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第40章 吸烟与疾病(27)

曾有一句很流行的话:“哥吸烟,是因为它伤肺,不伤心。”很多实验均已表明,吸烟不仅伤肺还会伤心,让“心”饱受摧残。吸烟会增加罹患冠心病的风险,是冠心病的高危因素之一,这是大家所熟知的。那么,被动吸烟会不会增加冠心病的患病风险呢?德国有学者在国民健康调查中发现,在过去的20年中,被动吸烟可使不吸烟者罹患冠心病的概率增高25%左右。在英国被动吸烟的人群中,每年有5500人死于冠心病;在美国被动吸烟的人群中,每年有35000~62000人死于冠心病。

美国Critchley等的研究发现:对于吸烟者,成功戒烟可使他们死于冠心病的风险降低30%;对于健康不吸烟者,被动吸烟可使其死于冠心病的风险增加30%。在我国的一项调查结果显示:在1209名不吸烟的妇女中,有39.5%的妇女处于环境烟草烟雾暴露环境中,无论在家里或是在工作场所,这些被动吸烟的妇女患冠心病的风险比普通人群显著增高(OR=1.69,95%CI为1.31~2.18),同时其患缺血性脑卒中的风险亦明显增高(OR=1.56,95%CI为1.03~2.35)。

五、被动吸烟与下呼吸道疾病

吸烟是引起呼吸道疾病最常见的原因之一,如吸烟导致的慢性阻塞性肺疾病、肺癌等。那么被动吸烟是否也会引起下呼吸道疾病呢?土耳其一所大学的公共卫生学院对此进行了调查,以评估被动吸烟与2~12岁儿童下呼吸道感染的关系。他们设计了一个配对病例研究,调查了150名下呼吸道感染儿童和150名健康儿童,通过问卷调查和检测小便中的尼古丁水平获得数据,采用χ2检验、配对t检验、皮尔森相关性检验来分析所得数据。71.3%存在下呼吸道感染的儿童父母自诉有室内吸烟的情况;如果以尿可替宁水平60ng/ml作为阳性标准,下呼吸道感染儿童中父母吸烟的比例为76.7%。如果以检测尿可替宁水平30ng/ml作为阳性标准来界定环境烟草烟雾暴露,下呼吸道感染儿童中父母吸烟的比例为87.3%。这些结果表明儿童下呼吸道感染的比例与被动吸烟的严重程度有关。

小孩是无辜的,为什么受伤的总是他们?德国学者进行了更深入的研究发现,被动吸烟在婴幼儿中发生的比例高于年长儿童(>5岁)(84%∶52%),被动吸烟的婴幼儿尿中尼古丁代谢产物浓度高于年长儿童(193nmol/L∶86nmol/L)。49%的父母承认让小孩经历了被动吸烟,仅10%的父母强调是在小孩不在身旁时才吸烟。

六、被动吸烟与中耳炎

土耳其有学者做了一个病例对照研究,病例组是166名3~7岁患分泌性中耳炎和复发性中耳炎的儿童,对照组是166名正常儿童。结果发现,被动吸烟是分泌性中耳炎和复发性中耳炎的高危因素(其中母亲吸烟是儿童患病的高危因素,而父亲吸烟对儿童的影响不如母亲严重)。他们还发现暴露于环境烟草烟雾中的儿童患中耳炎的风险是未暴露者的2~3倍。

美国迈阿密大学和佛罗里达国际大学的研究人员对3307位不吸烟志愿者做了听力测试和被动吸烟测试。结果发现,吸二手烟的人的听力比其他不吸烟者差,当有背景噪声时,他们很难听见对方的谈话。被动吸烟使他们的听力障碍的风险增加了约1/3。

英国皇家聋人机构生物医学研究部负责人拉尔夫霍姆博士说:“下次你点燃一支香烟前,请想想吸烟不仅影响你的听力,也会影响你亲朋好友的听力。”

七、被动吸烟与脑膜炎

脑膜炎奈瑟菌(脑膜炎球菌)所致的感染往往是致死性的,而吸烟被认为是加重这一过程的催化剂。特别是烟草烟雾中的二氧化氮(NO2)可以增加呼吸道病毒感染的机会,NO2通过损伤机体的防御机制,加重病毒在黏液中的蔓延。吸烟会导致呼吸道纤毛运动减弱,增加细菌附着,加重呼吸道上皮损伤。体外研究结果表明,吸烟可以降低中性粒细胞的移动速率,抑制巨噬细胞的活性,抑制免疫球蛋白的产生。

有研究发现,被动吸烟者比不吸烟者患脑膜炎的概率更高,尤其对于儿童,被动吸烟是其罹患脑膜炎的重要诱因。一项病例对照研究对比了129名患者和274名对照者。研究结果发现:对于小于18岁的儿童及青少年,母亲吸烟是其发生脑膜炎一个很重要的独立危险因素(OR=3.8,95%CI为1.6~8.9)。同时还发现母亲的吸烟量与儿童脑膜炎发生有剂量依赖关系,被动吸烟的儿童患脑膜炎的风险比不吸烟儿童高37%,尤其对年龄小于5岁的儿童这一现象更为明显。因此,对带小孩的母亲而言,戒烟是明智之举。

八、被动吸烟与乳腺癌

尽管最近的很多研究已经证实主动吸烟与乳腺癌的发生密切相关,但被动吸烟与乳腺癌的发生是否有关一直存在争议。那它们之间的关系究竟如何呢?有学者在加利福尼亚州进行了一项前瞻性研究:在1997年共调查该州的57523名女教师。她们从不吸烟,也没有乳腺癌家族史。经过10年随访,她们中共有1754人被诊断为患有侵袭性乳腺癌。数据分析表明,对于绝经后的妇女,低暴露、中等暴露、高暴露于环境烟草烟雾的人群罹患乳腺癌的OR值分别为1.17(95%CI为0.91~1.49),1.19(95%CI为0.93~1.53)和1.26(95%CI为0.99~1.60)。这些结果表明,暴露于环境烟草烟雾的程度越重,患乳腺癌的风险越高。

吸烟有害健康,人人皆知,但吸烟的时间、环境、场合掌握不好更是雪上加霜,这恐怕是许多瘾君子始料不及的。吸烟对口、耳、鼻、喉、心血管、血液、消化道等都有直接或间接的影响,所以,广大烟瘾君子当然应为自己和他人的健康负责,力争戒烟。

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