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第25章

帝曰∶阳明病甚,则弃衣而走,登高而歌,或至不食数日,逾垣上屋,所上之处,皆非其素能也,病反能者,何也?岐伯曰∶四肢者,诸阳之本也。阳盛则四肢实,则能登高也。帝曰∶其弃衣而走者,何也?岐伯曰∶热甚于身,故弃衣欲走也。帝曰∶其妄言骂詈,不避亲疏而歌者,何也?岐伯曰∶阳盛则使人妄言骂詈,不避亲疏而不欲食,不欲食故妄言也。

又曰∶邪入于阳则狂。

《难经》曰∶重阳者狂,重阴者癫。

又曰∶狂之始发,少卧而多起,自高贤也,自辨智也,自贵倨也,妄笑好歌乐,妄行不休是也。癫疾始发,意不乐,直视僵仆,其脉三部阴阳俱盛者是也。

《百要》曰∶癫者,异常也。精神痴呆,言语失伦。狂者,凶狂也。轻则自高自是,好歌好舞,甚则弃衣走而逾垣上屋,又甚则披发大叫,不避水火,且欲杀人,此痰火壅盛而然。

又曰∶阳虚阴实则癫,阴虚阳实则狂。

又曰∶阳盛则狂,狂者欲奔走叫呼,阴盛则癫,癫者眩倒不省。

《纲目》曰∶狂谓妄言妄走也。癫谓僵仆不省也。经有言狂癫疾者,又言癫疾为狂者,是癫狂兼病也。

《内经》曰∶尝贵后贱,名曰脱营。尝富后贫,名曰失精。虽不中邪,病从内生,身体日减,气虚无精,病深无气,洒洒然时惊,病深者,以其外耗于卫,内夺于荣,(注云∶血为忧煎,气随悲减,故外耗于卫,内夺于荣。)是证令人饮食无味,神倦肌瘦。

《灵枢》曰∶癫疾呕多涎沫,气下泄不治。

又曰∶癫痫之病,乍作乍醒者苏,不食痴迷者死。

又曰∶凡癫狂之病,若神脱而目瞪,如愚痴者不可治。

又曰∶癫疾者,疾发如狂,死不治。

《医鉴》曰∶人之所主者心,心之所养者血,心血一虚,神气不守,此惊悸之所肇端也。惊者,恐怖之谓;悸者,怔忡之谓。惊者与之豁痰定惊之剂,悸者与之逐水消饮之剂。

《直指》曰∶健忘者,心脾二脏血少神亏故也,宜养血安神以调之。

《正传》曰∶狂为痰火实盛,癫为心血不足,多为求望高远,不得志者有之,癫病独主乎痰,因火动之所作也。治法癫宜乎吐,狂宜乎下,癫则宜乎安神养血,兼降痰火。

河间曰∶五志过极,皆为火也。盖气为阳而主轻微,诸所动乱劳伤,皆为阳化之火,神狂气乱,而为病热者多矣。

子和曰∶河间治五志,独得言外之意,凡见喜、怒、悲、思、恐之证,皆以平心火为主,至于劳者伤于动,动便属阳,惊者骇于心,心便属火,二者亦皆以平心火为主也。(《丹心》)《灵枢》曰∶心小则易伤以忧,心大则忧不能伤,心高则满于肺, 而善忘,难开以言,心下则易伤于寒,易恐以言,心坚则脏安守固,心脆则善病消瘅热中,心端正则和利难伤,心偏倾则操持不一,无守司也。

又曰∶心病,禁温食热衣。

经曰∶手少阴气绝则脉不通,故血不流;血不流则色不泽。故其黑如漆柴者,血先死,壬日笃,癸日死。

仲景曰∶形体如烟煤,直视摇头者,此为心绝。

经曰∶心绝一日死,何以知之,肩息回视立死。

《脉经》曰∶心绝二日死。

《灵枢》曰∶五脏皆小者,苦焦心,多忧愁;五脏皆大者,缓于事,难使以忧。五脏皆高者,好高举措;五脏皆下者,好出人下。五脏皆坚者,无病;五脏皆脆者,不离于病。五脏皆端正者,和利得人心;五脏皆偏倾者,邪心而善盗,不可以为人乎,反复言语也。

又曰∶心为血之主,而肝又为血之脏,是以血出于心,而纳之于肝也。

经曰∶主明,则下安,以此养生则寿;主不明,则十二官危,以此养生则死。

又曰∶心以膻中为腑。

经曰∶十二官皆听命于心。故主不明,则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤。

又曰∶火王于夏,相于春,废于季夏,囚于秋,死于冬。其王日丙丁,王时日中。

其困日庚辛,困时晡时。死日壬癸,死时半夜。

又曰∶心俞在脊第五椎旁,募在腹上巨阙。

又曰∶南方赤色,入通于心,开窍于耳。(火精之气其藏神,舌为心之官,当言于舌,舌用非窍,故云耳也。盖手少阴之路,会于耳中,故也。)又曰∶心色赤而中虚,离之象也。

又曰∶心气通于舌,舌和则知五味矣。

又曰∶雷气通于心。

又曰∶背为阳,阳中之阳,心也。

又曰∶精气并于心则喜。

又曰∶心恶热。

又曰∶血病,无多食咸。

又曰∶久视伤血,劳伤心也。

又曰∶损其心者,调其荣卫。

又曰∶心热病,额先赤。

又曰∶心热病,先不乐数日,乃热。热争则卒心痛。烦闷善呕,头痛面赤无汗;壬癸甚,丙丁大汗气逆,则壬癸死。刺手少阴太阳。

又曰∶心疟者,令人烦心甚,欲得清水,反寒多,不甚热,刺手少阴神门。

又曰∶肝移寒于心,在隔中。肝移热于心,则死。

又曰∶心咳之状,咳则心痛,喉仲介介如梗状。(介音嘎。)甚则咽肿喉痹。

又曰∶心风之状,多汗恶风,焦绝善怒吓,(音下。)赤色,病甚则不可言快,胗在口,其色赤。

又曰∶心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐。

又曰∶心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则主脉痿,枢拆(音托。)挈,胫纵而不任地也。

又曰∶心病,烦闷少气,大热,热上烫心呕吐,咳逆狂语,汗出如珠,多厥;其脉当浮,今反沉而滑;其色当赤,而反黑者死。此水克火也。

《脉经》曰∶夏心脉欲洪大而散;脾脉欲洪而迟缓;肺脉欲洪而浮涩;肾脉欲洪而沉滑;命门与肾同;肝脉欲洪而弦长。

又曰∶心脉搏坚而长,当病舌卷不能言;其软而散者,当消渴自已。

华陀曰∶肺下右侧可见心系,系于脊髓,下通于肾,其心系有二,一则上与肺通;一则自心入肺两大叶间,曲折向后,并脊膂细络相连,贯通脉髓,而与肾系相通。

愚谓四脏之系,皆通于心,心则通于四脏之系也,交相连输其血气,渗灌骨髓,故五脏有病,先干于心,其系上连于肺,其别自肺两叶向后,贯脊下肾,又自肾而之膀胱,与膀胱膜络并行之于溲溺处也。肺之系者,上通气喉,其中与心系相通。脾之系者,自膈中微近左胁,居胃之上,并胃胞络及胃脘相连贯,膈与心肺相通,与膈膜相缀也。肝之系,自膈下,着右胁肋,上贯膈入肺中,与膈膜相连。肾之系,贴脊膂脂膜中,两肾相系,相通而下,行其上与心系通也。(缀音坠。)经曰∶是动病则嗌干心痛,渴而欲饮,是为肾厥,是主心。

又曰∶所生病者,目黄胁痛, 臂内后廉痛厥,掌中热痛。盛者寸口大,再倍于人迎;虚者寸口反小于人迎也。

又曰∶苦先入心。

又曰∶心宜食酸。

又曰∶心虚以炒盐补之,虚则补其母,木能生火,肝乃心之母,以生姜补肝,如无他证,用安神丸主之。

又曰∶心实以甘草泻之,如无他证,用泻心汤。

又曰∶凡心脏得病,必先调其肝肾二脏。肾者心之鬼;肝气通则心气和,肝气滞则心气乏。故心病必先求于肝,是澄源也。五脏有病,必先传其所胜,水能制火,则肾邪必传于心。故先制其肾,逐其邪,诊其肝肾俱和,而心自疾,则随其本经虚实而治之。

手少阴心引经药歌∶午心麻(黄)桂(心)独(活山)栀(黄)芩,生地(当)归(黄)连代(赭石紫)石英,更有细辛并半夏,熟地(北)五味泽(泻)同成。

《针经》曰∶心脉起足少阴,少冲穴在小指内端。

又曰∶赤如鸡冠者生,赤如 血者死。

又曰∶实则梦忧惊恐怖;虚则梦烟火焰明。

又曰∶心苦缓,急食酸以收之。(注曰∶心苦缓,是心气虚也。)心欲软,急食咸以软之,用酸补之,甘泻之。

补∶枣仁、远志、天竺黄、山药、当归、麦门冬。

泻∶贝母、川黄连、木香、玄胡索。

温∶藿香、菖蒲。

凉∶牛黄、犀角、竹叶、连翘、朱砂。

引经报使∶独活、细辛。

小肠

经曰∶小肠者,受盛之官,化物出焉。

又曰∶后附于脊,前附于脐上,左回叠积,十六曲。大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合之大半。

小肠又曰∶小肠上口,在脐上二寸,近脊,水谷由此而入;复下一寸,外附于脐,为水分穴,当小肠下口;至是而泌别清浊,水液渗入膀胱,浮秽流入大肠。

《难经》曰∶重二斤十四两。

经曰∶小肠为赤肠。

又曰∶小肠若寒甚,独肩上热,及手小指次指之间热,若脉陷者,此其候也。

又曰∶小肠有寒则下重,便脓血,有热必痔。

又曰∶小肠有宿食,常暮发热,明日复止。

又曰∶小肠胀者,小肠 满,( 音嗔,胀起也。)引腹而痛。

又曰∶膀胱移热于小肠,鬲肠不便,上为口糜。

又曰∶心咳不已,小肠受之,其状咳而失气,气与咳俱失。

又曰∶厥气客于小肠,则梦聚邑街衢。

又曰∶是动病,则嗌痛颈肿,不可回顾,肩似拔, 似折,是主液。

又曰∶所生病者,耳聋目黄,颊肿,颔肩 肘,臂外后廉痛。盛者,人迎大,再倍于寸口,虚者,人迎反小于寸口也。

又曰∶小肠热胀生口疮;小肠热结满不通;小肠虚寒,痛下赤白肠滑;小肠冷气,非时刺痛;小肠酒后饮冷,气裹热结伏脐下,结硬块不通,连外肾俱肿。

经曰∶手太阳小肠经。

又曰∶是经多血少气。

又曰∶未时气血注于小肠。

《人门》曰∶凡胃中腐熟水谷,其滓秽自胃之下口,传入于小肠上口,自小肠下口泌别清浊,水液入膀胱上口,滓秽入大肠上口。

《难经》曰∶小肠大肠会,谓之阑门,言由关阑分隔也。

《灵枢》曰∶唇浓,人中长,以候小肠。

又曰∶心应脉,皮浓者脉浓,脉浓者小肠浓。皮薄者脉薄,脉薄者小肠薄。皮缓者脉缓,脉缓者小肠大而长;皮薄而脉波小者,小肠小而短。诸阳经脉皆多纡屈,小肠结也。

又曰∶中气不足,肠为之苦鸣。

又曰∶小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,(睾,阴丸也。)时窘之候,当耳前热。

又曰∶小肠控睾,引腰脊,上冲心,邪在小肠也。

《内经》曰∶小肠为泄。

《入门》曰∶小肠有气则小腹痛;小肠有血则小便涩;小肠有热则茎中痛。

又曰∶小肠者,心之腑也;有病宜通利,用导赤散、赤茯苓汤。

《脉经》曰∶小肠绝,六日死。何以知之?发直如干麻,不得屈伸,自汗不止。

溺血属小肠、膀胱经。

肿胀水肿有十种之分,小腹急满,为小肠水。

补∶牡蛎、石斛。

泻∶葱白、木通、紫苏、荔枝核。

温∶大茴香、小茴香、乌药。

凉∶黄芩、天花粉。

引经报使∶羌活、 本上行,黄柏下行。

经曰∶肝者,将军之官,谋虑出焉。

又曰∶肝者,干也。其性多动而少静,好干犯他脏者也。

又曰∶肝居膈下,并胃,着脊之九椎。

又曰∶其合筋也,其荣爪也,主藏魂,开窍于目,其系上络心肺,下亦无窍也。

肝《难经》曰∶肝重四斤四两,左三叶,右四叶,凡七叶。

滑伯仁曰∶肝之为脏,其治在左,其脏在左胁左肾之前,并胃着脊之第九椎也。

经曰∶足厥阴经肝。

又曰∶是经多血少气。

又曰∶丑时气血注于肝。

《黄庭经》曰∶人身神名曰肝神,龙烟字含明。

《灵枢》曰∶目者,肝之官也,肝病者 青。

经曰∶肝者,在天为风,在地为木,在人为肝,通窍于眼,在时为春,在方为东,在色为青。

经曰∶东方木也,万物所以始生也。

又曰∶脏真散于肝,肝藏筋膜之气也。肾水为母,心火为子,与胆为腑,克土养筋,故久行则伤筋。

司藏魂,其类草木,其畜鸡,(一作犬。)其虫为毛,其果为李,其菜为韭,其卦震,(生数三,成数八。一作巽。)其性仁,其充筋,其华爪,其谷麦(一作麻。)其应四时,上为岁星,是以春气在头也。

其音角,角者触也,象阳气触动而生也,其数八,其病在筋,其臭臊,其声呼,在变动为握,其气嘘,其液泪,其味酸,有余怒,不足悲,外应爪甲,色青欲如青玉光泽,不欲如蓝。

《灵枢》曰∶爪浓者,胆亦浓。更肝主风,风喜伤肝,病主惊风,痘主水泡,若恚怒气逆则伤肝气,若燥气盛则病,其病候面青筋急多怒,眼痛目闭,不欲见人,或两目连札,脐左动气,若肝实则直视大叫,呵欠项急,顿闷目赤多怒,头眩痛引两胁小腹之下。若虚则目昏胸痛,切牙吹气,筋缩拘挛,恐惧如人将捕。若绝则唇腮反青,四肢多汗,然肝绝者,八日死。平脉则春旺七十二日,脉弦缓而长。然春弦者,端直之状,细弱而长,其贼脉则浮涩而短,与夫面白亦逆其危,脉弦如张弓弦。

又曰∶肝生于左。

又曰∶肝主春,其日甲乙,东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝为阴中之少阳,通于春气。

《灵枢》曰∶肝者主为将,使之候外,欲短坚固,视目大小。

又曰∶肝小则脏安,无胁下之病;肝大则逼胃迫咽,苦膈中,且胁下痛。肝高则上支贲,切胁 ,为息贲;肝下则逼胃,胁下空,易受邪。肝坚则脏安难伤;肝脆则善病消瘅易伤。肝端正则和利难伤;肝偏倾则胁下痛。

又曰∶有所坠堕,恶血留内,有所大怒,气上不下,积于胁下则伤肝。

又曰∶邪在肝,则两胁中痛,寒中恶血在内。

又曰∶大怒气逆则伤肝。

又曰∶肝藏血,血舍魂。肝气虚则恐;实则两胁下痛引小腹,善怒。虚则目 无所见,耳无所闻,善恐,如人将捕状。

《难经》曰∶恚怒气逆,上而不下,则伤肝。又曰∶外证善洁,面青善怒,内证脐左有动气,按之牢若痛,其病四肢满闭淋涩,便难转筋,有是者肝也,无是者非也。

《内经》曰∶肝病者,两胁下痛引小腹,令人善怒。肺传之肝,病名曰肝瘅。一名曰厥,胁痛出食。肝热者色苍而爪枯。

又曰∶肝藏血,血有余则怒,不足则恐。