3.诊断检查。鉴别诊断所需的检查:如果出现有发热,应该做血培养排除感染。
4.药物检查。诊对药物副作用应做的检查:服用痛风药物之前应作血象、肝肾功能检查,因在白细胞减少和肝肾功能异常时有些痛风药物不能服用。
需要做的检查
由于痛风患者常常还同时并发有其它代谢紊乱性疾病,比如糖尿病、高脂血症以及高血压、动脉硬化等,所以,对每个痛风患者来说,都有必要作下列检查:
1.血脂检查。包括血胆固醇、三酰甘油,高、低密度脂蛋白(HDL、LDL)以及极低密度脂蛋白(VLDL)等,有条件者还可以做一项载脂蛋白测定。
2.血糖。应做空腹血糖及餐后两小时血糖测定;在必要的时候还需要进行葡萄糖耐量度试验,以利于早期发现葡萄糖代谢紊乱和隐性糖尿病。
3.肝肾功能检查。以确立有无痛风性肾病以及肝脏病变。
4.心血管及脑血管功能检查。可以做心电图、超声心动图、心功能测定、脑血流图等常规检查,必要时进行头颅CT或冠状动脉造影术以观察有无冠心病、脑动脉硬化等病变。除此以外,眼底检查观察有无眼底视网膜动脉硬化,也可作为发现动脉硬化的简便方法之一。
5.关节X线摄片。对有痛风性关节炎发作的患者而言,应该做关节X线摄片。以了解关节病变的程度,并为痛风的诊断提供一个间接证据。
6.泌尿系统X线造影检查。可以早期发现肾、输尿管及膀胱结石,并且还可以观察双肾功能状态及肾孟、输尿管外形,以确立有无肾盂积水、梗阻等。由于尿酸结石可被X线透过,所以大多数痛风患者仅做腹部X线平片检查是不能发现结石影的,还是必须做静脉肾盂检查。如果普通腹部X线平片已能发现体内有结石,那就表明该痛风结石除含有尿酸盐外,尚混有磷酸钙或草酸钙之类,属于是混合性结石。
TIPS:测量血尿酸时的注意事项
由于测试的方法不同,检测出来的血尿酸值可能就会呈现出不同的结果。所以,测量血尿酸时必须要注意以下几个注意事项:
1.患者应该在清晨空腹状态下抽血检查。避免在吃过饭以后,特别是在进食荤菜或者是一些高嘌呤食物以后再进行抽血测量。从严格意义上来说,患者在抽血前一天就应该避免吃嘌呤含量比较高的饮食,同时还要禁止饮酒。
2.一些会影响到或者是可能会影响到尿酸排泄的药物,在抽血前几日就应该停止服用,比如阿司匹林、降血压药、利尿剂等,至少要停药5天以上。
3.在抽血之前应该避免参加剧烈运动,比如奔跑、快速上下楼梯、提拿重物等,因为剧烈运动可使血尿酸升高。
4.由于血尿酸浓度有的时候会呈现出波动性,所以一次血尿酸测定正常不能够代表就没有高尿酸血症,应该多查几次,这样才可以得到准确的测量结果。
九、痛风性关节炎为什么好发于关节
急性痛风性关节炎最好发的部位是第一跖关节,大约有60%的痛风患者都是第一跖趾关节,即大拇指和足背间的关节,为首发关节,在整个病程中,约90%以上的患者有第一跖趾关节受累,称为足痛风。
除跖趾关节以外,痛风性关节炎主要侵犯人体末端和小关节,比如指节、髋关节和骶髂关节受累机会较少一些,而下颌、胸锁、脊柱、胸肋等关节发生痛风性关节炎则更为少见。四肢关节都有可能受累,但大多数为下肢关节,越是肢体远端关节受累症状也越典型。
痛风性关节炎为什么好发于关节呢?这主要是因为血尿酸的沉积与溶解度、环境的PH、体表温度、血液循环情况等有关系,同时还与关节的受累、负重程度也相关。而末端的小关节正好具有以下几个有利于血尿酸沉积的特点。
脂肪很少
末端小关节皮下脂肪很少,整个血液循环差,皮肤温度较躯干部位低,很容易受到湿冷的影响。关节的受累、负重程度相对比较大,血尿酸容易沉积下来,特别是在冬、春寒冷季节,更容易受凉。双足受潮的机会也比较多,关节在受凉、受潮的状态下,皮温可进一步降低,因而十分有利于血中尿酸在局部沉积。
除此以外,关节在受凉、受潮的情况下,局部血管就会发生痉挛性收缩,关节组织的血液供应减少,血循环处于一种不良状态,这也是引起关节炎发作的一个重要因素。
血循环差
末端小关节由于血循环比较差,组织相对缺氧,局部PH稍低,这有利于尿酸的沉积。躯干部的关节,比如髋、骶、脊柱、胸肋等关节,局部都有肌肉以及较多的脂肪组织包裹,温度比四肢末端的小关节高,血管也比较丰富,血循环较末端关节好一些,局部PH不低,因此关节的受累、负重程度相对轻,因而尿酸不易沉积,发生痛风性关节炎以及痛风石的机会就少一些。
所以,痛风侵犯躯干部位大关节的机会比较少,但也不等于就完全没有,少数患者痛风石可发生于背部、臀部、大腿及髋部等处皮下,而四肢却不一定出现有痛风石。因此,当这些部位发现皮下结节的时候,不要因为十分少见而十分轻易地排除痛风石的可能性。
需要提醒读者注意的是,急性痛风性关节炎的好发部位与尿酸盐的溶解度、人体内环境的PH、体表温度、血液循环情况等有着十分密切的关系,同时还与关节的受累、负重程度也相关。
TIPS:痛风关节炎的表现
关节痛是痛风最常见的表现。急性发作时,最初多发生在踝、手、腕、膝、肘关节,极少发生于盆骨、脊柱、肩等躯干部各关节。
痛风关节炎急性发作一般持续3~10天,也有数周后才缓解的。患者第一次发作一般多数在夜间,开始时常为单个关节,呈红、肿、热、痛与运动障碍,关节疼痛如同撕筋裂骨,甚至不能忍受被单的重量,若室内有人走动,较重的震动也觉得受不了。
患者还可出现高热、头痛、疲乏、厌食等症状,白细胞计数增高,血沉加快,每100ml血中尿酸,男性超过6mg,女性绝经前5mg以上,绝经后大于6mg。病情缓解后,关节外形及运动功能也随之恢复。少数患者在一次急性关节炎后几十年不再发作,但大多数患者经过1~2年又会再次发作,而且常常是多处关节同时发生肿痛。
进入慢性期后,关节呈现肥大,活动逐渐受到限制,其程度则随着发作的次数而增加,最后可形成关节畸形、僵硬。有少数患者初期发作症状轻微而不典型,等到出现关节畸形、痛风结节或肾脏损害等症状时才引起注意。
十、痛风患者怎样自我调适
情绪变化,人皆有之,要防治痛风,就必须善于控制,做到保持精神乐观。乐观是健康长寿的重要因素之一。痛风患者要保持乐观情绪,一定要做到以下几个方面。
笑口常开
中国有句俗话:“笑一笑,十年少;愁一愁,白了头。”欢乐就是健康。祖国医学《黄帝内经》指出:“喜则气和志达,荣卫通利。”说明精神乐观可使气血和畅,生机旺盛,有益健康。医学家指出:笑可激动大脑,通过神经—内分泌系统释放出欢快酶等物质,以减轻痛苦和烦恼。所以,痛风患者可以时常笑一笑,这样或许能缓解一些疼痛。
文娱怡神
患者运用传统文娱方式,达到畅怡神情,活动关节、舒筋活血,神形共养为目地的一种方法。如各种游戏、舞蹈、奕棋、钩鱼、书画、玩具以及音乐等,都为文娱怡神的方法。患者可根据其不同的证情和神情,以及各自兴趣爱好,分别选用相应的文娱项目。
环境爽神
是指患者选择环境优美、风物宜人之处,以陶治性情,爽神养心,促使康复的方法。具体环境可选择幽静的森林、清澈的泉水、壮丽的高山、充足的阳光、清新的空气、宜人的香花,或天然岩洞、人工石窟等。居室宜通风透光、清静宽蔽,色彩布置宜根据心情和病证而定,以爽心悦目为佳。
家人支持
俗话说:良言一句三冬暖。家属的关心与鼓励主要体现在语言方面,对患者也可起到心理暗示作用,有利于病情的好转。家属的关心与鼓励还有助于患者树立战胜疾病的信心,不致产生自卑或绝望的情绪,而转为乐观向上的心态。愉快的情绪可充分发挥机体的潜在能力,更有助于患者战胜疾病。所以,痛风患者要寻求家人的关心与支持。作为家属要营造一个清静舒适的生活环境,保持家居幽雅整洁、窗明几净,也有助于稳定情绪,促进心理康复。
乐观性格
人的性格各有同,但是无论何种性格的人,都可以在生活中通过锻炼陶冶而逐渐获得乐观的性格。培养广泛的兴趣爱好,既能陶冶性格,又有益于身心健康。前人指出,读书吟诗、郊游览胜、琴棋书画等活动,能够怡情悦性;另外,种花、养鱼、垂钩、集邮等,也是不错的选择。音乐、文学、艺术也是愉悦人的良方,痛风患者可根据自己的情况,选择适合自己的活动,坚持下去,会使生活充实起来,乐在其中,可避免终日在疾病的阴影下生活。
自我解脱
人的一生不可能一帆风顺,使人忧虑、烦恼之事常有,正所谓“人生不如意事,十之八九”,关键在于你能够正确对待,妥善处理,及时解脱。
1.退步思量,减轻烦恼。这实际上是一种自我安慰的方法,也即俗语所说“退一步海阔天空”的意思,对于减轻烦恼具有积极的作用。
2.吐露交谈,消除烦恼。在自己的烦恼通过退步思量还不能减轻的时候,就应当及时吐露,与人交谈,听取别人的劝慰,以消除心中的烦恼。与人交谈后,不一定能帮到你解决问题,但能使你的压力有一个宣泄的通道,以免不良情绪积压而造成严重的后果。
树立信心
有坚定信心的人,能保持开朗、愉快的心情,可调动机体内存在的抗病能力,战胜疾病。相反,那些焦虑、悲观、急躁不安的情绪,可影响机体的神经——内分泌——免疫系统,使抗病能力下降,不利于疾病的康复。自身的乐观精神,战胜疾病的坚强信心,对健康有直接的影响。信心来自知识和科学,乐观来自对美好生活和理想的追求;树立战胜疾病的信心,其前提是建立对痛风的正确认识,相信痛风是可以治疗和控制的。
寻求帮助
严重的心理障碍仅仅依赖自身或家属的调养不能有效控制时,就需要求助心理医生。作为患者,一旦意识到自己心理有问题,不要讳疾忌医,要及时进行心理咨询;作为家属,一旦发现患者有明显的情绪异常如沉默寡言、喃喃自语、对周围的事物漠不关心时,不要想当然认为患者只是心情不好,而要警惕患者是否得了抑郁症,此时应尽快求助于心理医生。
TIPS:痛风的心理疗法
对痛风患者的心理疗法主要是谈心,就是采取闲谈、聊天、摆家常及问病情等方式,接近患者,了解患者心理活动特点和心理状态,消除患者的各种消极思想,帮助患者建立良好的心理状态。为治好疾病做好心理上的准备。
1.释疑。就是根据患者存在的思想顾虑,讲述有关的医学科学知识,讲解该病的发生、发展和转归,以及如何自我护理及调治。通过讲解,让患者知道如何防治疾病,如何自我调理。帮助他们消除顾虑,丢掉思想包袱,增强战胜疾病的信心。
2.引导。就是通过正面说理,让患者认识到“喜怒不节”的情志失调,是导致疾病的重要原因之一,而“和其喜怒”和“喜怒有度”是养生长寿的根本,引导患者自觉地戒除烦恼,调和情志。
3.巩固。即避免重复情志刺激,指在医护人员诊治患者的过程中,应尽量努力做到避免患者再次受到心理、社会的精神刺激,巩固已有疗效,否则于病情不利。
十一、痛风患者怎样过性生活
痛风患者应该享受性爱带来的快乐,这对于维持良好的夫妻关系及患者身心健康有重要的意义。但不能纵欲过度,纵欲可诱发痛风,性生活过度的人群,痛风发病率较普通人群高。痛风患者性生活的总原则是“房劳宜节”,房劳系指过度的性生活,也就是说痛风患者应该避免过度的性生活。
中国古代历代养生家无不强调节欲、戒色欲,无不指出房事过度对人体健康的危害,正所谓“善养生者,必保其精”。如《皇帝内经》云:“醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神。务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”认为嗜酒无度、纵欲过度,就会耗散真气、肾精,妨碍健康。百病丛生,缩短寿命。
随着社会精神文明和物质文明的提高,人的寿命日益延长,现代医学研究表明,在不影响肾精的前提下,恰如其分的性爱,有益于健康长寿。适当性爱,具有调节心理的重要作用,性活动可愉悦人的心理,使精神焕发,生理机能得到恢复。适度性生活还可以防止脑老化。
性生活是由心、脑全身骨骼肌肉参与的一个复杂过程,对体力的消耗也是很大的。这就是中医学所说的欲不可纵,纵则精竭,精不可竭,竭则精气散的生理学基础。房事过度。损失精液,精液包括精囊液、前列腺液和精子。如果射精频繁,必然会增加睾丸的负担,导致睾丸过早衰老、萎缩,性激素分泌减少;过多的精液流失,也会使对身体有重要作用的前列腺素受到过多的损失。正常人尚要节制性欲,痛风患者更要避免房事过度。