书城医学黄帝内经
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第10章 素问·脉要精微论篇第十七(节选)

五藏者,中之守也①。中盛藏满②,气胜伤恐者,声如从室中言,是中气之湿也;言而微,终日乃复言者,此夺气也;衣被不敛,言语善恶,不避亲疏者,此神明之乱也;仓廪不藏者,是门户不要也③;水泉不止者④,是膀胱不藏也。得守者生,失守者死。

【注释】

①五藏者,中之守也:中,体内。守,职守。五脏在体内,都有各自的正常功能,也即一定的职守。

②中盛藏满:中,胸腹,指胸腹脏腑胀满。

③门户不要:要,约束,指肛门失约。

④水泉不止:即小便失禁。

【语译】

五脏在体内,都有各自的正常功能和职责。如果中气被湿邪所困,就会出现胸腹胀满、气急、语声重浊等症。如果语音低微,说话断断续续,甚至终日重复,这就表示正气衰弱。假如病人烦躁不安,衣被不整,言语错乱,亲疏不分。这就是精神意识紊乱所造成的。如果肠胃不能藏纳水谷,出现二便失禁,就说明是肛门失约,膀胱不摄的病变。所以在疾病过程中,如果五脏能恢复其正常功能疾病就会好转;假如五脏不能恢复其功能,就意味疾病恶化甚至死亡。

夫五藏者,身之强也。头者,精明之府①,头倾视深②,精神将夺矣;背者,胸中之府③,背曲肩随,府将坏矣④;腰者,肾之府⑤,转摇不能,肾将惫⑥矣;膝者,筋之府⑦,屈伸不能,行则偻附,筋将惫矣;骨者,髓之府⑧,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。得强则生,失强则死。

【注释】

①头者,精明之府:五脏六腑的精气,都上升于头,故头为精气神明之府。

②头倾视深:即头低垂不能举,目陷无光。

③背者,胸中之府:胸在前,背在后,俞在背而悬五脏,故为胸之府。

④背曲肩随,府将坏矣:随,同垂。即背曲不能伸,肩垂不能举,是脏气精微不能营养肩背,心肺失强的败坏征象。

⑤腰者,肾之府:腰系两肾,故肾为腰之府。

⑥惫:困惫,衰惫。

⑦膝者,筋之府:膝为筋之会,故阳陵泉穴为筋会。

⑧骨者,髓之府:髓藏于骨,故骨为髓之府。

【语译】

人的五脏(腑)是形体强健的基础。而头则是精气神明之府,所以出现头低垂不能举,目陷无光的现象时,便是精神衰败的表现。胸在前,背在后,俞在背后而悬五脏,所以背为胸之府。若见到背曲不能伸,肩垂不能举,这就是脏气精微不能营养肩背,心肺失强的败坏征象。腰系两肾,故肾为腰之府。当腰不能转侧时,便是肾虚的表现。膝为筋之会,如果膝不能伸屈,行走不便,表明筋将败坏。髓藏于骨,若见到不能久立,行走时摇摆不稳,就说明骨将惫坏了。在上述疾病中,如果五脏功能能恢复正常,那么即使得病,仍可以恢复健康。假如五脏不能复强,病就难以治疗了。