书城公版虚劳门
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第15章 医学纲目

【明 楼英】

虚劳

虚者,皮毛、肌肉、筋爪、骨髓、气血、津液不足也。若男女终日劳役,神耗力倦,饥饱越常,喜怒忧思,形寒饮冷,纵欲恣情。《素问》曰:今人未及半百而衰者,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,根源从此而虚竭矣,五脏六腑如何不弱?五劳六极七伤,从此而始。何谓五劳?心劳血损,肝劳神损,脾劳食损,肺劳气损,肾劳精损。六极,谓筋脉肉皮毛骨瘁损,是谓六极。七伤,《难经》言之甚详,伤形与气谓之七伤,总而言之为虚是也。大抵五行六气,水特五之一耳。夫一水既亏,岂能胜五火哉?虚劳等证蜂起矣。其体虚者最易感于邪气,当先和解,微利微下之,从其缓而治之,次则调之。医者不知邪气加之于身而未除,便行补剂,邪气得补,遂入经络,致死不治,如此误者,何啻千万,良可悲哉!《内经》中本无劳证之说,其曰劳者温之,温者温存之义。不足者补之,以味谷肉菜果,百味珍羞,无非补也。今之医者不通其法,唯知热补之道,轻则当归、鹿茸、雄、附,重则乳石、丹砂,加之以灼艾补燥其水,水得热愈涸,生火转甚,小而成嗽,痰血潮热,烦渴喜冷,此则热证明矣。重则失音,断不可救。犹且峻补不已,如此死者,医杀之耳。及遇良工治验,而以清剂解之,不合病人之意,反行怪责。及闻发表攻里之说,畏而不从,甘死于庸工热补之手,虽死不悔,深可悯也!夫凉剂能养水清火,热剂能燥水补火。天下之事,无出乎理,理既明,何患疾之不安?劳为热证明矣,还可补乎?惟无邪无热无积之人,脉举按无力而弱者,方可补之。又必察其胃中及右肾二火亏而用之。心虚,则动悸恍惚,忧烦少色舌强,宜养荣汤、琥珀定神丸之类以益其心血。脾虚,面黄肌瘦,吐利清冷,腹胀肠鸣,四肢无力,饮食不进,宜快胃汤、进食丸之类以调其饮食。肝虚,目昏筋脉拘挛,面青,恐惧如人将捕之状,宜牛膝益中汤、虎骨丹之类以养助其筋脉。肺虚,呼吸少气喘乏,咳嗽嗌干,宜枳实汤加人参、黄芪、阿胶、苏子以调其气。肾虚,腰背脊膝厥逆而痛,神困耳鸣,小便频数精漏,宜八味丸加五味子、鹿茸,去附子用山药等丸以生其精。

劳瘵兼痰积,其证腹胁常热,手足头面则于寅卯时分乍有凉时者是也。若顽痰胶固难治者,必以吐法吐之,或沉香滚痰丸、透膈丹之类下之。又甚者或用倒仓法。若痰积闭塞经脉,则太冲脉与冲阳寸口脉数而不相应者,极难治。

虚损复受邪热,皆宜用柴胡。《衍义》云:柴胡《本经》并无一字治劳,今人方中治劳鲜有不用者,误人甚多。常原病劳有一种真脏虚损,复受邪热,因虚而致劳。故曰劳者牢也,当斟酌之。如经验方治劳热,青蒿煎丸用柴胡正宜,服之,无不效,热去即须急已。若无邪热,得此愈甚,虽至死,人亦不怨。王海藏云:苟无实热,医取用之,不死何待?用之者宜审诸。又大忌芩、连、蘗,骤用纯苦寒药,反泻其阳。但当用琼玉膏之类,大助阳气,使其复还寅卯之位,微加泻阴火之药是也。

葛洪云:鬼疰者,是五尸之一疰。又按诸鬼邪为害,其变动乃有三十六种至九十九种,大略使人淋漓,沉沉默默,的不知其所苦,而无处不恶,累年积月,渐就顿滞,以致于死,传于旁人,乃至灭门。觉知是候者,急治獭肝一具,阴干取末,水服方寸匕,日三服效。未知再服。此方神良。天庆观一法师行考校极精严,时一妇人投状述患人有所附,须臾乃附语云:非我所祸,别是一鬼,亦自病人命衰为祟耳。今已成形,在患人肺中为虫,食其肺系,故令吐血声嘶。师掠之曰:此虫还得长生否?久而无语。再掠之,良久云:唯畏獭爪屑,为末以酒服之则去矣。患家如其言得愈,此予所目见也。究其患亦相似。獭爪者,獭肝之类欤?

传尸蛊瘵之证,父子兄弟互相传染,甚者绝户。此乃祖父寃债,或风水所系,虽有符文法水下虫之法,然虫去人亡,亦未为全美,若能平素保养则自愈矣。