呼吸系统健康指标
呼吸系统概述
呼吸系统是人体和外界进行气体交换的器官，由呼吸道和肺二部分组成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管，临床上将鼻腔、咽、喉叫上呼吸道，气管和支气管叫下呼吸道，呼吸道的壁内有骨或软骨支持以保证气流的畅通。肺主要由支气管反复分支及其末端形成的肺泡共同构成，气体进入肺泡内，在此与肺泡周围的毛细血管内的血液进行气体交换。吸入空气中的氧气，透过肺泡进入毛细血管，通过血液循环，输送到全身各个器官组织，供给各器官氧化过程的所需，各器官组织产生的代谢产物，如CO2再经过血液循环运送到肺，然后经呼吸道呼出体外。
正常人的肺活量
肺活量是一次呼吸的最大通气量，在一定意义上可反映呼吸机能的潜在能力。一次尽力吸气后，再尽力呼出的气体总量就是肺活量。成年男子肺活量约为3500ml，女子约为2500ml。壮年人的肺活量最大，幼年和老年人较小。健康状况愈好的人肺活量愈大，肺组织损害如肺结核、肺纤维化、肺不张或肺叶切除达一定程度时都可能使肺活量减小；脊柱后凸，胸膜增厚，渗出性胸膜炎或气胸等，也可使肺扩张受限，肺活量减小。因此，肺活量明显减小是限制性通气障碍的表现。由于肺活量的测定方法简单，重复性较好，故是健康检查常用的指标。测定肺活量因不限呼气的速度，而测不出呼吸道通气不畅的疾病，因此采用时间肺活量测定法，作为肺功能的动态指标较为理想。时间肺活量就是最大吸气后用力作最快速度呼气，直至呼完为止。同时分别记录第1、2、3秒末呼出的气量。正常人应分别呼出其肺活量的83%、96%和99%。患肺阻塞性肺部疾病者往往需要5～6秒或更多时间才能呼出全部肺活量；呼吸运动受限的许多病理状态下，第1秒时间肺活量增加，并可提前呼完全部肺活量。所以，时间肺活量可作为鉴别阻塞性或限制性通气障碍的参考。
老年人呼吸系统特点
医学研究表明，人体从30岁以后，随着年龄的增加，骨质逐步发生疏松，胸廓变形，胸骨前突，脊柱后凸，胸壁肌肉的肌纤维束周围结缔组织增加，各关节面的滑膜、韧带、关节支持组织发生变化，肌纤维组织渐趋减少，脂肪组织逐渐增加，65岁以上的老人这种变化更为明显。老人由于肋骨和脊椎脱钙，胸骨前后径增加，胸壁弹性降低，顺应性减低，胸部常呈桶状。胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强，肺通气功能降低，生理死腔明显增加，肺残气量增加50%。这时在静止状态下并不产生明显缺氧症状和体征，但活动后就感到气不够用。
老年人随着年龄的增长，气管内膜纤毛柱状上皮也会增生过剩，化生增殖，鳞状上皮复层化，支气管黏膜及壁层细胞萎缩，内径扩大。由纤毛细胞转化来的环状细胞增多，致使支气管分泌功能亢进，空气在气管内流动阻力加大，肺通气量下降，血氧饱和度减少，呼吸困难、缺氧。80岁以上的老人在应激状态下比年轻人最大耗氧量降低50%，组织细胞供血不足，氧利用发生障碍。
人体每天有一万升空气进入肺内，空气中的各种尘埃也随空气不断进入肺组织，日久天长，就使肺组织萎缩，肺泡扩张，壁变薄，弹力减低，融合形成肺气肿。肺组织颜色也逐渐变为深色，这在医学上称为老年肺。
老年人的呼吸道随着年龄的增长，各组织器官功能也在逐步下降，鼻腔和气管黏膜萎缩，喉部、气管及肋部软骨钙化或骨化，气道逐步增长而影响正常的呼吸功能。
老年人呼吸易受血容量、红细胞、心脏容量、肺活量及呼吸肌等多种因素影响。随着年龄的增长，肺部对氧的摄入量在不断地下降，这些变化进一步反映老年期呼吸系统各器官随着年龄的增高，都在逐步发生生理、病理和解剖上的变化。了解老年人的这些变化，对预防和治疗老年性呼吸系统疾病具有现实意义。
呼吸系统相关疾病
感冒——它的影响可小可大
【感冒的含义】
感冒是指普通型感冒，祖国医学称“伤风”，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30～50%是由某种血清型的鼻病毒引起。普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。感冒病例分布是散发性的，不引起流行，常易合并细菌感染。
【感冒的症状】
感冒的潜伏周期一般是1～4天，症状多发生于固定部位，比如咽部。48小时后症状开始有较大变化，此时出现明显的诊断指征。这些症状是由于发炎和鼻黏膜（内膜）肿胀引起的。如果没有更复杂的发展，症状会持续2～4天，包括：流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、鼻窦充血引起面部疼痛、流泪、喉咙肿痛、发干，咳嗽、发烧、疲劳
【感冒的诊断标准】
临床诊断是必需的。感冒经常引起上呼吸道感染，例如，鼻、眼（鼻泪管）、咽和胸部的不适。导致喉头发炎（张开嘴可以看到咽部），疼痛咳嗽（气管炎）或者支气管炎的相关症状。
众所周知，鼻分泌物本来就包含各种类型的鼻病毒，所以实验室检查并不是确诊所必需的。大多数的感冒并不复杂而且是自限性的，会自己痊愈。
【感冒的危害】
感冒对于青壮年人来说，问题不大。但是对于小儿、孕妇、老年人、危重病人来说，是危险性很大的急性病，可以引起小儿肺炎、孕妇的流产，老年人的吸入性肺炎，危重病人的呼吸窘迫综合症等。对于这些特殊的人群，使用西药是危险的，而使用和风散是安全无毒的。在寒冷季节，不要吃得过饱；在温差大的地方，不要大汗出入；不要和感冒的病人，面对面的接触，这样可以减少发病。有严重疾病的人群，比如，癌症、肝硬化、尿毒症等，更是要防止感冒的发生；否则就会低热不退，严重消耗体力，而迅速进入呼吸窘迫状态。
【感冒的防治】
对于感冒的预防应加强锻炼，调节饮食，提高自身免疫力。不要过度疲劳过度。避免人多地方，减少传染机会。保持好的情绪。接种流感疫苗。
感冒实在是太常见了。所以很难保证不被传染。间隔给药或维持一定量的药物对预防感冒有一定的疗效，但却缺乏理论依据。治疗仅以缓解症状为目的，没有对感冒病毒敏感的抗生素。常用的治疗手段有服用止痛药（例如阿司匹林）、对鼻塞患者进行雾化吸入、服用热水缓解咳嗽等。止咳糖浆之类的药物收效甚微。患者应戒烟以免过度刺激黏膜。
至今尚无特效疗法和免疫学方法对感冒有效。因此最近的研究重点多放在如何研制出能够缩短病程、限制疾病传播的药品上。但还未有切实成果。也有某些抗病毒药在临床上使用，但它们大多价格昂贵，而且即使不用药，感冒也不过持续4天左右。
小贴士：
感冒起于着凉。确实有不少人着凉后得了感冒，但引起感冒的真正祸首是传染性极强的感冒病毒，着凉不过是使人抵抗力下降，易受病毒侵袭的诱因。类似的诱因还有身体过度疲劳、心情郁闷、月经来潮等。所以，预防感冒不光要穿暖，还得注意休息保持好心情。
睡眠对治疗夏季感冒也颇有帮助，保证充足、良好的睡眠，也是预防感冒不可忽视的重要举措。
高热头痛并非都是感冒的惯用语。但是，医生提醒：发热可不是一种简单的临床表现，它的病因非常复杂。有的发热令人觉得恐怖，特别是骤然高热（39℃以上），即使是医院，医生也要绞尽脑汁，费尽周折，才能找到病因。
研究表明，笑能增强细胞的抗感冒能力。因为笑，能降低扰乱免疫系统的某些激素的水平。
实验证明，一年四季坚持用冷水洗脸的人，很少患感冒。因为冷水可以刺激皮肤血管，加强人体抗寒防病的能力。
咳嗽——只要没有其他症状就没事儿
【咳嗽的含义】
咳嗽是人体的一种保护性反射动作。呼吸道内的病理性分泌物和从外界进入呼吸道内的异物，可借咳嗽反射的动作而排出体外。可是如为频繁的刺激性咳嗽而致影响工作与休息，则失去其保护性意义。
当呼吸道反复感染、理化因素（如异物、过热过冷的空气、刺激性气体、香烟等）或过敏因素的刺激下，支气管黏膜下腺体和杯状细胞增生肥大，分泌大量痰液，则此时就发生咳痰。
经常性频繁咳嗽，多见于慢性支气管炎等；阵发性咳嗽多见支气管哮喘，呼吸道异物等；晨间咳嗽多见于慢慢性炎症或吸烟者；夜间咳嗽多见于肺结核、百日咳等。咯痰等。咯痰时，因病和病程不同，痰也不同，有的呈黄色、褐色或绿色，甚至痰中带血等。
【咳嗽的症状】
引起咳嗽的原因很多，不同病因造成的咳嗽，其临床表现是不一样的。
干咳。只咳嗽而基本无痰称为干性咳嗽。这是由各种原因刺激呼吸道黏膜反射引起的，支气管炎、胸膜结核、胸膜炎等疾病也会引起干咳。
湿咳。咳嗽时有痰的为湿性咳嗽。多见于急性支气管炎、肺炎、支气管扩张、支气管哮喘等病。患者表现为呼吸困难，喉咙中痰声隆隆，既咳不出又咽不下，非常痛苦，有些人就用止咳药，其实这种做法欠妥。因止咳后会使痰液难以排出而滞留在肺泡或支气管腔内成为细菌的培养基，而且痰液中的毒素也会被人体吸收，使病情加重。
犬吠样咳嗽。婴幼儿患急性喉炎或痉挛性喉炎时，由于喉黏膜充血水肿使喉腔狭窄，会出现咳嗽和呼吸困难，咳嗽时发出犹如犬吠一样的声音，称为犬吠样咳嗽。此病严重时可因喉头充血水肿影响通气，甚至因缺氧而致死亡。
嘶哑性咳嗽。若孩子患有某些先天性心脏病，如室间隔缺损、动脉导管未闭或纵隔肿瘤压迫喉神经时会出现嘶哑性咳嗽。此外，声带炎症和息肉等疾病也可引起嘶哑性咳嗽。
【咳嗽的诊断标准】
对于不同的疾病，其诊断标准也是不一样的。
咽喉疾病
咽炎，咳嗽是刺激性干咳，咽部有瘙痒感及不适感。喉炎，干咳，因喉部瘙痒、灼热刺痛，作干咳以减轻症状。咽结核，咳嗽伴有结核病症状及咽痛、吞咽痛。喉结核，咳嗽严重，喉部疼痛明显。
支气管疾病
支气管炎，咳嗽是支气管炎最突出症状，晴晨醒后较剧，也可在夜间加剧而影响睡眠，咯出脓痰。百日咳，初为阵发性痉挛性咳嗽，伴以深长的鸟啼样吸气声，此病有时迁延较久，甚至达一年以上。支气管扩张，咳嗽在晨间或变换体位时加剧。肺癌，多发于40岁以上男性，尤以长期吸烟者为甚，咳嗽和咯血是其最常见症状。
肺部疾病
肺结核，咳嗽伴咯血、咳痰、胸痛及结核病症状。肺脓肿，咳嗽、痰多〔脓痰有臭味〕胸痛、发热等状。肺真菌病，临床表现多元规律性，但均有咳嗽、咳痰。肺吸虫病，咳嗽、咯痰，痰多为白色黏痰，继发感染则呈锈色痰。慢性咳嗽、气短和胸痛。
【咳嗽的危害】
咳嗽只要没有其他症状，一般来说就没什么问题，但如果是长期咳嗽，除了是哮喘症状外，也是慢性鼻炎或肺部其他疾病症状，因此，咳嗽长达或超过3个星期，最好是去找医生，及早确认病情。
有关报告反映全球80个国家和地区的哮喘临床患病数据，并且估计，目前每20人中有一人是哮喘患者，实际人数可能达3亿人。而全球每250个死者中，有一个是哮喘造成的。
【咳嗽的防治】
当咳嗽和咳痰还只是初期阶段时，要积极预防，以防止病情进步恶化。
如果初有咳嗽或咳痰时，可进行一些简单的治疗，但最好是别吃药，可以采用一些物理方法进行治疗：吸入暖湿的空气，暖湿的空气有助于化痰，如果你的痰浓稠不易咳出，使用热蒸气能帮助咳出此黏物；也可将浴室门窗关闭，打开热水让热气充散整个浴室，然后吸入此暖湿的水气；吸取热蒸气，用浴巾在浴缸上撑出一个帐篷，从浴缸吸取热蒸气对止咳很有效；不要太依赖祛痰剂，目前尚无科学证据显示有任何药能有效地化痰，多喝水是最佳的化痰方法。
咳嗽是多种疾病的征兆，如果自己用常规的小技巧无法控制咳嗽或咳痰，则应及时去医院就诊，通过各项检查来确定病情，从而进行有效根治，且不可自行吃药，或耽误太久，以免延误诊治时间，使病情恶化。
小贴士：
饮食保健饮食要注重清淡、味道爽口。多吃些新鲜蔬菜如青菜、大白菜、萝卜、胡萝卜、西红柿等，可以供给多种维生素和无机盐，有利于机体代谢功能的修复。
黄豆制品含优质蛋白，能补充由于炎症时机体损耗的组织蛋白，且无增痰助湿之弊。还可适当增添少量瘦肉等富含蛋白质的食物。
在日常生活中为了避免咳嗽和咳痰，还要多喝水，以水化痰，但不能喝含有咖啡因或酒精的饮料。此外还要戒烟，并且要避免做二手烟民。
运动保健多运动，经常可进行散步、慢跑、气功、登山等运动。这样可增强心肺功能，可有效防治咳嗽和咳痰。
注意休息和保暖，根据天气变化适量的增减衣物。保持良好的情绪。
哮喘——千万不可低估它的严重性
【哮喘的含义】
哮喘是一种慢性病，以呼吸急促和喘息反复发作为特征，其严重程度和频率因人而异。患者一天或一周内可多次出现症状，并且对某些人而言，在身体活动期间或在夜间变得更为严重。在哮喘发作期间，支气管内壁肿胀，造成气道狭窄和减少进出双肺的空气流量。反复发作的哮喘症状通常造成失眠、白天疲劳、活动水平减弱以及旷课和旷工。与其他慢性病相比，哮喘的死亡率较低。
【哮喘的症状】
哮喘临床表现比较多样，可以发生于任何年龄。典型症状包括：咳嗽、喘息、胸紧、偶尔有痰产生、气喘，其困难程度从轻到重不等。
通常晚间症状加重，受到某些因素比如过度用力、天气寒冷和心理紧张的影响症状也会加重。使哮喘加剧的职业因素包括与昆虫、动物皮毛、油漆、清漆、塑胶物、环氧树脂、清洁剂和面粉等物质接触。对房屋内的灰尘颗粒过敏也可引起或加剧哮喘症状。婴儿和儿童的哮喘与遗传性过敏症（对环境中的过敏原超敏）和遗传性过敏湿疹有关。它倾向于影响那些有这类疾病家族史的患者。若疾病的首次发作出现在成人期——称为迟发性哮喘——则通常没有明显的过敏诱因。无论成人还是儿童的哮喘发作都可能是由于上呼吸道感染引起的。
【哮喘的诊断标准】
对于大多数患者，哮喘的诊断主要依据病史来确定。通常要进行诊断性检查，比如使用气流计进行肺功能检查以测量最大呼气流量（PEFR）。检查时随着哮喘程度的加重呼气量不断下降。在医院里要进行其他复杂的肺功能检查以确诊哮喘，比如用力呼气量检查（FEV）。胸部X线检查通常显示正常，但是在发病期可以出现肺部充气过度的现象。X线检查可排除心衰和气胸（肺部塌陷）的可能性。皮肤过敏性实验可以辨别是职业原因或是其他原因，比如对屋内的尘埃高敏引起的过敏。血液检查通过发现嗜酸性粒细胞计数（一种白细胞，其计数增高的程度随过敏原的不同而变化）升高也可以识别出过敏原。
【哮喘的危害】
哮喘是一种最常见的慢性疾患，每年全世界约有10万人死于该病。据统计，我国至少有千万以上患者，全世界有1亿5千万哮喘病人，近10多年来国际、国内哮喘患病率（尤其是儿童）及死亡率都有所上升，因此哮喘已成为严重的公共卫生问题而引起世界各国的极大关注。
由于哮喘的病因复杂，个体差异较大，其症状又以咳嗽、咯痰、喘息、呼吸困难为主，临床有不少患者常被诊断为复发性支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等。哮喘病人免疫机制低下，在外界过敏源的刺激下经常诱发，1年内甚至可以反复多次急性发作，临床往往按细菌感染处置。有的病人喘息控制不满意，抗生素使用不断升级，不仅不能控制病情，还加重病人负担；有的虽合并应用激素及支气管扩张剂，气道阻塞现象改善，喘息症状暂时缓解，但缓解后的预防治疗却很少考虑，故哮喘反复发作，儿童因哮喘得不到控制而迁延至成年，成人则造成肺气肿、肺心病，严重影响患者身心健康。
【哮喘的防治】
患者及患儿家属应树立哮喘是可以被控制的信心，特别是儿童随着年龄的增长有很大机会自然痊愈（症状减弱或暂时消失）。有些患者低估了疾病的严重性，需要督促患者按时服药。对于发作较频的患者，应长期服药治疗，而对于那些只是偶见气促、喘息应一出现症状就马上进行早期对症治疗。
避开过敏原。过敏原包括春、夏季的花粉，与动物皮毛接触和吸烟。若发现天气寒冷和过度劳累可以引发患者哮喘，则也需要避免受它们影响。通过控制床和被褥上的灰尘可以使患者避免受到室内尘埃的影响。
脱敏注射法。一旦明确了过敏的原因，可以进行脱敏注射。
小贴士：
很多支气管哮喘的病人，由于担心受凉、感寒后哮喘发作，心理上处于紧张状态，而对体育锻炼有所顾虑，结果体质下降，反而发病增多。其实，体育锻炼对本病患者大有好处，病人可以根据自己的体质情况适当选择运动方式。例如：从夏天起坚持冷水洗脸、洗脚甚至洗擦全身；每天坚持慢跑，或打太极拳。
多吃高蛋白食物如瘦肉、肝、蛋、家禽、大豆及豆制品等，增加热量，提高抗病力。消化功能不好的人要少吃多餐。
多吃含有维生素A、C及钙质的食物：含维生素A的食物有润肺、保护气管之功，如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝L、韭菜、南瓜、杏等；含维生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能，如大枣、柚、番茄、青椒等；含钙食物能增强气管抗过敏能力，如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。
慢性支气管炎——总也不会引起患者和家人的重视
【慢性支气管炎的含义】
慢性支气管炎是由于物理、化学因素，引起气管、支气管黏膜炎性变化，黏液分泌增多，临床出现咳嗽、咳痰和气急等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发肺气肿、肺动脉高压及右心肥大，严重影响劳动力和健康。
【慢性支气管炎的症状】
本病以咳、痰、喘为主要症状。急性发作期与急性支气管炎的临床表现相似；慢性迁延期主要表现为咳嗽、咯痰、喘息；临床缓解期咳、痰、喘病情很轻，有的仅有轻度痰、喘或轻度咳嗽。本病与季节气候关系密切，一般是冬季寒冷季节易于发作，且病情较重；春暖花开之季逐渐缓解，炎热夏季多平安无事。吸烟以及烟尘环境可诱发或加重本病，戒烟或脱离烟尘环境病情即缓解，甚至有自然向愈者。
【慢性支气管炎的诊断标准】
临床上以咳嗽、咯痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续两年或两年以上。（临床上虽有咳、痰、喘症状并连续两年或两年以上，但每年发病持续不足3个月的患者，若有明确的客观依据，如X线、肺功能等检查异常，也可诊断。
X线检查：可无异常或肺纹影增深、紊乱，两肺透亮度升高。
肺功能检查：阻塞性通气功能障碍，表现为外围小气道阻力增加，如依赖性肺顺应性降低，最大呼气流量一容积曲线在75%肺容量时流速降低，第1秒用力呼气量（FEV1）/用力呼气肺活量比值小于60%；最大通气量预计值小于80%，残气量不升高，弥散量正常。
必要时，可作动脉血气分析判断其预后。动脉血氧分压小于9.3kPa（千帕），动脉血二氧化碳分压大于5.4kPa，可疑有肺源性心脏病。
【慢性支气管炎的危害】
慢性支气管炎是一种严重危害身体健康的常见病，患病率随年龄增长而增高，50岁以上者为13%。在引起慢支急性发作的各种因素中，感染是最常见、最重要的因素，老年人由于全身和局部免疫力减弱，更容易反复发生感染。为控制感染，大量应用高效广谱抗菌药物，导致菌群失调、诱导细菌耐药，而发生耐药菌感染、霉菌感染。
【慢性支气管炎的防治】
预防慢性支气管炎有两层含义，一是无病早防；二是患病后采用各种手段，防止它向肺气肿方向发展或尽量减缓向肺气肿方向发展的速度。当急性支气管炎患者继发细菌感染时，应以控制感染为主，可用磺胺类、青霉素或红霉素等治疗，痰多时可给予祛痰药，如氨溴索、溴己新等。积极预防感冒。若支气管炎症状严重者，有条件的可先在家中进行氧疗，无条件的应立即去医院就诊。
发热时应多饮水，注意休息，体温高于38℃时服用退热药，如阿司匹林、百服宁等。细菌感染时可选择抗菌药物，口服头孢菌素、大环内酯类药物等。有咳嗽、咳痰时可服用甘草合剂，急支糖浆、必嗽平、沐舒痰、咳嗽影响睡眠时可加用抗过敏类药物或可愈糖浆。患者有喘憋时，可加用支气管扩张剂如氨茶碱等。还可以以中药治疗，达到标本兼治的目的。或者采用灸法治疗，如对夜间咳嗽的病人，在睡前灸背俞穴，10次为1疗程，往往效果比较好。
小贴士：
加强体育活动和耐寒锻炼，增强体质，预防感冒。
平常注意坚持用冷水洗脸、洗澡，可提高耐寒能力。
注意居室卫生，保持空气流通，温、湿度适宜，室内空气新鲜，避免呼吸道的理化性刺激（如冷空气、灰尘、刺激性气味等）。
平常应注意多休息，当慢性支气管炎急性发作时，患者则应卧床休息。
日常食物以软质易消化为主，多饮开水，发病时应调整好饮食，保证足够的能量摄入。还要戒烟、酒等刺激性食物。加强劳动保护，减少有毒物质接触。
肺结核——失而复现的白色顽症
【肺结核的含义】
肺结核，是肺部感染结核杆菌引起的慢性消耗性疾病。就是过去人们所说的“虚劳”“痨病”，结核可扩散到全身，在组织内长期潜伏，在人体免疫功能低下时发病。20世纪80年代初，肺结核曾被有效控制，但在90年代初又卷土重来，再度肆虐全球。结核病再次猖獗的一个重要原因与人类免疫缺陷病毒（HIV）感染与艾滋病（AIDS）严重流行有关。机体免疫功能下降常出现HIV利结核杆菌的双重感染。
肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗、使带有结核菌飞沫（医学上称微滴核）喷出体外，健康人吸入后而被感染。
结核病是一种顽固的慢性疾病，一旦感染发病，若不及时、不规范、不彻底治疗，最终导致复发、恶化、产生耐药，形成难治性肺结核，形成慢性传染源，危害家庭、社会，最终因反复发作引发多种并发症而死亡。
【肺结核的症状】
本病初起病情多轻，微有咳嗽，疲乏无力。逐渐食欲不振，消瘦，痰中偶尔带血，咳嗽加剧，干咳少痰，或痰多黄白不一，午后两颧发红，低热，心烦，手脚心热，盗汗，失眠，口干多饮，时时咯血，甚至大咯血。男子梦遗失精，女子梦交，月经不调，甚至经闭。久病失治可发展为大骨枯槁，大肉陷下，骨髓内消，毛发焦枯，肌肤甲错，音哑气喘，面唇发紫，以至出现阴竭阳脱之危候。
【肺结核的诊断标准】
临床有长期咳嗽、咯血、低热、盗汗等症状。
痰液检查：痰液浓缩涂片抗酸染色和结核菌培养，找结核杆菌为重要依据。
血沉：开放性或活动性肺结核患者血沉增速，常大于30mm/h（毫米/小时）。
结核杆菌的基因检测：痰液等PCR检测阳性。
结核菌素试验：阳性。
X线检查：可发现结核渗出病变，见云絮状阴影，密度较淡，边缘模糊不清。干酪性病变，可见密度较高，较均匀，边缘较清楚的斑块状阴影，常呈节结状或团块状。增生性病变，可见斑点结节状阴影，密度高，边缘清楚。纤维化病变，可见境界清楚、边缘锐利的粗条索状阴影或星状结节影。钙化病变，可见斑点、结节状影，密度致密，边缘锐利。空洞病变及结核球，见边缘清楚的圆形阴影等。
【肺结核的防治】
预防肺结核，要做好以下的一些预防措施：
加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。
要定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，以使肌体产生免疫力，减少结核病的发生。
发现有低热、盗汗、干咳嗽、痰中带血、乏力、饮食减少等症状要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即进行治疗。
初治病例可用异烟肼、链霉素和对氨水杨酸治疗1年半，或用异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺治疗9个月。氨硫脲、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺等可用于复治病人。由于有效化疗的进展，绝大多数病人不需做手术切除。仅极少数化疗无效的患者，可考虑外科手术治疗。
小贴士：
一日三餐，以高蛋白、多维生素饮食为主。如鱼、蛋、瘦肉、豆制品、菠菜、油菜、白菜、萝卜、木耳、蘑菇、梨、枇杷、桔子等。戒烟忌酒。
每日早晚开窗通风，室内保持空气清新，经常去室外树林或公园活动，多吸新鲜空气。睡眠充足、起居有规律，早睡早起，中午养成午睡的习惯。
中医认为忧悲伤肺，所以要防止情志忧伤。一定要保持乐观、心胸豁达，切忌忧虑悲伤，更勿生闲气。并且医生护士及其家人还要做好病人的护理，了解病人的生活需要和心理特征、病情的由来和经过，抓住病人的心理特点，做出相应的护理，满足生活的需要。
肺气肿——增强肺的功能就可远离它
【肺气肿的含义】
肺气肿是由于慢性支气管的炎症分泌物堵塞，使管腔变窄，妨碍气体排出，使肺泡内压力增高，导致肺小泡破裂，多个肺小泡融合成肺大泡，此称为慢性阻塞性肺气肿。另外，老年人随年龄增长，肺组织退行性变化，使组织萎缩，肺泡壁变薄，受到破坏，肺泡腔扩大，此称为老年性肺气肿。
【肺气肿的症状】
发病缓慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期症状不明显，或在劳累时感觉呼吸困难，随着病情发展，呼吸困难逐渐加重，以致难以胜任原来的工作。慢支在并发阻塞性肺气肿时，在原有的咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。当继发感染时，出现胸闷、气急，紫绀，头痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭症状。肺气肿加重时出现桶状胸，呼吸运动减弱，呼气延长，语颤音减弱或消失，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降，心音遥远，呼吸音减弱。部分患者发生并发症：自发性气胸；肺部急性感染；慢性肺原性心脏病。
【肺气肿的诊断标准】
阻塞性肺气肿的诊断尤其是早期诊断比较困难，应结合病史、体征、胸部X线检查及肺部功能检查综合判断。凡有引起气道阻塞的疾病如气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核等病史，气急逐渐加重，肺功能测验示残气及残气/肺总量增加，后者超过35%，第一秒用力呼气量/用力肺活量比值减低，小于60%，或最大通气量占预计值80%以下，气体分布不均，弥散功能减低，经支气管扩张剂治疗，肺功能无明显改善者，即可诊断为肺气肿。
【肺气肿的危害】
一般而言，肺气肿通常发生在支气管炎或哮喘患者的身上。男性患者比女性患者多，如果你吸烟，并且（或者）生活在空气污染的地方，你罹患肺气肿的机率就增高了。有些人由于其肺脏组织化学具有遗传性的缺陷，特别容易罹患肺气肿病。如果你的工作需要肺脏特别出力的话，你也很容易罹患肺气肿。例如，吹玻璃的工人、吹奏乐器的人就容易患这种病。如果你的气促情况愈来愈厉害，最后你可能会因呼吸衰竭而死亡。肺气肿也会使你容易罹患诸如肺炎等胸腔感染，有致命的危险。你还容易患气胸症。此外，由于血液无法顺利流过受损的小泡，使得将血液泵到肺脏去的左侧心脏负荷加重，导致心力衰竭。
【肺气肿的防治】
肺气肿并不是什么“不治之症”，但是，单靠药物是无能为力的。由于肺功能受损，增进身体健康，加强抵抗力，是改善肺功能的根本措施。太极拳、柔软操、散步等，都能增进身体健康。患者能有计划、循序渐进、持之以恒的多年锻炼，既可减轻生理负担，又可提高心肺功能，对病体康复大为有益。实践证明，耐寒锻炼可提高身体抵抗力，患者亦应坚持始终。从春季开始，用双手摩擦头面部及上下肢暴露部位，摩至皮肤微红为止，每日数次。天气转暖时，改用湿温毛巾摩擦，每日二次。夏天用湿冷毛巾摩擦，每日二次。秋后改用冷水擦脸、冲鼻。翌年再照上述方法继续锻炼，坚持数年必有成效。其次是戒烟忌酒和进行腹式呼吸锻炼，每日二次。药物治疗以治原发病为主，用祛痰、支气管解痉药，必要时用抗生素控制感染。气急可服氨茶碱或麻黄素药物。
小贴士：
肺气肿病人在肺部感染时，一定要卧床休息，遵照医嘱积极抗炎，解痉平喘，按时服药。时补不可操之过急，原则上以祛邪为主。感染控制后可逐步调补，若平时体倦乏力，易患感冒，属肺气虚者，可选用黄芪，人参，防风，白术等以补益肺气。
注意营养，提高机体抵抗力。适当选用蛋白质含量较高又有丰富维生素的食品，如奶制品，蛋类，肉汁。平素饮食宜清淡，不宜过咸，并要定时定量。多吃蔬菜水果，少食海鲜之类，如海虾，黄鱼，带鱼等。还要戒酒戒烟。
肺炎——80岁以上老年人的第一死因
【肺炎的含义】
肺炎是指发生在肺实质的炎症，其病因主要为细菌、病毒、真菌、立克次体、衣原体、支原体、原虫等，物理因素、化学因素和免疫原性损伤亦可引起。临床上以细菌性肺炎为多见，包括肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、克雷白杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等肺炎。
可发于任何年龄，以儿童、老年最常见。年轻人以大叶性肺炎为多，老年人多患支气管炎。老年人肺炎发病率高，病死率也高。
【肺炎的症状】
典型的肺炎起病急骤，病人有高热、寒战，开始时有阵发性干咳，继而可有少量黏液痰。发病第2～3天时，则出现典型的铁锈色痰；随后痰变为黄色，皇粘脓性。如炎症波及胸膜，可有胸痛，且在咳嗽和深呼吸时加重。如病变靠近膈肌，可有下胸部或上腹部痛，易误诊为胆囊炎或阑尾炎。
部分病人因毒血症和缺氧影响，可有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘，甚至全身皮肤发黄，易误诊为胃肠炎或胆囊炎。如右下肺部病变广泛，呼吸面积减少，则可发生缺氧、气急和青紫。年老体弱、佝偻病、营养不良的小儿，常以支气管肺炎的形式出现。小孩发生肺炎时，因气急严重，常见鼻翼煽动。
中毒性肺炎是指细菌毒素引起的中毒，多发生于患者抵抗力较差或细菌毒力较强时。这种肺炎较严重，并以周围循环衰竭为主要表现，可突然发生休克、血压下降、少尿、四肢冰凉、紫绀、烦躁不安，神志模糊或昏迷，体温可能低于正常。这种情况常发生在肺炎早期，此时典型体征和X线征像可能尚未出现，病情变化迅速，必须及时抢救。
【肺炎的诊断标准】
血液一般检查：若为细菌感染，白细胞计数明显升高，常超过20×109/L，分类计数中性粒细胞增多，常超过0.8，往往与病情成正相关。
血沉：增速，可大于40mm/h。
痰涂片检查：可在多形核白细胞中见到革兰染色阳性双球菌。
冷凝集试验（CAT）：在支原体引起的肺炎病人为阳性，滴定效价常在1∶32以上。
补体结合试验：在发病后10天可出现阳性（1∶40～1∶80）。
X线检查：采取X线胸透或摄全胸片，在发病早期，肺部仅见肺纹理增多的充血征象或局限于一肺段的淡薄、均匀阴影；实变时可见大片均匀致密的阴影，常于1周后开始消散。少数病变为机化性肺炎，X线表现为病灶外界不整，有条索向外延伸，内容不均匀，有致密的核心，常并发胸膜增厚。支原体引起的肺炎，肺部病变无特征性，单侧下叶分布多于两侧，上叶少见，常为斑片状或均匀的模糊阴影，从肺门向外延伸，亦可见肺周的灶性炎症。
【肺炎的危害】
肺炎是世界范围内的多发而严重的感染性疾病。联合国世界卫生组织在一份报告中指出，在全球引起发病和造成死亡的疾病中，下呼吸道感染（主要是肺炎）被列为第三位高危害疾病。我国在北京等9城市通过对60岁以上的老年人进行重点调查后，发现其在所患常见病中26%为肺炎，北京某医院的死因分析表明，肺炎为80岁以上老年人的第一位死因。国内外研究资料都说明肺炎危害大。
那么，哪些人容易感染肺炎呢？主要是体质较弱或患有慢性疾病得人。比如：60岁以上的老年人；反复发作呼吸道感染的儿童和成年人；患有慢性疾病的老年人，包括心脏病、肺部疾病、肾病、肝病、糖尿病患者、癌症患者；长期住院或卧床在家的伤残病患者；有酗酒习惯的人。以上这些人抵抗力低，免疫功能低，这就削弱了人体抵御感染的能力。呼吸道是人体永远敞开的门户，所以肺炎的感染首当为害。
【肺炎的防治】
预防呼吸道感染对于预防肺炎很有用，进行免疫接种是一种行之有效的好办法，它几乎适用于各种人群。在感冒流行季节，尽可能少去公共场所。如果出现以下一种或几种情况，应及时找医生：如呼吸比平时加快、呼吸声音粗大、呼吸有间断、吸气时胸廓凹陷、鼻翼扇动、发出哼哼声、不能喝任何液体，一喝就呛、皮肤呈青紫色等。应在医生的指导下针对早期的症状，合理的服药，不能随意服药。
治疗肺炎，临床上主要是对症治疗，治疗肺炎前可将患者的痰做痰培养，分离病原菌，然后根据药敏试验选择抗生素，青霉素可以有效杀灭肺炎球菌；当胸痛或咳嗽严重者，可用止痛剂、镇咳和祛痰药；气急、青紫严重者，给予氧气吸入；中毒症状严重时，可给予激素治疗。并且对于肺炎病人来说，应注意观察患者的全身状况和血压变化，发热期间，应卧床休息，吃容易消化的食物，多饮水，体温过高时，可在头部放置冰袋或冷水袋，或用温水、酒精擦身，用退热药时要特别谨慎，以免出汗过多，引起虚脱。
小贴士：
积极参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。
合理营养，在补充足量优质蛋白、维生素、微量元素食物的同时，适当多吃些滋阴润肺的食物，如梨、百合、木耳、芝麻、萝卜等。
注意居室卫生，居室应经常保持清洁，空气新鲜，阳光充足，温、湿度适宜，定期消毒。
注意根据中医“百病从寒起”、“风为百病之长”的理论，注意防病、防风保暖以防寒邪侵袭，引起感冒。
鼻炎——好好关爱你的呼吸通道
【鼻炎的含义】
鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症。鼻炎的表现多种多样。从鼻腔黏膜的病理学改变来说，有慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎缩性鼻炎等；从发病的急缓及病程的长短来说，可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。此外，有一些鼻炎，虽发病缓慢，病程持续较长，但有特定的致病原因，因而便有特定的名称，如变态反应性鼻炎（亦即过敏性鼻炎）、药物性鼻炎等。
【鼻炎的症状及诊断标准】
根据鼻炎的种类不同，鼻炎症状也有所不同。
慢性鼻炎：鼻涕多为黏液性鼻涕。量可多可少。
急性鼻炎 急性鼻炎传统称为“伤风感冒”，但并非流行感冒，它是鼻腔黏膜的急性病症，发病时常并发咽喉及气管等呼吸道炎症，本病全年均可发生，但以冬春季为最多。
过敏性鼻炎：为流清水样涕，量较多，伴有打喷嚏，鼻痒感，可常年性发作，也可以季节性发作。过敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘，尤其是小儿。
慢性鼻窦炎，多为黏液脓性分泌物，双侧或者单侧，伴有鼻塞，头昏，记忆力下降等。单侧的鼻窦炎要考虑牙源性鼻窦炎。
鼻息肉也可以出现流清水涕，感染时可以伴有流脓涕，可出现鼻塞，头昏，记忆力下降等。
【鼻炎的危害】
鼻子这个呼吸的主要通道直接与外界接触，是人体最容易受侵害的器官。人的鼻腔内温度一般在33℃，是病毒寄生的天然场所。鼻病毒是慢性鼻炎最主要的病因，是一种常见疾病，危害极大，给鼻炎患者工作、生活带来非常大的痛苦。鼻炎时间长了，治疗不及时，大部分可转化鼻咽癌。
鼻病毒引起感冒时病毒首先在鼻黏膜纤毛上皮细胞增殖，经2～3天潜伏期，出现局部黏膜上皮的炎症、水肿、充血、黏液渗出，发生了流鼻涕、打喷嚏等感冒症状。
有鼻炎的人经常易感冒、打喷嚏、流清鼻涕、发痒、通气不畅、出血、干燥、结痂、神经衰弱、头痛、头昏、引起咽喉肿痛，心律不齐，经常有流黄浓涕、绿色鼻涕等。
早上起床吐痰带有少量血丝；经常半边鼻孔通气不畅；当长期引起半边头痛和三叉神经痛；引起耳鸣或耳闭，听力减退；单侧视力受障碍或视力有所减退。如以上的症状时，所以有慢性鼻炎的患者应提高警惕。
【鼻炎的防治】
在预防上，除了要做好日常生活保健外，还要注意积极防治可引起鼻炎的原发性病灶，如伤风、感冒，以及其他的细菌、病毒感染等，可有效预防鼻炎的发生。此外，还要注意当发生鼻炎时，应积极治疗，预防引发中耳、鼻窦、咽喉、气管、支气管甚至肺部的炎症及听力减退等疾病。
临床治疗鼻炎，常采用如下的方法：去除病因，并配合局部用药。局部可用呋喃西林麻黄碱或鼻眼净药水滴鼻。也可用针灸疗法。慢性肥厚性鼻炎可用下鼻甲电烙、激光、冷冻或黏膜下注射硬化剂。如鼻甲过于肥大，经上述治疗无效时，可用手术将肥大的部分切除。
小贴士：
平时应多吃新鲜的食物，或含蛋白质多的食物，如鱼、牛乳、蛋、大豆、肉等与谷类食物。禁忌食物有梨、西瓜、番茄、椰子、香瓜、橘子、哈密瓜、大白菜、白萝卜、冷饮、冰水、香烟、啤酒、及各种酒类。应该避免巧克力、核桃、鱼干、及人工加味加工食品。
日常生活中应做规律而渐进的运动，如登山、健行、跑步、韵律舞或打球等。但患者应注意避免过激运动，避免洗冷水澡、淋雨、早晨游泳、或冷天游泳，最好在体能较好时，及夏天午后才可游泳。
不过度疲劳或熬夜，尽量保持睡眠充足，睡觉时可以将枕头稍稍垫高头肩部，并注意睡觉房间的温度要适巾，宁可偏热，不可太冷。
清晨洗脸时，可用毛巾或手指按摩鼻唇，这些机械的刺激按摩可使鼻周围血管充血，改善血液循环，保持正常温度，使之尽快地适应外界的气温，提高了鼻子的御寒能力。杜绝用手挖鼻的习惯，平时擤鼻涕，要逐个鼻孔擤，抠气不要太猛，以免将鼻内分泌物压入鼻周空腔鼻窦、鼻咽管等。
外界空气异常干燥，要多喝水，勤漱口，提高鼻咽腔，鼻腔的相对湿度。冷天早晨出门或骑乘机车、脚踏车，可带上口罩，保持口鼻的温暖湿润，减少干冷空气的刺激。
咽炎——容易让人忽视的小病
【咽炎的含义】
咽炎是指咽黏膜及其淋巴组织的炎症。主要可为急性和慢性咽炎。急性咽炎常为上呼吸道感染的一部分，多由病毒感染引起。主要致病病毒是柯萨奇病毒、腺病毒和副流感病毒。由细菌感染引起者，致病菌多为链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌。病变可表现为急性单纯性咽炎和急性化脓性咽炎。急性脓毒性咽炎由溶血性链球菌引起，局部症状和全身症状以及病变都较严重，甚至发生脓毒败血症。急性咽炎反复发作可转为慢性，长期烟酒过度或受有害气体刺激也可引起慢性咽炎。慢性咽炎。多是由于急性咽炎反复发作，引起咽部黏膜充血、黏膜下淋巴组织增生，而致慢性咽炎。此外，有慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎、龋齿的病人；经常接触粉尘、化学气体；烟酒过度以及全身性慢性疾病等都可导致慢性咽炎。主要表现为咽痒、咽部微痛、咽干、异物梗感以及分泌物增多等咽部不适感。
【咽炎的症状】
急性咽炎患者最初表现为咽部干燥、烧灼感，以后逐渐出现咽痛，吞咽时更明显，且伴有全身不适、头痛和轻度发热等症状。检查时可见咽部充血肿胀，扁桃体和咽部的其他淋巴组织也可红肿。
慢性咽炎患者常有咽部不适感，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等；常出现刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。病程一般在2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因导致该病的发作。
【咽炎诊断标准】
检查时咽部慢性充血，加重。呈暗红色，或树枝状充血；咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大；咽黏膜增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌物附着。具各上述症状及1项或1项以上检查所见，即可诊断。
【咽炎的危害】
患急性咽炎时，除咽痛外，还可出现发热、怕冷、头痛、周身酸痛、食欲差、大便干、口干渴等全身中毒反应。有细菌感染时，白细胞升高，如咽痛剧烈，影响吞咽，造成体内应验、代谢失调，如反复发作，转为慢性；若感染向上蔓延，波及耳、鼻可导致急性鼻炎、鼻窦炎、中耳炎；向下发展，可侵犯喉、气管等，引起急性咽喉炎、气管炎、支气管炎。若致病菌及毒素侵入血液循环，引起全身并发症，如急症肾炎、脓毒血症、风湿病等，对全身危害极大。
患慢性咽炎的人经常感到咽部不适，稍一受凉，劳累或讲话多、较长时间不喝水，便觉咽痛，灼热加重，咽痒引起阵咳嗽，影响休息。若是干燥或萎缩性咽炎，则咽干明显，讲话和咽唾液也费劲，需频饮水湿润，甚至夜间也需饮水几次才适，只暂时缓解，很快咽干；有的表现咽部异物感，常作“吭咯”和吞咽动作。希望能将异物排除，而这些无效的清嗓动作只能加重，于是病人情疑自己咽部喉咙或食管里长了肿瘤，造成精神负担和压抑感。还有人咽黏膜增厚，淋巴滤泡增生，影响呼吸的通畅因而睡眠打鼾。炎性分泌物及细菌停留，可发生口臭，不仅影响别人，自己也十分苦恼。
【咽炎的防治】
在预防上，除了要做好日常生活保健外，还要注意积极防治上呼吸道感染，可预防慢性咽炎急性发作。咽位于口、鼻后下方，与口、鼻直接相连，口腔、鼻腔、鼻窦的慢性感染常因病毒、细菌、脓液等波及咽部黏膜而导致咽炎。因此，平时要注意口腔和鼻腔卫生，防治口、鼻和牙周疾病。
急性咽炎治疗时，可用银黄片、磺胺药或抗生素治疗。局部用漱口液或含片，儿童也可用温茶水漱口，能减轻咽炎的症状。也可用桔梗汤、六神丸、锡类散及咽喉灵丹等中药。慢性咽炎治疗时，应积极去除病因。局部可用漱口液、含片、冰硼散等吹喉药。如咽干，可用1%～3%碘甘油涂咽部。也可用针刺疗法。
小贴士：
平时要注意饮食卫生，保证身体营养平衡，少吃过热、过冷及辛辣刺激食物，保持大便通畅。长时间讲话后不要马上吃冷饮。
保持强健的体魄是防治咽炎最基本条件之一，平时生活中注意锻炼身体，多进行室外活动，呼吸新鲜空气，接受阳光沐浴。常用冷水洗澡、擦身，能使人精力充沛，增强对冷热的适应能力，提高抵抗力。但要注意劳逸结合。
平时要注意休息，并注意天气的冷暖变化，随时增减衣服，活动出汗后不要马上到阴冷地方或吹风、冲冷水澡等。睡觉时应关上电扇，避开风口处。
在流感易发季节，尽量少去公共场所，以免相互传染。因职业要求讲话过多的人，应掌握正确的发声方法，避免高声喊叫。有粉尘或化学气体刺激的工作环境，要加强劳动防护。
日常生活中要注意保持良好的情绪，避免急躁、恼怒等不良情绪的发生。因为慢性咽炎疗程长，疗效慢，不容易完全治愈。病人常常失去治疗的信心，可鼓励病人树立战胜疾病的信心。