书城公版痘疹门
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第5章

幼科全书【元 朱震亨】

原痘赋

痘本胎毒,号曰天疮。传染由于外感,轻重视夫内伤。初起太阳,壬水克乎丙火;后归阳明,血水化为脓浆。所喜者红活滋润,可畏者黑陷干黄。势若烧眉,变如反掌。皮肤臭烂,血气狼(犭当)。若救焚兮徙薪,何如焦额!似拯溺兮落井,不及宽裳。原夫一元肇化,二气成祥。欲火动而妄作,胎火炽而流殃。啼声骤发,秽毒深藏。命门养虎,胞户收铓。特四时之疫疠,动五脏之皮囊。营气逆于肉里,恶血发于膀胱。二火相扇,四大成疮。毒之轻者发则微,贵乎调养;毒之重者发则甚,急于堤防。至若运气推迁,有干胜负升降;时令乖异,无非寒热温凉。苟阴阳之逆理,为气候之反常。五行郁而灾见,九曜窒而变张。疠气流行,不论郡邑乡党,恶毒传染,岂分黎庶侯王。此则辨形于诊,贵在能制其方。先事解散兮,十全八九;临时区处兮,算为寻常。大抵气运先岁,疮疹属阳。春夏为顺兮,乐其生长;秋冬为逆兮,恶其收藏。暴寒兮,恐邪毒之郁遏;暴热兮,虑腠理之开张。脓泡春而莫疗;黑陷夏而为殃。秋斑虑恶,冬疹非祥。此逆四时之令,休夸三世之方。知其凶而治之,自求怨谤;明其吉而往也,得号贤良。且如证候殊形,脏腑异状。肝主泪而水泡,肺主涕而脓浆。心斑红艳,脾疹赤黄。惟肾经之有病,为变黑而可防。所以观其外证,因而知其内脏。呵欠烦闷兮,肝木之因;咳嗽嚏喷兮,肺金之象。手足梢冷而昏睡兮,脾困于中央;面目带赤而惊悸兮,心火炎于膈上。耳尻属肾,温暖如常。二处灼热兮,下极火炎而必毙;四肢厥冷兮,中州土败而须亡。先分部位,次察灾祥。阳明布于面中,太阳形于头上。心肺居胸膈之内,肝胆主胁肋之傍。手足司乎脾胃,腰背统乎膀胱。外证分明,用心想象。泄泻者邪盛于下,呕吐者邪盛于上。气逆而腹痛隐隐,毒甚而腰痛惶惶。心热甚而惊搐,胃邪实而颠狂。口燥咽干,肺受火邪而液竭;屎硬溺濇,肾因火旺而精亡。气弱食少者,不任其毒;神强能食者,不失其常。欲决重轻,但观发热;如占顺逆,须认其疮。毒甚兮身如炎火,热微兮体或清凉。因寒热之来往,定征兆之凶祥。数番施出兮,春回寒谷;一齐涌出兮,火裂昆冈。蚊迹蚤斑,刻期而登鬼录;蛇皮蚕壳,引日而返泉乡。不喜朱红,更嫌灰白;最宜苍蜡,切忌紫黄。常要明润兮,恐薄嫩之易破;不宜干枯兮,又搔痒之难当。恶候形现,上工审详。面颊稀而磊落,清安可保;胸膈密而连串,凶吉难量。顶要尖圆,不宜平陷;浆宜饱满,切忌空洋。颜色喜老而愁嫩,皮肤爱糙而怕光。焰起根窝,终妨痒塌;丹浮皮肉,必主祸殃。头面预肿兮三阳亢甚,手足发厥兮五脏摧伤。疮堆喉舌,毒缠颈项。咽喉痛而呼吸则难,饮食少而吞吐则呛。此天命之安排,岂人力之倚仗。烦躁闷乱兮,七神离散;谵妄眩冒兮,五毒猖狂。鼓颔战栗兮肺败,咬牙口噤兮肾强。渴不住兮焦膈,泻不止兮滑肠。失声兮咽烂,吼气兮腹胀。昼夜抓搔兮,将营气之外脱;饮食断绝兮,必胃气之中伤。肿忽消而毒归于内,色变黑而疔起于疮。食谷则哕兮,在人之夭寿;饮食则喷兮,较医之短长。轻重反复,调理乖张。轻变重而可畏,重变轻而莫慌。风寒素谨,饮食如常。出入禁乎男女,盖覆适其温凉。内无妄动,治不乖方。此则变轻之候,实为保命之良。若常犯乎禁忌,或误服乎丸汤。徒自肆乎房害,不知顺乎阴阳。外感不正之气,内伤不时之粮。平人且病,患者何当!是以顺则逆而逆则险,宜乎轻者重而重者亡。发自肺经,相连脾脏。气热味辛,燥金受克;形寒饮冷,华盖先伤。浩饮则水来侮土而成泻利,过食则脾不消谷而作痞胀。皮毛亏损,肌肉羸尩。起发迟而不能胖壮,故靥缓而反作脓疮。轻则延绵于时日,重则泣送于郊邙。何愚夫之不晓,致生命之早亡。不信医而祷诸神鬼,枉杀牲而号乎穹苍。药贵中病,医不执方。喜行温补者,动称乎文仲;专用凉解者,祖述乎仲阳。孰知因人而治,毋虚虚,毋实实;相时而行,必远热,必远凉。正气为先,戒开门而延寇;解毒为急,休视虎以如狼。首尾不宜汗下兮,治之要略;缓急各有权宜兮,法之经常。执其绳墨者,如守株之待兔;惑于方书者,似多歧之亡羊。且如红紫焮肿兮,凉血为上;灰白平陷兮,补气最良。出不快兮,则表实而发散可用;便或秘兮,则里实而疏利何妨。毒不能以速解,毒盛者令微汗之发越;热不可以尽除,热剧者使小便之清长。三阴盛而多寒兮,必投辛热;三阳数而多热兮,无过苦凉。安可恶寒而喜热;莫执贵阴而贱阳。是故补气者参芪白朮,养血者归芍地黄。发散表邪,轻柴葛而重官桂;疏通里实,微枳壳而甚大黄。解毒兮连芩栀子,快斑兮牛蒡荆防。连翘,疮中之要领;甘草,药中之君王。咽痛求诸甘梗,头肿取夫荆防。木通利其小水,人屎救其黑疮。气逆兮青皮陈皮,胃寒兮丁香木香。泄泻莫如诃蔻,呕吐无过橘姜。麦冬干葛而止渴,厚朴腹皮而治胀。五味杏仁,伤风者以之定喘;山楂枳实,善食者用之消粮。良工司命,推恻隐之仁心;神物效灵,起沉疴于反掌。诸凡药味,各有主张。春夏桂枝而少服,秋冬连芩而莫尝。疮若干枯,白朮非其所益;色如红艳,黄芪岂其攸良。里虚少食兮,勿投枳实;表实多毒兮,休使生姜。汗自出兮用干葛重虚其表;溲自数兮加木通再亏其阳。泄泻酸臭兮,诃蔻不可以遽止;呕吐清冷兮,连栀安得以作汤。凡用芩连,必须炒制;如加丁桂,必假寒凉。应制伏而不诛其过,得平和而保寿无疆。大势若平,余邪须讲。毒气流肝兮双睛生翳,火邪入脾兮四肢成疡。口内生疮兮烂龈破舌,腹中作痢兮腐胃败肠。皮肤嫩而洗浴太蚤,因添余热;脏腑虚而肥甘太过,遂至内伤。若中风寒,多为咳嗽;无时挦抓,即灌蚀疮。既多异证,必有奇方。望月砂退翳有准,穿山甲排毒无双。枳实曲芽山楂子,消宿食而克化;大黄柴葛地骨皮,解余热以清凉。咳嗽以款冬杏仁,痢疾以黄连木香。苦参主乎热毒,溺白治其疳疮。用之合宜,工可谓良。嗟夫!罹此证候,势非寻常,外缠皮肉,内连腑脏。换改形容,如蛇蜕皮龙蜕骨;淋漓脓血,若蚓在灰鳝在汤。轩岐置而未言,秦汉弃而无方。古无其疾,或云起于建武;今有是证,相传得于南阳。拘于日数者,不知重轻之病;执其偏见者,罔察虚实之当。本温再热,已寒又凉。徒胶固而不变,反赤子而见殃。泄骨髓之真诠,非子孙而莫示;授肺腑之秘的,牢记诵而莫忘。

西江月

痘疮毒从何起,母胎火毒流传。生来秽物下咽喉,藏在命门里面。一旦天行时气,感令相火熬煎。毒从骨髓见皮间,彼此一般传染。

五脏各般形证,认时须要分明。往来潮热睡脾经,呵欠烦闷肝证。咳嗽喷嚏属肺,面红惊悸属心。惟肾清净忌邪侵,手足耳尻俱冷。

五脏各有一证,其间治法难同。肝为水疱肺为脓,大小疮形异种。脾证发为疹子,心经见作斑红。肾为黑陷病多凶,纵有灵丹何用!

痘疹须明顺逆,天时人事相随。大都阳火是根基,若遇阴寒不喜。春夏顺而多吉,秋冬逆以何疑?如逢稠密必凶危,稀少为轻治易。

治法如今不定,清凉温补分明。各持一见论纷纷,俱曰予为神圣。解毒喜行凉泻,补中爱使辛温。不明时令与元神,枉自捕风捉影。

假使天时煊热,辛温助火为殃。严寒凉解雪加霜,病者如何抵当?勇实再行温补,羸虚又使寒凉。虚虚实实伐元阳,好似隔靴爬痒。

看取时行疫疠,天时热气炎炎。精神壮健又能餐,解毒清凉甚便。若是寒凝太甚,虚羸吐泻连绵。此宜温补法为先,又在医人活变。

痘疹要知轻重,吉凶顺逆精通。毒轻疮少顺家风,汤药不宜妄用。痘密毒重为逆,皮肤寸寸成脓。此般衫证例多凶,仔细扶持休纵。

轻者三四次出,头面胸背稀疏。小便清利大便稠,饮食如常充足。重者遍身齐出,状如麻子麦麸。咽痛泄泻闷啾啾,饮食不思可恶。

轻者不须服药,重者凶吉难明。出时红点如蚕蚊,密似针头血浸。头面预先浮肿,皮肤黑烂黄昏。四肢逆冷哑无声,闷乱为凶死证。

多有先轻后重,只因触犯风寒。房事不避臭腥传,纵口只思生冷。闲杂人带秽物,诸般禽兽腥膻。庸医浅术误汤丸,致使痘疮改变。

重者变轻何以,常常和暖衣裳。房中紧密少人行,饮食如常添进。不曾误投汤药,亦未妄啖酸辛。此为人事夺天灵,安可归乎有命?

要识痘疮死证,无过五证分明。紫黑喘渴闷何宁,痒塌咬牙寒噤。灰白顶陷腹胀,皮嫩易破成坑。泄泻气促见鬼神,声哑头温足冷。

既识五般死证,其间吉病如何?疮顶饱满作脓窠,任是揩摩不破。四畔根儿红活,安眠静睡平和。光壮收靥不蹉跎,管取痘证勿药。

黑陷干枯肾败,咬牙寒战肝伤。失声气喘肺郎当,泄泻脾虚腹胀。痒塌闷乱心死,狂言见鬼神亡。嫩皮易破气无阳,便血阴崩模样。

首尾不宜汗下,汗时腠理开张。风寒易入透斑疮,收靥不齐火旺。误下必害脾胃,无事自取内伤。泄泻黑陷必倾亡,枉使神魂飘荡。

大抵痘疮未出,先须升葛参苏。如斯不出汗令疏,红点见时药阻。大便若还闭结,轻轻四顺相扶。假饶自利莫糊涂,只与阎王掌簿。

治痘无过二法,补中解毒兼行。补中参朮草芪苓,枳实山楂有应。解毒芩连栀蘗,连翘枳实防荆。归芎养血妙如神,加减消详前定。

气血要分虚实,但与痘色中求。红焮紫肿血实由,四物内加消毒。灰白中陷气弱,四君子是良谋。略加解毒药相扶,莫使丁香桂附。

但见痘疮初出,如逢热甚昏沉。解毒发散药先行,莫教临渴掘井。桔梗升麻干葛,连翘甘草黄芩。牛蒡栀子木通荆,蝉蜕防风作引。

若是如常潮热,只须干葛升麻。芩连甘草赤芍加,枳实连翘无价。或用参苏饮子,青皮木香内加。煎来一服胜灵砂,痘见表疏才罢。

初出若生惊搐,急将导赤疏通。木通甘草与防风,生地黄连同用。再加辰砂调服,须臾救醒蒙胧。此方端的有神功,管取百发百中。

壮热不曾出见,大便闭结难通。颠狂唇裂眼珠红,此证凶危堪痛。急与芩连栀蘗,大黄酒炒疏通。连翘枳实与木通,贯仲射干俱用。

自此出而稠密,认他虚实调医。虚家泄泻色如灰,大补煨姜堪取。若是肿焮红绽,芩连栀蘗芎归。升葛翘蒡桔甘奇,此个真机秘的。

色似涂朱满面,身如蚊蚤伤痕。不消三日丧黄泉,切莫再行丸散。若彼爷娘强勒,要伊死里求生。但将四物入连芩,翘枳栀甘桔梗。

灰白不能起发,又加泄泻频仍。温中丸散不宜停,急急扶危济困。当归黄芪白朮,干姜甘草人参。木香诃子及青陈,官桂丁香灵应。

毒甚常生咽痛,可怜饮食难尝。射干甘梗与牛蒡,连翘升麻稳当。若是痘堆颈项,此名锁膈恓惶。一朝惆怅命将亡,变作咽哑水呛。

发起状如蚕壳,干枯不见水浆。此名血竭毒归脏,不治必然命丧。当归地黄养血,参芪甘草温良。连翘牛蒡与木香,青皮桔梗发旺。

发起常常检视,须防黑陷来攻。若见黑陷现其中,药点许多妙用。菀豆七粒烧过,乱发火煅和同。珍珠水浸胭脂红,针破搽时胀肿。

药点转加黑陷,丧门吊客匆匆。百祥牛李及宣风,总是脱空卖弄。不如人猫猪屎,各烧存性和同。木香汤引妙无穷,万两黄金何用?

起发若生搔痒,此与痒塌差殊。伤风身痒正相宜,血虫疮窠不愈。宜用疏风凉血,荆防翘实归芎。生地干葛木通宜,竹叶引煎痒住。

大抵痘宜胀痛,若加虚痒颠连。只因饮食冷邪干,心火克而闷乱。外用茵陈艾炷,内服参朮调元。若还痒住便回生,又怕抓伤正面。

何以正面怕痒,内含五脏精华。假如破损实堪嗟,气散魂飞魄罢。尤忌先伤正额,心经火带虚邪。几番试验不参差,教与儿孙休错。

相火居于正额,出现胖靥休先。果然额上露其端,记取决依死断。最喜两颐口鼻,始终都在其间。任从稠密势缠绵,到底终无倾险。

起发成浆欲靥,忽然泄泻来攻。此时脾胃不宜空,变出百端可痛。多是内伤饮食,只求药有神功。若还肿消泄淋脓,父母爬坑泣送。

先用人参白朮,黄芪甘草干姜。茯苓诃子及木香,大剂切来温养。不效次求豆蔻,木香陈氏良方。三番只有异功良,此是尽头模样。

记取成浆时候,最防秽物风寒。大黄苍朮共烧烟,可解一切秽厌。内服调元饮子,黄芪甘草人参。当归苍朮酒芩连,莫犯荆防发散。

得到浆成痘热,依时都要成痂。若遗腐烂臭腥加,此是表虚堪讶。急进参芪桂朮,荆防苍葛升麻。连翘枳实密蒙花,休得弄真成假。

若是痘疮溃烂,皮破血脓淋漓。内服参朮与归芪,枳实连翘官桂。外用多年败草,晒干切细成灰。展来席上任施为,最解火邪毒气。

痘热不能收靥,反将破损成疮。一时焦痛甚难当,请问如何度量?但取甘草滑石,辰州真粉清凉。蜜调涂上便安康,此法不留书上。

有等痘疮正气,缘何日久难收?请君仔细问根由,不可临时差误。或是曾伤冷水,或因便结热留。此般治法各追求,不枉秘传肺腑。

果是曾伤冷水,湿伤脾胃中虚。脾主肌肉待何如?怪的血脓流注。可用参芪苍白,青皮甘茯无拘。丁香姜桂照方书,救里收表妙处。

于是大便秘结,三朝一七未通。此为热气内蒸烘,因此毒难开纵。内服归黄麻子,大黄略用相攻。再行胆导妙无穷,管取痂成去壅。