,食后脘腹痞满者,常与白术配伍。

(2)用于胸痹,结胸。如胸阳不振,痰阻胸痹,多配伍薤白、桂枝等;痰热结胸,可伍用黄连、瓜蒌。

此外,本品还可用于胃下垂、脱肛、子宫脱垂等症,宜与补气升阳之品同用;近年来发现本品又有升压作用,可用于休克。

“用法用量”水煎服,3~9g。

“使用注意”孕妇及脾胃虚弱者慎用。

“参考资料”含挥发油并含黄酮苷、N—甲基酪胺、对羟福林等。枳实能缓解乙酰胆碱或氯化钡所致的小肠痉挛。对有胃瘘、肠瘘的犬灌服枳实或枳壳煎液,可使胃肠收缩节律增加。枳实或枳壳煎剂对已孕、未孕小白鼠离体子宫有抑制作用,对已孕、未孕家兔离体、在位子宫均呈兴奋作用。枳实、枳壳煎剂或酊剂静脉注射对动物离体心脏有强心作用。枳实、枳壳煎剂及枳壳的乙醇提取液给麻醉犬、兔静脉注射有明显的升压作用。枳实能使胆囊收缩,奥狄氏括约肌张力增加,有较强的抗过敏活性。枳实、枳壳有抑制血栓形成的作用。

木香

本品为菊科多年生草本植物木香(Aucklandia lappa Decne。)、川木香[Vladimiria souliei(Franch。)Ling]的根。云木香产于云南丽江地区;川木香产于四川的安县、阿坝、凉山等地。9~10月采挖。生用或煨用。

“性味归经”辛、苦,温。归脾、胃、大肠、胆、三焦经。

“功效”行气止痛。

“临床应用”

(1)用于脾胃气滞证。若脾胃气滞,脘腹胀痛,常配陈皮、砂仁、檀香;若脾虚气滞,腹胀、食少、便溏者,常配党参、白术、陈皮。

(2)用于泻痢里急后重。本品辛行苦降,善行大肠之滞气,为治湿热泻痢里急后重之要药,常与黄连配伍,如香连丸。若食积、腹胀、便秘或泻而不爽,常配槟榔、青皮、大黄。

(3)用于腹痛胁痛,黄疸。本品既能行气健脾,又能疏理肝胆,故可用治脾失运化、肝失疏泄而致湿热郁蒸、气机阻滞之脘腹胀痛、胁痛、黄疸,可与郁金、大黄、茵陈等同用。

此外,现代用治胆石症、胆绞痛,亦有一定的疗效。

“用法用量”水煎服,3~10g。生用行气力强,煨用行气力缓而多用于止泻。

“使用注意”阴虚津亏火旺者慎用。

“参考资料”云木香含挥发油。木香对胃肠有兴奋或抑制的双向作用。有促进消化液分泌、松弛气管平滑肌及抑制伤寒杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌及多种真菌的作用。有利尿及促进纤维蛋白溶解等作用。

香附

本品为莎草科多年生草本植物莎草(Cyperus rotundus L。)的根茎。主产于广东、河南、四川、山东等地。秋季采挖,燎去毛须,置沸水中略煮或蒸透后晒干。或燎后直接晒干。

“性味归经”辛、微苦、微甘、平。归肝、脾、三焦经。

“功效”疏肝理气,调经止痛。

“临床应用”

(1)用于肝郁气滞证。本品为疏肝解郁、行气止痛之要药。常与柴胡、知壳、川芎同用。若寒凝气滞,肝气犯胃,胃脘疼痛,可配伍高良姜等。

(2)用于肝郁月经不调,痛经,乳房胀痛。若月经不调,痛经,可配伍柴胡、川芎、当归;若乳房胀痛,常与柴胡、青皮、瓜蒌等同用。

“用法用量”水煎服,6~12g。醋炙止痛力增强。

“参考资料”本品含挥发油及生物碱、黄酮类及三萜类等。5%香附浸膏对动物离休子宫均有抑制作用,能降低其收缩力和张力。其挥发油有轻度雌激素样作用。其水煎有降低肠管紧张性和拮抗乙酰胆碱的作用。香附油对金黄色葡萄球菌有抑制作用。其水提取物对某些真菌有抑制作用。其生物碱、苷类、黄酮类及酚类化合物的水溶液有强心及降低血压的作用。

“附药”其他理气药

青皮:苦、辛,温。归肝、胆、胃经。功效:疏肝理气,消积化滞。用于肝气郁滞诸症及食积腹痛症。用法用量:水煎服,3~10g。醋炙疏肝止痛力强。

川楝子:苦,寒。有小毒。归肝、胃、小肠、膀胱经。功效:行气止痛,杀虫疗癣。用于肝郁化火所致诸痛证,虫积腹痛证。用法用量:水煎服,3~10g。外用适量。炒用寒性减低。

薤白:辛、苦,温。归肺、胃、大肠经。功效:通阳散结,行气导滞。用于胸痹,脘腹痞满胀痛,泻痢里急后重等。用法用量:水煎服,5~10g。

乌药:辛、温。归肺、脾、肾、膀胱经。功效:行气止痛,温肾散寒。用于寒凝气滞所致胸腹诸痛,肾阳虚尿频,遗尿等。用法用量:水煎服,3~10g。

沉香:辛、苦,温。归脾、胃、肾经。功效:行气止痛,温中止呕,纳气平喘。用于胸腹胀痛,胃寒呕吐,肾不纳气之虚喘证。用法用量:水煎服,1~3g,宜后下;或磨汁冲服;或入丸散剂,每次0.5~1g。

佛手:辛,苦,温。归肝、脾、胃、肺经。功效:疏肝解郁,理气和中,燥湿化痰。用于肝郁气滞证,脾胃气滞证;久咳痰多,胸闷胁痛等。用法用量:水煎服,3~10g。

荔枝核:辛、微苦,温。归肝、胃经。功效:行气散结,散寒止痛。用于疝气痛,睾丸肿痛;胃脘久痛,痛经,产后腹痛。用法用量:水煎服,10~15g;或入丸散剂。

檀香:辛、温。归脾、胃、肺经。功效:行气止痛,散寒调中。主要用于胸腹冷痛,胃脘寒痛,呕吐食少。用法用量:水煎服,1~3g,宜后下。

香橼:辛、微苦、酸,温。归肝、脾、胃、肺经。功效:疏肝解郁,理气宽中,化痰止咳。用于肝郁胸胁胀痛,功同佛手,但效力较逊;脾胃气滞脘腹胀痛,嗳气吞酸,呕恶食少;湿痰咳嗽痰多等。用法用量:水煎服,3~10g。

九、止血药

凡以制止体内外出血为主要作用的药物,称止血药。

本类药物其药性有寒、温、散、敛之异,所以其作用又分为凉血止血、化淤止血、收敛止血、温经止血四类。止血药主要适用于出血病证,如咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等。

止血药物在应用时,必须根据出血的不同原因和病情,选择药性相宜的止血药,并进行必要的配伍。如属热入血分,迫血妄行,需配清热凉血药;如虚损不足之出血,可配伍益气健脾药或滋阴养血药;虚寒性出血,需与温阳、益气、健脾及养血药配伍;淤血内阻之出血,需配伍活血祛淤、行气止痛药。

在使用凉血止血药及收敛止血药时,应注意有无淤阻之证,以免产生留淤之弊。若出血过多而致气虚血脱者,应急用大补元气之药,以益气固脱。

(一)凉血止血药

大蓟

本品为菊科多年生草本植物蓟(Cirsium japonicum DC。)的地上部分或根。全国大部分地区均产。夏季当花盛开时割取地上部分。晒干,或于秋季挖取根部,晒干。

“性味归经”苦、甘,凉。归心、肝经。

“功效”凉血止血,散淤解毒消痈。

“临床应用”

(1)用于血热出血证。尤多用于吐血、咯血及崩漏。可单用或配小蓟、侧柏叶等同用。

(2)用于热毒痈肿。本品能清热解毒、散淤消痈。可单用,尤以鲜品为佳;亦可配其他清热解毒药同用。

“用法用量”水煎服,10~15g;鲜品30~60g,外用适量,捣敷患处。

“使用注意”脾胃虚寒忌用,孕妇或无淤者慎用。

“参考资料”全草含生物碱、挥发油、苦味质等。大蓟炒炭能缩短出血时间;动物实验有降压作用;对人型结核杆菌有抑制作用。

白茅根

本品为禾本科多年生草本植物白茅[Imperatacylindrica Beauv。var。major(Nees)C。E。Hubb。]的根茎。全国大部地区均产。四季皆可收采,冬春二季挖取根茎,洗净晒干。鲜者随时采用。

“性味归经”甘,寒。归肺、胃、膀胱经。

“功效”凉血止血,清热利尿。

“临床应用”

(1)用于血热出血证,如咳血、吐血、衄血、尿血等。可单用,或配其他凉血止血药如大蓟、小蓟同用。

(2)用于热淋,水肿等。如治热淋,常配木通、滑石等;治水肿,小便不利,常配车前子等同用。

此外,本品还可治温热烦渴,胃热呕吐,肺热咳嗽及湿热黄疸。

“用法用量”水煎服,15~30g,鲜品加倍,以鲜品为佳,可捣汁服。多生用,止血亦可炒炭用。

“参考资料”本品含白茅素、芦竹素、5—羟色胺、钾、钙等。煎剂有利尿作用;并有促凝血作用。煎液对宋内氏痢疾杆菌,弗氏痢疾菌有轻度抑制作用;并有解热作用。

地榆

本品为蔷薇科植物地榆(Sanguisorba officinalis L。)或长叶地榆[Sanguisorba officinalis L。var。longifolia(Bert。)Yüet Li]的干燥根。

“性味归经”苦、酸,微寒。归肝、胃、大肠经。

“功效”凉血止血,解毒敛疮。

“临床应用”

(1)用于血热出血证,如吐血、咯血、衄血、便血、崩漏及血痢等。本品尤宜于下焦血热所致的便血、痔血、血痢、崩漏等。便血、痔血,常与槐花同用;崩漏下血常与生地、黄芩、蒲黄配伍;血痢,常与黄芩、木香同用。

(2)用于烫伤、湿疹及疮疡痈肿等。本品为治烫伤之要药,可单味研末麻油调敷,或配大黄粉,或配黄连、冰片用之,可减少渗出,减轻疼痛,促进愈合。如治湿疹及皮肤溃烂,可用本品浓煎,纱布浸药外敷;或配煅石膏、枯矾研末外掺,或和凡士林调膏外涂。

“用法用量”水煎服,10~15g;外用适量。

“使用注意”对虚寒性便血、下痢、崩漏及出血有淤者慎用。大面积烧伤不宜使用,以防产生中毒性肝炎。虚寒者慎用。

“参考资料”本品含地榆糖苷Ⅰ、Ⅱ,地榆皂苷A、B、E,鞣质。可缩短出凝血时间,并能收缩血管,故有止血作用;对实验性烫伤有治疗作用;体外抑菌试验对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、志贺氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、人型结核杆菌以及某些致病真菌均有作用。

槐花

本品为豆科落叶乔木槐树(Sophora japonica L。)的花蕾。大部分地区均有栽培。夏秋季采收花蕾、晒干、生用或炒炭用。

“性味归经”苦、微寒。归肝、大肠经。

“功效”凉血止血,清肝泻火。

“临床应用”

(1)用于血热出血证。如吐血、衄血、便血、痔血等,尤以下消化道出血之痔血、便血为擅长。本品性寒凉而苦降,善清泄大肠之火热而凉血止血。治肠风便血,常配荆芥、侧柏叶;治吐血、衄血,常与白茅根同用。

(2)用于肝火上炎之头痛目赤等。可单用煎汤代茶,或配夏枯草、菊花等同用。

“用法用量”水煎服,10~15g。止血炒炭用;清热泻火生用。

“参考资料”本品含芸香苷、槐花甲素、乙素,丙素,鞣质。能减少毛细血管的通透性及脆性,缩短出血时间;增强毛细血管的抵抗力;降血压,防治动脉硬化;有扩张冠状血管,改善心肌循环等作用。

“附药”

侧柏叶:苦、涩,微寒。入肺、肝、大肠经。功效:凉血止血,化痰止咳。用于各种出血证,尤以血热者为宜;肺热咳嗽有痰者;研末调涂或制成酊剂外搽可用治烫伤及脱发。用法用量:水煎服,10~15g;止血多炒炭用,化痰止咳生用。外用适量。

苎麻根:甘,寒。归心、肝经。功效:凉血止血,安胎,解毒。用于血热出血,如咯血、吐血、衄血、崩漏、紫癜等及外伤出血诸证;胎漏下血,胎动不安;热毒痈肿、丹毒以及淋病。用法用量:水煎服,10~30g;外用适量,捣敷。

(二)化淤止血药

三七

本品为五加科植物三七[Panax notoginseng(Burk。)F。H。Chen]的干燥根。主产云南、广西等地,现已有许多省市引种栽培,选栽培三年以上的植株,于秋季结籽前采挖的为“春三七”,质佳;在冬季种子成熟后采挖的为“冬三七”,质较差。洗净、晒干。切片生用或研末入药。

“性味归经”甘、微苦,温。归肝、胃经。

“功效”化淤止血,活血定痛。

“临床应用”

(1)用于各种内外出血证,尤以有淤者为宜。本品既能止血,又能散淤,有止血而不留淤,化淤而不伤正之特点。单用内服或外敷即可奏效。亦可配花蕊石、血余炭,如化血丹。

(2)用于跌打损伤,淤滞疼痛。本品能活血化淤而消肿定痛,为伤科要药。可单味内服或外敷,或配当归、土鳖虫,如跌打丸。

此外,近年来以其化淤之功,用治冠心病心绞痛,缺血性脑血管疾病、脑出血后遗症等,均有较好疗效。

“用法用量”多研末服用,每次1~1.5g;亦可入煎剂,3~10g。外用适量,研末外掺或调敷。

“使用注意”孕妇慎用。

“参考资料”含三七皂苷、黄酮苷、槲皮素、槲皮苷、β—谷甾醇。止血活性成分β—N—Z二酸酰基—L—α,β—二氨基丙酸。有止血作用,能缩短家兔凝血时间;有显著抗凝作用,能抑制血小板聚集,促进纤溶,并使全血黏度下降;能增加麻醉动物冠脉流量,降低心肌耗氧量,促进冠脉梗塞区侧支循环的形成,增加心输出量并有抗心律失常作用。此外,还有增强肾上腺皮质功能、调节糖代谢、保肝、抗衰老及抗肿瘤等作用。

“附药”其他化淤止血药

茜草:苦,寒。归肝经。功效:凉血化淤止血,通经。用于血热夹淤的出血证,如吐血、衄血、崩漏、尿血、便血等;血淤经闭及跌打损伤,风湿痹痛等。用法用量:水煎服,10~15g。止血炒炭用,活血通经生用或酒炒用。

蒲黄:甘,平。归肝、心经。功效:化淤止血,利尿。用于各种出血证,淤滞痛证,血淋。现代临床用本品治高脂血症,有降血清总胆固醇和甘油三酯的作用。用法用量:水煎服,3~10g,布包。外用适量。止血多炒用;散淤多生用。

(三)收敛止血药

仙鹤草

本品为蔷薇科植物龙牙草(Agrimonia pilose Ledeb。)的干燥地上部分。主产于浙江、江苏、湖北等地。夏秋之间茎叶茂盛未开花时割取,晒干。

“性味归经”苦、涩,平。归肺、肝、脾经。

“功效”收敛止血,止痢,杀虫。

“临床应用”

(1)用于多种出血症,无论寒热均可用之。血热者与凉血止血药同用,如生地、牡丹皮等;虚寒性出血须配补气摄血药、温经止血药,如党参、艾叶等。

(2)用于泻痢。久病可单用,血痢可配地榆、铁苋菜。

(3)用于脱力劳伤,神倦乏力,面色萎黄之证。可与大枣同用,或配党参、龙眼肉等。

此外,本品还用于疮疖痈肿,有解毒消肿之功。

“用法用量”水煎服,10~15g,大剂可用30~60g。外用适量。

“参考资料”含仙鹤草素、仙鹤草酚、仙鹤草内脂、仙鹤草醇、鞣质及挥发油、维生素C、K等。仙鹤草素早期报道有促凝血作用,近来报道有抗凝作用;有抗菌及抗阴道滴虫作用,对绦虫、蛔虫、血吸虫有杀灭作用,并有抗疟作用;对癌细胞有抑制作用;能调整心率,降低血糖等作用。

白及

本品为兰科植物白及[Bletilla striata(Thunb。)Reichb。F。]的干燥块茎。主产于贵州、四川、浙江等地。夏秋二季采挖,洗净,蒸煮至内无白心,除去粗皮,晒干。

“性味归经”苦、甘、涩,寒。归肺、胃、肝经。

“功效”收敛止血,消肿生肌。

“临床应用”

(1)用于各种出血为治肺胃出血要药。如肺出血,可与阿胶、枇杷叶等同用;治胃出血常配乌贼骨、三七等。

(2)用于痈肿,烫伤及手足皲裂。痈肿初起与银花、天花粉、贝母同用;治疮疡溃不收口,研末外用;手足皲裂或烫火伤,单用或研末麻油调敷。

“用法用量”水煎服,3~10g;散剂,每次2~5g。外用适量。

“使用注意”反乌头、附子。

“参考资料”含黏液质56.75%~60.15%,其中有多种聚糖,还含挥发油、淀粉。有缩短凝血时间及抑制纤溶作用,能形成人工血栓而止血。体外试验对结核杆菌有明显的抑制作用。

藕节

本品为睡莲科植物莲(Nelumbo nucifera Gaertn。)的干燥根茎节部。全国大部分地区均有。主产于浙江、江苏、安徽、湖南、湖北等地。秋季挖藕时,切下节部。洗净,晒干。生用或炒炭用。

“性味归经”甘、涩,平。归心、肝、胃经。

“功效”收敛止血,散淤。

“临床应用”用于各种出血,有止血而不留淤的作用,吐血、咯血尤为多用。鲜品性凉,血分有热者宜;炒炭则性平涩,收敛止血作用更著。但本品药力单薄,常为他药之佐,入复方中用之。

“用法用量”水煎服,10~15g。

“参考资料”本品主含鞣质,天门冬素,淀粉等。能缩短出凝血时间。

(四)温经止血药

艾叶

本品为菊科植物艾(Artemisia argyi Lvl。et Vant。)的干燥叶。全国大部分地区均产,春夏间花未开时采摘,晒干或阴干,生用或炒炭用。若连枝割下,晒干捣绒,供作艾条。

“性味归经”苦、辛,温。归肝、脾、肾经。

“功效”温经止血,散寒止痛。

“临床应用”

(1)用于虚寒性出血证,对妇女崩漏,可配当归、阿胶等药应用。对于血热妄行的咯血、衄血,可用鲜艾叶配鲜生地、侧柏叶、鲜荷叶等药。

(2)用于经行腹痛等症。对虚寒性的月经不调、腹痛等症,常配吴茱萸、当归、香附等药同用。

此外,近年以本品治寒性咳喘,有止咳、祛痰、平喘之功。煎汤外洗又可治湿疹瘙痒。

“用法用量”水煎服,3~6g;外用适量。温经止血宜炒炭用;治咳喘入煎宜后下。

“使用注意”阴虚血热者慎用;大量服用,可引起急性胃肠炎、中毒性肝炎和黄疸。

“参考资料”主要含挥发油。艾叶油吸入有与异丙肾上腺素相近的平喘作用,且有明显的镇咳及祛痰作用;艾叶油有抗过敏作用;煎剂对家兔离体子宫有兴奋作用;水浸剂及煎剂对多种致病细菌及真菌有轻度抑制作用,烟熏剂则抗菌作用较明显。

十、活血化淤药

凡以通畅血行,消除淤血为主要作用的药物,称活血化淤药。活血化淤药,味多辛、苦,主归肝、心经,入血分。善于走散通行,并通过活血化淤,而产生止痛、调经、破血消癥、疗伤消肿、活血消痈等作用。

活血化淤药,根据其作用特点和主治之不同,分为活血止痛、活血调经、活血疗伤、破血消癥四类。

应用本类药物,除根据各类药物的不同特点加以选择应用外,还需针对形成淤血的不同原因,随证配伍,以标本兼顾。如寒凝血淤者,配温里药;热淤互结者,配清热凉血、泻火解毒药;风湿痹阻,经脉不通者,配祛风湿药;癥瘕积聚,配软坚散结药;久淤体虚或因虚而淤者,配补益药。因“气为血之帅”活血祛淤药,常与理气药配伍。

本类药物易耗血动血,对妇女月经过多及其他出血证无淤血现象者忌用;孕妇慎用或忌用。

(一)活血止痛药

川芎

本品为伞形科多年生草本植物川芎(Ligusticumchuanxiong Hort。)的根茎。主产于四川。夏季当茎上的节盘显著突出,并略带紫色时采挖。除去泥沙,晒后烘干,再去须根。

“性味归经”辛,温。归肝、胆、心包经。

“功效”活血行气,祛风止痛。

“临床应用”

(1)用于血淤气滞证所致的妇女月经不调、经闭、痛经、产后淤滞腹痛等,常配当归、桃仁、香附等。本品为“血中气药”,为妇科活血调经之要药。

(2)用于外感头痛,风湿痹痛。外感头痛常与白芷、防风、细辛等同用;风湿痹痛、肢体疼痛麻木,常与独活、桂枝、防风等药同用。

近代以川芎及川芎为主的复方治冠心病心绞痛,有较好疗效。此外,伤科之跌扑损伤,外科之疮疡痈肿,亦可用之。

“用法用量”水煎服,3~10g。

“使用注意”凡阴虚火旺,多汗,及月经过多者,应慎用。

“参考资料”含挥发油、生物碱(如川芎嗪等)、酚性物质(如阿魏酸等)等。川芎嗪能抑制血管平滑肌收缩,扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,改善心肌缺氧状况及肠系膜微循环,并能降低心肌耗氧量,增加脑及肢体血流量,降低外周血管阻力;能降低血小板表面活性,抑制血小板聚集,可预防血栓的形成;水煎剂对动物中枢神经有镇静作用,并有降压作用。

延胡索

本品为罂粟科多年生草本植物延胡索(Corydalis yanhusuo W。T。Wang)的块茎。主产浙江。立夏后采挖,除去苗叶和须根,洗净,分开大小,入沸水中烫煮约3min,见内处变黄时捞起晒干。用时捣碎,生用或经醋炒或酒炒。

“性味归经”辛、苦,温。归肝、脾、心经。

“功效”活血,行气,止痛。

“临床应用”

用于气血淤滞诸痛证。如胸痹心痛,配瓜蒌、薤白或丹参、川芎;肝郁气滞,胁肋胀痛,配柴胡、郁金等;妇女痛经、产后淤滞腹痛,配小茴香、吴茱萸等。

近代临床用治多种内脏痉挛性或非痉挛性疼痛,均有较好疗效;

“用法用量”水煎服,3~10g;研末服1.5~3g。多醋制后用。醋制后可使其有效成分的溶解度大大提高而加强止痛药效。

“使用注意”孕妇忌用。

“参考资料”含有生物碱,有延胡索甲素、延胡索乙素等。有镇痛作用,以及镇静、催眠与安定作用,可增强冠脉血流量,有轻度降低血脂作用。此外,还具有促进肾上腺激素分泌的作用。

郁金

本品为姜科多年生草本植物温郁金(Curcuma wenyujin Y。H。Chen et C。Ling)、姜黄(C。longa L。)、广西莪术(C。kwangsiensis S。G。Lee et C。F。Liang)或蓬莪术(C。phaeocaulis Val。)的块根。主产于四川、浙江、广西等地。秋冬两季植株枯萎时采挖,摘取块根,除去须根,洗净泥土,入沸水中煮透,取出晒干,切片用。

“性味归经”辛、苦,寒。归肝、胆、心经。

“功效”活血止痛,疏肝解郁,凉血清心,利胆退黄。

“临床应用”

(1)用于经行腹痛,月经不调,症瘕结块等症。经行腹痛,可与柴胡、香附、当归、白芍等配伍;胁下痞块,可与丹参、鳖甲、泽兰、青皮等同用。

(2)用治肝气郁结,常与柴胡、白芍或川楝子、香附等药同用。

(3)用于湿温病神志不清,癫痫等病证。湿温病证、浊邪蒙蔽清窍,常合芳香开窍的菖蒲;癫痫常消痰涎的明矾同用。

(4)用于血热之吐血、衄血、尿血。常配合生地、丹皮、山栀等药,可起祛淤生新、止血而不留淤的作用。

(5)用于黄疸。常与茵陈、栀子、枳壳、青皮、芒硝等同用。

“用法用量”水煎服,6~12g;研末服,2~5g。

“使用注意”畏丁香。

“参考资料”含挥发油、姜黄素、淀粉,脂肪油等。有减轻高脂血症的作用,并能明显防止家兔主动脉、冠状动脉及其分支内膜斑块的形成;能促进胆汁分泌和排泄,并可抑制存在于胆囊中的大部分微生物;有镇痛作用;姜黄素对肝脏损伤有保护作用;能明显扩张鼠肠系膜微血管和动静脉,并影响免疫功能而表现有抗炎作用。

“附药”其他活血止痛药

姜黄:苦、辛,温。归脾、肝经。功效:活血行气止痛,祛风湿利痹。用于胸胁疼痛,经闭腹痛;风湿臂痛;又可用于痈疡疮疖。用法用量:水煎服,3~10g。外用适量。

乳香:辛、苦,温。归心、肝、脾经。功效:活血止痛,消肿生肌。用于脘腹疼痛,风湿痹痛,跌痡伤痛,经行腹痛等病证;疮疡肿痛或溃后久不收口。用法用量:水煎服,3~10g。外用适量。孕妇忌用。

没药:苦,平。归心、肝、脾经。功效:活血止痛,消肿生肌。用于脘腹疼痛,风湿痹痛,跌扑伤痛,经行腹痛等症;用于疮疡肿痛或溃破久不收口。用法用量:水煎服,3~10g。外用适量。孕妇忌用。

五灵脂:甘,温。归肝经。功效:活血止痛,化淤止血。用于胸腹疼痛,经行腹痛,产后淤滞腹痛及淤滞出血病证。用法用量:水煎服,3~10g,包煎。外用适量。孕妇忌用。畏人参。

(二)活血调经药

丹参

本品为唇形科多年生草本植物丹参(Salviamiltiorrhiza Bge。)的根。全国大部分地区有产。主产于江苏、安徽、河北、四川等地。秋季采挖,洗净,晒干。

“性味归经”苦,微寒,归心、肝经。

“功效”活血祛淤,凉血清心,养血安神。

“临床应用”

(1)用于淤血痹阻所致的病证。如月经不调、经闭经痛,常与川芎配伍应用;如胸腹疼痛,常配合砂仁、檀香等药。

(2)用于温病热入营血、身发斑疹、神昏烦躁。常与鲜地黄、犀角、玄参等药同用。

(3)用于心悸怔忡、失眠等症。常与酸枣仁、柏子仁等药配合同用。

此外,近年来临床常用本品治疗冠心病、心肌梗死、肝脾肿大。子宫外孕等病证。

“用法用量”煎服,5~15g。活血化淤宜酒炙用。

“使用注意”反藜芦。

“参考资料”含脂溶性非醌类成分:丹参酮Ⅰ、ⅡA、ⅡB,隐丹参酮,二氢丹参酮等;水溶性成分:原儿茶醛、原儿茶酸、丹参素、维生素E等。能扩张冠状动脉、增加冠脉流量、改善心缺血、梗死和心脏功能,调整心律,并能扩张外周血管,改善微循环;有抗凝、促进纤溶,抑制血小板聚集,抑制血栓形成的作用;能降血脂,抑制家兔实验性冠脉大分支粥样斑块的形成;可抑制或减轻肝细胞变性、坏死及炎症反应,促进肝细胞再生,并有抗纤维化作用;能提高机体的耐缺氧能力;能促进组织的修复,加速骨折的愈合。还有增强免疫,降低血糖及抗肿瘤作用。

牛膝

本品为苋科多年生草本植物牛膝(怀牛膝)(Achyranthes bidentata Bl。)和川牛膝(Cyathula officinalis Kuan)等的根。前者主产于河南,后者主产于四川。冬季采挖,洗净,晒干。

“性味归经”苦、酸,平。归肝、肾经。

“功效”祛淤通经疗伤,补肝肾、强筋骨,引血下行,利水通淋。

“临床应用”

(1)用于淤血阻滞的经闭、痛经、月经不调、产后腹痛等及跌打伤痛。本品性善下行,活血通经。妇科经产诸疾常配红花、桃仁、当归;跌打损伤者,常与续断、当归、乳香、没药同用。

(2)用于肾虚腰痛及久痹腰膝酸痛乏力等。本品制用能补肝肾,强筋骨,尤以怀牛膝为佳,为治腰膝下肢病证常用药。对肝肾不足引起的腰膝酸痛,常与苍朮、狗脊、木瓜等同用;如因湿热下注引起的腰膝关节疼痛,常与苍朮、黄柏等同用;如风湿痹痛、下肢关节疼痛为甚,可与木瓜、防己、独活等同用。

(3)用于头痛、眩晕、吐血、衄血等火热上炎、阴虚火旺之证。本品善引火下行,对上部血热妄行的症候,常配合侧柏叶、白茅根、小蓟等药;阴虚火旺,牙龈肿痛者,配生地、石膏等;肝阳上亢,气血并走于上,头痛眩晕之症,常与代赭石、龙骨、牡蛎等同用。

(4)用于膀胱湿热引发的小便不利、淋漓涩痛及尿血等症,常与瞿麦、滑石、通草等同用。

“用法用量”水煎服,6~15g。活血通经、利水通淋,引火下行宜生用;补肝肾强筋骨宜酒炙用。

“使用注意”孕妇及月经过多者忌用。

“参考资料”牛膝中含促脱皮甾酮,牛膝甾酮。牛膝及粗毛牛膝尚含三萜皂苷,水解后产生齐墩果酸。牛膝醇浸剂对大鼠甲醛性关节炎有较明显抑制作用;提取的皂苷对大鼠蛋清性关节炎,也有促进炎性肿胀消退的明显作用。川牛膝提取物有抗生育和着床作用,以苯提取物最显著,有降压及利尿作用。所含昆虫变态甾体激素具有较强的蛋白质合成促进作用;所含脱皮激素有缩短桑蚕龄期等作用。

“附药”其他活血调经药

红花:辛、温。归肝、心经。功效:活血祛淤。用于癥瘕结块,疮痈肿痛,跌仆伤痛,风湿痹痛,月经不调,经闭等症;近年来用于治疗冠心病心绞痛。用法用量:水煎服,3~9g;外用适量。孕妇忌服,有出血倾向者不宜多用。

桃仁:苦、甘,平。归心、肝、大肠经。功效:活血祛淤,润肠通便。用于癥瘕结块,肺痈肠痈,跌仆伤痛,经闭痛经,产后淤痛等症;还可用于肠燥便秘。用法用量:水煎服,5~10g,宜捣碎入煎。

泽兰:苦、辛,微温。归肝、脾经。功效:活血祛淤,利水消肿。用于癥瘕结块,疮疡肿痛,跌仆伤痛,月经不调,经闭痛经,产后淤滞腹痛及产后小便不利、身面浮肿。用法用量:水煎服,3~9g;月经过多,孕妇忌用。

鸡血藤:苦、微甘,温。归肝、肾经。功效:活血调经,养血通络。用于月经不调,痛经,经闭及肢体麻木,风湿痹痛。用法用量:水煎服,10~15g,大剂量可用30g,或浸酒服,或熬成膏服。

益母草:辛、微苦,微寒。归心、肝、膀胱经。功效:活血调经,利水消肿,凉血消疹。用于月经不调,痛经,产后恶露不尽,淤滞腹痛;水肿、小便不利及疹痒赤热等症。用法用量:水煎服,10~30g,或熬膏,入丸剂。外用适量捣敷或煎水外洗。孕妇忌服,血虚无淤者慎用。

王不留行:苦,平。归肝、胃经。功效:祛淤通经,通下乳汁。用于血滞经闭,痛经及乳汁不通,乳痈肿痛等症。用法用量:水煎服,5~10g。孕妇慎用。

(三)破血消癥药

穿山甲

本品为脊椎动物鲮鲤科穿山甲(Manis pentadactyla Linna)的鳞甲。主产于广西、广东、贵州、云南等地。全年均可捕捉,杀死后割下整张甲壳,置沸水中烫过,取下鳞甲,晒干。

“性味归经”咸,微寒,归肝、胃经。

“功效”活血消癥,通经,下乳,消肿排脓。

“临床应用”

(1)用于血滞经闭,癥瘕结块,风湿痹痛、筋脉拘挛等症。如用于血滞经闭,可与当归、川芎、赤芍、红花等同用;用治癥瘕痞块,多与三棱、莪朮等药同用;用治风湿痹痛,可配合当归、川芎、羌活、防风等药。

(2)用于乳汁不通,可单味为末,黄酒送服。为增强下乳功效,多与王不留行配伍;若产后气血两虚、乳汁稀少,可合黄芪、当归等药。

(3)用于痈肿初起或脓成不溃等症,常与皂角刺、乳香、没药、金银花等同用。

此外,近年来以本品治外伤出血、手术切口渗血,及白细胞减少症,有止血和升白细胞等作用。

“用法用量”水煎服,3~10g;研末服,1~1.5g。

“使用注意”孕妇及痈疽已溃者忌用。

“参考资料”含硬脂酸、胆甾醇剂16种氨基酸、水溶性生物碱、挥发油等。水提醇沉剂能直接扩张血管壁,显著增加股动脉血流量;水煎剂能延长凝血时间,降低血液黏度;水提液和醇提液有抗炎作用。

“附药”其他破血消癥药

莪术:苦、辛,温。归肝、脾经。功效:破血行气,消积止痛。用于血滞经闭,癥瘕结块及食积停滞,脘腹胀痛。用法用量:水煎服,3~10g。醋制后可加强祛淤止痛作用;外用适量。孕妇及月经过多者忌用。

三棱:苦、辛,平。归肝、脾经。功效及临床应用与莪术基本相同,常相须为用。但三棱偏于破血,莪术偏于破气。用法用量均同莪术。

水蛭:咸、苦,平;有毒。归肝、膀胱经。功效:破血逐淤消癥。用于血滞经闭,癥瘕结块,以及跌仆伤痛等证。用法用量:入煎剂1.5~3g;研末服0.3~0.5g。以入丸散或研末服为宜,或以鲜活者放置淤肿局部吸血消淤。孕妇忌用。

十一、化痰止咳平喘药

凡能祛痰或消痰,治疗“痰证”为主要作用的药物,称为化痰药;以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物,称止咳平喘药。

本类药物具有化痰止咳平喘作用。化痰药用于痰所引起的瘰疬、瘿瘤、癫痫、惊厥等各种病证;止咳平喘药,用于外感、内伤所致各种咳嗽和喘息症。

本类药物分为化痰药和止咳平喘药。痰又有寒痰、热痰、燥痰、湿痰之分,故化痰药也相应因药性有温燥与凉润之别而分为温化寒痰药与清化热痰药二类。

应用本类药物,除应根据病证不同,针对性地选择不同的化痰药及止咳、平喘药外;因咳喘每多夹痰,痰多易发咳嗽,故化痰、止咳、平喘三者常配伍同用。再则应根据痰、咳、喘的不同病因病机而配伍,以治病求本,标本兼顾。

使用本类药物时应注意:

(1)某些温燥之性强烈的刺激性化痰药,凡痰中带血等有出血倾向者,宜慎用。

(2)麻疹初起有表邪之咳嗽,不宜单投止咳药,当以疏解清宣为主,以免恋邪而致久喘不已及影响麻疹之透发,对收敛性及温燥之药尤为所忌。

(一)温化寒痰药

半夏

本品为天南星科多年生草本植物半夏[Pinellia ternata(Thunb。)Breit。]的块茎。全国大部分地区均产。夏秋间采挖,晒干,即生半夏;经白矾制后者,称清半夏;经生姜、白矾制后者,称姜半夏;经白矾、石灰、甘草、生姜制后者,称法半夏;用姜半夏研粉,加面粉、赤小豆、杏仁等发酵制成曲者,称半夏曲。

“性味归经”辛,温。有毒。归脾、胃、肺经。

“功效”燥湿化痰,消痞散结,降逆止呕。

“临床应用”

(1)用于痰多咳嗽。为治湿痰的要药,适用于痰湿壅滞、咳嗽气逆等症,常与陈皮、茯苓等配伍;治痰多咳嗽,又常与贝母配伍应用;治寒痰,宜与白芥子、生姜等同用;治热痰,常可与瓜蒌、黄芩等配伍;治风痰,宜与天南星等同用。

(2)用于胸脘痞闷,胸痹,结胸等症。如痰湿内阻、胸脘痞闷病证,常可配伍陈皮、茯苓等;如寒热互结,可配黄芩、黄连、干姜等;对于胸痹疼痛,配瓜蒌、薤白等;治结胸症可与瓜蒌、黄连等同用。

(3)用于瘿瘤瘰疬、疮疡肿痛、梅核气。治瘿瘤瘰疬痰核,可与海藻、贝母等同用;痈疽未溃者可用生半夏配生南星等同研末,调醋外敷;用治梅核气,可配厚朴、紫苏等。

(4)用于胃气上逆、恶心呕吐。如治胃寒呕吐,可配合生姜或藿香、丁香等;治胃热呕吐可配合黄连、竹茹等药。

“用法用量”水煎服,3-9g。外用适量。

“使用注意”反乌头。

“参考资料”含β—谷甾醇及葡萄糖苷,多种氨基酸和挥发油,皂苷,辛辣性醇类,胆碱,左旋麻黄碱等生物碱及少量脂肪、淀粉等。可解除支气管痉挛,并使支气管分泌减少而有镇咳祛痰作用;可抑制呕吐中枢而止呕;所含葡萄糖醛的衍化物,有显著的解毒作用。

天南星

本品为天南星科(Araceae)植物天南星[Arisaema erubescens (Wall。)Schott。]、东北天南星(Arisaema amurense Maxim。)或异叶天南星(Arisaema heterophyllum Bl。)的干燥块茎。产于河南、河北、江苏、浙江、四川、辽宁、吉林等省。秋冬季采挖。除去须根及外皮,晒干,即生南星;经白矾和生姜汁炮制者称制南星。用牛胆汁炮制者,称胆南星。

“性味归经”苦、辛、温。有毒。归肺经、肝、脾经。

“功效”燥湿化痰,祛风解痉。

“临床应用”

(1)用于顽痰咳嗽,胸膈胀闷等症。常与半夏配合应用。

(2)用于风痰眩晕,癫痫,中风及破伤风、口噤强直等症。如治风痰壅盛、呕吐涎沫、口眼喎斜等症,常与半夏、白附子、川乌等配伍;治破伤风,常与白附子、天麻、防风、白芷、羌活等同用。

此外,本品生用,外敷痈肿、跌扑损伤,有消肿定痛作用。

“用法用量”水煎服,3~10g,多制用。外用适量。

“使用注意”阴虚燥痰及孕妇忌用。

“参考资料”含三萜皂苷、安息香酸、氨基酸、D—甘露醇等;近年分离得二酮哌嗪类生物碱,为抗心律失常有效成分。煎剂具有祛痰及抗惊厥、镇静、镇痛作用;水提取液对小鼠实验性肿瘤有明显抑制作用;二酮哌嗪类生物碱能对抗乌头碱所致的实验性心律失常。

“参考资料”其他温化寒痰药

旋覆花:苦、辛、咸,微温。入肺、脾、胃、大肠经。功效:消痰平喘,降逆下气。用于喘咳多痰及噫气,呕吐等症。用法用量:水煎服,3~10g;宜布包。阴虚劳嗽,津伤燥咳者忌用。

白附子:辛,温。有毒。入胃经。功效:祛风痰、逐寒湿。用于中风、口眼喎斜及寒湿疼痛,偏正头痛等症。用法用量:水煎服,3~5g,研末服0.5~1g。外用适量。阴虚血虚动风或热动肝风,以及孕妇,均不宜用。生品一般不内服。

白芥子:辛,温。入肺经。功效:袪痰利气,散结消肿。用于寒痰壅滞、胸满胁痛、咳嗽气逆痰多,以及痰注肢体、关节疼痛或流注阴疽等症。用法用量:水煎服,3~6g。外用适量,研末调敷,或作发泡用。久咳肺虚及阴虚火旺者忌用。

白前:辛、甘,微温。入肺经。功效:袪痰,降气。用于咳嗽痰多,气逆喘促等症。用法用量:水煎服,3~10g。对胃有刺激,有胃溃疡和出血倾向者慎用。

(二)清化热痰药

川贝母

本品为百合科多年生草本植物川贝母(Fritillariacirrhosa D。Don)、暗紫贝母(F。unibracteata Hsiao et K。C。Hsia)、甘肃贝母(F。przewalskii Maxim。)或梭砂贝母(F。delavayi Franch。)的鳞茎。主产于四川、青海、云南、甘肃等地。夏、秋采挖。晒干。生用。

“性味归经”苦、甘,微寒。

“功效”止咳化痰,清热散结。

“临床应用”

(1)用于肺虚久咳、痰少咽燥及外感风热咳嗽,郁火痰结咳嗽、咯痰黄稠等症。川贝与浙贝皆属性寒而有苦味,都能清肺化痰而止咳,可用于痰热咳嗽等症。而川贝性凉而有甘味,兼润肺之功,而清火散结之力不及浙贝,故宜用于肺虚久咳、痰少咽燥等症,可与沙参、麦冬、天冬等品配伍。

(2)用于瘰疬、疮痈肿毒及肺痈、乳痈等症。二贝都有清热散结的功效,可用于瘰疬、疮痈、乳痈及肺痈等症。然浙贝偏于苦寒,长于清火散结,故一般用浙贝较佳。治瘰疬可与玄参、牡蛎配伍;治疮痈可与连翘、蒲公英、天花粉等配伍;治肺痈,可与鲜芦根、生薏苡仁、冬瓜子、鱼腥草等同用。

“用法用量”水煎服,3-10g。

“使用注意”反乌头。

“参考资料”含多种生物碱,如川贝母碱,西贝母碱,青贝碱,炉贝碱,松贝碱等。贝母总生物碱及非生物碱部分,均有镇咳作用;川贝流浸膏,川贝母碱均有不同程度的祛痰作用。此外,西贝母碱还有解痉作用;猫静脉注射川贝碱有降压作用,并有短暂的呼吸抑制,西贝碱对麻醉狗也有降压作用;贝母碱有使豚鼠离体子宫张力增加的作用。贝母总碱有抗溃疡作用。

瓜蒌

本品为葫芦科植物栝楼(Trichosanthes kirilowii Maxim。)或双边栝楼(Trichosanthes rosthornii Harms)的干燥成熟种子。主产于河北、河南、安徽、浙江、山东等地。秋季果实成熟时采收,将壳与种子分别干燥。生用或炒用。

“性味归经”甘,寒。入肺、胃、大肠经。

“功效”清热化痰,宽胸散结,润肠通便。

“临床应用”

(1)用于肺热咳嗽、咯痰黄稠及肺痈等症。常与知母、浙贝母、生薏苡仁、冬瓜子等配伍同用。

(2)用于胸痹胁痛及乳痈肿痛等症。胸痹胁痛,常与薤白配伍;治疗乳痈初起、肿痛而未成脓者,常与蒲公英、乳香等合用。

(3)用于肠燥便秘。瓜蒌仁质润多油,善涤痰垢而导积滞,有滑肠通便的功效,可用于肠燥便秘等症,常与火麻仁、郁李仁等配伍应用。

“用法用量”水煎服,3~15g。

“使用注意”瓜蒌皮清热化痰,宽胸利气;主要用于热痰咳嗽,胸痹疼痛,乳痈等症。瓜蒌仁润燥化痰,润肠通便;用于燥痰咳嗽,痰黏稠,不易咯出及肠燥便秘等症。全瓜蒌兼具瓜蒌皮、瓜蒌仁两者的功用。脾虚便溏及湿痰、寒痰者忌用。反乌头。

“参考资料”含三萜皂苷,有机酸及盐类、树脂、糖类和色素。种子含脂肪油,皂苷等。瓜蒌皮含多种氨基酸及生物碱。所含皂苷及皮中总氨基酸有祛痰作用;瓜蒌注射液对豚鼠离体心脏有扩冠作用;对垂体后叶引起的大鼠急性心肌缺血有明显的保护作用;并有降血脂作用。对金色葡萄球菌,肺炎双球菌,绿脓杆菌,溶血性链球菌及流感杆菌等有抑制作用。瓜蒌仁有致泻作用。

“附药”其他清化热痰药

桔梗:苦、辛,平。入肺经。功效:宣肺袪痰,排脓。用于咳嗽痰多,咽痛音哑,及肺痈、咽喉肿痛等症。用法用量:水煎服,3-5g。过量宜致恶心、呕吐。

竹茹:甘,微寒。入肺、胃经。功效:清热,化痰,止呕。用于肺热咳嗽,咯痰稠厚;胃热呕吐、呃逆。用法用量:水煎服,3~10g。

前胡:苦、辛,微寒。入肺经。功效:降气化痰,宣散风热。用于肺气不降、痰稠喘满、咯痰不爽及风热郁肺、咳嗽痰多等症。用法用量:3-9g。

礞石:甘、咸,平。入肺、肝经。功效:下气坠痰,镇肝止痉。用于稠黏老痰、顽痰,癫痫惊悸,及痰热惊搐等症。用法用量:水煎服,3~6g,一般多入丸、散。非痰热实证不宜用。

胖大海:甘,寒。入肺、大肠经。功效:开肺气,清肺热,润肠通便。用于肺热声哑,咽喉疼痛,痰热咳嗽,及热结便秘等症。用法用量:水煎服,3-5枚。或用沸水炮汁服。

瓦楞子:咸,平。入肺、胃、肝经。功效:散结,消痰。用于症瘕痞块,老痰积结等症。此外,又有制酸止痛作用,可用治胃痛泛酸的病证。用法用量:打碎用,水煎服,3~15g。

(三)止咳平喘药

苦杏仁

本品为蔷薇科植物山杏(Prunus armeniaca L。var。ansu Maxim。)、西伯利亚杏(Prunus sibirica L。)、东北杏[Prunusmandshurica(Maxim。)Koehne]或杏(Prunus armeniaca L。)的干燥成熟种子。主产于东北、华北、西北等地区。夏季采收。晒干。生用或炒用。用时捣碎。

“性味归经”甘、苦,温。有小毒。入肺、大肠经。

“功效”止咳化痰,润肠通便。

“临床应用”

(1)用于咳嗽气喘。常与麻黄、甘草,或贝母、前胡等配伍应用。

(2)用于肠燥便秘。应用时可与大麻仁、瓜蒌仁等润肠药配伍。

“用法用量”水煎服,3~5g。宜打碎入煎。有小毒,用量不宜过大;婴儿慎用。

“使用注意”阴虚咳嗽、大便溏泄者忌用。

“参考资料”含苦杏仁苷及脂肪油、蛋白质、各种游离氨基酸。苦杏仁苷分解后产生少量氢氰酸,能抑制咳嗽中枢而起镇咳平喘作用。过量中毒,成人服55枚(约60g)可能致死。因苦杏仁苷口服后易在胃肠道分解出氢氰酸,故毒性比静脉注射大。苦杏仁油对蛔虫、钩虫及伤寒杆菌、副伤寒杆菌有抑制作用,且有润滑性通便作用。

“附药”其他止咳平喘药

苏子:辛,温。入肺经。功效:降气消痰定喘,滑肠。用于痰壅气逆,咳嗽气喘症及肠燥便秘症。用法用量:水煎服,5~10g。阴虚咳嗽及脾虚便溏者慎用。

百部:甘、苦,微寒。入肺经。功效:润肺止咳,灭虱杀虫。用于一般咳嗽,久咳不已,百日咳及肺痨咳嗽等症;还可用于蛲虫病,头虱、体虱等。用法用量:水煎服,3~10g。外用适量。

紫菀:辛、苦,温。入肺经。功效:化痰止咳。用于咳嗽气逆,咯痰不爽,肺虚久咳,痰中带血等症。用法用量:水煎服,3~10g。

款冬花:辛,温。入肺经。功效:止咳化痰。用于咳嗽气喘,肺虚久咳等症。用法用量:水煎服,3~10g。

枇杷叶:苦,平。入肺、胃经。功效:清肺止咳,和胃降逆。用于肺热咳嗽、气逆喘息,及呕吐呃逆等症。用法用量:水煎服,3~10g。

白果:甘,苦,涩,平;有毒。入肺经。功效:敛肺定喘,收涩止带,固精缩尿。用于哮喘痰嗽,及带下、白浊、小便频数、遗尿等症。用法用量:水煎服,5~10g。用时捣碎。因有毒,忌生用。不可多用。

桑白皮:甘,寒。入肺经。功效:泻肺平喘,行水消肿。用于肺热咳嗽、喘逆痰多,及面目浮肿、小便不利等症。用法用量:水煎服,10~15g。肺寒咳嗽,小便量多者慎用。

十二、平肝熄风药

凡具有平降肝阳、止息肝风作用的药物,称为平肝熄风药。

本类药物大多味咸或甘,其性寒凉,皆入肝经。介类药物质地沉重,以平肝熄风为主;虫类药物多以熄风止痉为主。本类药物,适用于肝阳上亢、头目眩晕,以及肝风内动、惊痫抽搐等症。本类药物可分为平降肝阳药和熄风止痉药两类。

临床使用平肝熄风药的时候,应根据辨证施治的原则给予不同的配伍。如因热引起的,与清热泻火药同用;因风痰引起的,与化痰药同用;因阴虚引起的,与滋阴药同用;因血虚引起的,与养血药同用。

本类药物性能各有不同,应区别使用。如其中有些药物药性寒凉,脾虚慢惊病患,则非所宜;而另有一些药物又偏温燥,血虚伤阴者又宜慎用。

(一)平肝潜阳药

石决明

本品为鲍科动物杂色鲍(Haliotisdiversicolor Reeve)、皱纹盘鲍(Haliotisdiscus hannai Ino)、羊鲍(Haliotis ovina Gmelin)、澳洲鲍[Haliotis ruber(Leach)]、耳鲍(Haliotis asinina Linnaeus)或白鲍[Haliotis laevigata(Donovan)]的贝壳。前三种产于广东、福建、海南、辽宁等沿海地区;后三种产于澳大利亚、新西兰。夏、秋捕捉。去肉,洗净。生用或煅用。

“性味归经”咸,微寒。入肝经。

“功效”平肝潜阳,清热明目。

“临床应用”

(1)用于头晕目眩。本品既可用于虚证,也可用于实证。如阴虚肝阳上亢、头目眩晕之症,常与生牡蛎、生地、白芍等药同用;如肝阳实证,有可与夏枯草、菊花、钩藤等药同用。

(2)用于目赤肿痛,视物模糊等症。本品为治疗目疾的要药。对肝火上炎、目赤肿痛,常配桑叶、菊花等同用;如肝肾阴虚、视物模糊等症,配熟地、山萸肉等同用。

“用法用量”水煎服,3~5g。先煎。

“使用注意”脾胃虚寒,食少便溏者不宜使用。

“参考资料”含碳酸钙90%以上,有机质约3.67%,尚含少量镁、铁、硅酸盐、氯化物和极微量的碘;煅烧后碳酸盐分解,产生氧化钙,有机质则破坏。石决明有镇静作用。在胃中能中和过多之胃酸。

牡蛎

本品为牡蛎科动物长牡蛎(Ostreagigas Thunb。)、大连湾牡蛎(Ostrea talienwhanensis Crosse)或近江牡蛎(Ostrea rivularis Gould)的贝壳。主产于我国沿海一带。全年均可采收。去肉,洗净,晒干。生用或煅用。用时打碎。

“性味归经”咸、涩,微寒。入肝、胆、肾经。

“功效”重镇安神,平肝潜阳,收敛固涩,软坚散结,制酸止痛。

“临床应用”

(1)用于神志不安,心悸怔忡,失眠等症。常与龙骨等配合应用。

(2)用于肝阳上亢、头晕目眩,以及肝风内动、惊痫、四肢抽搐等症。常配伍珍珠母、钩藤等同用;对邪热伤阴、虚风内动,又可配伍龟板、鳖甲等同用。

(3)用于体虚遗精,崩漏,虚汗,泄泻,带下等症。常与龙骨配伍应用。

(4)用于瘰疬,瘿瘤等症。故常与玄参、贝母、夏枯草等配合,治疗瘰疬、瘿瘤等症。

(5)用于胃痛泛酸。煅用长于制酸止痛,常与乌贼骨研末同用。

“用法用量”水煎服,15~30g。生用宜先煎。

“使用注意”实热实邪者慎用。

“参考资料”本品含80%~95%的碳酸钙、磷酸钙及硫酸钙,并含镁、铝、硅、氧化铁及有机质等。煅烧后碳酸盐分解,产生氧化钙等,有机质则被破坏。所含钙盐有抗酸及轻度镇静、消炎作用。

“附药”其他平肝潜阳药

珍珠母:性味咸甘寒。功能平肝潜阳,明目,安神。适用于肝阳上亢、眩晕耳鸣,目翳,惊痫,失眠等症。用法用量:水煎服,10-30g,宜打碎先煎。外用适量。

代赭石:苦,寒。入肝,心包经。功效:镇逆,平肝,止血。用于:①噫气、呃逆、呕吐等症;②吐血、衄血等症。用法用量:水煎服,10-30g,宜打碎先煎。入丸散,每次1-3g。生用偏于平肝潜阳;煅用偏于收敛止血。

罗布麻:甘、苦,凉。归肝经。功效:清热利水,平肝安神,降血压。用于肝阳上亢之头晕目眩、烦躁失眠,及水肿、小便不利等症。用法用量:煎服或开水泡服,6-12g。肝阳上元之眩晕宜用叶,水肿宜用根。

(二)熄风止痉药

牛黄

本品为牛科动物牛(Bos taurus domesticus Gmelin)的干燥胆结石。产于我国东北和西北地区。宰牛时,若有牛黄,立即滤去胆汁,取出牛黄,除去外部薄膜,阴干。

“性味归经”苦、甘,凉。入心、肝经。

“功效”清心开窍,豁痰定惊,清热解毒。

“临床应用”

(1)用于高热烦躁,神昏谵语及惊痫抽搐等症。本品常与清热药、开窍药如黄连、黄芩、山栀、麝香等做成丸散。

(2)用于温病热入心包及中风、惊风、癫痫等痰热蔽窍之神昏之症。可单用为末,或与麝香同用。

(3)用于咽喉肿痛腐烂、各种热毒疮痈。为清热解毒要药,常配合青黛、冰片等治咽喉肿痛;配金银花、七叶一枝花、甘草等治疮疡。

“用法用量”入丸散,每次0.15-0.35g。外用适量,研细末敷患处。

“使用注意”孕妇慎用。

“参考资料”含胆酸、脱氧胆酸、胆甾醇及胆红素、麦角甾醇、维生素D、钠、钙、镁、铁、铜、磷等,尚含类胡萝卜素及丙氨酸、甘氨酸等多种氨基酸。牛黄有镇静、镇痉作用,对离体豚鼠心脏有兴奋作用,有使血管扩张及抗肾上腺素作用而使血压下降。所含大多数胆酸,尤其是脱氨胆酸,均能松弛胆道口括约肌,促进胆汁分泌而有利胆作用;牛磺酸N—二硫代氨基甲酸钠对四氯化碳引起的急性及慢性大鼠肝损害有显著的保护作用;家兔口服牛黄能显著增加末梢血内的红细胞;亦能与多种有机物结合成稳定化合物,而起到解毒作用。

天麻

本品为兰科多年生寄生草本植物天麻(Gastrodia elata Bl。)的块茎。主产于四川、云南、贵州等地。立冬后至次年清明前采挖,立即洗净,蒸透,敞开低温干燥。用时润透,切片。生用。

“性味归经”甘,微温。入肝经。

“功效”平肝熄风,通络止痛。

“临床应用”

(1)用于肝阳上亢的眩晕,常与钩藤、石决明等配伍;如风痰为患引起之眩晕,又可与半夏、白朮、茯苓等配伍同用。

(2)用于热病动风、惊痫抽搐、角弓反张等症,为治疗肝风内动的要药。常与钩藤、全蝎等配伍同用。

(3)用于头痛,痹痛,肢体麻木等症。如配川芎等以治头痛;配全蝎、乳香等以治痹痛;对肢体麻木、手足不遂,常配当归、牛膝等。

“用法用量”水煎服,3~10g。研末吞服,每次1-1.5g。

“使用注意”伪品甚多,用时应注意鉴别。

“参考资料”含香荚兰醇、香荚兰醛、维生素A类物质、苷、结晶性中性物质及微量生物碱、黏液质。小鼠腹腔注射天麻水剂,能使小鼠自发活动明显减少,且能显著延长戊巴比妥钠或环己烯巴比妥钠引起的小鼠睡眠时间。家兔静脉注射天麻水煎剂,可提高电击痉挛的阈值,有效地制止癫痫样发作。小鼠腹腔注射天麻浸膏,能明显对抗戊四氮引起的惊厥。天麻还有降低外周血管和冠状血管阻力,降压,减慢心率及镇痛作用。

钩藤

本品为茜草科植物钩藤[Uncariae rhynchophylla(Miq。)Jacks。]、大叶钩藤(Uncariaemacrophylla Wall。)、毛钩藤(Uncariae hirsuta Havil。)、华钩藤[Uncariae sinensis(Oliv。)Havil。]或无柄果钩藤(Uncariae sessilifructus Roxb。)的干燥带钩茎枝。主产于长江以南各地。秋、冬采收。切段,晒干。生用。

“性味归经”甘,微寒。入肝、心包经。

“功效”清热平肝,熄风镇痉。

“临床应用”

(1)用于肝火头胀、头痛,及肝阳上亢、头晕目眩等症。配夏枯草、黄芩,能清泄肝火;配石决明、菊花,能平降肝阳。

(2)用于热病高热、肝风内动、惊痫抽搐及妇女子痫等症,多与天麻、石决明、全蝎等配伍;如属高热动风,可与羚羊角、菊花、龙胆草等同用。

“用法用量”水煎服,10~15g。煎时须后下。

“使用注意”虚热者忌用。

“参考资料”含钩藤碱、异钩藤碱等。钩藤煎剂0.1g/kg,给小鼠腹腔注射,能产生明显的镇静作用,但无催眠作用。用钩藤煎剂1g/kg,给大鼠腹腔注射,可降低大脑皮层的兴奋性,使大鼠部分阳性条件反射消失,时间延长。钩藤乙醇浸膏能制止豚鼠癫痫反应的发作,对中枢运动分析器的兴奋性增高有一定的抑制作用。钩藤煎剂对麻醉犬、兔和实验大鼠均有降压作用。

“附药”其他熄风止痉药

地龙:咸,寒。入胃、脾、肝、肾经。功效:清热熄风,通络,平喘,利尿。用于:①高热抽搐等症;②风湿痹痛,半身不遂等症;③哮喘症;④小便不利、水肿等症。用法用量:水煎服,5~10g。鲜品10~20g。研末吞服,1~2g。

全蝎:辛,平。有毒。入肝经。功效:熄风解痉,祛风止痛,解毒散结。用于:①惊痫抽搐,破伤风等;②头痛,风湿痹痛;③疮疡肿痛。用法用量:水煎服,3~