核在下颏,用二陈汤加酒炒大黄、柴胡、桔梗、连翘。核在臂,二陈汤加连翘、防风、川芎、酒芩、苍术、皂角针、白僵蚕、麝香,行太阴厥阴之积痰,使结核自消甚捷。
风热结核,用大连翘饮加白僵蚕、牛蒡子。如风核以去风消核散常服消之。
又曰∶凡一切风核疼痛,用大荞麦根、葫芦根磨末,半泔半醋暖涂之。
蒋示吉曰∶如瘰 证,男子骨蒸,女人经闭,已成坏证,若专攻其 ,是速其毙也。理宜调理脾胃,补养气血,使根本既固,然后再理其疮,庶有可生之机也。(《说约》)又曰∶瘰 之作,七情六欲,痰饮郁热,积久而成,实非一朝一夕之故也。故当以益气养荣为主,而佐以治瘰之品。盖恐荣卫一衰,变证蜂起,虽欲治 ,而不可得矣。
又曰∶凡遇瘰 等证,须察虚实,不得尽剂攻伐,损伤元气,致成坏病者,十有八九。此非患者之命,自出医人之手,不得不留心斟酌。
《圣济总录》曰∶瘰 在耳后颐项缺盆,乃手少阳三焦经主之。
《内经》曰∶陷脉为 ,留连肉腠,即此病也。
《病机》云∶瘰 不详脉证,经络受病之异者,下之则犯经禁、病禁。虚虚之祸,如指诸掌。
刘河间曰∶瘰 生于耳后及项间,一名九子包,又名者鼠疮。其突起者,瘰也,多起厥阴少阳之二经,以其多气少血故也。由嗜欲太甚,饮酒太过,食味太浓,思想太穷,所愿不遂,意淫于外,内蕴七情,中伤六欲,或传染,或误治,种类不同,为害则一。男子患此,潮热顿生;女子患此,月经不调,渐渐不治,神仙难救。
神方∶于初起或二三核时,耳后项下有连珠,就于初起大核之上,着艾炷灸之,每核上各灸六七壮,或十余壮,更于肩并、风池、肺俞、缺盆穴上各灸三壮,真起死回生之妙法,可收全功。今人不行艾灸之法,而听下工敷贴钩割,多取丧亡之咎。治宜养血清神,化痰散郁,更宜清心养性,淡味节食,可保终吉。此证生于富贵膏粱之人,多费调理,以味浓欲深故也;生于藜藿之人,可保无虞,以味淡欲少故也。古云;膏藿不同治,正此义也。
《心法》曰∶瘰 小者为瘰,大者为 ,当分经络。如生项前,属阳明经,名为痰瘰;项后属太阳经,名为湿瘰;项之左右两侧,属少阳经,形软遇怒即肿,名曰气。坚硬筋缩者,名为筋 ;若连绵如贯珠者,即为瘰 ;或形长如蛤,色赤而坚,痛如火烙,肿势甚猛,名曰马刀瘰 。又有子母 ,大小不一;有重台 , 上堆累三五枚,盘叠成攒。有绕项生者,名蛇盘 ;如黄豆结荚者,又名锁项 ;生左耳根者,名蜂窝 ;生右耳根者,名惠袋 ;形小多痒者,名风 ;颔红肿痛者,名为燕窝 ;近及胸腋者,名瓜藤 ;生乳旁软肉等处者,名 疡 ;生于遍身,漫肿而软,囊内含硬核者,名流注 。独生一个在囟门者,名单窠 ;一包生十数个者,名莲子 。坚硬如砖者,名门闩 ;形如荔枝者,名石 ;形如鼠形者,名鼠 ,又名鼠疮。以上诸 ,推之移动,为无根,属阳,外治宜因证用针灸、敷贴、蚀腐等法;推之不移动者,为有根且深,属阴,皆不治之证也。切忌针砭及追蚀等药,如妄用之,则难收敛。瘰 形名各异,受病虽不外痰湿风热,气毒结聚而成,然未有不兼恚怒气郁幽滞,谋虑不遂而成者也。
瘰门主方
紫霞膏 治瘰 初起,未成者贴之自消,已成未溃者,贴之自溃,已溃核存者,贴之自脱,并治诸色顽疮 疮,湿痰湿气,新久棒疮,疼痛不已者,并用之。
明净松香(净末,一斤) 铜绿(净末,二两)用麻油四两,铜锅内先熬数滚,滴水不散,方下松香熬化,次下铜绿,熬至白烟将尽,其膏已成,候片时倾入瓷罐,凡用时汤内炖化,旋摊旋贴。
瘰 初起,已溃未溃并治。
苦杏仁(去皮尖,三十粒) 萆麻仁(去衣,四十九粒) 松香(研细末,一两)先将杏仁捣至无白星为度,再入萆麻仁捣如泥,方下松香,再捣千下摊贴。
千捶膏 初起贴之自消,将溃贴之,毒从毛窍中出,不致穿溃。
杏仁 萆麻仁(各四十九粒) 琥珀(灯心同研) 冰片(各三分) 珍珠(豆腐包煮) 麒麟竭当门子 乳香(去油) 没药(去油) 铜绿 黄丹 龙骨 轻粉(各六分) 水安息(龙眼肉大,三块)松香(入锅内,小火化开,用麻布滤去渣,冷定,用豆腐水煮数次,再用绿豆汤煮三次,又用葱、韭、生姜汁各一盅煮干,研细末,八钱)先将杏仁、萆麻捣如泥,次将前药细末逐渐加入,捶千余下用大红缎摊贴,忌见火。若内觉有脓未熟,恐穿溃难于收功,可加木鳖子(去壳。七枚,) 黑驴蹄(研细,五分,)于膏内,即能隔皮取脓。
又方羌活 独活 白芷 细辛 龟版 乱发 防风 当归 全蝎 蜈蚣(各三钱)用麻油一斤浸一日,煎时柳枝频搅,药枯去渣,再熬至滴水成珠,然后下东丹水飞,炒透,半斤,白蜡、儿茶各二钱,离火片时,下麝香五分,不可多用。
琥珀膏 治瘰 及腋下初如梅李,结肿硬强,渐若连珠,不消不溃,或溃脓水不绝,经久不瘥,渐成漏证。
琥珀(一两) 广木香 丁香(各一钱) 桂心 朱砂 松香(以上研细,不入油熬) 当归 木通防风 木鳖子(净肉) 萆麻仁 白芷(各五钱,咀片)麻油二斤二两,浸七日,入锅内慢火熬至焦黄为度,绢滤净油,徐下黄丹飞炒,四两,以柳枝不住手搅,候至膏成,滴入水中,软硬得中,掇下锅来,以盆顿稳,搅至烟尽,方下群药搅匀,瓷器盛之。临用取少许摊贴。
蝣蜒丸 蝣蜒虫不拘多少,焙干研末,红枣去衣去核,共捣为丸,桐子大,每清晨白汤送下三钱。
鼠 马刀丸 凡服此丸,宜先服六味地黄汤加益母草三剂,再服此丸。
大枳壳(七个,切作十四片,滚水泡软,去穣,每两片内纳斑蝥一个,大黄九分,两片合紧,用线扎好,入砂锅内,放半砂锅水,煮至水干为度,去斑蝥、大黄,只取枳壳晒干研细。)炼蜜丸如绿豆大,每日三服,每服三分,白汤下。
鼠 土瓜丸(吴渭采) 已溃未溃并效。
土瓜根 白芨 泽兰叶 漏芦 胡桃肉 射干 夏枯草 沙参(各三两) 草连翘(去心,六两)磨细,酒糊为丸,桐子大,每服三十丸,小儿减半,空心盐酒下。
消 丸 此方奇效,愈者不可胜计,可刊方普送。
元参(蒸) 川贝母(去心,蒸) 牡蛎(火 醋淬,各四两)磨细,炼蜜为丸,每服三钱,白汤下,日二服。
神效消 丸大熟地(二两) 泽泻 白茯苓 山药 山萸肉(各一两) 玄胡索 牡丹皮 牡蛎(各一两二钱)磨细,炼蜜为丸,桐子大,每服三钱,白汤送下。
一方用元参,无玄胡索。
消 丸夏枯草 连翘 萆麻仁(各四两)磨细,装入猪大汤一段内,两头扎紧,酒浸蒸烂,捣丸如桐子大,每服五十丸,酒下。
瘰 未破者 大五倍子一个,挖一孔,入南蜈蚣一条,切作数段,装入倍子内,以醋面裹作一球,用麸子半碗同炒,以麸焦为度,剥去外面面球,取去内里蜈蚣,只用倍子研细,醋调敷。
已溃 犍猪胆汁三个,倾入铜勺内,慢火熬至滴水成珠,再加轻粉一钱,冰片三分,搅匀摊贴。
串初起 豆腐店浸豆水滤清,用砂铫慢火熬膏,每早白汤冲服数匙, 上亦以此膏敷贴。
鼠 初起。
紫花地丁(四两) 火酒(一斤)浸七日,饮之自愈。
加味逍遥散 治肝经郁火,致生瘰 ,并胸胁胀痛,或作寒热,甚至肝热生风,眩运振摇,或切牙发痉诸证。经云∶木郁达之是也。
柴胡 薄荷叶 白术 白茯苓 当归 山栀仁 甘草 牡丹皮 白芍水煎服。
瘰 煎方 初起自消。
大贝母(一钱五分) 半夏 当归尾 穿山甲(炒) 白茯苓 白附子 连翘(各一钱)桔梗 广皮 枳壳(各八分) 白僵蚕(一钱五分) 甘草节(五分)加灯心十根,同煎服,四剂,换服海龙丸。
海龙丸海藻(酒洗炒) 昆布(酒洗炒) 白茯苓(炒) 穿山甲(炒,各二两) 全蝎(一百个,尾全者) 龙胆草(酒洗炒,一两五钱) 当归身(炒,一两) 核桃(五十个,劈开去肉,将全蝎嵌在核内,合紧 存性)研细,荞麦面打糊为丸,桐子大,每早晚白汤送下三钱,酒下亦可。
治 奇方 全蝎七个 桃壳六个,每壳装蝎一个,五个壳装去五个蝎子,仍有一壳装两个全蝎,以面包煨熟,研末作六包,用黄酒调服,每日服一次,将两个蝎子过一服,作个记号,留为末服。服完隔两三日,如未全愈,可照此方再制一两料服之,自必全愈矣。服此药,每日须肉食滋养。
又方真牛黄(二钱) 全蝎(一百枚,去净头、尾、脚,用新瓦焙存性)研细,以核桃肉捣丸如桐子大,每服二十丸,空心白汤送下。
如患处破皮,便将取下蝎头、尾、脚焙研细末,搽上,再以膏贴二十一日即愈,永不再发。制药须择成、开、除日修合。
药酒方摩罗藤 夏日用鲜者二斤,陈木瓜酒五斤,烧酒五斤;冬月用枯者四斤,陈木瓜酒八斤,烧酒二斤;入小口瓦坛,用湿面糊坛口,重汤煮一炷香为度。每食后随量饮之,常服除根。
除 方 活鲫鱼四五寸长者,竹刀剖去鳞肠,入独核肥皂子七个,以黄泥为匣,入鱼匣内,上下用炭火烧 ,无烟,取出候冷,研细,每服三钱,清晨木瓜酒下。
又方 白亮松香研极细末,以雄猪骨髓调搽即愈,三五年各药不效者,用此方俱效。只在研调敷之手法要紧,用左手,即用左手到底,用右手,即用右手到底,研药调药敷药,俱要认定一支手。忌阴人拿。
又方 夏枯草乃生血补虚消毒之圣药,或煎汤饮,或浸酒饮, 上单用夏枯草煎浓膏涂之。
益气养荣汤 治抑郁劳伤,思虑太过,心神俱惫,以致四肢头项筋缩,结成累累如贯珠,或硬或软,或赤或白,或痛或不痛,日晡发热及溃而不敛者,并效。
人参 白茯苓 广皮 白芍药 熟地黄 香附 当归身 川芎 白术 嫩黄 贝母(各二钱) 桔梗粉甘草(炙,各五分)生姜三片 大枣二枚,煎服。
胸膈痞闷,加枳壳、木香。饮食不甘,暂加浓朴、苍术。寒热往来,加柴胡、地骨皮。脓多或清,倍加当归、川芎。脓溃作渴,倍加人参、黄 、白术、当归。胁下痞痛,加青皮、木香。肌肉生迟,加白蔹、肉桂。痰多加橘红、半夏。干加麦冬、北五味子。发热加柴胡、黄芩。渴不止,加知母、赤小豆。脓不止,加人参、黄 、当归。溃后反痛,加熟附子、沉香。虚烦不眠,倍加人参、熟地、远志、枣仁。
桃蝎散 治忧思郁结,痰留气滞,乃生瘰 。
大全蝎二十一个,劈开去肉,将蝎装入扎紧,火 存性,每用一枚,研末,临卧陈酒下。
孙真人治瘰 初起,并治溃烂久不收口。壁虎一条,裹泥中,火 存性,去泥,研末,临卧陈酒调下。
治火郁结核,不拘男妇俱效。用交媾阴精涂搽,如孀妇即以自己阴精涂之。
大红膏 治瘰 痰核,结块不分新久,但未穿破者并效。
锻石(一两,用大黄三钱切片同炒,锻石红色,去大黄) 滴乳香(去油) 轻粉(各二钱)银珠 血竭 潮脑 硝石(各三两) 天南星(二两)上为细末。陈米醋熬稠,调药敷核上,三日一换,敷后皮嫩微损者,另换紫霞膏贴之,其核自消。
气瘰 北煤炭捣碎,同生桐油脚调敷自消。
瘰 验方(孙展鸿) 多年点灯竹灯挂一个,用火点着,下置瓷器盘,使油滴入盘内,放土地上,出火气三日,以鹅翎扫患处,不过数遍,已溃者自敛,初起者自消。
敷项下痰核 块内消法(《明医集》)鲜山药(一两) 萆麻仁(四两)共捣成膏,敷上即消。
冰蛳散 治瘰 日久,坚核不消,及服消药不效者,用此点落 核,如马刀根大面小及失荣等证忌用。
大田螺肉(五枚,日中线穿晒干) 白砒(一钱二分 面包煨熟) 真番 砂(二分) 冰片(一分)先将砒、螺研细。再将 片研匀,小罐密收。凡用时先将艾炷灸核上七壮,次后灸疮起泡,以小针挑破,将前药一二厘,津唾调成饼,贴灸顶上,用绵纸以浓糊封贴核上,勿动,恐其泄气,七日后四边裂缝,再七日,其核自落。换搽玉红膏,内服补药,培助完口。此药又治瘿瘤,患大蒂小,及诸般高突异形怪状者并效。
火针法 治瘰 核,生于项间,初起坚硬,或如梅李,结聚不散,宜用此法针之,插药易消也。
用缝衣大针两条,将竹箸头劈开,以针尖夹缝内,相离一分许,用线扎定,先将桐油一盏,用灯草六七根,油内排匀点着,将针烧红,用手指将核捏起,用针当顶刺入四五分,核大者,再针数孔亦妙。核内或痰或血,随即流出,候尽,以膏盖之,次日针孔必渐作脓,轻者用黄药插之,核坚硬者,用冰蛳散糊打成条,晒干,插核内,针孔外以纸糊二重封固,次日其核发肿作痛,不妨,乃药气攻入于内,候至七日外,自然核外裂开大缝,再至七日,其核自落,葱汤洗净,孔大换用玉红膏搽入,外以膏盖。后服益气养荣汤,或十全大补汤加香附。兼戒劳动气恼,房事发物,煎炒海腥等件。
三品一条枪 上品锭子去十八种痔;中品锭子去五漏翻花,瘿瘤气核;下品锭子治瘰 疔疮,发背脑疽等证;此为古之三品锭子,但药同而分两不同,治病故有分别。今注一条枪,本方三品以下之证,并皆用之,俱各相应,况又药品简易而不繁,是曰三品一条枪之说也。凡同志者,随试而用之。
白砒(一两五钱) 明矾(二两) 乳香(一钱二分) 雄黄(二钱四分)砒矾二味,共研细末,入小罐内,加炭火 红,青烟已尽,旋起白烟片时,约上下红彻,住火,取罐顿地上一宿,取出约有砒、矾净末一两,加雄黄、乳香,共研极细,浓糊调稠,搓成如线条,阴干。凡遇前证,有孔者 入孔内,无孔者先用针放孔窍,早晚插药二次,插至三日后,孔大者每插十余条,插至七日,患孔药满足方住,以后所患四边,自然裂开大缝,共至十四日前后,其疔核、瘰 、痔漏诸管,自然落下,随用汤洗,搽上玉红膏。虚者兼服健脾之药。