为什么说吸烟是一种疾病？
WHO已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类（ICD-10）（F17.2，属精神神经疾病），确认烟草是目前人类健康的最大威胁。烟草依赖又称尼古丁依赖，特点为无法克制的尼古丁觅求冲动，以及强迫性地、连续地使用尼古丁，以体验其带来的欣快感和愉悦感，并避免可能产生的戒断症状。吸烟成瘾的实质就是尼古丁依赖。
尼古丁是1828年首次从烟草中提取出的一种生物碱，原来被认为是烟草中特有的化学成分，近来研究发现，某些植物尤其是茄科植物体内也可以合成尼古丁。尼古丁极易由口腔、胃肠、呼吸道黏膜吸收。吸入的尼古丁90%由肺部吸收，其中1/4在几秒钟内即进入大脑。尼古丁对人体最显著的作用是对交感神经的影响，可引起呼吸兴奋、血压升高；可使吸烟者自觉喜悦、敏捷、脑力增强、减轻焦虑和抑制食欲。大剂量尼古丁可对植物神经、骨骼肌运动终板胆碱能受体及中枢神经系统产生抑制作用，导致呼吸肌麻痹、意识障碍等。长期吸入可导致机体活力下降，记忆力减退，工作效率低下，甚至造成多种器官受累的综合病变。尼古丁的最大危害就在于成瘾性，吸烟者一旦成瘾，每30~40分钟就需要吸一支烟，以维持大脑尼古丁稳定水平，当达不到这一水平时吸烟者就会感到烦躁、不适、恶心、头痛并渴望补充尼古丁，感觉似乎与鸦片毒品无异。尼古丁依赖具有药物成瘾的全部特征。
WHO专家委员会将药物成瘾正式定义为：“由于反复使用某种药物所引起的一种周期性或慢性中毒状态。”具有以下特征：①有一种不可抗拒的力量强制性地驱使人们使用该药物，并不择手段去获得它。②有加大剂量的趋势。③对该药的效应产生精神依赖并一般都产生躯体依赖。④对个人和社会都产生危害。所谓躯体依赖，又称生理依赖，即反复使用依赖特性药物，一旦停止用药，将发生一系列具有特征性的、令人难以忍受的症状与体征。吸烟者戒烟后出现烦躁不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等均为停止吸烟后的戒断症状。精神依赖，又称心理依赖，俗称“心瘾”，表现为对药物的强烈渴求。用药后出现轻快感和松弛宁静感，可以满足心理需要，停药后会产生难以忍受的痛苦和折磨，只得继续使用药物。烟草依赖是一种明确界定的神经精神疾病，从烟草中反复摄取尼古丁会导致大脑的神经通路发生变化，从而在戒烟时会产生强烈的吸烟的欲望，这种欲望会削弱甚至摧毁戒烟的决心。烟草依赖的确切机理尚不清楚，有证据显示与X4β2尼古丁乙酰胆碱受体上调和多巴胺能通路发生功能性改变有关。
烟草依赖的原因与社会环境、心理因素和遗传因素都有密切的关系，而且互为因果。
社会因素方面：烟草制作成为卷烟以后，成为了一种容易获得的消费品。由于烟草的价格便宜，随着经济收入的增加，人们可获得性进一步提高，成为烟草滥用的重要原因。家庭中父母的行为往往是子女模仿的目标，研究表明，生活在父母吸烟中的家庭的孩子，长大后吸烟率高于不吸烟家庭的子女。同伴影响和社会压力，使缺乏自信和生活能力的青少年容易成为吸烟者，把吸烟和独立使用成瘾物质当作成熟的标志；吸毒者多数也是在同伴的影响下，开始从吸烟走上吸毒道路的。
心理因素方面：Eysenck的研究发现吸烟者外向性格居多，且外向程度与吸烟量成正比。我国的另一项研究也发现，有神经质倾向的个体吸烟率较高。另外，烟草依赖还与遗传因素有关，吸烟开始、持续、依赖、吸烟量以及戒烟行为均受遗传因素的影响。
烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才能最终戒烟。烟草依赖的治疗是一个长期过程，需要持续进行，在这个过程中应强调心理支持和建议的重要性。医生要帮助每个吸烟者朝着戒掉最后一支烟的目标努力，每次至少解决吸烟者戒烟过程中的一点问题。
吸烟为什么会上瘾？
烟民往往都有烟瘾，这主要是尼古丁长期作用的结果。尼古丁就像其他麻醉剂一样，刚开始吸食时并不适应，会引起胸闷、恶心、头晕等不适，但如果吸烟时间久了，血液中的尼古丁达到一定浓度，反复刺激大脑并使各器官产生对尼古丁的依赖性，此时烟瘾就缠身了。若停止吸烟，会暂时出现烦躁、失眠、厌食等所谓的“戒断症状”，加上很多吸烟者对烟草产生一种心理上的依赖，认为吸烟可以提神、解闷、消除疲劳等，所以烟瘾越来越大，欲罢不能。
其实烟草与吸食海洛因引起的成瘾性不同，前者是完全可以戒掉的，关键要戒除心理上对烟草的依赖。这种心理依赖导致吸烟者的一种行为依赖，使得吸烟者感到戒烟困难甚大，无形中增加了戒烟的难度。
吸烟有什么危害？
WHO比拟吸烟的危害猛于非典和海啸。目前全世界吸烟人数约有13亿，每年有490万人死于烟草相关疾病，占总死亡构成的1/10，预计2030年该数目将升至1000万，其中的700万分布在发展中国家，占总死亡构成的1/6。烟草相关死亡目前已占全球死因构成的第一位，到2025年其死亡总数将超过肺结核、疟疾、生产和围产期并发症及艾滋病的总和。
中国是世界上最大的烟草生产国、消费国和受害国，有3.5亿烟民，每年死于烟草相关疾病的人数为100万，超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和，占全部死亡人数的12%，预计2020年将上升至33%。如果目前吸烟状况得不到有效控制，与此相关的死亡2025年将增至200万，2050年将升至300万，从现在到2050年将有1亿中国人死于与烟草相关疾病，其中一半将在中年（35~60岁）死亡，即损失20~25年的寿命。
卷烟烟雾是由4000多种化合物组成的复杂混合物，由存在于气体中的挥发物和存在于颗粒中的半挥发物及非挥发物组成，其中气体占95%，如氮、氧、一氧化碳、二氧化碳及氢化氰类、挥发性亚硝胺、烃类、氨、挥发性硫化物、腈类、酚类、醛类等。另外50%为颗粒物，如烟焦油、尼古丁（烟碱）等。在这些化合物中，尼古丁是引起成瘾的物质，烟焦油、一氧化碳、氢氰酸、氨及芳香化合物等是主要的有毒物质，其中至少有43种为已知的致癌物。所有癌症死亡的原因，大约30%可归因于烟草制品的使用。尼古丁导致成瘾，目前没有证据显示尼古丁有致癌作用。
1998年，刘伯齐教授、钮式如教授、杨功焕教授在我国分别组织领导100万死亡人群回顾性调查和25万人群追踪性调查。两项调查均显示，吸烟致死中COPD占45%，肺癌占15%，食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、CHD和肺结核各占5%~8%。
吸烟是许多疾病的患病危险因素，烟草几乎可以损害人体的所有器官，诸如心血管系统、呼吸系统、生殖系统、内分泌腺和皮肤等。与吸烟相关的疾病及病变包括高血压、CHD、中风、消化性溃疡、癌症（肺、唇、口、鼻、咽、喉、食管、胃、肝、肾、膀胱、胰腺和子宫颈）、COPD、哮喘、血栓闭塞性脉管炎、阳痿、主动脉瘤、周围血管病、粒细胞性白血病、肺炎、白内障、克隆病、髋关节骨折、牙周病等。吸烟量越大、烟龄越长和开始吸烟的年龄越早，患与吸烟相关疾病和死亡的风险越大。由于吸烟造成的健康损害具有长期滞后的特点，吸烟10年、20年甚至更长时间相关疾病才能出现，所以在疾病出现之前，吸烟者往往认识不到吸烟的危害。
吸烟会导致什么疾病？
“吸烟有害健康”“，吸烟可以引起癌症”，已是妇孺皆知的事实。也可以说是吸烟引起的最致命的危害。目前，已从烟草烟雾中发现含有4000多种化学物质，其中许多是有毒有害物质。这些物质可随烟草烟雾到达肺泡深部，迅速被人体吸收并危害健康。烟草烟雾不仅仅危害吸烟者，也能损害被动吸烟者的健康。被动吸烟指不吸烟者吸人吸烟者呼出的烟雾和卷烟燃烧产生的烟雾，又称吸二手烟。吸烟和被动吸烟可导致多种疾病，在我国被动吸烟的主要受害者是妇女和儿童，他们经常在家庭、公共场所遭受他人吸烟的危害。超过一半的15岁以上女性每天都遭受被动吸烟的危害，儿童由于缺乏自我保护能力，被动吸烟的情况更为严重。
（1）吸烟和被动吸烟可导致多种癌症。科学证实，烟草烟雾中60多种化学物是致癌物，可以导致肺癌、口腔癌、咽喉癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、白血病、宫颈癌等。与不吸烟者相比，吸烟者死于肺癌的风险升高了5~13倍，死于膀胱癌的风险升高了1倍，而死于食管癌的风险升高了3倍。
（2）吸烟和被动吸烟会引发多种心血管疾病。吸烟和被动吸烟可引发冠心病、脑卒中等。一些研究显示，被动吸烟可使患冠心病的风险上升30%。吸烟者死于冠心病的风险为非吸烟者的2倍，而死于中风的风险为不吸烟者的2~4倍。此外，吸烟还可引起腹主动脉瘤等其他心血管疾病。
（3）吸烟和被动吸烟可引起多种呼吸系统疾病：这些疾病包括呼吸困难、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病（慢阻肺）等。吸烟者患慢阻肺的风险是不吸烟者的12~13倍。被动吸烟可显著增加儿童患哮喘和呼吸道感染的风险。
（4）吸烟和被动吸烟可损害体内几乎所有器官。吸烟、被动吸烟可致器官损伤，从而导致不孕、新生儿低体重和猝死、白内障、勃起功能障碍、骨质疏松、消化道溃疡等等。
《2007年中国控制吸烟报告》指出，我国有约3.5亿吸烟者，超过5.4亿人暴露于被动吸烟环境。我国每年死于吸烟相关疾病的人数超过100万，占全年死亡总人数的12%；死于被动吸烟的人数超过10万。吸烟导致的多种慢性疾病给整个社会带来了沉重的负担。
我吸烟20年了，现在戒烟晚么？
研究表明，吸烟者戒烟后，单从其身体内讲，就有以下几个方面的好处：8小时内，血液中的一氧化碳减少到正常水平，血液中含氧量亦增至正常水平。24小时内，心脏病发作机会减少。48小时内，神经末梢再度开始生长，嗅觉和味觉增强。72小时内，支气管不再痉挛，呼吸较为顺畅，肺活量增强。1至9个月内，咳嗽、鼻窦充血、疲劳、气喘等症状减轻。肺脏出现新的纤毛，增强肺脏处理黏液。保持自身清洁的能力，体力增强。5年内，一般水平吸烟者的肺癌死亡率下降，即由1.37%的死亡率下降至0.72%，或接近于不吸烟的死亡率。10年内，癌前细胞被健康的细胞取代，许多癌症，如口腔癌、喉癌、食道癌、膀胱癌、肾癌等的发病率下降。所以戒烟永不嫌迟！
戒烟有什么益处？
各个年龄段戒烟均有益处。30岁以前戒烟能使肺癌的风险减少90%。戒烟5年后，由于吸烟所致的患口腔和食管肿瘤的风险将减少一半。戒烟后心脏病风险的降低更为迅速，1年内吸烟所致的死亡就将减半，15年内绝对风险与从未吸烟者类似。吸烟使肺功能随年龄降低的速度加快，戒烟能轻度升高肺功能，逆转肺功能降低的速度。无论何时戒烟，戒烟者的寿命都将长于持续吸烟者。一项对英国男医生进行的为期50年随访研究发现，吸烟者与不吸烟者相比平均早死亡约10年，60岁、50岁、40岁或30岁时戒烟分别可赢得约3年、6年、9年或10年的预期寿命。所谓“早戒比晚戒好，戒比不戒好”，是指早戒者比晚戒者可增加更多的寿命年数，而戒烟增加的寿命年数都是“健康的生命年数”，另外，戒烟者与继续吸烟者相比，在他们的生命中更少地伴有疾病和残疾。
（1）戒烟的近期好处。
①味觉改善。戒烟后舌头上的感觉神经恢复了原有的敏感性，能充分品尝到各种食物的风味。
②口臭消除。吸烟者与他人谈话时，口中常会散发出一股令人厌恶的烟臭。吸烟者早晨起床后，自己也往往感觉到嘴里不清爽，有异臭味。戒烟后口臭便可自行消除。
③牙齿变白。焦黄发黑的牙齿，曾被人们看作是吸烟者的象征，停止吸烟后牙齿的烟垢会逐渐退净。同时由于口腔卫生的改善，各种口腔疾病明显减少。
④咳嗽痰液减少或停止。卷烟烟雾刺激呼吸道，妨碍纤毛的自洁功能，因而吸烟者大多咳嗽、痰多。戒烟后纤毛恢复了正常功能，痰液减少，咳嗽也随之停止。
⑤血压降低。戒烟后由于全身血液循环得到改善，血压可降低10~15毫米汞柱，有利于减少动脉硬化、冠心病等心血管病症发病的危险性。
⑥睡眠改善。戒烟后尼古丁的作用慢慢消除，人变得易于入睡，而且睡得很熟，疲劳容易得到很好的消除，精力充沛。
⑦视力提高。戒烟后视力可得到一定程度的提高。
⑧其他。戒烟后头痛和肩部酸痛会逐渐消失，并且不像以前那样容易感冒。
（2）戒烟后的远期好处。
①患癌的危险性减少。戒烟5~10年后，其肺癌死亡率比不吸烟者略高一点，戒烟10~15后，得肺癌的机会便可降低到与不吸烟一样。据日本调查，吸烟总量在20万支以内者，戒烟4年之后，肺癌死亡率与不吸烟者相同。
②冠心病的死亡率下降。冠心病病人，戒烟一年之后，冠心病死亡率很快下降，10年后降至不吸烟者同一水平。英国对35~64岁的医师进行调查，1953年至1968年的15年间，由于许多医师戒烟，他们患冠心病的死亡率下降了6%，而同期未戒烟的普通人群却增加了9%。吸烟是再次发生心肌梗塞的危险因素，戒烟对避免再次心肌梗塞十分有利。
③防止肺功能变化。许多资料表明，吸烟能损害肺功能。无症状吸烟者吸烟史不长时，常规肺功能检查可能正常，若进行小气道功能测定，常可显示吸烟者存在小气道功能异常，且吸烟年限愈长，对小气道产生不可逆的影响就愈大。对于吸烟史较长者，常规肺功能检查即可显示异常。由于直接和间接吸烟均能引起早期小气道功能损害，因此通常所谓“健康吸烟者”宜改称为“无症状吸烟者”。
吸烟者患慢性支气管炎、肺气肿的较多，是不吸烟者的4~25倍。戒烟几周后，咳嗽、咯痰减少，可防止肺功能进一步恶化。
④有利于优生。孕妇吸烟对优生极为不利，容易造成流产、早产、死产及胎儿发育不良。若在怀孕前4个月开始戒烟，这些不良影响通常就可避免。
⑤溃疡病容易治愈。吸烟者患胃、十二指肠溃疡的较多，而且不戒烟就难以治愈。为此，胃、十二指肠溃疡患者务必戒烟，以加快溃疡的愈合。
⑥防止寿命缩短。吸烟者的平均寿命比不吸烟者短，例如25岁的人一天吸烟40支，他的寿命比同龄不吸烟者要短8.3年，但戒烟10~15年后，平均寿命与不吸烟者相等。
吸烟对生育有影响吗？
（1）吸烟影响生育力。牛津计划生育学会在生育研究中最重要的发现是，生育力随吸烟量的增加而呈持续明显下降。该研究对17000位育龄妇女进行了十一年半的研究后得出如下结论：大量吸烟会使生育力受损，每天抽10支烟以上的妇女，在停止采用避孕措施后，不育率为10.7%，而不吸烟者的不育率只为5.4%。已戒烟的妇女和从不吸烟的妇女的生育力大致相同。
（2）吸烟可引起精子异常。美国佛罗里达州大学的心理学家通过对照试验得出结论：吸烟削弱了男子的生育功能。他们将吸烟和不吸烟的各43人分两组进行比较，凡精子过大、过小、浓缩或带空泡变形、多头、多尾和尾部畸形等作为形态异常。结果发现，吸烟者精子正常值比不吸烟者为低。同时，还发现精子畸形率与吸烟数量有关。烟的浓缩物含有致癌物，这种物质也存在于吸烟者的体液里，精子接受了这种致癌物，容易发生遗传方面的损害。
（3）吸烟会引起染色体异常。美国卡伦诺博士为阐明在染色体水平上烟草对健康的危害，他对不同吸烟组人群进行了染色体观察，结果发现，在正常人46个染色体中一般只有7~10个异常，而吸烟者可高达20个左右染色体发生姐妹单体互换。同时，还发现吸烟史越长，吸烟量越大，其染色体异常率也越高；吸烟带来的影响即使在停止吸烟3个月后也仍然存在。另外，发生染色体异常的细胞比例，吸烟者为70%，不吸烟者仅约15%。
（4）妇女孕期吸烟可产生多种危害。对胎儿的影响：①早产儿发生率高。据对7499名孕妇调查，早产儿发生率吸烟组为12.5%，不吸烟组为6.8%，两者比较，差别接近一倍。②吸烟引起子宫收缩，增加了流产的发生率。③先天性畸形发生率高。据一组报告，婴儿先天性心脏病发生率吸烟组为0.77%，不吸烟组仅0.47%，差别显著。对胎盘的影响：吸烟者因低氧血症，临床可见到胎盘早期剥离，胎盘梗塞和前置胎盘发生率增高。
因此，如果夫妻准备怀孕，至少要戒烟3个月以上，才能确保体内残存的有害物质排出体外。而且需要准妈妈注意的是：要尽量避免烟气的吸入，远离吸烟场合，而且在家中还要避免吸“二手烟”。
我吸的是过滤嘴香烟，是不是对健康的影响很小？
1952年，美国人发明了过滤嘴香烟，原以为这种香烟能够安全些，但是多年后发现它却使吸烟人死于肺癌的危险性足足提高了近20倍。1997年11月，美国《癌症学会期刊》上发表的研究报告指出：“越来越多的吸烟人罹患腺癌，这是肺部组织深处最小孔道内发生的一种新型癌症，它与50年代以前所常见的肺部表面上的鳞状细胞癌有明显不同。”
美国防癌协会的主任麦克·桑恩博士说：“香烟越淡吸烟人越会将烟深深地吸入肺部深处，致使更多的肺部组织与致癌物质接触。这便是主呼吸道腺癌患者增多的主要原因。”
仔细研究人类广泛使用烟草产品近500年的历史后发现，从19世纪末期香烟逐渐流行后，与吸烟有关的疾病和死亡才开始大量发生，并且随着过滤嘴香烟的出现而愈演愈烈。目前，在造成人类死亡的各种原因中吸烟名列榜首，其中过滤嘴香烟便是罪魁祸首。
我应该如何戒烟？
（1）戒烟从现在开始，完全戒烟或逐渐减少吸烟次数，通常3~4个月就可以成功。
（2）丢掉所有的香烟、打火机、火柴和烟灰缸。
（3）避免参与往常习惯吸烟的活动。
（4）餐后喝水、吃水果或散步，摆脱饭后一支烟的习惯。
（5）烟瘾来时，要立即做深呼吸活动，或咀嚼无糖的口香糖，避免用零食代替香烟，否则会引起血糖升高，身体过胖。
（6）坚决拒绝香烟的引诱，经常提醒自己，再吸一支烟足以令戒烟的计划前功尽弃。
（7）需要时，到戒烟门诊就诊，在医生的帮助下成功戒烟。