书城公版续名医类案
5228600000158

第158章

疫疠

(徐仲光治。)一儿季春出痘,感疫气,亢极便秘,用十神解毒汤,次以升发药治之而愈。

一儿季春出痘,七朝顺朗,亢极便秘,狂烦,舌有黑苔刺,痘空处隐隐有黑点,此感疫失解也。先用大承气汤治之,次以理气血而愈。

万密斋云:嘉靖甲午春,痘毒流行,死者十八九,乃一厄也。时有预服三豆子汤、丝瓜辰砂散者,凡方书所载,预解痘毒之法,用之无效。予思痘疹疫疠之毒,因岁运灾眚之变,难以药解,而人事未尽,又不可委之天数也。于是检阅右方,于《韩氏医通》得五瘟丹,以五运为主。喜曰:此解毒神药也。根据方修合,施售与人,但服之莫不轻疏。人皆神之,因命之曰代天宣化九。甘草、(甲已年为君,土。)黄芩、(乙庚年为君,金。)黄柏、(丙辛年为君,水。)山栀、(丁壬年为君,木。)黄连、(戊癸年为君,火。)连翘、(佐。)山豆根、(佐。)牛蒡子,(佐。)先见其年所属者为君,次四味为臣,君药倍用,臣药减半,佐视臣又减半。共为细末,于冬至日修合,取雪水煮升麻汁,打面糊为丸,辰砂为衣,竹叶煎汤下。

万密斋曰:胡松山子出痘,在母黄氏怀,半夜后,此儿却在地下。萧楚梧子出痘,日中时,闻蒜气过。胡三溪子出痘,有鸦日日聒噪。胡淑卿子出痘,近夜时,楼上忽闻棹到声,视之无他。王东楼子出痘,有蝙蝠飞入室。后皆凶,医者病家,不可不知。

徐仲光治一儿痘后,目黑睛初起细白点,大便顺,而日晡潮热。有用鸡囗、花粉、威灵仙煮食,其瞳神即高肿突出,白睛红肿。徐用泻青丸煎服,兼用羽皇散,五六剂而愈。

一儿白睛生翳,渐掩黑睛,连用去风去翳、凉血清热等药不效,即用泻青丸及羽皇散,间服数剂而安。鹅不食草盐酒炒干、白蒺藜各二两,谷精草、石决明各二两,旋复花、蝉蜕、川芎、龙胆草各五分,羊胆三个,蜜丸,每服二钱,盐汤下。(羽皇散。)万密斋治萧别驾女,痘后不戒浓味。其俗有病者,必服附子,食雄鸡,灸关元。戒之不听,后两目出浪若烂,此毒发于肝,肝火旺也。或曰:目上下胞属脾,脾亦热乎?曰:此因泪出不止,浸淫溃烂也。乃用泻青丸去大黄,加柴胡、黄芩、密蒙花,蜜丸,服半年而愈。(雄按:萧江西人,其俗至今犹然。)雷邑巫孙痘,七日倒陷,已与发出,毒犹甚,欲解其毒,中气素虚,又恐倒陷。欲补其中,恐助毒火,又伤其目。不如节饮食,适寒温,以待自安。不听,乃服参、温补之剂,后两目俱盲。

王司训子,痘后两目畏明,此肝火太旺,宜服泻肝散加柴胡、蝉蜕、黄芩。初一剂用酒浸大黄,乃畏苦不肯服,果成内障目盲。

萧氏子痘后目有白翳。曰:此痘瘢也,治之无功。果盲。

徐淑道痘不靥,用陈氏木香散一服。曰:误也,必损目矣。果盲其一。

周氏女痘后目闭不开。曰:痘顺无余毒,必羞明症也。乃试之,向暗则开,向明则闭,不流泪,此肝经火邪未除耳。用羌、防、归尾、川芎、柴胡、蔓荆、密蒙花、生甘草、淡竹叶,一服目开,遍身痘瘢肿凸。再用四物汤加荆、防、人参、连翘、甘草而愈。

周氏子九岁,痘后出外,忽头肿,两目不开,此非毒,乃风热也。用羌、防、升、柴、芎、归、本、蔓荆、细辛、甘菊、黄芩,治之愈。

王肯堂治从子懋,痘后两目生翳,羞明特甚,窗牖皆以衣被覆蔽。就明展两眸视之,则白膜已遍覆黑睛,泪如泉涌。婴科、眼科,投药不效,束手告技穷矣。乃闭户而思:目者,清阳之所越也。忽焉而有翳膜,是浊阴犯之也。浊阴恶敢与阳敌,故羞明特甚。乃以黄助清阳之气为君,生地、当归养目真血为臣,羌、独、防、芎、芷、甘菊、薄荷升清阳,黄芩、猪胆汁、车前、茯苓降浊阴为佐,仍间服泻青丸,八剂而目开翳已去矣。

凡眼科点洗药,概屏不用,惟以橄榄核磨汁,敷上皮而已。盖婴幼柔脆,点洗之药,必有所伤故也。

费建中治一女,三岁,痘稀而绽突红润,似可弗药,但烈热如炮,叫喊不绝,左目肿如桃,以大黄、生地、荆芥、甘菊、赤芍、黄连、木通、地丁、青皮,连进三朝,始身凉神静,目亦无恙。(痘后目翳,用荔枝肉捣膏,贴囟门上即愈。但已过百日则不效。)

唇口

徐仲光治一儿痘稠密,未起发而唇先黄熟,目先虚闭,咽喉肿痛,不能食,遍身痘俱平暗,幸正额匀朗,眼眶口唇,虽肿而红活。以甘桔汤加牛蒡、连翘、山楂、荆芥、陈皮、人中黄等,清利咽膈,解其脾毒而愈。

一儿痘四朝,稠密未起胀而口唇先黄熟,乃内溃之恶候,必为唇刺。幸余痘光泽脚敛,脾虽受毒,根本犹固。以补中益气汤去白术,加牛蒡、连翘、山楂,继以补元汤、理中汤而愈。

一儿痘稠如缀粟,平塌娇红,血散不附,唇口肿硬,剥落一层又一层,皮薄空浆,破如血汁,溏泻烦渴,皆为逆候。但能食安静,知有胃气也。用参、术、连各二钱,日进三服。十四朝,肢厥,脉沉静如死状,痘皆倒靥,心胸尚温,数日渐苏而愈。

口疳

徐仲光曰:一儿患血热,痘后身发热,口臭成疳,溃脱上龈门牙、左腮盘牙,唇红干裂,左颊下亦红肿,如发毒状。湖州沈三春,外用抑阳散加葱汁,酒浆调敷肿处。若面肿而带有紫色为实热,必成走马疳,溃颊不治矣。今虽肿而红活,知为另发痈也。内服犀鱼、羚羊角、黄连、黄芩、元参、生地、牛蒡、桔梗、甘草、白芍、花粉、木通、紫花地丁,及人中黄散,一二服。或煎银花一两,入广胶一钱,间捣甘菊花根叶汁,冲入服之,面肿渐平,身热渐退。外吹牛黄一分,珍珠三分,黄柏、青黛、人中白、硼砂猪胆制各四分。不易敛,加乌梅炭三分、血竭二分、龙骨一分。因体虚,又加人参、象皮灰各三分,制炉甘石四分。又常以醋调雄黄末,软笔点入溃窍中,延至月余而愈。

咽痛

徐仲光治一儿,患血热痘,先用寒凉,芩、连、犀角,起发灌浆,头面身背俱脓,但两腿面凹陷不起。

用参、托之,反见热渴躁烦,大便溏泄多次,咽喉肿痛。改用清咽利膈,山豆根、麦冬、川贝、桔梗、元参、防风、僵蚕、山甲、当归、白芍、红花、生地、山楂、陈皮、蚯蚓、牛蒡、川连、黄芩、甘草而愈。

一儿痘后,咽痛壅塞不通,此余毒留于心肺,邪热不泄,风痰壅盛。先以桐油探吐,服驼原散、甘桔汤、连翘、牛蒡、射干、元参而愈。

一儿痘后,真阴不足,二火上行,咽喉肿痛。有以寒凉治者,愈而复肿。原其火为寒郁,先以附子理中汤驱其寒,次宜壮水之主,六味地黄丸加知母、麦冬、元参治其本,外吹葛槿散而愈。

一儿痘后,脾胃不足,阴火上炎,咽喉肿痛,以四君子加甘、桔、知、柏、川连、牛蒡而愈。

一儿痘后,咽喉成疔,以柴、葛、地龙、蜈蚣等分煎成,加犀角磨汁和服而愈。

万密斋治马氏子,五岁,痘不起发。曰:此顺痘也。毒甚者,则头面肿,毒微者,则头面不肿,非不起发也。又呼咽痛。曰:此痘家常病,喜喉舌无疮,颈项间痘稀,不足怪也。以甘桔汤加牛蒡子煎,细细咽之,咽痛即止。

万密斋媳李氏,年十八,痘成脓时,经水忽行,下血块且多,未逾日,猝失音。问之,但摇头垂泪。凡痘带黑归肾,宜有猝失音之症。今已成脓,饱满红润,何以有此逆症?思之良久乃得之,经云:妇人重身,九月而喑者,少阴之脉不荣于舌也。手少阴者,心也。心主血,诸疮皆属于心。疮毒之火,内起于心,迫血下行,故经血来也。舌者心之苗,血去则心虚不能上荣于舌,故舌萎缩而猝失音也。乃以生脉散去五味子,加当归、生地服之,顷之愈。后以十全大补汤调理而起。

萧氏子,三岁出痘,将靥时,忽失音,啼哭有声,但言语重浊不清亮。曰:此肺热也。以甘桔清金散服之而安。

发核

徐仲光治一儿痘,十朝外,早上龈溃烂,外颊红肿,外治用抑阳散同葱汁、酒浆捣敷,每日一换,不用纸封,内服紫花地丁、花粉、生地、丹皮、元参、山慈菇、贝母、翘、防、蒡、芎、桔、连、芩、归、芍。先以银花一两煎汁服之,颊肿口疳渐平。月余,忽发夜热,左腮下生一核,大如李,色白,按之而疼,外治硼砂一钱五分,胆矾五分,麝香半分,烧酒薄薄调匀,新笔蘸涂,内服芩、羌、翘、蒡、甘、芍、元参、前胡、贝母、胆草、山栀,亦以夏枯草一两,煎汁服之,连进四五剂而愈。

腹痛

徐仲光治一痘,未尽出而腹痛,嗳乳吞酸,大便酸臭,乃饮食停滞也,保和丸二服而愈。

一痘起胀时,不易行浆,肢冷腹痛,乃血热症,而过用冷剂。理中汤加肉桂、木香、炮姜,一剂而愈。

一痘后伤食腹痛,本中气不足,宜补泻兼施,香砂保脾丸,又补中益气汤,调理而愈。

一痘后能食易化,腹痛,此胃热易饥,脾弱不能消磨郁积而痛也。补中益气汤加芍药、木香、黄连,治之而愈。

一痘浆足不易靥,腹胀,发热面赤,午后益甚,按之腹不痛,乃脾虚血少也。归芍六君子汤加陈皮、枣、姜,数剂而愈。

费建中治钱铨部女,平时内热柴瘦,仲夏痘而炽热,腹痛异常,不能转侧,口极秽,紫滞稠密,但不细碎,幸初起毒虽恶,未有定位,以大黄四钱,石膏七钱,生地六钱,黄连一钱,佐以山楂、荆芥、葛根、赤芍、桃仁、地丁、红花、地龙,临服和猪尾膏盏许。服至六日,色渐肥红放白,腹痛少缓,余未减,仍前方。至九日,浆甚充而腹痛,炽热尤甚,眼封而角流血,谵语,不寐不食,前方加犀角,倍大生地、石膏,减猪尾血。临服以化毒丹调入牛黄一分,朱末二分。十二日,头面发臭,方日进粥三次,皆碗许,而腹痛与热依然。至十八日,始大转,自始至终一方收效。如此治验多矣,聊举此以概其余。

腰痛

徐仲光治一庠友,年十八,初热腰痛,点发在额角,红绽光泽,心经顺症,非肾逆候,亦宜滋肾,六味地黄丸料加杞子、杜仲,与升发之药间服,痛止痘出。至六朝,烦渴谵妄,唇燥舌黑,睡卧不宁,此乃肾水不足以制火也,保元汤加归、芍、冬、杞、枣仁、龙眼肉,间服八味地黄丸加麦冬、枸杞渐愈。有一痘同,但补阳而不滋阴,竟枯涸疤粘不脱而死。

一儿痘初热,腰痛如折,此折腰痘也。强以荆防败毒散发出,点如蚤斑,口鼻出血而死。

一儿初热,腰痛连背脊,不能转侧,点见左耳侧,及腰左一点如筋头大,平而紫,又舌中心一点,悚而黑,此肾毒逆候也。急以四牙散,发出紫黑点,五日死。

一儿孟夏发热,腰痛甚,见点稠密紫黑,幸有神而胃气强,元气实,虽逆而尚有生理。四朝,以四牙散一服,又化毒散送下地黄丸二服,次日痘起。但色未转,以黄连解毒汤加柴、蒡、归、芍、地黄而愈。

一女年十四,痘正浆足,忽腰痛不能转侧,此经血去多之故。六味地黄丸加归、芍、续断、杜仲,治之而愈。

一男子年十八,痘后四十日外,忽腰痛极,两手撒撇,目开无光,汗出遗尿,喉声如锯,六脉浮大,此恣欲房劳,而阴阳离决也。以艾灸气海六十二壮,四肢活动。又以独圣汤频服,及八味地黄丸而愈。

一男子年二十,痘后腰痛,左尺脉微弱,房劳所致也。以八味地黄丸、补中益气汤相间服而愈。

一痘不起而腰痛,缪仲淳用人参芦三两煎服,一吐而痘起痛止。毒在下,吐而升之,吐有发散之义也。

(《广笔记》。)一好痘,绽朗而色淡红,两腿痛甚。腿亦属肾,此阴虚而毒乘之也。活命饮二剂,痛稍止。十全大补汤、六味地黄丸,间服而愈。此症不早治,及四肢厥冷,则变黑变紫而死,与腰痛之逆相同,不可轻视之也。

一儿痘后,足胫痛甚,不红肿,气血虚不能荣养筋骨也。归芍四君子汤加牛膝、独活、苡仁、桂枝,连进数服而愈。

一儿年十四,痘后腰脊痛不能俯仰,午后潮热,此骨髓枯,少水不胜火,肾气热也。灸昆仑穴、申脉穴各三壮,又以六味地黄丸加独活,及补中益气汤间服而愈。(既是肾热,何以用火攻而愈?其说可疑。)万密斋治一富家子,年十六,患痘,发热腰痛。问曾婚否?曰:未也。连进人参败毒散二剂,痛止痘出而安。若曾有房室者,不可治也。(或以大剂左归与之,必有拿手。批。)李季虬曰:顾叔夏次郎,出痘而先腰痛。予断以不治,果殇。施季泉曰:凡成婚或破阳后,出痘而腰痛者可疗,童子而腰痛,是先天之水不足也,不治。(《广笔记》。)费建中治章继美,年近三旬,季冬忽腰如杖,昏溃如迷,问之不答,身体振振,肉筋惕,痘之象也。但腰如被杖,其症必逆。用大黄、山楂各六钱,青皮、羌活、桃仁各二钱,佐以荆芥、干葛、元参,乘初起预攻,庶望转机于万一。若见痘,则肾已受伤,无及矣。自申至卯,连服二头煎,次早发出如芥如砂,色焦紫,上下无容针之隙,形色既逆,神情又恶,辞勿治。因苦恳,乃用大黄八钱,石膏一两,黄连二钱,生地两半,佐以荆芥、羌活、葛根、牛蒡、红花、桃仁、蝉蜕等,加白颈地龙,每剂十条,又以猪尾膏半盏和入,连进二剂。