书城公版医学纲目
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第100章

苍术(二钱半) 朱砂(另研) 生犀 人参 玳瑁 甘草(炙) 珍珠(末。各一两)牛黄 麝香 龙脑 南硼砂 琥珀(另研) 羚羊角 安息香(醋煮,另研) 赤茯苓(去皮)远志(去心。各半两) 铁粉 苏合香油(和药亦得。各一两)上为末,炼蜜,破苏合香油剂诸药为小锭子,更以金箔裹之。瓷器收贮。每服一皂子大,食后噙化。卫尉叶丞得效,并阿胶丸相杂服。此药治血安神,更胜至宝丹。每两作五锭子。

肺热咳唾血,惟七伤散用黄药子、白药子最有效。方见血郁血污条。又脉浮数,忌灸,若误灸之,必唾血。仲景云∶脉浮热甚,反灸之,必咽燥唾血是也。

孙兆因博士王 患咽喉噎塞,胸膈不利,时发寒热,夜多盗汗,忽心胸塞闷,咳血三数日即止,晚后脉数,口干,涎唾稠粘,咳嗽一二声不透,肩背微痛,尝于关元、气海、中脘、三里等穴着艾,不详病得之肺虚,其状中客热症,皆因误灸服暖药所致。遂与《外台》第一广济紫菀汤,为丸合服之,立效。(方未考。)〔《千》〕百部丸主诸咳不得气息唾血方。

百部根(二两) 升麻(半两) 桂心 五味子 甘草(炙) 紫菀 干姜(各一两)上七味,蜜丸,桐子大。每服三十丸,日三次,知为度。忌生葱、海藻、菘菜。

〔《外》〕疗肺偏损胸中虚,肺偏痛、唾血气咳,款冬散。

款冬花 当归(各六分) 桂心 芎 五味子 附子(炮。各七分) 细辛 贝母(各四分)干姜 生地(各八分) 白术 甘草(炙) 杏仁(去皮尖。各五分) 紫菀(三分)上共为末,清酒服方寸匕,日二服。忌生葱、生菜、桃、李、雀肉、海藻、菘菜、猪肉、芜荑。

按∶唾血咳血,属寒者少。今此二方,用姜附热剂,盖为肾足少阴脉是动病咳唾血者设也。

用者审之。

〔《脉》〕肺伤者,其人劳倦则咳唾血,其脉细紧浮数,皆吐血,此为躁扰嗔怒得之,脉伤气壅所致。

经云∶肺脉不及,则令人喘,呼吸少气而咳,上气见血下者,此病皆肺虚,咳唾血之症,治法并见气虚条。

治虚劳久嗽咯血。用五倍子焙为细末,每服一钱,用温茶一大口许调匀,食后米饮半盏调服。

〔《玄》〕肺经呕咳诸血,及痰中有血,初用生萝卜汁半盏,入盐少许,服之立效,如无生萝卜,用萝卜子一钱,苏叶一钱,同煎服。次用鸡苏散加阿胶治之。(《本草》云∶萝卜大下气,气下则血亦下也。)〔《经》〕治咳嗽甚者,或有吐血。鲜桑白皮一斤,米泔浸三宿,净刮上黄皮锉细,入糯米四两焙干,一处捣为末,每服一二钱,米饮调下。此方神效。

〔《本》〕治久嗽咯血,成肺痿,及吐白涎,胸膈满闷不食,扁豆散。

扁豆 生姜(各半两) 枇杷叶(去毛) 半夏 人参 白术(各一分) 白茅根(三分)上锉,水三升,煎一升,去渣,下槟榔末一钱,和匀,分四服,不拘时候。

〔《千》〕治上气咳嗽喘息,喉中有物,唾血方。

生姜汁 杏仁(各二升) 糖 蜜(各一升) 猪膏(二合)上五味,先以猪膏煎杏仁色黄出之,以纸拭令净。捣如膏。又和姜汁、蜜糖等合煎,令可丸。

每服如杏仁一枚,日夜六七服,渐次增加。

上后二方生姜多,肺虚及汗多亡阳与血下便者,忌用。

〔《素》〕少阴所谓咳唾则有血者,阳脉伤也。(脉解篇)运气 咳唾血有二∶一曰热伤肺。经云∶少阴司天,热淫所胜,民病唾血。又云∶少阳司天,火淫所胜,病咳唾血。治以咸寒是也。

二曰湿伤肾。经云∶太阴司天,湿淫所胜,咳唾则有血,治以苦热是也。

〔丹〕治咯血。用白芨一两,藕节半两,为细末,每一钱,汤调服,神效。或云芨下咽至血窍,则窍为芨末填而血止也。

〔《山》〕咯血。新棉灰半钱,酒调下。

针灸唾嗽血毒,取足少阴一经。经云∶肾足少阴之脉是动,则病咳唾有血。视盛虚热寒陷下取之也。

〔东〕吐血内损∶地五会(三分,灸五壮) 鱼际(五分泻) 尺泽(一寸补)〔《甲》〕唾血时寒热,泻鱼际,补尺泽。唾血振寒,嗌干,太渊主之。内伤唾血不足,外无膏泽,地五会灸。胸胁胀满,咳逆上气呼吸及唾浊沫脓血,库房主之。

〔《外》〕治上气唾脓血,灸两乳下黑肉际,各一十壮。

〔仲〕寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫者何?师曰∶此为肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈。咳唾脓血,脉数虚为肺痿,数实,为肺痈。

上肺痿唾脓血治法,散见本门诸方。若肺痿,但唾涎沫无脓血者,见咳嗽门。

肺脉微急,为肺寒热,怠惰咳唾血,引腰背胸,若鼻 肉不通。(经云∶急者多寒。

全文见治虚实法。)〔《素》〕肺脉搏坚而长,当病吐血。(王注云∶肺虚极则咯逆故唾血。脉要精微篇)〔《脉》〕唾血,脉紧强者死,滑者生。

手少阴筋病内急,心承伏梁,下为肘网。其成伏梁唾脓血者,死不治。(全文见筋 伏梁心之积,在脐上。)心脉微缓,为伏梁在心,唾血。(全文见虚实法。)〔罗〕肺痿辨 华严寺何上座,年未四十。四月间,因澡浴大汗出,还寺剃头伤风寒,头疼,四肢困倦,就市中撮取通圣散服之,又发汗。头疼少减,再日复作,又以前药发之,汗数次,四肢添劳重,喘促自汗恶风,咳而有血,懒于言语,饮食减少。求医治之,与药又多以生姜为引。

至六月间,精神愈困,饮食减少,形体羸瘦,或咳或唾,经血极多,请予治之,具说前由。诊其脉浮数七八至,按之无力。予曰∶不救矣。或曰∶何为不救?予曰∶血之与汗,异名同类。夺汗者无血,夺血者无汗。《金匮要略》云∶肺痿之病,从何得之?师曰∶或从汗出,或被快药下利,重亡津液,故得之。今肺气已虚,又以辛药泻之,重虚其肺,不死何待。藏气法时论云∶肺欲收,急食酸以收之,以酸补之,以辛泻之,盖不知《内经》之旨。仲景云∶医术浅狭,懵然不知病源,为治乃误,发汗吐下之相反,其祸至速。世人但务彼翕习之荣,而莫见此倾危之习,惟明者居然能护其本,近取诸身,夫何远之有焉。其僧不数日果亡。

诸见血门

妊孕咳唾血

〔《心》〕妊孕寒热往来,咳嗽血痰,或呕吐不食无力,或喘满乳脊相应痛,或口中唾如霜雪,出语无声,或耳鸣,或痰涎日夜数碗,误用热药之故也。风门 魂户(各五分) 支沟 间使(各相透)如寒热未解,百节螈 昏愦,再取绝骨(五分) 太溪(三分) 如脉气未平,泻太渊 太白(各二分) 中府。

以上穴,实泻虚补,治产前病立效,此病安后半年,必有一变,四肢消瘦,单腹肿胀,即取阴交一穴,去其恶物也。

诸见血门

溲血

〔无〕玉屑膏治尿血,并五淋砂石,疼痛不可忍受者。

黄 人参(各等分)上为末,用萝卜大者,切一指浓,三指大四五片,蜜淹少时,蘸蜜炙干,复蘸复炙,尽蜜二两为度,勿令焦。至熟,蘸黄 、人参末吃,不以时,仍以盐汤送下。

〔《外》〕疗虚尿血方。干胶三两,炙捣末,酒二升,和温服。

〔无〕发灰散治小便尿血。

发灰(《本草》云∶发灰能消瘀血,通关格,利水道,破痈疽血衄。丹溪云∶发,补阴甚捷。)上一味,每用二钱,以米醋二合,汤少许服,井花水调亦得。一法茅草根、车前子煎汤调下尤妙。兼治肺疽心衄,内崩吐血一两口,或舌上出血如针孔。若鼻衄,吹内立已。

〔葛〕治小便出血。当归四两,细锉,酒三升,煮取一升顿服。

〔丹〕有血虚,四物汤加牛膝膏。

悲哀太甚则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血也。(全文见痿。)〔姚氏〕治小便出血。龙骨末方寸匕,水调温服,日三服瘥。

〔《肘》〕治淋下血。麻根十枚,水五升,煮取二升一服,取血神效。

〔《经》〕治尿血不止。以郁金一两捣为末,葱白一握相和,水一盏,煎三合去渣温服,日三服。

〔《济》〕鹿角胶丸治房室劳伤,小便尿血。

鹿角胶(半两) 没药(另研) 油头发灰(各三钱)上为末,用茅根汁打面糊丸,如桐子大。每服五十丸,盐汤下。

胞移热于膀胱,则癃溺血。(全文见诊病传变。)〔仲〕热在下焦者,则尿血.亦令淋 不通。

〔丹〕溺血属热,山栀炒水煎,或用小蓟、琥珀。

〔《玄》〕小便出血,是心伏热在于小肠,宜镜面草自然汁,加生蜜一匙服之,以八正散加麦门冬,葱煎服。如小便涩痛,以海金沙细末调治之。(八正散见淋条。)〔《外》〕治尿血。车前草捣取汁五合,空心服之。

〔《济》〕小蓟饮子治下焦结热,尿血成淋。

生地(四两) 小蓟根 滑石 通草 蒲黄(炒) 藕节 淡竹叶 当归(去芦,酒浸)山栀仁 甘草(炙。各半两)上 咀,每服四钱,水一盏,煎八分,空心温服。

〔无〕 草汁法。(方见淋。)〔丹〕尿血实者,可用当归承气汤下之,后以四物加山栀。(当归承气汤即调胃承气加当归。)〔《脉》〕尺脉滑,气血实,妇人经脉不利,男子尿血,宜服朴硝煎大黄汤下去经血,针关元泻之。

〔丹〕冬荣散治小便出血,及肠风下血。

用夏枯草烧灰存性为末,米饮下。一方,用凉水调下。

少阴涩,则病积溲血。(又见积块。)咳而且溲血脱形,其脉小劲,是逆也。(全文见诊生死。)咳溲血,形肉脱,脉搏,是逆也。(同上。凡脉曰劳曰强曰劲曰搏者皆谓有力而实也。)

诸见血门

妊娠尿血

〔《圣》〕治妊娠尿血。用阿胶炒黄为散,每食前以粥饮调下二钱匕。

〔《大》〕治妊娠尿血。

阿胶 熟地(各等分)上为末,空心粥饮调二钱。

诸见血门

下血

〔丹〕下血不可用纯寒凉药,必于寒凉药中,加辛味为佐。久不愈者,后用温剂,必兼升举药中加酒浸炒凉药,如酒煮黄连丸之类。凡用血药,不可单行单止。肠风独在胃与大肠出,治用黄芩、秦艽、槐角、升麻、青黛。定肠风痛,用苍术、滑石、当归、生地黄、黄芩、甘草。下血属虚者,当温散之,四物加干姜、升麻。便血过多者,四物加 皮。有热者,四物加山栀、升麻、秦艽、阿胶。有兼风者,苍术、秦艽、芍药、香附。胃清血,非蓝实不除。

〔《本》〕如下清血色鲜者,肠风也。血浊而色黯者,藏毒也。肛门射如血线者,虫痔也。亦是一种下部虚,阳气不升,血随气而降者。

仲景云∶脉弦而大者,弦为紧,大为芤,紧则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名为革,妇人则半产漏下,男子则亡血失精,此下部虚而下者也。若得革脉,须宜服温补药。虫痔宜熏,《千金》用皮艾者佳,予尝用有效。(方见痔。)〔垣〕升麻补胃汤治宿有肠血症,因五月大热吃杏,肠 下血远三四尺,散漫如筛,腰沉沉然,腹中不痛,血色紫黑,病名湿毒肠 ,是阳明少阳经血症,升阳汤主之。

升麻(一钱半) 羌活(一钱) 独活(五分) 柴胡 防风(各钱半) 葛根(三分) 肉桂(少许)白芍药(五分) 牡丹皮(半钱) 黄 (一钱) 熟地 生地(各五分) 归身(三分) 甘草(炙,五分)上锉如麻子大,作二服,水二盏,煎一盏,去渣,稍热食前服。

和中益胃汤治太阴阳明腹痛,大便常溏泄,若不泄,即秘而难见,在后传作湿热毒,下鲜红血,腹中微痛,胁下急缩,脉缓而洪弦,中指下得之,按之空虚。

熟地(三钱) 归身(酒洗,三分) 升麻(五分) 柴胡(五分) 苏木(一分) 本(二分)甘草(炙,三分) 益智(三分)上作一服,水三大盏,煎至一盏去渣,午食前温服,一帖愈。

升阳除湿和血汤治肠 下血。另作一 ,其血 出有力,而远射四散如筛下,春二月中旬,日下二行,腹中大作痛,乃阳明气冲热毒所作也,当升阳去湿热,和血脉,不两服而愈。

生地 牡丹皮 甘草(各五分) 白芍药(一钱半) 熟地 黄 (一钱) 升麻(七分)归身 苍术 秦艽 肉桂(各三分) 陈皮(二分) 甘草(炙,五分)上 咀,作一服,水四大盏,煎一盏稍热,空心服立效。

益智和中汤治肠 下血,红或深紫黑色,腹中痛,腹皮恶寒,右三部脉中指下得之俱弦,按之无力,关脉甚紧,肌表阳明分凉,腹皮热而喜热物熨之,内寒明矣。

升麻(一钱) 葛根(五分) 白芍药(钱半) 甘草(炙,一钱) 桂枝(四分) 益智(五分)半夏(五分) 肉桂(一分) 归身(一钱) 黄 (一钱) 干姜(少许) 牡丹皮 柴胡(各五分)上为粗末,作一服,水三盏,煎一盏,食后温服。

〔丹〕妇人年六十,性多沉怒,大便下血,十余年不止,食减形困,心摇动,或如烟熏,情性极恶,早起面微浮急。此时便血尤未尽绝,中间若得一二日不来,则意思稍清,但遇稍不如意事,则血复作,百法不治。左三部脉浮大,稍重手则无,久取之又似滞涩,而至数不匀,右三部沉涩细弱,寸脉沉绝。予谓气郁生涎,涎郁胸中,清气不升,经脉壅遏不降,心血绝少,不能自养,所以有如熏之状。非开涎不足以行气,非气行则血不能归隧道,以壮脾为君,诸药佐之。遂以二陈汤加酒红花、升麻、当归身、酒黄连、青皮、贝母、泽泻、黄 、人参、白术、酒芍药,每帖生附子一小片煎服,四帖后血止。遂去附子,加干葛、牡丹皮、山栀子,而如熏之状亦除去。

又于前方加缩砂、炒神曲、熟地、木香,倍参、术,服半月而全愈。

治下血。苍术、地黄,同擂细末为丸,不用铁器。

〔《玄》〕大便下血曰肠风,切勿止涩,究其本末症状,先清其表,后攻其里,其血自止。

如脉洪大,宜后方四物合解毒汤调治。(解毒汤方见发热。)〔《本》〕治肠风泻血。