男性患乳腺癌的极少见,大多数人不知道男性也会患乳腺癌,常造成男性患病的危险被忽视。如男性一般不会进行乳房自我检查,体检时医师也不太注意检查男性的乳房。尤其当男性发现乳房有小肿块时,往往大意推迟了看医的时间,以致错过了及早治疗的机会。造成男性患乳腺癌的危险因素有:经常接受放射线照射者;患有睾丸炎、睾丸损伤或隐睾者;男性乳房曾有增大发育者;男性肝病患者有肝脏受损的。肝脏受损,可造成男性肝脏对雌激素的抑制功能减低,这样,男性体内雌激素过多,可能诱发男性乳腺癌的发生。
乳房长癌瘤自古有之,古中医《诸病源候论》就记载:“肿而皮强,上如牛领之皮,谓之疸也”……“乳石痈”谓“石痈之状,微强大甚大,不赤微痛热……但结核如石”。《肘后备急方》指出“若恶核肿结不散”,“痈结肿坚如石,或如大核、色不变,或做石痈不消”,“若发肿至坚有根者,名曰石痈”。而《妇人良方书》中描述更为详尽:“若初起,内结小核,若如鳖棋子,不赤不痛,积之岁月渐大,山砏岩崩破如熟榴,或内溃深洞,血水滴沥……名曰乳岩。”另有古中医著作《外科正宗》描述亦为深刻:“一妇左乳结肿,或大或小,或软或硬,俱不为痛,已半年余,方发肿如复碗,坚硬木痛,近乳头垒垒遍生疙瘩……”这个“垒垒遍生疙瘩”的描述,与现代乳腺癌晚期所出现的皮肤卫星结节的描述正是一样。《窦太师外科全书》则描述:“捻之内如山岩,故名之。早治得生,若不治,内溃肉烂见五脏而死。”指出了对乳腺癌须及早治疗的重要性。由此可见,中医对乳腺癌不仅早就有正确的认识,各医家也自古就积累了丰富的治疗经验。
中医治疗乳腺癌采用“辨证求因,审因论治”的方法将乳腺癌分型,分别予以不同的药物治之。
对肝郁气滞,常表现为精神萎靡不振、忧郁少言、性情烦躁、多愁善感、长吁短叹,胸胁胀闷,小腹胀鼓,经前期乳房作胀,乳房肿块、皮色未变,舌苔薄黄、脉象弦的患者,中医采用疏肝解郁、理气消瘤的方法予以治疗。中药方用“逍遥散”加减,药用柴胡10克、当归10克、白芍15克、白术15克、茯苓15克、瓜蒌30克、夏枯草100克、海藻50克、甘草10克、橘叶15克、青皮15克、香附12克疏肝解郁、理气散结;黄药子12克、山慈菇10克、蜂房10克、炮甲珠25克并配合消瘤丸克瘤解毒。
对冲任失调,常表现为经期紊乱,经前乳房胀痛、经后胀痛减轻,或婚后不孕、或生育过多、或提早绝经,舌苔薄白、脉象濡细的患者,采用调理冲任、理气化痰、克瘤解毒的方法予以治疗。药用仙茅12克、巴戟天12克、柴胡10克、白芍15克、瓜蒌25克、海藻50克、王不留行60克理气化痰、调摄冲任;用黄药子12克、龙葵30克、山慈菇10克、守宫3条克瘤解毒。若患者气血衰弱,可酌加熟地黄、鸡血藤、黄芪、党参;若患者常感胸腹满闷、恶心欲呕者,可酌加法半夏、竹茹、豆蔻、生姜等。
对瘀毒内阻,常表现为乳癌溃烂处流黄水或血水,疼痛剧烈,舌苔黄薄,脉象弦数者,采用清热解毒、活血化瘀的方法予以治疗。药用黄连10克、黄芩15克、黄柏15克、知母10克、蒲公英30克、山慈菇10克、半枝莲25克、白花蛇舌草100克、金银花25克清热解毒;用桃仁12克、莪术30克活血化瘀。对疼痛剧烈者,方剂中可酌加乳香、没药、延胡索、白芍,并吞服徐长卿,每次3克;对出血不止者可加地榆炭、生蒲黄、藕节炭、棕榈炭等份入煎;对心烦失眠者,酌加柏子仁、远志、酸枣仁。
对气血衰竭,常表现为形体消瘦、神疲乏力、面色苍白、饮食不振,晚期乳腺癌患者,采用补气养血、调理脾胃为主的方法予以治疗。中药方用“人参养荣汤”加减治之,药用生晒参6克、黄芪10克、白芍10克、当归10克、生地黄20克、熟地黄20克、五味子15克、炙甘草10克、丹参15克、茯苓15克、陈皮15克、苍术15克、白术15克、扁豆15克、山药15克补气养血,健脾益气。若有发热者酌加白英、猫须草、半枝莲清热解毒;若乳癌患者出现肝肾阴虚现象,可在服药同时配服六味地黄丸,每日3次,每次4丸。
对手术、放疗或化疗后患者,有口苦口干、烦躁易怒、失眠多梦、四肢乏力等肝郁脾虚之证,中医多用疏肝健脾的方法予以调理。药用柴胡10克、郁金10克、党参10克、甘草10克、白术15克、茯苓15克、砂仁10克健脾疏肝;白花蛇舌草30克解毒清热。若乳腺癌有复发倾向者,可酌加山慈菇10克、土贝母15克、夏枯草90克、法半夏15克、漏芦25克、蛇蜕15克、猫爪草25克、橘叶15克、莪术25克,或口服消瘤丸。
对手术、放疗后导致上肢静脉回流受阻、臂丛神经及肌肉损伤所出现的上肢、肩部肿胀坚硬、麻木、胀痛、活动受阻的患者,可用蜈蚣、茯苓,酌加泽泻、薏苡仁、红花、丹参;若口苦明显,爱发脾气,可加黄芩、栀子。对难入睡、睡不沉、易醒者,可酌加何首乌、炒酸枣仁、百合、五味子、合欢花;对化疗后白细胞下降者,多重用党参、白术、黄芪;食欲下降,不思饮食上腹闭满者,应酌加藿梗、紫苏叶、佩兰、陈皮、厚朴;对心悸出汗者,可酌加何首乌、枸杞子、黄柏、生地黄。
从许多临床病例中,中医发现乳腺癌患者手术后采用中药治疗有很好的疗效,不仅可防止癌瘤的复发和转移,也有益于患者尽快恢复正常的生活作息。如临床使用健脾益气的方法,能明显提高机体的免疫力,改善患者乏力、少气、食欲不振的症状;疏肝理气的方法能改善患者心烦易怒、口干口苦、两胁胀满等肝郁症状;健脾疏肝配合活血通络的中药,对手术、放疗后人体局部神经、血管、淋巴管、肌肉遭受损伤所造成的上肢及肩颈部肿胀、麻木、疼痛之症有很好的改善。许多坚持不怕苦,持久1年甚至数年服药的患者,肿胀、麻木、疼痛逐渐减轻直至完全消除,僵硬的肌肉慢慢变软,皮肤也渐转红润,基本上可享受正常人的生活。
1993年8月4日,笔者在马六甲义诊时,曾遇到陈姓妇女,年已53岁。其右乳房外上方长了一个鸡蛋大小的肿块,质地坚硬,凸凹不平,表面已呈橘皮样,且不能移动,乳头内陷,右边腋下淋巴结亦长一肿块。患者曾化疗3个月,身体衰弱,常头晕气喘,吃不下东西,精神几乎崩溃。经过开导,患者建立起自信心,配合服用中药半年多,乳房肿块全盘脱落,腋下肿大的淋巴结亦消失,精神状况改善,饮食也趋于正常。后经中药调理近5年,身体一直正常。
21.肝癌
肝癌被人称为“癌中之王”,是治疗难度较大,死亡率较高的肿瘤。肝癌包括细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌和混合型肝癌,其形态可分为“巨块型”,即癌瘤为巨大型包块,其邻近有些小的续发癌,这种癌在肝脏的右叶比较多见;还有一种为“结节型”,即在肿大的肝脏内,可见到许多大小不等、散在的癌瘤结节;另外就是“弥漫型”,这种在肝癌中比较少见,临床检查肝脏大小正常,肝内弥漫浸润性结节,结缔组织广泛增生,类似于肝硬化。
肝癌的发生有一个逐渐演变的过程,这个癌变的过程有多种因素在起作用。人们生活的每个不同地区都有其特点,这种包括物理、化学、生物的环境因素就是所谓的外部因素;但肝细胞癌变必定是外部因素与内部因素相结合才能诱发,那么这内部因素就包括人体免疫状态低下,神经、体液与代谢的紊乱,以及遗传因素等。尽管人体内有着许多抑癌机制,从癌细胞的出现到发展,人体免疫机制无时无刻不在与它们奋战,使大量刚刚形成的癌细胞在早期就被机体的抵抗力所摧毁,但仍然有各种原因影响了肝癌的发生。
有肝癌研究成果显示,诱发肝癌的7种重要危险因素,按主次顺序依次为:①乙型病毒性肝炎;②肝癌家族史;③黄曲霉毒素;④不干净的食用水;⑤甲型病毒性肝炎;⑥亚硝胺类化合物;⑦农药。
据阶段统计数据分析,发现患乙型病毒性肝炎的患者,其肝癌发生的危险性比正常人大25.53倍;父母亲患有肝癌的,其子女比一般人患肝癌的机会大6.96倍;常饮白酒者比不饮酒的人患肝癌的机会大6.11倍;家居饮用宅沟水、河水、浅井水等不清洁水的人比饮清洁水的健康人患肝癌的机会大2.89倍;患有甲型病毒性肝炎的人比一般人患肝癌的机会大2.41倍;以玉米和腌菜为主要膳食者比一般人患肝癌的机会大1.77倍;长期接触农药者比一般人患肝癌的机会大1.31倍。当以上两种危险因素同时存在时,其患病的危险性不是两者相加而是两者相乘的倍数。比如患有乙型病毒性肝炎者,又加上有饮酒的嗜好,其患病的危险性为25.53乘6.11约等于156倍。
现代医学研究发现,肝癌患者常有急性肝炎—慢性肝炎—肝硬化—肝癌的生病过程。研究认为,急性病毒性肝炎没有及时正确地予以治疗和保养,可转变为慢性肝炎,造成肝内损害。若损害重、病程短,往往可引起结节性肝硬化;损害轻、病程长又可引起小结节性肝硬化。其结果往往造成肝细胞变性坏死,形成纤维间隔和肝细胞再生结节。在反反复复的肝细胞损害和增生的过程中,增生的肝细胞可能发生癌变。
熏烤和烧焦的食物中,有引起人体组织细胞变异的“致突变源”。动物实验证实,这种东西比强致癌物3、4苯并芘的致癌作用还要大100倍。食物熏烤、焦化后其产生的第二类致癌物,是3、4苯并芘再加上1、2、5、6苯并蒽之类的多环烃致癌物,此类致癌物主要是糖和脂肪在燃烧不完全时产生的。如熏鱼在制作过程中,其脂肪燃烧不完全,就容易产生这些东西。
长期饮酒会造成酒精性肝硬化,而肝硬化也是肝癌的发病基础。在酒饮料中,不仅已发现含有致癌的亚硝胺,玉米、大米、高粱酿成的酒中还发现有黄曲霉毒素的污染。酒中含有的醇类和醛类,也有可能间接致癌。此外,酒精可以刺激垂体的分泌,加快细胞的分裂速度,增加癌症发生的易感性。
古中医称肝癌为“肝积”、“积聚”、“鼓胀”等。如古医籍《素问·腹中论》所述:“‘有病心腹满’,旦食不能暮食,此为何病?对曰:‘名曰膨胀。’”而唐代王焘的《外台秘要》更形象地指出:“‘暴症’之状,腹中有物坚如石,痛如刺,昼夜啼呼,不疗之百日死。”
中医非常重视“正气内存,邪不可干”,即提高自身免疫力抵抗疾病的理论。从内因上,中医认为情志不舒,正气衰弱(免疫力低下)是诱发肝癌的重要因素之一。肝主疏泄,性喜条达。若心胸狭窄,好钻牛角尖,或性格内向,事不如意闷闷不乐,气郁于内,日久难解,会造成精神方面的恶性循环,神经内分泌失调,免疫力下降。另者禀性刚烈,暴生怒气,致使肝气郁结,难于畅达,积毒成结,日久正气渐衰,恶变成癌。此外,中医认为,肝藏血、体阴而用阳。若思虑过度,劳伤心脾,耗血伤精;或劳倦太过,肝血被伤;又若房事不节,频密伤肾,精亏血损,肝血不足而抵抗力下降,都是诱发肝癌的病因。
中医对肝癌致病内因的理解,从现代医学是可以得到印证的。肝脏具有合成、储存、分泌、解毒、防御和造血等多种功能,它与机体内蛋白质、糖、脂类、激素、维生素等多种物质的合成、分解、转化和储存有着密切的关系,是人体的生化反应中心。如果肝功能受损,肝脏一系列的生化功能失调,往往造成体内蛋白质失调、激素失调、解毒功能下降、人体内毒素增加。最明显的表现是这种恶性循环使许多肝癌患者出现恶病质,生活品质下降,严重影响治疗的效果。
自古以来,中医就强调肝之疾患可影响到脾胃的正常生理功能。古中医相生相克的阴阳五行理论中认为,金、木、水、火、土五行之中,肝属木,而脾(胃)属土。临床中常见肝病者“病气”太过,引起脾胃功能明显减退的例子,此即“肝木乘脾(土)”。如慢性迁延性肝炎、肝硬化、急性病毒性肝炎、肝癌的患者几乎都有食欲不振、消化不良的一系列的病症。脾胃功能失调,人体所赖以生存的食物营养精华缺乏,免疫系统也会深受其影响。免疫力下降、抑瘤抗毒的能力也下降,给癌细胞生长提供了机会。