书城公版虚劳门
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第11章 证治要诀

【明 戴思恭】

五劳

五劳者,五脏之劳也。皆因不量才力,勉强运为,忧思过度,嗜饮无节,或病失调理,将积久成劳,其病头旋眼运,身疼脚弱,心怯气短,自汗盗汗,或发寒热,或五心常热,或往来潮热,或骨蒸作热,夜多恶梦,昼少精神,耳内蝉鸣,口苦无味,饮食减少,此皆劳伤之证。五脏虽皆有劳,心肾为多。心主血,肾主精,精竭血燥则劳生。治劳之法,当以调心补肾为先,不当用峻烈之剂,惟当温养滋补,以久取效。天雄、附子之类,投之太多,适足以发其虚阳,缘内无精血,不足当此猛剂。不可因有热,纯用甜冷之药以伤肾气。独用热药者,犹釜中无水而进火也;过用冷药者,犹釜下无火而添水也。非徒无益,又害之耳。宜十全大补汤,或双和散、养荣汤、七珍散、乐令建中汤,皆可选用。间进双补圆。若有无故身体瘦软,绝无力气,别无他证,此平日作劳太过,血气虚而筋失养,宜劫劳散或和气汤倍芎、归。又有言语读诵,过耗神气,致成虚损,是为叫呼走气,宜于十全大补汤等药选用。

虚人老人病中,忽一旦语言不出,扣之不应,此不是哑风,久久药力到,补调功成,自复应矣。

气虚人多不得寝。亦有痰多,胆经伏涎,欲寐不得者,不可例作虚治,妄补则痰愈盛。

有于坐卧之中,似欲得人按捻意方始安者,此亦虚证也。诸发热及有寒热者,已各见本门,审知因虚劳得之,并宜用前药。未效,用十四味建中汤。渴而不胜热药者,七珍散加木香、五味子各七分。热多,黄芪鳖甲散,或人参散。独五心发热,将欲成劳者,茯苓补心汤。外虽恶热,内自畏寒,盛夏不可单衣,大建中汤、十四味建中汤、正元饮、参附汤。

饮食减少,畏食而呕者,难独用前滞甜药,须斟酌用前快脾之剂,缩砂、陈皮药却不可少。如乐令建中汤内有陈皮、半夏、细辛却可用,仍下鹿茸橘皮煎圆。如不呕不畏食,用前十全大补汤、双和散等药,亦当少加快脾之剂以为之防。

有患精血不足,明知当补肾,方欲一求之归芪等药,其人素减食,又恐不利于脾;方欲理脾气,则不免用疏利之药,又恐愈耗肾水。全一举而两得之功,莫若鹿茸橘皮煎圆为第一。故曰精不足补之以味,又曰补肾不如补脾,以脾上交于心,下交于肾故也。道家交姤心肾,以脾为黄婆者,即此意。若肾元大段虚损,病势困笃,则肾不容少缓,又不拘于此说。要知于滋肾之中佐以砂仁、澄茄之类,于壮脾之中参以北五味、黄芪之属,比又临时审病用药之活法。劳疾久而嗽血,咽疼无声,此病自下而传上;若不嗽不痛,久而溺浊脱精,此为自上传下,皆死证也。

有面色如故,肌体自充,外看如无病,内实虚损,俗呼为桃花蛀,宜看其何证,于前药审而用之。

有传尸劳,骨肉相传,甚至灭门,此其五脏中皆有劳虫,名曰瘵疾,难以医治。

外有因动作劳力,或发寒热,或身疼气短,或劳倦嗜卧,乃一时发劳,却非五劳者比,宜和气饮。

有咳嗽痰多者,名曰劳嗽,与风寒壅热之嗽不同。此乃有本有标,本在肾而标在肺,可与前方选用,加五味、杏仁、阿胶、贝母、(艹款)冬花之属。嗽而加以喘者,于前药更加磨沉香,仍吞灵砂丹或三炒丹。