③淫羊藿500克,白酒1500毫升。共浸泡1周以上,过滤备用,每次服10~30毫升,每日1次;
④鹿茸20克,冬虫夏草90克,高梁酒约1500毫升。将鹿茸、冬虫夏草置酒中浸泡10天,每晚酌情服20~30毫升,每日3次;
⑤淫羊藿60克,烧酒500毫升,鹿茸1.5克,食盐少许。上药同煎,每次服2盅。
治疗早泄的药方
中医认为精液的藏泄是与心、肝、肾三脏功能失调有关。倘若心火过旺,肝内相火炽烈,二火相交、扰动精关,致使精关不固,因而发生早泄或滑精;或者情志不遂,肝郁气滞,疏泄失常,约束无能,因而致成过早泄精;或纵欲精竭,阴亏火旺,精室受灼,致使固守无权;或者少年误犯手淫,过早婚育,戕伐太过,以致肾气虚衰,封藏失固,以致精泄过早。
1.相火炽盛:多由于欲念不遂或屡犯手淫,肝肾阴血亏耗,不能潜藏相火。又因欲念过旺,所愿不遂,引起心火,二火相煽则精室被灼,固守无能而早泄。患者表现情欲亢奋,泄精过早,急躁易怒,易激动,心悸失眠,怔忡不安,头晕目眩,口苦咽干,小便色黄,舌红苔黄,脉弦滑数等症。治宜清泻相火。
方用龙胆泻肝汤加减:龙胆草、栀子各9克,柴胡、木通各6克,金铃子、当归各8克,生地12克,甘草、车前子5克,黄连3克,珍珠母15克,金樱子10克。水煎服。中成药:龙胆泻肝丸,丹栀逍遥丸。
2.阴虚火旺:青年早婚,或婚后房事不加节制,肾精过耗,致使阴虚阳亢,精室受扰,封藏失职,迫精早泄。患者伴有遗精,腰膝酸软,头晕耳鸣,五心躁热或潮热盗汗,虚烦不寐,小便色黄,舌红少津,脉细数。治宜滋阴降火。
方用知柏地黄汤加减:知母、黄柏、龙骨、牡蛎各10克,生地、山药各15克,山萸肉丹皮、金樱子各9克,泽泻、沙苑蒺藜各6克,金樱子9克。水煎服。中成药:知柏地黄丸,大补阴丸,六味地黄丸,左归丸。
3.肾气不固:失天禀赋不足,或房事过度,或少年手淫过多,或年老多病之人,损伤肾气,致使肾气虚衰,不能固守精关,故交媾而早泄。常伴有遗精,精液清冷质稀,性欲减退,腰膝酸软,下肢无力,精神萎靡不振,背寒肢冷,小便清长频数,夜尿频多,余沥不尽,舌淡胖大而嫩,脉沉弱,尺脉尤甚。治宜温肾固精。
方用金匮肾气丸加减:炙附子、桑螵蛸各9克,熟地、山药各15克,茯苓、泽泻、五味子、肉桂各6克,金樱子、芡实、山茱萸各10克。水煎服。中成药:金匮肾气丸,右归丸,五子衍宗丸。
4.心脾两虚:思虑过度,积劳成疾,致使心脾亏损而见早泄。患者多有心悸、多梦、睡眠不实、不思饮食、面色不华、疲倦乏力、大便溏、舌淡脉红等症。治宜补益心脾、益气固精。方选归脾汤加减:党参、黄芪各12克,茯苓、桂元肉各9克,酸枣仁、白术、芡实各10克,龙骨、牡蛎各15克,五味子、当归各6克。水煎服。中成药:人参归脾丸,十全大补丸。
治疗遗精的药方
中医认为,人体精液藏之于肾,宜封固而不宜外泄。因此失精之病主要责之肾失固秘、精关不固,又与心、肝、脾诸脏关系密切。其证有虚实之别,实证多为湿热下注,肝郁化火,相火妄动,以致精室受扰;虚证多为心脾损伤,肾气不固,封藏失职。初起的遗精以实证居多,久病则以虚证常见,或虚实夹杂,皆需分清。中医治疗一般有以下方法:
1.心肾不交型:人之心阳应下交于肾,以温肾水;肾水应上济于心,以养心火,称之为心肾相交或云水火既济。若人欲念太过或心为物所惑,则使心火亢于上,不能下交于肾;性生活过频又使肾阴亏于下,不能上济于心,心火无所制,则可导致心肾不交,火扰肾精不得固藏,故遗泄频繁。临床多表现为心神不宁,虚烦少眠,怔忡健忘,头晕耳鸣,精神不振,口干舌燥,多梦遗精,潮热盗汗,舌尖红,苔薄黄,脉细数。治宜滋阴降火、交通心肾。
方用三才封髓丹加减:生地20克,天冬、麦冬、山茱萸、太子参各10克,黄柏、甘草、黄连各3克,肉桂1.5克,龙骨,牡蛎各15克,炙远志6克,菖蒲、砂仁各5克。水煎服。中成药:天王补心丹,朱砂安神丸,知柏地黄丸。
2.肾虚不藏型:房事过度、恣情纵欲,或青年早婚或因大病久病,耗损肾精,导致肾阴亏损,虚火扰窍而遗泄或导致肾气虚亏,固守精液无能,而使精液自滑。
(1)阴虚火旺:患者情欲亢进,梦中遗精甚则动情即遗,腰腿酸软,头昏耳鸣、手足烦热、舌红少津、脉弦细数。治宜滋阴降火、佐以固肾。
方用知柏地黄汤加减:熟地、山药、金樱子、芡实各15克,泽泻9克,丹皮、山茱萸、茯苓各10克,知母、黄柏、莲须各6克。水煎服。中成药:六味地黄丸,知柏地黄丸,左归丸。
(2)阳虚不固:患者常滑精繁作,精液清冷、阴茎寒凉、腰腿酸软、背寒肢冷、精神萎靡、面色苍白、夜尿频繁、余沥不尽、大便溏薄、舌淡苔白、脉沉弱,两尺尤甚。治宜补肾固精。
方用秘精丸加减:龙骨、牡蛎各15克,五味子6克,桑螵蛸、鹿角胶、沙苑子、补骨脂、杜仲、菟丝子、鹿角胶各10克,枸杞12克。水煎服。中成药:金锁固精丸,右归丸,金匮肾气丸,五子衍宗丸。
(3)湿热下注:平素过食辛辣、肥甘、醇酒厚味,湿热内生,或感受湿邪,蕴积化热,下注于肾,扰动精室而遗精频作。临床可见梦遗,有时伴有热刺痛,小便赤涩不爽,或见混浊,口干口苦,舌红苔黄腻,脉滑数或濡数。过食辛辣饮酒等刺激之物,则上述症状加重。治宜清热利湿。
方用萆藓分清饮加减:萆藓、茯苓、车前子、木通、石菖蒲、丹参、石苇各10克,黄柏6克,莲子心5克。水煎服。中成药:拈痛散,三妙丸。
3.汤方:
(1)金樱子15克,芡实30克,水煎服;
(2)葶苈子6克(酒),红糖水冲服;
(3)冬瓜子150克,烧灰研末,空腹用开水冲服,每服6克,可连服3剂;
(4)韭菜子,每晚吞服20~30粒,淡盐汤下;
(5)熟地10克,茯苓、远志、莲须各9克,栀子、丹皮各6克,龙骨、牡蛎、山药、金樱子、炒枣仁各12克,巴戟8克,甘草3克。水煎服;
(6)熟地、泽泻各9克,丹皮2.5克,茯苓、山药、枣皮、芡实(研)、菟丝子、杜仲、巴戟、猪油各3克。水煎温服;
(7)分心木(洗净)15克,用水一茶盅半,煎至多半茶盅,临睡以前服之;
(8)车前子草,捣绞汁,服甚效;
(9)金樱子、蓄各30克。水煎,每剂分2日服,每日服2次。
(10)黄鱼鳔120克,切成薄片入陶瓷罐内,加水适量,黄酒半盅,再隔水煮24小时即成糊状,每日服1小杯;
(11)麦冬15克,水煎服;
(12)芡实、莲须、潼蒺藜、生龙骨、覆盆各10克,煅牡蛎30克。水煎服,2~3剂可见效;
4.丸剂方:
(1)桑螵蛸、菟丝子各30克,赤石脂18克,五味子12克,生牡蛎、龙骨、茯苓各24克,韭菜子15克。共研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每次服9克,每日2次;
(2)芡实、莲须、龙骨、莲子各60克,牡蛎90克,蒺藜45克。共研细末,打糊为丸如梧桐子大,每次服9克,每日2次;
(3)五倍子、茯苓各60克,蜂蜜适量,将五倍子用盐水煮后晒干,与茯苓共为细末,炼蜜为丸,每丸重6克,每日3次,每次1丸;
(4)生地30克,山药(炒)、盐杜仲、沙苑子、茯苓、当归、鲁豆皮各18克、骨碎补、韭菜子(炒)、怀牛膝、山萸肉各12克,石莲蕊15克,砂仁3.5克。共研极细末,枣泥糊为丸,小绿豆大小。每早晚各服6克,淡盐汤送服。此方名滋阴益肾缓精丸;
(5)生地30克,山药(炒)、盐杜仲、沙苑子、当归、鲁豆皮各18克,茯苓、石莲蕊各15克,远志、桔红各6克,炒杭芍、狗脊、山茱萸、骨碎补、怀牛膝各12克,益智仁1~9克。共研极细末,枣泥糊为丸,小绿豆粒大小。每早晚各服6克,淡盐汤送服。此方名加减滋阴益肾缓精丸;
(6)炙龟板18克,生牡蛎、菟丝子各12克,鹿角胶(蛤粉炒)、大熟地、云茯苓、牡丹皮、石莲肉各9克,炒杭芍、益智仁(盐水炒)、炒山药、山萸肉、金樱肉、泽泻各6克,五味子3克,蛤蚧尾1对。共研极细面,饴糖为丸,如绿豆大小。每晚服6克,开水送服。此方名益肾固精丸(一)方;
(7)大熟地240克,山萸肉、山药、茯苓各120克,牡丹皮160克,龙骨(生研水飞)9克,莲须30克,芡实(炒)60克。用牡蛎熟粉炒鳔胶,成珠后,去牡蛎磨粉再同以上各药共研细面,炼蜜为丸,如绿豆大小。每日早晚各服12克,鹿含草煎汤送服。此方名益肾固精丸(二)方;
(8)沙苑蒺藜240克,(熬膏),菟丝子90克,山茱萸(生用)、芡实(生用)、莲须(生用)各120克,覆盆子(生用)、枸杞子(生用)、川续断(酒煎)各60克。共研细末,以蒺藜膏和,炼蜜为丸如绿豆大小。空腹盐汤送下15克;
(9)金樱子、芡实、白莲花蕊、煅龙骨各15克。共研细末,米糊为丸,梧桐子大小,每服70丸,盐酒汤送下。治梦遗、滑精;
(10)西洋参、生口芪、茯苓、川杜仲、芡实、远志各60克,茯苓30克,山药240克,杜仲12克,广木香、辰砂各6克,当门子0.1克。共为细末,炼蜜为丸,梧桐子大小。每次服6克,白汤送下;
(11)沉香、蔓荆子、青盐、甘菊、巴戟、胡芦巴、山药、川椒、磁石(水飞、醋煅)、山茱萸、附子、阳起石(水飞、醋煅)各30克。共研细末,酒煮麦糊为丸如梧桐子大小。每服50丸,加至70丸,空腹盐汤服下。本方具温肾壮阳之功效,主治阳虚肾弱,精冷囊湿,阳痿滑泄诸症;
(12)阳起石火煅红、钟乳粉各30克,酒煮附子末,糊丸如梧桐子大。每服50丸,空腹米汤送下;
(13)白龙骨、远志等份,为末,炼蜜丸如桐子大。卧时冷水下30丸;
(14)生龙骨、煅牡蛎各30克,鹿角霜60克。研为细末,酒煮面糊为丸,如梧桐子大,每服40丸,空腹盐汤送下。主治肾虚早泄;
(15)菟丝子1000克,雀卵100枚。炼蜜为丸,如梧桐子大,每服70丸;
(16)龙骨、茯苓、桑螵蛸等份,研末为丸,空腹开水服下;
(17)益智仁60克,乌药45克,山药30克,研末为丸,如梧桐子大,朱砂为衣,每服50粒;
(18)龙骨、远志、韭子各等份。共研细末,水泛为丸,每次5克,每日2次,开水冲服;
(19)独活、谷精草、续断、茵陈等份,研末,蛋清为丸,如桐子大小。每服50丸,空腹温酒下,干物压之;
(20)龙胆草、黄柏、紫荆皮各10克,石膏15克,共研细末,猪髓为丸每服3克。治湿热下注。
5.粉剂方:
(1)刺猥皮1具,焙干研末,每次3~5克,每日2次,白开水送下;
(2)白乌鸡1只,姜、胡椒各120克。鸡去内脏,装入姜和胡椒蒸熟,鸡肉分2次吃完。鸡骨焙黄为末,每次3克,每日2次,黄酒冲服;
(3)菟丝子、刺猥皮各60克,五味子、破故纸各30克。共研细末每次3~6克,每日3次,温开水冲服。适用于遗精、滑精和早泄;
(4)干荷叶30克,碾为细面,早晚各服3克,开水送服。适用于梦遗、滑精。忌食激性食物;
(5)晚蚕蛾,干为末,每次服9克,空心温酒调服;
(6)莲子心1撮,辰砂1份,研末,每次服6克,空腹开水送下;
(7)牡蛎炙黄为末,适量酒调和匀,空腹临卧时服;
(8)五味子、鸡内金各30克。烘干共为细末,开水送服,每次3克,每日3次。适用于阴虚火旺遗精;
(9)鸡蛋打孔,去清留黄,纳大黄粉3克,蒸熟外敷,早晚各1次;
(10)猪肾1只,节开去膜入附子末3克,湿纸裹熟,空腹服下,饮酒1杯,3~5付可效;
(11)韭菜子,每晚吞服20~30粒,淡盐汤送下,治肾虚滑泄。
6.外敷方:
(1)五倍子末15克,用料醋调成糊状,摊于白棉纱布上,敷肾部,间日一换,夏季每日一换;
(2)青蛤粉60克,温水将蛤粉成饼,敷肚脐,效果显着;
(3)五倍子10克,煅龙骨研末饭糊为丸如桂元核大小纳于脐中、外以布扎,3日一换,久用有效。
7.药酒方:
(1)刮鹿角屑,三指一撮,酒调,每日服2次;
(2)鸡内金炒焦研成细末,早晚各服3克,用黄酒送下。
治疗不射精的药方
1.阴虚火旺(阴虚精亏、相火独亢):房事不节,淫欲过度,精失过多,致阴虚而阳亢。阳亢则性欲亢进而阳强;阴虚则水不能上济于心,水火不相济,心肾失交,精关不开而不能射精。故患者性欲亢进,久交不能射精。性情急躁,心烦少寐,伴有梦遗失精、两腿酸软、手足心热、口干咽干、舌红、脉弱细数。治宜滋阴降火。
方用知柏地黄丸加减:熟地、龟板各15克,山药12克,丹皮、茯苓各9克,知母、黄柏、枸杞子、菟丝子10克,龟板15克。水煎服。中成药:知柏地黄丸,六味地黄丸。
2.肝郁化火:夫妻感情不合,以致心情忧郁,情志不调;或脏腑功能失调而致肝郁;郁久化火,君(心)相(肝)火旺,致使精关开启失调,而不能射精。因火性炎上,热扰神明,故常伴有性情急躁、心烦易怒、失眠多梦、头昏头弦、咽干口苦、口燥生疮、腰膝痿软、舌红苔黄、脉弱细数等。治宜疏肝泄热。
方用丹栀逍遥饮加减:生熟地各12克,当归、白芍、丹皮、栀子、枣仁各10克,甘草、青陈皮、通草各3克,香附5克,炙远志、菖蒲、柴胡各6克。水煎服。中成药:加味逍遥丸,柴胡疏肝丸,清肝丸。
3.肾阳不足:素体阳虚之人,或病后身体虚弱,性生活不加节制,致使肾阳不足。阴茎虽能勃起,然技巧不灵,故精关不开而不能射精。常伴有性欲减退,精神萎靡不振、腰膝酸软、背寒肢冷、小便频清长、面色晦暗,舌淡苔白、脉沉弱、两尺尤甚。治宜补肾壮阳。
方用金匮肾气丸加减:肉桂、巴戟、丹皮各6克,熟地15克,山茱萸、山药、泽泻、茯苓、肉苁蓉各10克。水煎服。中成药:全鹿丸,金匮肾气丸。
4.心脾不足,肾精亏乏:脾为后天之本,气血生化之源,脾虚则化源不足,以致气血虚少,不能化生精液,精液匮乏,故不能射精。患者常有食少纳呆、心悸气短、劳则尤甚、行房后易疲惫不堪、腰膝酸软、面色苍白或萎黄、唇色淡白、舌淡薄白苔、脉细弱等症。治宜补益心脾、补肾益精。
方用归脾汤加减:黄芪、党参各15克,木香3克,菖蒲6克,巴戟12克,菟丝子、补骨脂、白术各10克。水煎服。中成药:十全大补丸,人参归脾丸。
5.瘀血阻滞:上述各证,日久不愈,久病入络,致使精败瘀滞,精道不通,阴部疼痛而不能射精。治宜活血化瘀。
方用血府逐瘀汤加减:红花、川芍、枳壳各6克,生地15克,桔梗5克,柴胡3克,蛇床子、桃仁、当归、赤芎、牛膝、韭菜子各10克。水煎服。
6.单方、验方:
(1)急性子10克,大枣400克。水煎去急性子,大枣分3日进食,连服6~7剂;
(2)阳起石90克,大枣300克。水煎服,3日服完;
(3)菖浦、远志各10克。水煎服,每日2次;
(4)肉苁蓉20克,淫羊藿15克,肉桂3克,水煎,2次分服;
(5)怀牛膝30克,水煎服;
(6)熟地、枸杞子、覆盆子、桑椹子、菟丝子各15克,山茱萸、五味子各10克。水煎服;
生麻黄、石菖蒲各18克,蜂房24克,虎杖、白糖各30克,白芍、当归、生甘草各12克。浓煎成50立升,每晚睡前一个半小时服50毫升,40日为1个疗程;
(7)制马前子0.3克,蜈蚣0.5克,冰片0.1克。共研细末,混合均匀,每晚临睡前一个半小时吞服,40日为1个疗程;
(8)桃仁、红花、牛夕、肉苁蓉各30克,对酒500毫升,浸泡1周后,根据患者酒量大小,酌情饮其药酒,每次25~50毫升,每日1~2次;
(9)麝香0.3克,敷脐心,以通关窍。
治疗逆行射精的药方
中医认为本病与肺脾肾虚衰及经络受损有关。肺虚则通调失职,脾虚则固摄无力,肾虚则膀胱不约,因而导致精液倒流。或因手术损伤、络脉不和、宗筋弛纵不束、膀胱关闭不利,因而精液逆流。临床分型: