书城医学针灸甲乙经
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第14章 (2)

第四卷 (2)

曰:气实形实,气虚形虚,此其常也;反此者病。谷盛气盛,谷虚气虚,此其常也;反此者病。脉实血实,脉虚血虚,此其常也;反此者病。气盛身寒,气虚身热曰反,谷入多而气少曰反。谷不入而气多曰反,脉盛血少曰反,脉小血多曰反,气盛身寒,得之伤寒;气虚身热,得之伤暑。谷入多而气少者,得之有所脱血,湿居其下也;谷入少而气多者,邪在胃及与肺也。脉小血多者,饮中热也;脉大血少者,脉有风气,水浆不入,此谓反也。夫实者,气入也;虚者,气出也。气实者,热也;气虚者,寒也。入实者,左手开针孔也;入虚者,左手闭针孔也;脉小色不夺者,新病也;脉不夺,色夺者,久病也。脉与五色俱夺者,久病也;脉与五色俱不夺者,新病也。肝与肾脉并至,其色苍赤,当病毁伤,不见血,已见血,湿若中水也。尺内两傍则季箫也,尺外以候肾,尺里以候腹。中附上,左外以候肝,内以候膈;右外以候胃,内以候脾。上附上,右外以候肺,内以候 胸中;左外以候心,内以候膻中。前以候前,后以候后。上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹,腰,股,膝,胫中事也。粗大者,阴不足,阳有余,为热中也。

腹胀身热脉大是一逆也;

腹鸣而满,四肢清泄脉大者,是二逆也;血衄不止脉大者,是三逆也;咳且溲血脱形,脉小而劲者,是四逆也;咳脱形,身热脉小而疾者,是五逆也。如是者,不过十五日死矣。腹大胀,四末清,脱形泄甚,是一逆也;腹胀便血,其脉大时绝,是二逆也;咳溲血,形肉脱,脉喘,是三逆是;呕血胸满引背,脉小而疾,是四逆也;咳呕腹胀,且飧泄,其脉绝,是五逆也。如是者,不及一时而死矣。工不察此者而刺之,是谓逆治。热病脉静,汗已出,脉盛躁,是一逆也;病泄脉洪大,是二逆也;着痹不移,篌内破,身热,脉偏绝,是三逆也;淫而夺形,身热色夭然白,及后下血衃,笃重,是四逆也;寒热夺形,脉坚搏,是五逆也。五实死,五虚死。脉盛,皮热,腹胀,前后不通,闷瞀,是谓五实。脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入,是谓五虚。浆粥入胃,泄注止,则虚者活。身汗得后利,则实者活。此其候也。

心脉满大,簋瘈筋挛。肝脉小急,簋瘈筋挛。肝脉骛暴,有所惊骇,脉不至若喑,不治自己。肾脉小急,肝脉小急。心脉小急,不鼓,皆为瘕。肾脉大急沉,肝脉大急沉,皆为疝。肝肾脉并沉为石水,并浮为风水,并虚为死,并小弦欲为惊。心脉揣滑急为心疝。肺脉沉揣为肺疝。三阳急为瘕。三阴急为疝。二阴急为簋厥。二阳急为惊。脾脉外鼓沉,为肠澼,久自己。肝脉小缓为肠澼,易治。肾脉小揣沉为肠澼下血,血温身热者死。心肝澼亦下血,二脏同病者可治;其脉小沉涩为肠澼,其身热者死;热甚七日死。胃脉沉鼓涩,胃外鼓大,心脉小坚急,皆膈偏枯。男子发左,女子发右。不瘖舌转者,可治,三十日起。其从者,瘖三岁起。年不满二十者三岁死。脉至而揣,衄血身有热者死。脉来悬 浮者为热。脉至而揣,名曰暴厥,暴厥者,不知与人言。脉至而数,使人暴惊,三四日自己。

脉至浮合,浮合如数,一息十至以上,是经气予不足也,微见九十日死。脉至如火薪然,是心精予夺也,草干而死。脉至如丛棘,是肝气予虚也,木叶落而死。脉至如省客,省客者,脉塞如鼓也,是肾气予不足也,悬去枣华而死。脉至如丸泥,是胃精予不足也,榆荚落而死。脉至如横格,是胆气予不足也,禾熟而死。脉至如弦缕,是胞精予不足也,病善言,不言可治。脉至如交棘,交棘者,左右傍至也,微见三十日而死。脉至如涌泉,浮鼓肌中,是太阳气予不足也,少气味,韭花生而死。脉至如颓土之状,按之不足,是肌气予不足也,五色见黑,白垒发而死。脉至如悬离,悬离者,浮揣切之益大,是十二俞之气予不足也,水涷而死。脉至如偃刀,偃刀者,浮之小急,按之坚大,五脏寒热,寒热独并于肾,如此其人不得坐,立春而死。脉至如丸滑不着手,丸滑不着者,按之不可得也,是大肠气予不足也,枣叶生而死。脉至如舂者,令人善恐,不欲坐卧,行立常听,是小肠气予不足也,季秋而死。

病形脉诊第二上

黄帝问曰:邪气之中人奈何?高下有度乎?岐伯对曰:身半已上者,邪中之;身半已下者,湿中之。中于阴则留腑;中于阳则留经。曰:阴之与阳,异名同类,上下相会,经络之相贯也,如环之无端。夫邪之中人也,或中于阴,或中于阳,上下左右,无有恒常。其故何也?曰:诸阳之会,皆在于面。人之方乘虚时,及新用力,若热饮食汗出,腠理开而中于邪。中于面则下阳明;中于项则下太阳;中于颊则下少阳。中于膺背两箫,亦中其经。中于阴者,常从臂胻始。夫臂与胻,其阴皮薄,其肉淖泽,故俱受于风,独伤于其阴也。曰:此故伤其脏乎?曰:身之中于风也,不必动脏,故邪入于阴经,其脏气实,邪气入而不能客。故还之于腑,是故阳中则留于经;阴中则留于腑。曰:邪之中脏者奈何?曰:恐惧懮愁则伤心,形寒饮冷则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行。

有所堕墬,恶血留内,有所大怒,气上而不能下,积于箫下则伤肝;有所击仆,若醉以入房,汗出当风则伤脾,有所用力举重,若入房过度,汗出浴水则伤肾。曰:五脏之中风奈何?曰:阴阳俱感,邪乃得往。十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍。其精阳之气,上走于目而为睛,其别气走于耳而为听,其宗气上出于鼻而为臭,其浊气下出于胃走唇舌而为味。其气之津液皆上熏于面,而皮又厚,其肉坚,故大热甚寒不能胜之也。虚邪之中身也,酒淅动其形。正邪之中人也微,先见于色,不知于身,若有若无,若存若亡,有形无形。莫知其情。夫色脉与尺之皮肤相应,如桴鼓影响之相应,不得相失,此亦本末根叶之出候也,根死则叶枯矣。故色青者,其脉弦;色赤者,其脉钩;色黄者,其脉代;色白者,其脉毛,色黑者,其脉石。见其色而不得其脉,反得相胜之脉则死矣;得其相生之脉则病已矣。曰:五脏之所生变化之病形何如?曰:先定其五色五脏之应,其病乃可别也。曰:色脉已定,别之奈何?曰:调其脉之缓急大小滑涩,而病形定矣。