书城医学针灸甲乙经
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第15章 (3)

第四卷 (3)

曰:调之何如?曰:脉急者,尺之皮肤亦急;脉缓者,尺之皮肤亦缓;脉小者,尺之皮肤亦减而少气;脉大者,尺之皮肤亦大;脉沉者,尺之皮肤亦沉;脉滑者,尺之皮肤亦滑;脉涩者,尺之皮肤亦涩。凡此变者,有微有甚。故善调尺者,不待于寸;善调脉者,不待于色,能参合而行之者,可以为上工,十全其九;行二者为中工,十全其七;行一者为下工,十全其六。尺肤滑以淖泽者,风也。尺肉弱者,解鬛也;安卧脱肉者,寒热也。尺肤涩者,风痹也。尺肤粗如枯鱼鳞者,水泆饮也。尺肤寒甚脉小者,泄少气也。尺肤热甚脉盛躁者,病温也;其脉盛而滑者,汗且出也。尺肤烧炙人手,先热后寒者,寒热也。尺肤先寒,久持之而热者,亦寒热也。尺肤炬然热,人迎大者,当夺血也。尺坚大,脉小甚,则少气,悗有加者,立死。肘所独热者,腰已上热,肘后独热者,肩背热,肘前独热者,膺前热,肘后廉已下三,四寸热者,肠中有虫。手所独热者,腰已下热。臂中独热者,腰腹热。掌中热者,腹中热也;掌中寒者,腹中寒也。鱼际白肉有青血脉者,胃中有寒也。曰:人有尺肤缓甚,筋急而见,此为何病?曰:此所谓疹筋。疹筋者,是人腹必急,白色黑色见,则病甚。

病形脉诊第二下

黄帝问曰:脉之缓急小大滑涩之病形何如?岐伯对曰:心脉急甚为瘈瘲;微急为心痛引背,食不下。缓甚为狂笑;微缓为伏梁,在心下,上下行,有时唾血。大甚为喉吤吤;微大为心痹引背,善。泪小甚为善哕;微小为消瘅。滑甚为善渴;微滑为心疝,引脐少腹鸣。涩甚为瘖,微涩为血溢,维厥,耳鸣,癫疾。肺脉急甚为癫疾;微急为肺寒热怠惰,咳唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通。缓甚为多汗,微缓为痿痿偏风,头以下汗出不止。大甚为胫肿;微大为肺痹,引胸背,起恶日光。小甚为泄;微小为消瘅。滑甚为息贲上气;微滑为上下出血。涩甚为呕血;微涩为鼠痿,在颈,支腋之间,下不胜其上。甚能善酸。肝脉急甚为恶言;微急为肥气在箫下若覆杯。缓甚为善呕;微缓为水瘕痹.大甚为内痈,善呕衄;微大为肝痹阴缩,咳引少腹。小甚为多饮;微小为消瘅。滑甚为簏疝;微滑为遗溺。

涩甚为溢饮;微涩为瘈瘲挛筋。脾脉急甚为瘈瘲;微急为鬲中,食饮入而还出,后沃沫。缓甚为痿厥;微缓为风痿,四肢不用,心慧然若无病,大甚为击仆;微大为痞气,裹大脓血在肠胃之外。小甚为寒热,微小为消瘅。滑甚为簖癃,微滑为虫毒鬎蝎腹热。涩甚为肠簏;微涩为内溃,多下脓血。肾脉急甚为骨痿癫疾;微急为奔豚沉厥,足不收,不得前后。缓甚为折脊,微缓为洞泄。洞泄者,食不化,下溢还出。大甚为阴痿;微大为石水,起脐下至小腹垂垂然,上至胃脘,死不治。小甚为洞泄,微小为消瘅。滑甚为癃簖;微滑为骨痿,坐不能起,起则目无所见,视黑丸。涩甚为大痈,微涩为不月沉痔。曰:病之六变者,刺之奈何?曰:诸急者多寒,缓者多热,大者多气少血,小者血气皆少,滑者阳气盛而微有热,涩者多血少气而微有寒。

是故刺急者,深内而久留之;刺缓者,浅内而疾发针,以去其热;刺大者,微泻其气,无出其血;刺滑者,疾发针而浅内之,以泻其阳气,去其热;刺涩者,必中其脉,随其逆顺而久留之,必先按而循之,已发针,疾按其痏,无令出血,以和其脉;诸小者,阴阳形气俱不足,勿取以针,而调之以甘药。曰:五脏六腑之气,荣俞所入为合,令何道从入,入安从道?曰:此阳脉之别,入于内,属于腑者也。曰:荣俞与合,各有名乎?曰:荣俞治外经,合治内腑。曰:治内腑奈何?曰:取之于合。曰:合各有名乎?曰:胃合入于三里,大肠合入于巨虚上廉,小肠合入于巨虚下廉,三焦合入于委阳,膀胱合入于委中央,胆合入于阳陵泉。曰:取之奈何?曰:取之三里者,低跗取之。巨虚者,举足取之。委阳者,屈伸而取之。委中者,屈膝而取之。阳陵泉者,正立竖膝予之齐,下至委阳之阳取之。诸外经者,揄伸而取之。曰:愿闻六府之病?曰:面热者,足阳明病。鱼络血者,手阳明病。两跗之上,脉坚若陷者,足阳明病。此胃脉也。

三部九候第三

黄帝问曰:何谓三部?岐伯对曰:上部,中部,下部。其部各有三候。三候者,有天,有地,有人。上部天,两额之动脉;上部地,两颊之动脉;上部人。耳前之动脉。中部天,手太阴;中部地,手阳明;中部人,手少阴。下部天,足厥阴;下部地,足少阴;下部人,足太阴。下部之天以候肝;地以候肾;人以候脾胃之气。中部之天以候肺;地以候胸中之气;人以候心。上部之天以候头角之气;地以候口齿之气;人以候耳目之气。此三部者,三而成天,三而成地,三而成人,三而三之,合为九,九分为九野,九野为九脏,故神脏五,形脏四,合为九脏。五脏已败,其色必夭,夭必死矣。曰:以候奈何?曰:必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实,实则泻之,虚则补之,必先去其血脉而后调之。无问其病,以平为期。曰:决生死奈何?曰:形盛脉细,少气不足以息者死。

形瘦脉大,胸中多气者死。形气相得者生。参伍不调者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脉相应如参舂者病甚。上下左右相失不可数者死。中部之候虽独调,与众脏相失者死。中部之候相减者死。目内陷者死。曰:何以知病之所在?曰:察九候独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病。以左手足上去踝五寸而按之,以右手当踝而弹之,其应过五寸以上,蠕蠕然者不病;其应疾,中手浑浑然者病;中手徐徐然者病;其应上不能至五寸,弹之不应者死。脱肉身不去者死。中部乍疏乍数者死,代脉而钩者,病在络脉。九候之相应也,上下若一,不得相失。一候后则病;二候后则病甚;三候后则病危;所谓后者,应不俱也。察其腑脏,以知死生之期。必先知经脉,而后知病脉。真脏脉见者,邪胜,死也,足太阳之气绝者,其足不可以屈伸,死必戴眼。

曰:冬阴夏阳奈何?曰:九候之脉皆沉细悬绝者为阴,主冬,故以夜半死;盛躁喘数者为阳,主夏,故以日中死;寒热病者,以平旦死;热中及热病者,以日中死,病风者,以旦夕死;病水者,以夜半死;其脉乍数乍疏,乍迟乍疾者,以日乘四季死;形肉已脱,九候虽调者,犹死。七诊虽见,九候皆顺者,不死。所言不死者,风气之病,及经月之病,似七诊之病而非也,故言不死;若有七诊之病,其脉候亦败者死矣,必发哕噫。必审问其所始病,与今之所方病,而后切循其脉,视其经络浮沉,以上下逆从循之,其脉疾者,不病;其脉迟者病;不往不来者死;皮肤着者死。曰:其可治者奈何?曰:经病者,治其经;络病者,治其络;身有痛者,治其经络。其病者在奇邪,奇邪之脉则缪刺之。留瘦不移,节而刺之。上实下虚,切而顺之,索其结络脉,刺出其血,以通其气。瞳子高者太阳不足;戴眼者,太阳已绝。此死生之要,不可不察也。