书城公版冯氏锦囊秘录
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第7章 杂症大小合参卷首上内经纂要(4)

《麝脏别论篇》曰:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之腑。(脑、髓、骨、脉虽各为腑,不正与神脏为表里。胆与肝台,而不同六腑之传泻。胞虽出纳,纳则受纳精气,出则化形容,形容之出,为化极而生。然出纳之用,有殊于六腑,藏而不泻,其脏为为奇,有恒不变,名曰奇恒之腑也。)夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也。其气象天,故泻而不藏,此受五脏浊气,名曰传化之腑,此不能久留,输泻者也。魄门亦为五脏使,水谷不得久藏。(魄门者,即肛门也。以肺主魄,通于大肠故名之。)谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实。(精气为满,水谷为实,但藏精气,故满而不能实。)六腑者,传化物而不藏,而实而不能满。(以其不藏精气,而受水谷故也。)所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚。(以未下也。)食下,则肠实而胃虚。(水谷下也。)故曰实而不能满,满而不实也。

气口何以独为五脏主?(气口则寸口也。亦为脉口,以寸口可候气之盛衰,故云气口可以切脉之动静,故云脉口。)胃者,水谷之海,六腑之大源也。(人有四海,水谷之海则其一也。受水谷营养四旁,以其当运化之源,故为六腑之大源也。)五味入口,藏于胃,以养五脏气,气口亦太阴也。(气口之所候,脉动者,是手太阴脉气所行,故言气口亦太阴也。)是以五脏六腑之气味,皆出于胃,变见于气口。故五气入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻为之不利也。(此明气口之脉独为五胜主,气口者,右手之寸口脉,即手太阴肺经,太源穴也。《灵枢》名曰:脉口,皆以肝气必会于此也。名之曰寸口,以此部即太源穴去鱼际仅一寸也。其左手寸部则《内经》诸篇皆谓之人迎耳。脉之动静,气之盛衰,人之死生,虽见于气口,而实本之脾胃也。胃者,足阳明也,脾者,足太阴也。足阳明为六腑之先,足太阴为五脏之本,胃主纳受,凡水谷以是为市,为六腑之大源,五味入口,藏于胃而得脾以为之运化致五脏之气,无不籍之以资养,则是脾者,是太阴也。肺者,手太阴,其气本不相为流通,谷入于胃,气传于肺,而肺气行于气口,故变见于气口也。《玉机真脏论》云:五脏者,皆禀气于胃,胃者,五脏之本也,脏气者,不能自致于手太阴,必因于胃气,乃致于手太阴也。言胃而脾可知矣,五味入口,入于腑,五气入鼻,入于五脏,惟心肺居于膈上,受此五气,故心肺有病而鼻为之不利矣,然则脾有病者,安能辨其五味哉。)

移精变气论篇

《移精变气论》曰:变化相移,以观其妙,以知其要,故欲知其要,则色脉是矣。

言所以知四时五行之气,变化相移之要妙者何?以色脉故也。色以应日,脉以应月,常求其要,则其要也。(言脉应月,色应日者,故候之则准也。常求色脉之差忒,则是平人之诊要也。)粗工凶凶以为可攻,故病未已,新病复起,(谓粗工,不料事宜,非病妄治,则其害反增矣。)治之要极,无失色脉,用之不惑,治之大则。(惑,为惑乱,则为法则也。言色脉之应,昭然不欺,但顺用而不乱纪纲,则治病审当之大法也。)得神则昌,失神则亡。(此详言治法,以色脉为要之极,而其要之一,惟在于得审而已。神者,病者之神气也。)

汤液醪醴论篇

《汤液醪醴论》曰:精神不进,志意不治,故病不可愈。(动离于道,耗散天真故尔。)精坏神去,营卫不可复收,何者?嗜欲无穷,而忧患不止,精气弛坏,营涩卫除,故神去之而病不愈也。(精神者,生之源;营卫者,气之主。气主不辅,生源复消,神不内居,病何能愈。)其有不从毫毛生,而五脏阳以竭也。津液充廓,其魄独居,孤精于内,气耗于外,形不可与衣相保,此四极急而动中,是气拒于内,而形施于外,治之奈何?(不从毫毛,言行于内也。阴气内盛,阳气竭绝。不得入于腹中,故言五脏阳以竭也。津液者,水也。充,满也,廓,皮也。阴蓄于中,水气胀满,上攻于肺,肺气孤危。魄者,肺神,肾为水害,子不救母,故云其魄独居也。夫阴精损削于内,阳气耗减于外,则三焦闭溢,水道不能通,水满皮肤身体痞肿。故云:形不可与衣相保也。凡此之类,皆四肢脉数急而内鼓动于脉中也。肺动者,谓气急而咳也。言如是者,皆水气格拒于腹膜之内,浮肿施张,于身形之外,欲穷标本,其可得乎?四极言四末,则四肢也。)平治于权衡,去宛陈 ,是以微动四极,温衣缪刺其处,以复其形。开鬼门,洁净腑,精以时服,五阳已布,疏涤五脏,故精自生,形自盛,骨肉相保,巨气乃平。(平治权衡,察脉之轻重浮沉。宛,积也。陈 ,陈草也。邪气之在人身,犹草 之陈积,五脏五阳皆有阳气。巨气,大气也。正气也。

脉浮在表宜汗,沉在里宜泄,如去宛积之陈草,又微动四肢,以导引之。温暖其衣,以流通之。缪刺其处,以复其形体,盖经脉满则络脉溢,缪刺之以调其经脉。开鬼门,以发其汗。洁净腑,以利其水,使五脏之精渐以时复,五脏之阳渐以宣布,疏涤五脏,邪气去,而精自生,形自盛,骨肉相保,巨气乃平。)

诊要经终论篇

《诊要经终论》曰:正月、二月,天气始方,地气始发,人气在肝。三月、四月,天气正方,地气正发,人气在脾。五月、六月,天气盛,地气高,人气在头。七月、八月,阴气始杀,人气在肺。

九月、十月,阴气始冰,地气始闭,人气在心。十一月、十二月,冰复地气合,人气在肾。(此举天气、地气、人气而言之,见人气所在,乃诊家之至要也。诊,视验也。诊之为义,所赅者广,有自诊脉言者,有诊病言者。善诊者,察色按脉,不止于脉而已。方,正也。杀,肃也。正月、二月者,寅卯月也,月建属木,木治东方,天气始正,地气始发,人气在肝,以肝属东方木也。三月、四月者,辰已月也,月建属土与火,治东南方,天气正万,地气之发者已定,人气在脾,以脾属土而土又生火也。五月、六月者,午未月也。月建属火,火治南方,天气已盛,地气已高,人气在头,头属南方火也。七月、八月者,申酉月也,月建属金,金治西方,天地之阳气已下,阴气以上,始皆肃杀,人气在肺,以肺属西方金也。九月、十月者,戌亥月也,月建属水,阴气始冰,地气始闭,人气在心,阳气入藏也。十一月、十二月者,子丑月也,月建属水,水治北方,水已复凝,地气已合,人气在肾,以肾属北方水也。

善诊者,当以是为法矣。)十二经脉之终 奈何?(终,谓尽也。)太阳之脉,其终也,戴眼反折螈 ,其色白,绝汗乃出,出则死矣。(此先以太阳之终者言之也。足太阳之脉起于目内 ,上颧交颠,人络脑,还出别下项,循肩膊内,侠脊抵腰中;其支别者,下循足至小指外侧。手太阳之脉,起于手小指之端,循臂上循入缺盆;其支别者,从缺循颈上颊,至目外 ,故太阳之终也。戴眼,谓睛不转而仰视也。反折螈 ,谓手足身体反张,而或急为螈,或缓力 。其色则白,足太阳之水主黑,手太阳之火主赤,其二色不见,而色只白也。绝汗乃出,谓汗暴出如珠,而不复渗入也。盖至于绝汗出而死矣。)少阳终者,耳聋,百节皆纵,目环绝系,绝系一日半死,其死也,色先青白,乃死矣。(此举少阳终者言之也。足少阳之脉,起于目锐 ,上抵头角,下耳后,其支别者,从耳后入耳中,出走耳前。手少阳之脉,其支别者,从耳后入耳中,出走耳前,故终则耳聋。少阳主筋,故终则百节皆纵。其目环之系则绝,盖至于绝系,而一日半则死,且其死也。色必青白,以金木相薄也。)阳明终者,口目动作,善惊妄言,色黄,其上下经盛,不仁则终矣。(此举阳明之终者言之也。足阳明之脉,起于鼻,交额中,下循鼻外,上入齿中,夹口环唇,循颊车,上耳前,循发际至额颅;其支者,从人迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,络肺其支别者,从缺盆上颈贯颊,下入齿中口,环侠口,交人中,上侠鼻孔,故终则口目动作,胃病则恶人与火,闻木音,则惕然而惊,詈骂不避亲疏,故善惊妄言也。黄者,土色也。上,谓手脉。下,谓足脉。

经盛,谓面、目、颈、颔、足、跗、腕、胫,皆躁盛而动也。不仁,谓不知痛痒也。此皆气竭之征,故终也。)少阴终者,面黑齿长而垢,腹胀闭,上下不通而终也。(此与少阴之终者言之也。手少阴气绝则血不流,血不流则皮毛死,故面色如漆而不赤,足少阴气绝则骨不软,骨不软则龈上宣,故齿长而积垢。手少阴之脉起于心中,出属心系,下膈络小肠也。足少阴之脉,从肾上贯肝膈,入肺中,故终则腹胀闭,而上下不通也。)太阴者,腹胀闭,不得息,善噫善呕,呕则逆,逆则面赤,不逆则上下不通,不通则面黑,皮毛焦而终矣。(此举太阴之终者言之也。足太阴之脉,从股内前廉入腹,属脾络胃,上膈。

手太阴之脉起于中焦,下络大肠,环循胃口,上膈属肺,惟其从脾络胃,故腹胀闭不得息,为噫为呕,且呕则气逆而上行,故面色赤。不呕则不逆,不逆则上下通,下又复闭,则上下不通,心气外燔,故皮毛焦而终矣。何者?足太阴脉支别者,从胃别上膈,注心中也。)厥阴终者,中热嗌干,善溺心烦,甚则舌卷,卵上缩而终矣。此十二经之所败也。(此举厥阴之终者言之也。足厥阴之脉,循胫上睾结于茎,其正经入毛中,过阴器,上抵少腹,挟胃,循喉咙之后,上入颃颡。手厥阴之脉,起于胃中,出属心包,故终则中热嗌干,善溺心烦也。《灵枢》云:肝者筋之合。筋者聚于阴器而脉终于舌本,故甚则舌卷卵上缩而终矣。若此者十二经皆至于败,其死也宜矣。)

脉要精微论篇

《脉要精微论》曰:诊法常以平旦,阴气末动,阳气末散,饮食未迸,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,乃可诊有过之脉。(营卫之气,昼则行阳,夜则行阴,至平旦皆会于寸口,故诊脉以平旦为常。

阴气正平而未动,阳气将盛而未散,饮食未进,虚实易明,经脉未盛,络脉调匀,血气未因动而作扰乱,乃可诊有过之脉。过者,病也。)夫脉者,血之府也。(府,聚也。言血之多少皆聚见于经脉之中,故曰:脉实血实,脉虚血虚。)长则气治,短则气病;数则烦心,大则病进;(夫脉长为气和,故治。短为不足,故病。数急为热,故烦心。大为邪盛,故病进。长脉者,往来长,短脉者,往来短,数脉者,往来急速,大脉者,往来满大。)上盛则气高,下盛则气胀;代则气衰,细则气少,涩则心痛。(上谓寸口,下谓尺中,盛谓盛满。代脉者,动而中止,不能自还。细脉者,动如莠蓬。涩脉者,往来时不利,而蹇涩也。)浑浑革至如泉涌,病进而色弊;绵绵其去如弦绝,死。(浑浑,言脉气浊乱也。革至者,言脉来弦而大而长也。如涌泉者,脉 但出而不返也。绵绵,言微微似有而不甚应手也。如弦绝者,言卒断如弦之绝去也,如此之脉皆必死矣。)夫五脏者,身之强也。(脏安则神守,神守则身强,故曰身之强也。)头者,精明之府,头倾视深,精神将夺矣。背者,胸中之府,背曲肩随,府将坏矣。腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫也。膝者,筋之府,屈伸不能,行将偻俯,筋将惫矣。骨者,髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。(皆以所居所出而为之府也。)得强则生,失强则死。(强为中气强,固以镇守也。此言五脏为身之强,而失强则死矣。)是知阴盛则梦涉大水恐惧,(阴为水,故梦涉水而恐惧。)阳盛则梦大火燔灼,(阳为火,故梦大火燔灼。)阴阳俱盛,则梦相杀毁伤,(亦类交争之象。)上盛则梦飞,下盛则梦坠,(气上则梦上,故飞。气下则梦下,故坠。)甚炮则梦子,(内有余故。)甚饥则梦取,(内不足故。)肝气盛则梦怒,(肝在志为怒。)肺气盛则梦哭,(肺声哀则梦哭。)短虫多则梦聚众,(内多短虫,神梦应象。)长虫多则梦相击毁伤。(长虫多则内不安。神躁扰故梦是矣。)

平人气象论篇

《平人气象论》曰:人一呼再动,一吸脉亦再动,呼吸定息脉五动,闰以太息,命曰平人。

平人者,不病也。(经脉一周于身,凡长十六丈二尺,呼吸脉各再动,定息脉又一动,则五动也。

计二百七十定息,气行环周,然尽五十营以一万三千五百定息,则气都行八百一十丈,如是则应天常度。脉气无不及太过,气象平调,故曰平人。)常以不病调病患,医不病,故为病患平息以调之为法。(此言一息五至之脉,为无病也。鼻中出气曰呼,入气曰吸,呼吸定息,总为一息,言病患一呼而彼脉遂再动,一吸而彼脉遂再动,呼吸定息脉遂五动,犹岁之有闰,是闰以太息之脉,乃所谓一息五至也。如此者,名曰平人。平人者,不病也。盖医人一息,则无病之人亦一息,所以知其脉之五动为不病也。当以不病之人调彼有病之人。缘医者,自己不病故因彼病患,乃平自己之息,以调候之耳。