凡胎热服药不可求速效,治法当酿乳渐解之。若处以凉药攻之,必损脾胃,加以呕吐,乃成大患,宜服生地黄汤,用酿乳。小儿胎中有寒,生下不能将护,再伤于风,其候面色青白,四肢逆冷,手足颤动,口噤不开,乃胎寒之故,或寒气乘虚入脏,作腹疼盘肠内吊。(胎寒治法见寒腹痛条。)〔田〕月里生惊。急取猪乳细研,辰砂、牛黄各少许,调抹口中,神效。乳母服防风通圣散三剂,其惊自消。
〔《斗》〕治小儿未盈月,惊搐似中风欲死者。用辰砂以新汲水浓磨汁,涂五心上,最效。
〔汤〕治胎痫惊风皆可服。全蝎头尾全者,用生薄荷叶包,外以麻线缠,火上炙燥,为末,别研生朱、麝香各少许,煎麦门冬汤调下。
小儿生下遍体面目皆黄,状如金色,身上壮热,大便不通,小便如柏汁,乳食不思,啼叫不止,此胎黄之候。凡有此症,乳母宜服生地黄汤,仍忌酒面五辛之物。
〔钱〕木瓜丸 治小儿生下吐者。因儿初生下,拭口中秽恶不尽,咽入喉中,故吐,木瓜丸主之。
凡初生,急须拭掠口中令净,若啼声一发,则咽下,多生诸病矣。
木瓜 麝香 腻粉 木香 槟榔(各等分)上同研细末,面糊丸如小黄米大。每服一二丸,甘草水下,无时。
〔田〕月里生呕,先用朱砂丸下之。如利后用朱沉煎,坠其邪气,使秽物自下而不呕也。月里生赤,肌肤如赤丹涂者,先用牛黄散托里,续用蓝叶散涂外,乳母服清凉饮子三大剂。
上小儿初生下月里诸疾,盖胎毒之浅者。若一二岁后所生之疾,乃胎毒之深者,宜权法治之。
〔垣〕李叔和一日问东垣曰∶中年来得一子,至一岁后,身生红丝瘤不救,后三四子至一二岁皆病瘤而死,敢问何也?曰∶予试思之。翌日见叔和曰∶吾得之矣。汝肾中伏火.精中多有红丝,以气相传,生子故有此疾,遇触而动,发于肌肉之间,俗名胎瘤是也。汝试视之,果如其言。遂与滋肾丸数服,以泻肾中火邪,补天真之不足。忌酒肉辛热之物。其妻,以六味地黄丸养其阴血,受胎五月后,以白术、黄芩二味作散与服。后生儿至三岁,前症不复作矣。叔和曰∶先生乃神医也。遂从受学,其子今已年壮矣。
丹溪补遗谓小儿心气郁而多疮疽,由胎食过而受毒,此至论也。小儿识见未萌,欲想未动,心气何郁,先哲谓乳下小儿,常多湿热与胎食过而受毒。又有成胎之时,父母气血有寒热之偏,多能致子之病。
况形体未坚完,肓膜尚脆嫩,何为略而未论。向见一人连年 病,新愈而成一男,生来三月病热,右腋下阳明少阳之间生一疖,甫平,左腋下相对又生一疖,脓血淋漓,无复生意。医者王寿甫以四物汤、败毒散加参,以香附为佐,犀角为使,大料饮乳母两月而安。逾三月,忽腹胀生赤疹如霞片,取剪刀草汁调晚蚕砂敷之随消,半月,胀移入胞囊为肿,黄莹可畏。越两日囊裂开,两丸显露,出清水,以紫苏叶承麸炭细末托之,旬余而合。夫以父之久病,其母宁无忧郁之火,与 之余热毒致此,亦不可不知。
〔垣〕张进士次子二岁,满头有疮,一日疮忽自平,遂患痰喘。予视之曰∶此胎毒也,慎勿与解利药。众皆愕然。予又曰∶乃母孕时所喜何物?张曰∶辛辣热物,是其所喜。因口授一方,人参、连翘、川芎、黄连、甘草、陈皮、芍药、木通,浓煎汤入竹沥与之,数日而安。何以知之?见其精神昏倦,受病特深,决无外感,非胎毒而何。
予之次女,形瘦性急,体本有热。怀孕三月,适当夏暑,口渴思水,时发小热,遂教以四物加黄芩、陈皮、生甘草、木通,因懒于煎煮,数帖而止。其后生子二岁,疮疾遍身,忽一日其疮顿愈,遂成 疟。予曰∶此胎毒也。疮若再作,病必自安。已而果然。若于孕时确守前方,何病之有!〔丹〕郑廉使之子年十六,初生七个月患淋病,五七日必一发。其发则大痛,水道状如黍如粟者约一杯许,然后定。诊其脉轻则涩,重则弦,视其形瘦而长,其色青而苍。意其父必因多服下部药,遗毒在胎,留于子之命门而然。遂以紫雪和黄柏末,丸桐子大,晒极干,热汤下百丸,以食物压之。又半日,痛大作,腰连腹,水道乃行,下如黍如粟者一大碗许,其病减十分之八。后又与陈皮一两,桔梗、木通各半两,作一帖与之,又下如黍粟者一合许而安。父得燥热,且能病子,况母得之者乎?予书此以证东垣红瘤之事,此亦热在血分也。
陈氏女八岁时痫病,遇阴雨则作,遇惊亦作,口出涎沫,声似羊鸣。予视之曰∶此胎受惊也。其病深痼,调治半年亦可安,仍须淡味以佐药功。与烧丹丸,继以四物汤入黄连,随时令加减,半生而安。(烧丹丸方原本未考,按《类萃》用玄精石、轻粉各一钱,粉霜、硼砂各五分,研匀,入寒食面一钱,滴水和成饼,再用面裹煨黄取出,去面,再研细,滴水和丸如米大。一岁五丸,二岁十丸,温水送下,取下恶物为度,未知是否。)
肝主风
〔钱〕肝有风,目连札不搐;有热,则直视亦不搐;得心热则搐。治肝,泻青丸。治心,导赤散。凡病或新或久,皆引肝风,风动而上于头目。目属肝,风入于目,上下左右如风吹不定,儿不任,故目连札也。
若热入于目,牵其筋脉,两 皆紧,不能转视,故目直视也。若得心热则搐,其子母俱有实热,风火相搏故也。治肝,泻青丸。治心,导赤散。
肝主风
角弓反张
〔钱〕肝有风,甚则身反张,强直不搐,心不受热,当补肾治肝。补肾,地黄丸。治肝,泻青丸。
丹溪云∶ 比痫为虚,宜带补,多是气虚有火兼痰,用人参、竹沥治之,不用兼风药。此论实发前人所未发,汤氏虽云 候十无一生,盖未尝有此法施于人也。
〔《明》〕角弓反张。鼻上入发际三分,灸三壮。大椎下节间,灸三壮。
〔汤〕身软时醒者为痫,身强直反张如弓,不时醒者为 , 候十无一生。
肝主风
摇头
〔汤〕肝风摇头,诸方不载。郑都丞子患七年摇头,三年下血,已服百余方,前后所服治摇头者,无非风药止血者,或作痢,或作肠风,百药无效。予既视其病,又知其详,亦不明其标本,退而思之,乃肝血液盛,外有风热乘之。肝属木,盛而脾土为木所克。脾与肺是子母,俱为肝所胜,而血遂渍于大便,故便血不止。遂处一方,但损肝祛风而益脾。初亦一时之见,只数服而愈。十余日后,血止而下白脓,遂得以安。
犀角屑 甘草(各一分) 栝蒌根(半两) 蛇蜕皮(一钱,炙赤) 防风(五两) 钩藤(钩子,一钱)麻黄(去节,一钱) 黄 (蜜炙,半两) 羌活 白芍药(各半两)上为末,枣肉丸,食后薄荷汤下,只二服作效,头摇即止,便血随愈。次间服胃风汤,数日顿除。沈舍人子服之亦验。
〔海〕《食疗》云∶蛇脱皮,主去风邪,明目,治小儿一百二十种惊痫寒热,痔,蛊毒,安胎,熬用。治痫弄舌摇头者,宜用全脱。
肝主风
偏风
〔钱〕全蝎散 治小儿惊风中风,口眼 斜,言语不正,手足偏废不举。
全蝎(去毒,炒) 僵蚕(直者,炒) 川芎 黄芩(去心) 甘草 桂枝 赤芍药 麻黄(去节。各一两)天麻(六钱) 大南星(汤泡七次,去皮脐,切,焙干,五钱)上为粗末,每服三钱,水一钟半,姜七片,煎七分,温服无时,量大小与之,一日三四服。忌羊肉。
肝主风
惊搐
按惊、搐一也,而有晨夕之分,表里之异。身热力大者为急惊,身冷力小者为慢惊,仆地作声,醒时吐沫者为痫,头目仰视者为天吊,角弓反张者为 ,而治各不同也。
〔钱〕潮热变发搐,在早晨寅、卯时者,此肝用事之时也。身体壮热,目上视,手足动摇,口内生热涎,项颈强急,此肝旺也,当补肾治肝。补肾,地黄丸;治肝,泻青丸。(洁古云∶木之位肝旺也。)因潮热发搐,在巳、午、未时者,此心用事之时也。心惕,目上视,白睛赤色,牙关紧急,口内涎生,手足动摇,此心旺也。当补肝治心。治心,导赤散、凉惊丸;补肝,地黄丸。(洁古云∶火之位心热也。)广亲宅七太尉,方七岁,潮热数日欲愈。钱谓父二大王曰∶七使潮热将安,八使预防惊搐。王怒曰∶但使七使愈,勿言八使病。钱曰∶八使过来日午间即无苦也。次日午前果作搐,急召钱治之,三日而愈。盖预见其目直视而腮赤,必肝心俱热,更坐石杌子,乃欲就冷,此热甚也。又肌肤素肥盛而本实,其脉急促,故发搐。
克言午时者,自寅至午,皆心肝用事之时,治之乃泻心肝补肾自安矣。
因潮热发搐,在申、酉、戌时者,此肺用事之时也。不甚搐而喘,目微斜视,身热如火,睡露睛,手足冷,大便淡黄水,是肝旺。当补脾,益黄散;治肝,泻青丸;治心,导赤散。(洁古云∶脾病肝强,法当补脾,恐木贼害,宜先泻心肝以挫其强,而后补脾为当。)徐氏子三岁病潮热,每日西则发搐,身微热而目微斜露睛,四肢冷而喘,大便微黄。请钱与李同治。钱问李曰∶病何搐也?李曰∶有风。何身热微温?曰∶四肢所作。何目斜睛露?曰∶搐则目斜。何肢冷?曰∶冷厥,心内热。曰∶何喘?曰∶搐之甚也。曰∶何以治之?曰∶凉惊丸,鼻中灌之,必搐止。钱又问曰∶既谓风病温壮,搐引目斜露睛,内热支冷,及搐甚而喘,并以何药治之?李曰∶皆此药也。钱曰∶不然。搐者,心肝实也;身微热者,日西肺用事之时也;肺主身温,今且热者,肺虚也;目微斜露睛者,肝肺相乘胜也;四肢冷者,脾虚也,肺若虚甚,则脾母亦弱,木气乘脾,四肢即冷。治之当先补脾肺,用益黄散、阿胶散,得脾虚退,然后治其心肝,以泻青丸、导赤散、凉惊丸治之,九日愈。
因潮热发搐,在亥、子、丑时者,此肾用事之时也。不甚搐而卧不稳,身体温壮,目睛紧斜视,喉中有痰,大便银褐色,乳食不消,多睡不省,当补脾治心。补脾,益黄散;治心,导赤散、凉惊丸。(洁古云∶皆因大病后脾胃虚损,多有此疾。)伤风发搐,因伤风后得之,口中气出热,呵欠顿闷,手足动摇,当发散,大青膏主之。小儿生来怯弱者,多此病也。(大青膏方见伤寒。)〔洁〕伤风发搐,因伤风而得之。症同大人伤风寒痰之类,当辨有汗无汗。阴阳二症,用大青膏、小续命之类开发则愈。(大青膏,阴症;小续命,阳症也。)〔钱〕伤食发搐,因伤食后得之,身体温,多唾多睡,或吐,不思乳食而发搐,当先定搐,搐退,白饼子下之,后服安神丸。
〔洁〕伤食发搐,谓不因他症忽然而搐。此因饮食过度,致伤脾胃,故儿多睡多吐,不思饮食;脾胃既虚,引动肝风则发搐。当先定其搐,加羌活、防风,煎下泻青丸,后用白饼子下其食,渐渐用调中丸、异功散养其气。
〔钱〕百日内发搐,真者不过两三次,必死。假者频发不为重。真者内生惊痫,假者外伤风冷。盖血气未实,不能胜任,乃发搐也。欲知假者,口中气出热,治之可发散,大青膏主之,及用涂囟浴体法。
李司户孙,百日病来搐三五次,请众医治。或作天吊,或作胎惊,或作惊痫,皆无应者。后钱氏用大青膏如豆许一服发之,复与涂囟法及浴体法,三日而愈。何以然?婴儿初生,肌骨嫩怯,一被风伤,遂不能任,故发搐也。然频发者轻,以客风在内,每遇不任即搐,轻则易歇,故发频也。搐稀者是五内发病,不可救也。频搐者宜散风冷,故用大青膏,亦不可多服。盖儿至小,易虚易实,多即生热,止宜用下涂囟法。
麝香(一字) 蝎尾(去毒,为末,半钱) 薄荷(半字) 蜈蚣(炙) 牛黄 青黛(各一字)上同研末,用熟枣肉剂为膏,新绵纸上涂匀,贴囟上,四旁可出一指许,火上炙,手频熨。百日里外儿,可用此涂囟法。
〔垣〕外物惊宜镇平之,以黄连安神丸。若气动所惊,宜寒水石丸、黄连安神丸。(黄连安神丸见燥条,寒水石丸见治法。)按外物惊者,元气本不病,故治以黄连安神之苦寒。气动惊者,不因外物惊,元气自有病,故治以寒水石,安神之甘寒也。
〔钱〕镇心丸 凉心经,治惊热痰盛。
甜硝(白者,一两) 人参(一两) 甘草(炙) 寒水石(烧。各两半) 山药(白者,二两) 白茯苓(二两)朱砂(一两) 龙脑 麝香(各一钱,三味另研)凡急慢惊,阴阳异证,切宜辨而治之,急惊合凉泻,慢惊合温补。
上急惊症,属木火土实也。木实则搐而力大,目上目札,所谓木太过曰发生,其动掉眩癫痫是也;火实则身热面赤;土实则不吐泻,睡合睛。故其治法合凉泻,而用凉惊丸、利惊丸之类。慢惊症属木火土虚也。
木虚则搐而力小,似搐而不甚搐,经所谓木不及曰委和,其病摇动注恐是也,谓手足搐动,腹注泄,心恐悸也;火虚则身冷,口气冷;土虚则吐泻,睡露睛。故其治法合温补而用羌活膏、益黄散。有热者,用东垣黄 益黄散。其东垣非钱氏羌活膏治慢惊者,谓土虚泄泻,火木乘之,谓手掌与腹俱热之症。若火木土俱虚,而摇动恐悸注泻手腹冷者,非羌活膏不能治之。