孩子不好好吃饭，可能是食欲缺乏
同事家的小闺女今年两岁半了，聪明懂事又可爱，特别招人喜欢，可只有一件事让她的妈妈头疼不已，就是不愿意吃饭。“每天给她喂个饭就像打仗一样，斗智斗勇的，一开始我还有耐心哄她吃，可哄了几句就不管用了，说什么都不吃，每次到最后都会把我惹生气。我们两个一到吃饭的时候就像仇人一样，我也不知道怎么办才好。”
孩子不好好吃饭，我想很多妈妈都遇到过这样的问题，但妈妈们有没有想过孩子为什么不愿意吃饭呢？其实，孩子不好好吃饭很有可能不是贪玩儿，而是食欲缺乏。
孩子的食欲与情绪有关。由于孩子的脑部系统还没有完全发育成熟，所以其脑部的工作机能还不是十分顺畅，一点很小的刺激就会引发孩子高兴或不高兴的情感反应，这种情感反应常常与食物中枢有关。所以，年龄越小的孩子，越需要妈妈创造良好的就餐气氛，以此来带动他的食欲。此外，妈妈的情绪也会影响孩子的食欲。如果妈妈始终处于焦虑的状态，或者经常打骂、斥责孩子，特别是在孩子吃饭时训斥孩子，也对孩子的食欲有负面的影响。
孩子的食欲还与天气有关。一到夏季，一些孩子的食欲就会下降，这是由于机体为了调节体温，将较多的血液流向体表，使内脏器官的血液供应相对减少，以至于影响了胃酸的分泌，导致消化功能减弱；再加上天气闷热，孩子的休息和睡眠都不充足，神经中枢总是处于紧张的状态，改变了体内某些内分泌腺体的活动水平，这些都对胃肠道的活动产生了影响。
此外，微量元素的缺乏、口腔疾病的影响、爱吃零食、饭前饮用饮料等都会影响孩子的食欲，导致孩子在某段时间或某餐饭中食欲缺乏。
解决孩子吃饭难的问题，改变孩子食欲缺乏的现象，推荐几个小方法。
1.为孩子营造一个良好的饮食环境
温馨舒适的吃饭环境一定比严厉呵斥的环境更容易引起孩子的食欲，所以在孩子吃饭的时候不要强迫他，不要给孩子太大的压力，如果孩子这一顿饭真的不愿意吃或总是边吃边玩，那妈妈可以狠狠心先把饭收了，等到下一顿再吃也无妨。
2饭前不吃零食
饭前食用零食会严重影响孩子的食欲，所以对于食欲缺乏的孩子，妈妈最好把孩子所有的零食、带味道的饮品都停掉，特别是饭前一小时内，不能给孩子吃任何零食。
3.适当给孩子吃些粗粮
现代食物做得越来越精细，可这对孩子来说并不完全是好事。精细的食物不仅会娇惯了孩子的胃，使孩子的肠胃蠕动变慢，还会影响孩子的咀嚼能力和牙齿的生长，使牙齿变得脆弱变形。偶尔给孩子吃一些玉米、小米等粗粮，杂粮，不仅有利于改善孩子的食欲，更有利于促进孩子的均衡营养。
4.补充益生菌
适量的益生菌可以分解食物中的大分子蛋白质、脂肪等物质，促进孩子的消化和吸收。除此之外，专用的复合维生素B也能改善孩子的食欲，因为复合维生素B是一种“能量维生素”，可以促进孩子肠胃的蠕动，增进孩子的食欲。
5.改变食物的外形
食物的外形对孩子的食欲有很大的影响，漂亮的食物可以激发孩子对食物的兴趣。例如，很多孩子不爱吃青菜，那么妈妈们就可以把青菜剁碎包成饺子，或者摆成小老鼠或小兔子等可爱的小动物形状来给孩子吃，使孩子对食物怀有新鲜感。同时还要定期更换孩子的食谱，做到饮食的多样化。
当然，如果孩子长期食欲缺乏，还需要去医院做一个详细的检查，看看是不是疾病导致的食欲缺乏，以便及时用药，对症治疗。
孩子呕吐时，不要急于吃止吐药
呕吐是一件非常难受的事情，看到孩子呕吐，每个妈妈都会心疼不已，为了尽快让孩子摆脱这种痛苦，很多妈妈会选择立即给孩子喂止吐药。殊不知，这样的做法是完全错误的。
一方面，呕吐是人体一种正常的自我保护反应，比如食物不能被人体接受时，可以通过呕吐来及时排出体外；另一方面，呕吐是很多疾病的一种外在表现，其深层次的病因需要更长的时间才能表现出来，如果孩子一发生呕吐就立刻服用止吐药，其深层次的病因就失去了表现的机会，容易使医生误诊。
诱发孩子呕吐的原因有很多，有疾病引发的呕吐也有非疾病引发的呕吐。其中，疾病引发的呕吐主要有以下几种情况。
1.咳嗽导致的呕吐
在患有严重感冒或其他原因引起的咳嗽时，有的孩子咳痰咳不出来，使劲咳时就会引起呕吐。面对这样的孩子，应该把精力放在治疗孩子的咳嗽上，孩子的咳嗽一旦治疗好了，呕吐的现象自然就消失了。
2.胃病导致的呕吐
由于孩子的消化系统正处在发育阶段，还不是十分健全，胃动力也还很弱小，所以孩子胃部对某些食物会产生不适感，引发呕吐。此外，营养的不平衡或受到病菌感染等原因都可能引起孩子胃部消化不良，进而出现恶心、呕吐等症状。面对这种情况，妈妈们不要随意给孩子吃止吐药，而是要立即带孩子去医院，寻求专业医生的帮助。
3.发热导致的呕吐
当孩子发烧时，身体的消化系统会陷入紊乱的状态，同时还会有一种眩晕感，这就容易导致孩子出现呕吐的现象。所以，在孩子突然呕吐时，妈妈应该先给孩子量一量体温，确定有没有发高烧。一旦孩子发烧，应该及时带孩子去看医生，并积极配合医生的治疗。
4.外伤导致的呕吐
孩子天生好动，磕磕碰碰是在所难免的，当孩子的头部受到碰撞之后，由于受到震荡和打击，孩子可能会有眩晕、呕吐等表现。一旦遇到这样的情况，妈妈一定要立刻带孩子去医院做详细的检查，以免耽误孩子的病情。
与疾病导致的呕吐相比，非疾病性的呕吐更为常见，如饮食的不规律、晕车、气味不适等都有可能引发孩子呕吐，常见的主要有以下几种情况。
1.喝奶引起的呕吐
喝奶时不小心吞入大量空气，每次喝奶的量太大、速度太快，奶汁过冷或过热，喂奶后过多翻动孩子等等，都有可能导致孩子呕吐，但孩子吐后没有其他异常的表现，还能继续吃奶。出现这种情况之后，应将孩子平放，并把头侧向一边，以避免孩子将吐出的奶汁再呛入呼吸道。这种问题并不严重，只要多加注意就可以避免。
2.饮食不当引起的呕吐
有的孩子会在进食后呕吐，吐过之后不但不会打蔫，反而精神特别好，玩得也很尽兴。如果符合上述情况，这样的呕吐一般与疾病无关，大多是由于吃得过饱而造成了积食，妈妈不用太担心，只要注意控制孩子的饮食就可以了。
3.晕车引起的呕吐
晕车引发孩子呕吐是非常普遍的现象，这不是一种疾病，在适当的休息后会很快恢复正常。为了尽量减少孩子的不适感，坐车时，妈妈应该尽量减少孩子头部的左右摇摆，乘车前也不要让孩子过饱或过饥。
4.气味排斥引起的呕吐
由于每个人的体质不同，有的孩子在闻到某种刺激性的气味之后会有不适感，发生呕吐反应。妈妈要细心观察孩子的不良反应，尽量让孩子远离会产生不适的气味。此外，有些气味还会引起疾病，比如带有甲醛的环境会严重威胁孩子的健康，一定要远离。
育儿小贴士
新生儿由于发育的原因，胃体大多处于横位，而且贲门发育不完善，很容易出现溢奶、吐奶等症状，这种症状可以随着年龄的增长而逐渐好转，直至消失。不过，如果孩子的呕吐（吐奶）越来越严重并且日渐消瘦，这时一定要警惕孩子是否患有先天性肥厚性幽门狭窄。
想要判定孩子是否患有先天性肥厚性幽门狭窄，需要去医院做腹部B超，这种检查能够反映幽门的大小、肌层厚度和幽门管的长度等。另外，还有一种目前使用比较少的检查——上消化道造影，它对于腹部B超不能确定的病例，有一定的检查意义。
开塞露——孩子急性便秘、腹痛时的第一选择
一天，当我诊治完当天所有的病人，已经超过下班时间一个小时了，我收拾东西正准备下班，突然又来了两个病人——一个是3岁的女孩，在家玩的时候突发肚子疼，另一个是7岁男孩，从学校回家的路上就喊着肚子疼。
我给两个孩子检查后，发现他们都是脐周靠左腹疼痛，又询问得知两个孩子都存在3天没有大便的情况，我初步判断这两个孩子都是急性便秘引起的腹痛，就让各自的妈妈去药房买了一支儿童开塞露，然后小心地挤到了孩子的肛门里，让妈妈赶紧带孩子去厕所排便。一到厕所，两个孩子的大便就排出来了，排完大便后，孩子的肚子也不疼了。
陕西民间有句俗话说得好——“肚疼屎憋，头疼鬼捏”，过去的医生给孩子看病时，遇到孩子肚子疼，也总是会先问一句：“这两天拉了吗？”美国艾奥瓦大学也曾对962个6个月内至少看过1次保健门诊的、年龄在4岁以上的患儿进行调查，发现有近一半患儿的急性腹痛是由急性和慢性便秘引起的。
小儿急性腹痛在我们儿科急诊中并不少见。引起急性腹痛的常见病有多种，它们起病急、进展快。急性腹痛发作时，患儿往往会出现阵发性哭闹、面色苍白、身体蜷曲、满身大汗、呕吐等症状，让父母十分恐慌，急切要求医生为孩子止痛。但由于儿童尤其是3岁以下的幼儿，其语言功能尚未发育完善，所以不能完全用语言表达自己的感受，仅用哭闹来表达自己的不舒服，这就很难让医生在第一时间准确判断病情，也就不能随便给孩子吃止痛药，以免掩盖病情。
不过，尽管引起小儿急性腹痛的原因很多，但大部分的小儿急性腹痛都是功能性腹痛。所谓功能性腹痛，就是指由于肠管蠕动异常或肠管壁痉挛而引起的疼痛，主要表现为小儿突然发生阵发性腹痛，每次发作数分钟至十分钟，时痛时止，反复发作，腹痛可轻可重，严重者持久哭叫、翻滚，肚子稍硬，间歇时全腹柔软，可伴有呕吐，但吐后精神尚好。此类小儿急性腹痛发生的原因多与饮食有关，当孩子吃了不干净、不易消化的食物后，食物残渣在肠腔里发酵，产气刺激肠壁，反射性引起副交感神经兴奋，从而引起肠壁肌肉痉挛，进而暂时性阻断肠道内容物的通过，于是近端肠管就会发生剧烈地收缩及蠕动，所以会产生腹部疼痛感。中医认为：“痛则不通，通则不痛。”这时给患儿使用开塞露，促使肠道内容物排出，恢复肠道通畅，疼痛自然也就消失了。
因此，当孩子因为便秘引发急性腹痛时，可先给孩子用一支儿童开塞露来促使排便，同时测量孩子的体温。一般来说，孩子在排出大便后，腹痛的症状就会消失，如果排便后腹痛症状仍未得到缓解，就要立即去医院。
说到开塞露，许多父母并不陌生，因为每当孩子有严重的便秘时，医生都会建议患儿使用开塞露。开塞露分为两种制剂，一种是甘油制剂，另一种是甘露醇、硫酸镁制剂。尽管两种制剂成分不同，但原理基本一样，都是利用甘油和山梨醇的高浓度和高渗性的作用，让更多的水分渗入肠腔，从而软化大便，刺激肠壁黏膜，反射性地刺激肠蠕动，引起排便反应，再加上具有润滑作用，使大便容易排出体外。开塞露使用起来也很简单，把装有药物的导管轻轻塞进孩子的肛门约2cm，将药液注射进孩子的肛门就行，很快大便就会排出来。
需要注意的是，开塞露只能在急性便秘时应急或偶尔便秘时用用，如果长期使用，即使加大剂量也会变得没效果的，还会加重便秘。这主要是因为直肠受刺激次数越多，直肠的敏感性就越差，一旦适应了该药物，肠道将不再有反应。
帮助孩子培养排便习惯
朋友家的孩子快3岁了，一天她打电话向我抱怨，说她家的孩子什么都好，可就是大小便自己控制不好，总是弄到裤子上，她从孩子一岁的时候就开始给孩子把尿，教孩子正确排便，可怎么教都没有用，到现在孩子也没有养成良好的排便习惯，问我有没有什么好方法。
我听了她的话之后摇了摇头：“你一开始的方法就是错的，难怪孩子无法养成良好的排便习惯。”
由于小孩子的膀胱肌肉层较薄，弹力组织的发育还不完善，储尿机能较差，神经系统对排尿的控制与调节、肾脏对尿的收缩等功能也都比较差，所以一般无法自主大小便。妈妈给孩子把尿最好在孩子15个月以后再进行，太早的刻意训练不仅没有效果，还会影响孩子性格的发育。当然，每个孩子的具体情况不同，如果孩子在尿尿方面比较有规律，也可以早一点尝试。
在培养孩子排便习惯的过程中，妈妈们调整好自己的心态，特别要注意以下几点。
1.对于一个孩子来说，学会控制大小便确实是一件相当复杂的事情，妈妈要用心理解。
2.在整个学习过程中，妈妈应该保持轻松宽容的心态，既有要求，也要有分寸。大小便训练只是孩子成长过程中的一部分，每个孩子的发育程度都不同，不能一概而论，也不要拿别人家的孩子和自己的孩子做对比。
3.每一次孩子排完大小便时，妈妈都要给予精神鼓励，说些称赞的话语。这样既对孩子的语言和心理发育有促进作用，又能让孩子体会到排便的舒心和快感。