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第120章

阿魏(一两) 人参(五钱) 生地(三两) 熟地 全蝎(米泔浸洗) 槐花(去梗灰炒) 阿胶(蛤粉炒,各二两) 象皮(土炒) 红花 川连(各五钱) 柿饼(八两,陈茶浸,同生熟地捣膏) 槐角子(连子炒,二两)上为末,以柿饼膏和杵为丸如绿豆大。每早晚空心开水送下二钱,戒气恼房事,生冷发物,如痔流水时,不可行走,内外痔漏,并下部有漏,久服神效。

痔漏混元丹(郭朗仙。)青礞石(八两,黑色打碎有金星者佳) 黑铅(三两,同硫黄四两炒成青金色) 陈明瓦(三两二钱) 明雄水银 雌黄(各二两) 白砒(八钱) 皂矾(四两) 牙硝(六两,同青礞石 金色)各研粗末,用升量有多少,好做混元球大小,先以灰如药数成球,庶不致药多球小也。球成将药装入混元球内,以泥盖盖之封固,入灰缸内,用金粟火煨一日至夜,又翻转四面俱煨到。取起去盖看时,如药茶褐色、黄色俱好;如白色、黑白色可再封口煨之。养火一日,取出配后药,每灵药一两,加凤头贯众去心,净二两,以湿纸包盐泥固济晒干,入炭 红取出,闷息存性,研细末一两,黑枣肉一两二钱,同入石臼内杵为丸如黄豆大,每空心酒下三四丸,或五丸。服后倘喉痛破损,止药一二日,待喉中不痛,照前又服,以愈为度。

做紫土混元球法 用紫土槌熟,加旧草鞋或旧棉絮和入土内,多杵为妙,再以旧绢一小方,药多少即用灰多少于内,包裹成球,要圆些,上扎之,入泥内包裹成球,以木板打之,入灰内,过一二日换灰,取起又打之。待干,若有缝以泥涂之,以无缝为度。俟极干透,解去绳,取去灰,入药内,其口先做有子口小盖,现成装药入内,以盖盖之,再以熟泥封固,要紧,再下缸煨之。

丑午丹 治痔疮痔漏,能止脓水,不用退管,自然敛口,诚乃痔中之圣药也。

马蔺子(三钱,炒研细) 牛黄(三厘)梨一个去皮,上剜一孔去心,将药装入梨内,仍以盖盖之,竹签扦好,饭锅内炖熟,不可入水,服时入白蜜七八钱,槌烂食之。一日吃一个,奏功最捷。内外痔均效。

凡痔漏发背,疔毒 疮,破流黄水,到处起疮。杭粉一两,入银罐内化开,成老金色,冷定研末,加冰片三分,搽之其水自止,其痛亦定,即不成疮矣。

痔漏退管。

猫耳朵刺(即十大功劳,五钱) 槐花(一两)煎汤,先熏后洗,如打喷嚏,其管即脱下。

治痔漏二三十孔出粪者。

犬肉 青黛(福建者,各八两)共捣千杵为丸,每空心白酒或白汤送下二钱;至重者一斤,全好。

熏洗痔漏 瓦松、皮硝、川椒、地骨皮、槐条,用鳖一个,煨汤煎药,倾净桶内,先熏后洗。

又方 花椒、艾叶、葱白、白茄根、马齿苋、皮硝、五倍子,煎汤,先熏后洗。

皮丸刺 皮(三四个,酒浸焙) 经霜槐角子(一斤)当归(三两)共为末,炼蜜丸,桐子大,每服一二百丸,温酒送下。

痔漏。(汤道士。)穿山甲(炙一两) 槐花 明矾(各二两)共研细,黄蜡二两熔化为丸,每服一钱五分。

痔漏丸金银花(一斤) 甘草节 连翘(去心各三两)共研细末,用夏枯草八两熬膏,加炼蜜少许,和杵为丸如弹子大,约重三钱。每早晚用开水或酒调服一丸。戒色欲、烧酒,余者不忌。一料全愈。

痔漏 象牙屑二斤,研极细末,每早用熟鸡蛋三个蘸屑吃。或入稀粥内,服完一料全愈。

三十年痔漏三料除根。

白莲须 黑牵牛(各一两五钱) 当归(五钱)研末,每服二钱空心酒下。忌热物。五日见效。

脏毒门主论

脏毒陈实功曰∶脏毒生于肛门之两旁,乃湿热相火内灼肺金而成也。或醇酒膏粱,勤劳辛苦,蕴毒流注肛门,结成肿块。发于外者,多实多热,脉数有力,肛门突肿,大便秘结,肚腹不宽,小水不利,甚则肛门肉泛如箍,孔头紧闭,此为外发,属易治,宜通利大小二便,珍珠散、人中白散搽之,脓熟针之。发于内者属阴虚,湿热渗入肛门,五内结肿,刺痛如锥,小便淋漓,大便虚秘,咳嗽生痰,脉数虚细,寒热往来,遇夜尤甚,此为内发,属阴难治。当用四物汤加知母、黄柏、花粉、甘草,兼以六味地黄丸调治。候内藏脓出则安。又有生平性情暴急,纵食膏粱,或兼补术,蕴毒结于脏腑,火热流注肛门,结而为肿,其患痛连小腹,肛门坠重,二便乖违,或泻或秘,肛门内蚀,串烂经络,污水流通,大孔无禁,饮食不飧,作渴尤甚,凡犯此候,未得见其有生。又有虚劳久嗽,痰火结肿,肛门如粟,破必成漏,此名痨疰,乃内伤坏证,不可勉治。(《正宗》)《心法》曰∶脏毒有内外阴阳之别。发于外者,由醇酒浓味,勤劳辛苦,蕴注于肛门两旁,肿突形如桃李,大便秘结,小水短赤,甚者肛门重坠紧闭,下气不通,刺痛如锥,脉数有力,多实多热,属阳易治。发于内者兼阴虚,湿热下注,肛门内结壅肿,刺痛如锥,大便虚闭,小水淋漓,寒热往来,遇夜尤甚,脉微细,为虚为湿,属阴难治。

冯鲁瞻曰∶内证中有谓脏毒者,乃肠风日久,气血俱虚,下陷日甚,大肠湿热蕴积,遂生窠穴,为积血之器,从便之前后而来,其腹则痛,血浊而色黯者,名曰脏毒。内伤蕴积久而始发者也,谓之挟热下血。虽有毒名,实非毒也。肠风者,风邪淫乎肠胃也;脏毒者,湿邪淫乎肠胃也。若血射如线者,虫痔也。肠风脏毒之血,自肠脏而来;五痔之血,自肛门蚀孔处出也。

脏毒门主方

脏毒下血。(《三吴医案》)槐花 木耳(各三钱) 大黄(酒浸,九蒸九晒,二两) 郁李仁 皂角子 象牙屑 条芩升麻 血余炭 荆芥穗(各五钱)共为细末,炼蜜为丸如赤豆大,外以四物汤加黑蒲黄各一两为衣,米汤送下,空心及下午各二钱,服完立愈。

又方 干柿饼烧灰,米饮调下二钱。

加味脏连丸 治脏毒。

黄连(八两) 枳壳(六两) 大麦馅子(一升) 甘草(四两)先为粗末,装入犍猪大肠内,不拘几段,用线扎紧,酒水同煮极烂,捣成饼,晒干,为细末,水叠为丸,白汤送下二钱。

洗脏毒痔疮。(叶台山。)五倍子 当归 黄柏 槐花 木鳖子(各一两) 瓦松(十根) 红花(五钱) 煎汤熏洗。

消毒百应丸 治脏毒痔漏。

苍术 猪牙皂 槐花(或槐角子) 金银花 黄柏 当归(各四两)上六味用河井水各四碗,煎取浓汁滤清,入锦纹大黄一斤,石槌打碎,浸透取起晒干,又浸又晒,汁尽为度,研细末,用陈荞麦面和杵为丸,如绿豆大,如血多加地榆四两煎汤,寻常用二十丸;沉重用六十四丸;体浓者用八十一丸,白汤送下。并治内外诸证。汤引开后∶心痛艾醋煎汤下,追虫下积槟榔汤下,肚痛干姜汤下,咳嗽姜汤下,伤食酒下,夜多小便山茱萸汤下,疝气茴香汤下,风火时眼黄连汤下,白痢姜汤下,赤痢甘草汤下,浑身痛乳香汤下,五劳七伤盐汤下,肠风下血、吐血当归汤下,难产童便下,五淋、大小便秘大黄汤下,痔疮漏疮、头痛眼胀、伤寒发热紫苏汤或大黄汤下,经水不通红花汤或当归汤下,肚大青筋膨胀石榴汤下,黄肿陈皮汤下,四肢无力熟地汤下,疔疮磨刀水下。

脏毒下血。(丹溪)车前草连根一握,生姜一小块,和新水捣烂,去渣取汁,候血欲下时,腰间必觉重,即服此一盏,少倾渐觉冷下腹中,登厕便不见血矣。

脏毒下血(《锦囊》) 黄连四两,酒浸,春秋五日,夏三日,冬十日,晒干为末,乌梅肉六两,捣烂丸桐子大,每服二三十丸,空心白汤下。

肠风门主论

林氏曰∶或问风邪何由入于大肠,毒瓦斯何因聚于脏腑,此风与毒有所分别否?答曰∶此风非外感风寒之风,此毒非痈疽脓血之毒,总当以气字看。而肠风亦如春伤于风之义,本足阳明清气不能升发透达于四肢腠理之间,而反下陷于大肠,大肠之血脉亦随此气而虚陷,陷久则气血郁结而化为湿热,因此血随气滞,凡登圊气陷火迫之时,其血先粪而至,至则清散不多。初起谓之肠风,盖因方中多用荆芥、防风、升麻诸风药升举清阳之气,遂疑为外感之风也。即使是风,亦血热所化之风,岂外风能入于大肠也哉!至于脏毒者,因肠风日久,气血两虚,虚陷之气日甚,而大肠之湿热蕴积日深,手阳明大肠为积血之处,其势必随气下陷,从粪之前后而来,来虽不痛,而其色多黑黯成块,故有毒之名,而实无痔漏、肠痈、脓血疼痛之毒也。若其病久远,气血愈亏,则脾胃之元气谅必先亏,不能统运周身血脉,使之流行无碍,亦随陷于大肠而成结阴便血之证,在下清气不举,便血而兼飧泄之病,在上浊气凝结,中满而兼喘嗽之恙,甚至肢体浮肿,胸腹胀闷而死。是证应分为三∶轻曰肠风,甚至脏毒,重则结阴也,(《活人录汇编》)又曰∶初起之脉,或沉数有力,或弦数不清,久则芤数无力,或沉涩而弱,或结阴脾虚之脉,非芤涩则虚传。初则宜于升阳清热;次则清补相兼,和血解毒;结阴则当升清利浊,兼于温补其血可也。又曰∶近世患痔者多,而痔中出血者亦不少,多有误认肠风脏毒,而用寒剂者不止,复用升提者再不应,而亦用温补者,总与痔血无干,而补泻尽属妄投。及余细审脉证,方知此血实从痔疮中出,痔愈则血不治而自止,于是病者大悟,求治于专门者,痔果全愈而血从此止,医者亦当细心体察,特详赘以诏后学。

《医论选要》曰∶肠 者,大便下血也。经云∶风客淫气,其精乃亡,邪伤肝也。因而饱食,筋脉横解,肠 为痔,盖缘风气通于肝,肝生风,风生热,风客则淫气伤精,精亡则邪热伤肝,因饱行房,则筋脉横解而肠 痔漏之证生焉。人之不避风毒,恣饮醇酒炙 之物,纵欲,喜怒无常,脏腑郁抑,饮食自倍,肠胃乃伤,阴阳不和关格壅滞,热毒下注,血渗大肠,而成肠 痔漏之疾矣。俗谓之肠风、脏毒是也。其病身寒脉沉者生,身热脉浮者死。治法宜祛风消毒,解热凉脏,和血润燥为主。

钱青抡曰∶肠风下血贵在节欲戒酒,方可除根。

朱丹溪曰∶肠风独在胃与大肠,出血兼风者宜苍术、秦艽、香附、芍药之类。

冯鲁瞻曰∶肠风者,邪气外入,随感随见,所以色清脏毒者,蕴积毒久而始见,所以色浊。治肠风以散风行湿,治脏毒以清热凉血,又要看其虚实新久,新者实者,降之泻之;虚者久者,升之补之。夫血之在身有阴有阳,阳者顺气而行,循流脉中,调和五脏,洒陈六腑,谓之营血。阴者居于络脉,专守脏腑,滋养神气,濡润筋骨,若感内外之邪而受伤,则或循经之阳,血至其伤处为邪气所沮,漏泄经外,或居络之阴,血因留着之邪溃裂而出。则皆渗入肠胃而泄矣。世俗率以肠风名之,不知风乃六淫之一耳。若肠胃受火热二淫,与寒燥湿怫郁其气,及饮食劳力,伤其阴络之血者,亦可谓之肠风乎?《针经》曰∶阳络伤则血外溢而吐衄;阴络伤则血内溢而便溺是也。不可纯用寒凉药,必加辛散为佐,久之不愈,宜理胃气兼升举药。盖精气、血气,皆生于谷气,大便下血,多以胃药收功,徒用苦寒,而不理脾胃,是绝气危生之下工也。

又曰∶肠胃本无血,而有下血者,大肠之病也,大肠何以病下血,邪以感之也。

盖阴络不伤,肠胃不虚,虽有外邪,亦不能患。惟醉饱房劳,坐卧风湿,恣啖生冷,以致湿热阴络受伤,外邪得以乘之。经云∶阴络伤则血内溢而便血。又云∶结阴者便血一升,再结二升,三结三升。此言阴气内结,不得外行,渗入肠间,乃寒湿生灾而阴邪之胜也。外邪者何?风、寒、暑、湿、热是也。风喜伤肝,肝伤则不能藏血而下者;醉后饮冷,寒饮内伤,血为寒凝,渗入大肠而下者;内外伤湿,湿伤凝胃,随气下流而致者;膏粱人浓味、酒色,藜藿人劳役过度,以致热积下焦而致者。然湿毒下血者,腹中不痛;热毒下血者,腹中多痛。更有内伤阳气不足,下焦之阴无元阳以维之而下血者,书所谓病患面无色,脉浮弱,平按之绝者,下血是也。有脾虚阳气下陷,不能统血,以致血随气降而下者。盖阴必从阳,血必从气,脾为气血生化之源,故必赖补中升阳,以胃药收功。有以先便后血者为远血,由足阳明随经入胃。先血后便者为近血,由手阳明大肠随经下渗。有以心肺为远血而属阳,肝肾为近血而属阴。以论者名为肠风脏毒,实非外感之风,肿热之毒之谓,盖阳明之气不能上越,下陷大肠,肠胃之脉随气虚陷,陷久则湿热蕴毒,随气陷而先至,其腹不痛,血清而色鲜者,名曰肠风。邪气外入,随感而见者也,谓之挟寒下血。后人因古方多用荆防升散而窒之,为风寒,非风也。

又曰∶凡下血身凉血寒者生,身热血温者死。

肠风门主方