书城科普抗衡衰亡的现代医学(科普知识大博览)
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第15章 什么是吸脂术?

吸脂术即脂肪抽吸术,又称吸脂减肥术和体型雕塑术,它可以永久性地除去人体一些部位过度堆积的脂肪细胞,再现人体的形体美。但脂肪抽吸术不能使人消瘦,也不能代替减肥,它只可以消除臀部腹壁等部位单靠一般减肥方法难以奏效的过度肥胖。另外,吸脂术不能改变吸脂部位皮肤的质地,更不能消除腹部的妊娠纹。

吸脂术的原理是什么?

脂肪抽吸手术是应用负压原理,通过皮肤小切口吸取皮下堆积脂肪的一种美容手术。其目的是改善体形和医治肥胖所造成的功能障碍。抽吸器械包括吸头、联接导管以及负压引流器。抽吸的部位为腹部、臀部、大腿部、小腿及下颌堆积的脂肪。

哪些人适合做吸脂术?

一般说来,局部脂肪堆积或以局部脂肪堆积为主的轻、中度肥胖为最佳适应症。周身弥漫性单纯性肥胖有弯腰、下蹲、步行等障碍者,也可经此手术得到改善,并部分改变其外形。伴有腹壁皮肤松垂者,同时行皮肤脂肪切除术效果更佳。行脂肪抽吸术的受术者,应皮肤弹性良好,术后皮肤方可自行回缩。为此,对于受术者年龄应加以选择,一般说来,脂肪抽吸术特别适合于皮肤弹性好的年轻人,最大年龄的限制,西方人为35~40岁,东方人可为40~50岁。此外,对受术者的心理因素也应有所选择,对于抽吸术的疗效持有不切实际的幻想者应慎重施此手术。

吸脂术后还会反弹吗?

人体脂肪可分为深部和表层两部分,表层脂肪分布状况决定了一个人的体形特征。多数专家认为,人体脂肪细胞的数量在青春期后即保持一稳定值,局部过度肥胖是由该处脂肪细胞过多贮存脂肪后体积增加造成。吸脂后局部脂肪细胞数目减少,在适当的饮食和体育运动调节下,一般不会再度出现肥胖。

吸脂术需要住院吗?

小范围的脂肪抽吸术可以在门诊进行,过度肥胖或抽吸范围广泛的病人须住院观察3~5天,以预防和减少并发症。

吸脂术采用什么样的麻醉?

自从湿性抽吸术被应用于临床以后,吸脂术一般都是在肿胀麻醉下进行的,此种麻醉方法是将大剂量稀释的含有肾上腺素的利多卡因,注入吸脂区的皮下脂肪层,再进行脂肪抽吸,注入肿胀液后脂肪组织变硬,位置相对固定,更利于抽吸,又能取得良好的局部效果,即安全又省事。肿胀液的配方也有多种,常用的是:生理盐水1000ml ;2%利多卡因20~50ml ;1:1000肾上腺素1ml ;5%碳酸氢钠5~20ml。肾上腺素可减少出血,减缓药物吸收,碳酸氢钠可碱化利多卡因,减轻麻药注射时的疼痛作用,但过量使用会导致术后呕吐。对疼痛特别敏感或精神过度紧张的病人,加用基础麻醉。吸脂术依抽吸的范围大小不同手术时间也有所不同,一般需用2~3小时。

吸脂术前应做哪些准备?

除常规的手术前准备外,吸脂手术前1周内病人应避免流感等上呼吸道感染,停止节食。术前2周内停止服用阿司匹林等抗凝药物。女性病人应避开月经期及其前后3天。手术前1天洗浴,术晨可进食少量热量高、易消化的食物。

哪些因素会增加吸脂术的危险性?

静脉炎患者手术后可能发生肺部、脑部等重要脏器的栓塞。近期口服抗凝药物和有血液系统疾病的病人术中可能发生大量出血。高血压、心脏病以及有肺部疾患的病人要慎行吸脂术。

吸脂术后康复过程中应如何处理?

(1)疼痛处理

术后可发生抽吸部位的疼痛不适,同时行臀部及腹部吸脂术的病人可能会坐卧不安,这时需使用止痛药物。轻度的疼痛不适可服用扑热息痛。术后第2天可能仍有手术部位的不适,但已经不那么严重。

(2)术后感觉

两周内病人需穿用弹性衣物或用弹性绷带包扎手术局部以促进肿胀消退。手术后较短时间内,手术部位的肿胀会掩盖手术效果。肿胀完全消退需2周的时间,术后第2天,术区及其周围可能出现皮肤瘀斑,这些瘀斑将在2周内逐渐消退。2周内,抽吸局部的皮肤会感到瘙痒,3个月内,局部还可能出现感觉迟钝。

(3)包扎

腹部、臀部以及股部吸脂,术后可穿用弹性衣裤。下颌部抽吸术后需用弹力绷带包扎。小腿及踝部抽吸术后,病人可穿长筒弹力袜。

为达到压迫塑形的目的,弹力衣裤应穿戴3~6个月。面部手术后弹力绷带至少应持续包扎5天,此后可在夜间间断使用。在没有脱落的情况下,2~5天内弹力绷带无须更换。

(4)切口处理

即使吸脂范围较广泛的部位,手术切口也很小,因此,吸脂术后,手术切口无须特殊护理。但是,有的病人在手术当天包扎敷料会被渗液浸透,这时,应及时更换。手术后第三天,包扎敷料即可去除,切口或针眼部位用创可贴遮盖即可。吸脂部位的皮肤会出现干燥,这时病人可涂用护肤膏。如果吸脂范围较广,医生还会在切口内放置负压引流管24~48小时,待到引流基本消失时,即可拔出。

(5)缝线

小的切口都有数针缝线,一般在术后7~10天拆除。

(6)瘢痕

切口部位都会留有一细小瘢痕,但这些瘢痕大多处于较为隐蔽的部位。注射器抽吸法瘢痕不明显。

吸脂术后何时可以恢复工作?

大范围吸脂病人手术后的7~14天内不能参加工作,而小范围门诊吸脂术患者手术当日可适当休息,术后第二天可从事一定的轻微体力劳动。腹部、臀部以及股部吸脂的病人,至少在手术1周后行走坐立时的不适感才会缓解。最好3周后再参加社交活动。术后不但麻醉使人感到疲乏,而且下肢也容易肿胀。

吸脂术后的饮食安排应如何进行?

面部吸脂病人,术后4天内饮食应以流质、口腔半流质为主,此后可进软食,咀嚼时手术局部没有疼痛和其他不适后再用普通饮食。腹部吸脂病人如果采用全麻或硬膜外麻醉,在胃肠功能恢复以前,病人应禁饮食,具体时间一般是术后的1~2天。此后,病人可进流质或半流质,通便后可用普通饮食。病人应多食蔬菜、水果,以保持大便的通畅。行其他部位抽吸的病人没有严格的饮食要求。病人痊愈后应注意饮食调节,以免体重的再度增加。

吸脂术后可能会出现哪些并发症?

术后可能出现的并发症主要有:

(1)肥胖反弹

该手术不尽人意的方面是难以预料哪个部位还会胖起来。吸脂后,病人体重会有一定的下降,但如果不注意保持,身体的其他部位仍会发胖。因此,吸脂术后要坚持体育锻炼和适当节食。

(2)吸脂部位凹凸不平和不对称

吸脂是在盲视下进行的,医生用吸管在皮下抽吸,抽吸后抽吸部位在较短的时间内即发生肿胀而难以估计抽吸的程度。因此,为取得较好的抽吸效果,一些部位需做小的修整性抽吸。

抽吸不均匀或抽吸层次过于靠近皮肤时,手术后可能出现抽吸部位凹凸不平现象,严重的凹凸不平可用细的抽吸针进行修整或用颗粒脂肪注射法矫正。

双侧抽吸时术后可能会有双侧的不对称,严重的不对称可在一年后再次抽吸修整。

(3)皮肤色素沉着

有些病人的皮肤容易发生色素沉着,抽吸刺激更能加重色素沉着的发生而在抽吸部位遗留斑片状色素沉着区,这些部位的色素沉着要经过一定的时间才能消退。

(4)皮肤感觉减退

由于手术过程中损伤了局部皮肤的神经末梢,术后手术部位可能出现感觉减退,正常感觉将会在1~3个月内逐渐恢复。

(5)局部皮肤松垂

局部皮肤弹性较差而吸脂量太多时可能出现局部皮肤松垂,轻微的松垂经弹力绷带压迫后可以消失,严重松垂时必须将松垂皮肤切除。

(6)其它少见的严重并发症

最严重的术后并发症是下肢静脉炎导致的局部栓塞。静脉栓塞脱落的栓子或抽吸时形成的脂肪栓子进入血液,可导致肺、脑等重要脏器的栓塞。穿弹力裤、早下床活动可以预防下肢静脉炎的发生。其他并发症如感染、局部皮肤坏死、脏器穿孔等临床均不常见。

如何评价吸脂术的美容效果?

吸脂术能去除身体某一部位的过多脂肪,恢复人体正常的曲线美。手术效果确切,并发症少,是一种较好的人体塑形美容术。

肥胖者能否进行吸脂术?

吸脂术因不能去除多余的皮肤,所以肥胖合并皮肤松垂严重者,不适合进行吸脂术。这类病人可选择切脂术,即根据不同部位、不同肥胖和皮肤松弛情况设计隐蔽切口,并利用这个切口将皮肤和深层皮下脂肪一并切除,这种术式可很好地满足这类病人的要求。