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第139章 乳腺导管扩张综合征及其治疗

乳腺导管扩张综合征为乳晕区输乳管上皮细胞萎缩,分泌功能丧失而致的退行性变化,导致乳晕下输乳管中分泌物积聚,阻塞输乳管,使得输乳管扩张,周围组织增生,管中含脂类积聚物分解、刺激,周围组织浆细胞、淋巴细胞等验证细胞浸润形成剧烈炎症反应,终形成浆细胞性乳腺炎。

此病以导管扩张为基础,不同阶段的临床表现、病理特征不同,因而被称作“乳腺导管扩张综合征”。此病的发生原因为内分泌功能紊乱、导管排泄不畅等。乳腺导管扩张综合征又名“浆细胞性乳腺炎”“阻塞性乳腺炎”“化学性乳腺炎”“粉刺性乳腺炎”“慢性乳腺炎”等。

乳腺导管扩张综合征的主要临床表现包括:乳头溢液、乳晕下肿块、乳晕旁脓肿、乳晕区炎症,其炎症属化学性炎症,不是感染性炎症,也不是肿瘤病变。此病容易发生在非哺乳期20~40岁女性身上,早期症状不易察觉,有自发性、间歇性乳头溢液,而且会同时出现几个乳管开口溢液。发病多出现在一侧,也有双侧同时发病的情况。经常伴随着乳头凹陷,有凹陷乳头中会出现带臭味豆腐渣样分泌物。乳晕下或乳晕旁经常会突然出现肿块,肿块形态没有规则,质地坚硬,边界不清晰,会和皮肤粘连,同时伴随着疼痛、皮肤红肿,几天之后成脓。脓肿切开后创面不容易愈合,有时候愈合还会复发。

化脓之后会伴随着发热、头痛等全身症状,同侧腋窝会伴随着重大疼痛的淋巴结。病情常常反复,到了后期肿块破溃后会长时间不愈合,形成乳瘘。或乳房中出现一个或多个硬结,甚至会导致乳房变形。钼靶X线摄片、乳管造影、乳头溢液涂片检查都能够诊断此征。

此病主要通过手术治疗,最佳治疗时机为慢性炎症期,手术前后可应用适量抗生素。手术范围要把扩张导管、变形炎块彻底切除,否则慢性无菌性炎症难以治愈。