书城医学消化系统疾病诊治绝招
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第11章 胃下垂

胃下垂是指胃的位置降低至髂嵴连线以下,十二指肠球部向左偏移。患者体质瘦弱,腹部脂肪缺乏(如过度减肥引起),或因某种原因经常压迫胸部和上腹部,腹压增加,或腹壁肌肉损伤及多次妊娠等因素,引起胃膈、胃肝、胃肠韧带松弛,腹肌张力下降,而使胃的位置下移,是导致本病的原因。多见于体型瘦长、体质虚弱、腹壁松弛、腹肌薄弱者。

有哪些症状

轻度胃下垂患者一般无不适感觉,下垂明显者常见腹部不适、饱胀重坠感,每于餐后、站立或劳累后症状加重,伴有食欲不振、恶心、嗳气、消化不良、便秘等现象。

胃下垂严重时,可同时伴有肝、肾、结肠等内脏下垂的现象。

胃下垂的诊断标准,一般以胃距髂嵴4厘米视为正常。按下垂的程度可分为三度,5~8厘米为轻度下垂,9~12厘米为中度下垂,13厘米以上为重度下垂。

应做哪些检查

饮水超声波试验:可测定胃下缘下移入盆腔内。

胃肠X线钡餐检查:患者站立时位置下降,胃张力减退,小弯弧线最低点在髂嵴线以下,球部不随胃一起下垂,胃呈马蹄形,可有幽门窦炎,十二指肠壅滞。

胃镜检查:可见胃蠕动减弱,胃腔狭长,可通过镜身插入一定深度估计下垂程度,同时多伴有慢性胃炎的镜下表现。

老中医处方

方1

[组方]黄芪15克,党参12克,白术12克,陈皮9克,升麻9克,柴胡9克,甘草6克,当归15克,枳实30克,生姜9克,大枣5枚。

[加减]

体质虚弱者,加鹿角霜15克,紫河车15克。

胃酸多者,加煅瓦楞子(先煎)30克。

[主治]胃下垂,症见纳少腹胀,嗳气脘闷,有时胃痛,食后脐部或脐下胀满,转侧时胁腹有水流声,形体瘦弱,大便时干,脉细。

[用法]水煎,分2次服,每日1剂。

方2

[组方]黄芪45克,人参(另煎)9克,升麻9克,苍术30克,木香30克,橘皮12克,甘草6克。

[加减]

脾肾阳虚者,加制附子(先煎)6克,干姜9克。

胃阴虚者,加沙参12克,石斛12克。

瘀血者,加蒲黄(包)9克,五灵脂(包)15克。

[主治]胃下垂。

[用法]水煎服,每日1剂,15天为1个疗程,1个疗程结束后,停药3天,再进行第2个疗程的治疗。治疗期间忌用生冷辛辣刺激性食物。

[说明]煎好药后,用剩余药渣,趁热布包外敷于胃脘部,同时自行按顺时针方向及逆时针方向各按摩15分钟,力量要适中,每日2次。

方3

[组方]黄芪30克,党参20克,白花蛇舌草20克,川楝子9克,白芍10克,炙甘草5克,升麻9克,玉竹18克,枸杞子12克,川芎10克,牛膝12克,香附10克。

[加减]

吞酸,加瓦楞子25克。

胃纳差、喜温者,加高良姜10克,白豆蔻10克。

胃热重者,加黄连8克,野菊花10克。

[主治]胃下垂。

[用法]水煎服,每日1剂。

方4

[组成]黄芪30克,党参12克,干姜10克,白术15克,茯苓12克,陈皮12克,白豆蔻仁12克,甘草9克。

[加减]

若脾阳不振,中焦受损,气虚更甚者,倍用黄芪。

若形寒肢冷,脘腹冷痛,喜温喜按,其寒甚者,可加制附子、肉桂。

虚则气滞,滞则血瘀,瘀则疼痛,故需酌加丹参、元胡、川楝子等。

若口淡不渴,苔腻,为脾失健运、水湿内停,加苍术、佩兰、白扁豆。

若阴虚甚者,选加北沙参、白芍、山药。

[主治]胃下垂、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肠炎、胃切除后营养不良、胃肠功能紊乱、吸收不良综合征等属脾阳虚者。

[用法]水煎,分2次服,每日1剂。

方5

[组方]黄芪18克,党参15克,白术12克,枳壳12克,五灵脂(包)10克,丹参15克,防风12克,莪术10克,白芍15克,山楂10克,甘草10克。

[主治]胃下垂,脘腹胀满、疼痛,剑突下有明显压痛,自觉下腹部有下坠感,进食后加重,嗳气,纳呆,形体消瘦,全身乏力,舌质紫暗,苔薄白,脉沉细。

[用法]水煎,每日1剂,分2次服用,30天为1个疗程。

[说明]本方用于胃下垂多年且合并慢性胃炎者效佳,一般须服药2~3个疗程。

方6

[组方]山药30克,黄芪24克,党参15克,白术12克,白芍12克,茯苓12克,炒葛根12克,枳实12克,柴胡10克,陈皮10克,炙甘草6克。

[加减]

湿热,加黄连、藿香。

脾虚肝郁,加香附。

脾肾阳虚,加制附子、肉桂。

中气下陷,加葛根、升麻。

胃寒痛,加高良姜。

合并溃疡,加海螵蛸、白及。

恶心,加法半夏、生姜。

[主治]胃下垂。

[用法]每日1剂,水煎,分2次服。

方7

[组方]白术20克,人参(先煎)6克,茯苓12克,枳实10克,陈皮10克,半夏曲10克,厚朴10克,莱菔子10克,槟榔10克,砂仁5克,黄连5克,干姜5克,炒麦芽15克,炙甘草3克。

[主治]胃下垂,胃脘疼痛,稍不注意饮食则腹痛剧烈难以忍受,有时进少量食物则腹部胀满,有下坠感,甚至恶心呕吐,直到胃内容物全部吐出方能缓解,大便不畅,疲乏无力,面色萎黄,脐下可触到块状物,压之疼痛,舌淡红,苔黄腻,脉细弦。

[用法]水煎服,每日1剂。

方8

[组方]鲜樟树叶50~80克,枳实40~60克,炒蒲黄(包)6克,黄芪40~60克,桂枝6克,沉香6克。

[加减]

兼虚寒,加荜茇或吴茱萸、山柰之类。

血虚,加当归、鸡血藤。

阴虚,加白茅根、玉竹、石斛。

气虚甚,加党参、白术。

阳虚,加升麻、柴胡。

血瘀甚,加桃仁、红花。

痛甚,加元胡、郁金。

食积,加山楂、鸡内金、麦芽。

[主治]胃下垂,平时胃脘有下坠感,食后加重,嗳气频频,腹胀肠鸣有水声,形体消瘦,面黄唇紫,神疲乏力,大便不爽或便秘,发作严重时脘腹疼痛,甚至绞痛难忍,舌体胖,色紫暗,舌苔薄白,脉沉细而涩。

[用法]水煎,每日1剂,分2次服。

[说明]服上方时应少食多餐,勿过饱,食后平卧片刻,少饮水,勿负重,诸症消失后用人参健脾丸善后。

方9

[组方]黄芪30克,党参15克,炒白术12克,煨葛根12克,炒白芍12克,炒枳壳12克,柴胡9克,陈皮10克,苏梗10克,炙甘草6克,醋元胡15克,槟榔6克,炒苍术6克。

[主治]胃下垂,脘腹胀痛,饭后及生气时加重,嗳气或矢气后减轻,食少乏力,大便不爽,面黄形瘦,舌淡红,苔白腻,脉弦。

[用法]水煎400毫升,分2次温服,每日1剂。

[说明]服上方症状消失、胃X线钡透正常后,应服补中益气丸每日2次,每次1丸;疏肝和胃丸每日1次,每次1丸,共服10天以巩固疗效。

方10

[组方]柴胡12克,白芍12克,白术12克,茯苓12克,枳实15克,党参15克,山药30克,黄芪30克,生麦芽20克,炒葛根18克,桂枝6克,炙甘草6克。

[加减]

脾胃湿热,加藿香、黄连。

脾肾阳虚,加制附子,重用桂枝。

胃寒痛,加高良姜、元胡。

便秘,加槟榔、麻子仁。

腹泻,加肉豆蔻、五味子。

泛恶口苦,加左金丸。

神经衰弱,加炒枣仁、合欢皮。

[主治]胃下垂。

[用法]上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分为2次服用,每日1剂。

方11

[组方]黄芪15克,当归9克,党参15克,白术12克,炙甘草6克,升麻3克,枳壳30克,柴胡6克,陈皮6克,半夏9克,川椒6克。

[主治]胃下垂,胃脘隐痛,饭后有下坠感,稍饮生冷或饮食不周则胃脘胀满不适,纳谷不馨,口中黏腻,便溏或便秘交作,神疲乏力,头昏,面色无华,舌淡红,苔白腻,脉弦细。

[用法]水煎,每日1剂,分2次服。

方12

[组方]方①炙黄芪15克,当归10克,炙党参15克,焦白术15克,柴胡10克,法半夏10克,木香10克,升麻10克,炙甘草10克,砂仁10克,陈皮10克,白茯苓15克,鲜生姜3片,大枣5枚。

方②鲜猪肚1具,白术片250克。

[主治]胃下垂,空腹时常觉胃脘压重,食后更觉胀闷,嗳气,恶心,甚则呕吐,平时神倦体乏,头昏眩晕,失眠,多梦,气短,脉弱。

[用法]方①每日1剂,水煎,分2次服。如无不良反应,可连服数十剂。

方②将猪肚洗净,正面朝外。白术用水浸透,装入猪肚内,两端用线扎紧,放入大瓦罐内,加水令满(罐内须用洗净碎瓦片垫在底上,以免猪肚黏在罐底上),置火上,煮1天,将猪肚内白术取出晒干,焙枯,研成极细末,每次3克,每日3次,空腹时用米汤送服,猪肚可切细脍食,5剂为1个疗程。

方13

[组方]生黄芪18克,天花粉18克,五灵脂9克,制没药9克,升麻6克,柴胡6克。

[加减]

胃脘痛,加香附、元胡。

腹胀,加草果仁、厚朴、木香。

嗳气,加旋覆花、代赭石。

吞酸,加乌贼骨、浙贝母。

下坠感重,加川楝子、炒小茴香、荔枝核。

腰酸,加山萸肉。

[主治]胃下垂。

[用法]每日1剂,水煎,分2次服。

方14

[组方]蓖麻子仁10克,升麻粉2克。

[主治]胃下垂用内服中药、针灸及体操等法治疗无效者,腹胀隐痛,纳食后坠胀明显,平卧减轻,形体消瘦,倦怠乏力,舌淡红,脉细。

[用法]制成直径2厘米、厚1厘米圆饼。将圆饼置于百会穴(剃去头发),用绷带固定,患者仰卧,放松裤带,用80℃热水瓶熨烫圆饼。每日3次,每次30分钟。每块饼可连续用5天,休息1天后更换新饼,10天为1个疗程,3个疗程后复查结果。

[说明]百会穴位于头顶正中部。

方15

[组方]党参10克,白术10克,当归10克,陈皮10克,炙黄芪10克,山楂10克,枳实10克,郁金10克,莪术10克,茯苓10克,桃仁10克,柴胡5克,炙升麻5克,炙甘草5克。

[加减]

呃逆,嗳气,加法半夏。

虚寒甚,加干姜。

口渴,大便秘结,加石膏、知母、火麻仁。

[主治]胃下垂。

[用法]上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分为2次服用,每日1剂。

方16

[组方]乌梅30克,磨盘草30克,黄精30克,生地黄40克,白芍40克,枳壳40克,赤芍40克,熟地黄15克,沙参15克,炙甘草15克。

[主治]胃下垂,脘腹痞满坠痛,少量进餐后即胸闷气短,时发干呕,口苦咽干,唇舌烧灼,烦躁不眠,午后潮热,夜间盗汗,体瘦面黄,腹部拒按,舌质红光剥苔,舌下瘀点密集。

[用法]水煎,每日1剂,分3次服,10天为1个疗程。

[说明]服用本方的同时,宜配合艾灸神阙、足三里(双)穴位,每日1次,每次1壮,连用10天,以增强内服药物升提复位的作用。

方17

[组方]白术20克,人参(另煎)6克,茯苓12克,枳实10克,陈皮10克,半夏曲10克,厚朴10克,莱菔子10克,槟榔10克,砂仁5克,黄连5克,干姜5克,炒麦芽15克,炙甘草3克。

[加减]

脾虚甚,重用人参、白术,加黄芪15克,山药12克,去黄连、槟榔。

胃热盛,重用黄连,加焦栀子6克。

痞满盛,重用厚朴、莱菔子、槟榔。

[主治]胃下垂。

[用法]上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分为2次服用,每日1剂。

方18

[组方]炙黄芪12克,防风3克,炒枳实12克,炒白术9克,炮姜9克,罂粟壳6克,煨葛根12克,制附子(先煎)12克,诃子12克。

[主治]胃下垂,食后脘痞,腹部胀坠,空腹隐痛,喜得温按,泛吐清水,畏寒嗜卧,食生冷、硬物及受寒、劳累后胃痛尤著,凌晨大便溏薄,伴气短乏力,倦怠懒言,腰腹胀坠,眩晕耳鸣,面色苍白,形体消瘦,上腹及脐周围压痛,胃脘部有振水音,舌淡,苔白,脉弱。

[用法]水煎,每日1剂,早晚分服。

方19

[组方]炙黄芪120克,防风3克,炒白术9克,炒枳实15克,山茱萸15克,煨葛根12克。

[加减]

病情严重,加升麻6克,柴胡6克。

泄泻,加煨肉豆蔻6克,罂粟壳6克。

便秘,加肉苁蓉15克。

中气下陷,脾胃不和,加木香9克,鸡内金9克,砂仁9克。

中气下陷,脾胃虚寒,加炮姜9克,制附子(先煎)12克。

中气下陷,肝脾不和,加枳实3倍于白术,柴胡增至9克,加麦芽15克。

[主治]胃下垂。

[用法]每日1剂,水煎,分2次服。

方20

[组方]鳖甲30克,茯苓25克,党参15克,黄芪15克,山药15克,山楂15克,当归15克,柴胡12克,郁金12克,白术12克,鸡内金12克,枳壳12克,升麻9克,陈皮9克,甘草9克,大枣10枚。

[主治]胃下垂合并肝脾下垂。

[用法]每日1剂,水煎,分2次服。

有哪些单验方

炙黄芪50克,炒白术9克,煨葛根12克,党参、炒枳壳、山药各15克。每日1剂,早晚水煎服。

制首乌120克,五倍子60克,肉桂30克。共研为极细末,过细筛,每次5克用温开水送服,早晚各1次。20天为1个疗程,治愈为止。

党参30克,炙甘草15克,枳壳、小茴香各10克。水煎,分3次服,2日1剂,连服10~20剂。

人参、砂仁、九香虫各30克,苍术60克,陈皮20克。共研为极细末,装入胶囊,每次2克,每日3次,温开水送服。

饮食应增强营养,少食多餐。忌食生冷与刺激性强、不易消化的食物。饭后可取头低脚高位,卧床休息片刻。

避免精神紧张、思虑过度、情志失调,才能使脾胃气机恢复正常。

生活起居要有规律,睡眠以仰卧及右侧卧位为佳。