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第41章 因人养生(2)

第四节 老年保健

老年期为60岁以后的年龄阶段。

一、身心特点

《灵枢·天年》中记载“六十岁,心气始衰,苦忧悲,血气懈惰,故好卧;……故言善误。”《素问病机气宜保命集》中记载:“形体伤惫……百骸疏漏,风邪易乘”,“精耗血衰,血气凝泣”。这说明人到老年,机体会出现功能和形态方面的退行性变化。其生理特点表现为气血脏腑精神等人体生理机能的自然衰退,机体阴阳的稳定性降低。再加社会地位、社会角色的改变,退休和身体状况下降势必限制老人的社会活动。生活圈子日渐狭小会带来心理上的变化。常产生忧郁多疑、孤独、烦躁易怒等心理状态,老年人自我调控及适应环境能力低下,若遇不良生活环境和外界刺激因素,易诱发多种疾病,恢复较难。如果老年保健应注意这些特点,就能有益于祛病延年。

二、养生指导

(一)审慎调食

宋·陈直所着《寿亲养老新书·饮食调节》指出:“高年之人,真气耗竭,五脏衰弱,全仰饮食以资气血。”老年人的饮食保养,应该营养均衡,适合老年人消化系统生理特点。故须审慎饮食,防病保健,以求祛病延年。反之“若生冷无节,饥饱失宜,调停无度,动成疾患”则损伤脾胃,伤体减寿。

1.食宜清淡 老年人之脾胃虚弱,脾胃运化不及,消纳力薄,其饮食宜清淡,不宜吃肥腻、过咸的食品。多吃豆、奶类食品和新鲜蔬菜水果。要限制动物油脂摄入,宜食植物油,如橄榄油、玉米油。现代营养学提出老年人的饮食应是“三少三多”,即脂肪少、糖类少、盐少;维生素多、蛋白质多、纤维素多,正符合“清淡”这一原则。

2.食宜多样 老年人,精气渐衰,血气不足,饮食应该多种多样,多食五谷杂粮、新鲜果蔬、肉类海鲜,做到营养均衡,适当搭配,以补益精气、延缓衰老。老年人不要偏食,又应适当补充一些机体缺乏的营养物质,使老年人获得均衡的营养。老年人容易发生钙代谢的负平衡,出现脱钙现象及骨质疏松症,稍有损伤极易造成骨折。同时,老年人由于生理机能减退,胃酸分泌减少,也影响钙的吸收和利用。在饮食中选用含蛋白质、钙含量高的食品,适当多补充,对老年人具有特殊意义。针对老年人体质较弱的特点,可常食核桃、山药、藕粉、莲子、菱角、黑豆等补益脾肾食品。乳类及乳制品、大豆及豆制品是较好的食物钙来源,芹菜、山楂、香菜等含钙量也较高。

3.食宜少缓《寿亲养老新书》中记载:“尊年之人,不可顿饱,但频频与食,使脾胃易化,谷气长存。”进食宜细嚼慢咽,这不仅有助于饮食的消化吸收,还可避免“呛、噎、吞、咳”的发生。老年人少食多餐,既不伤肠胃,又保证营养供足。老年人宜谨记“食饮有节”,不宜过饱。

4.食宜温热熟软 明·李梃所撰《医学入门》中记载“盖晨起食粥,推陈致新,利膈养胃,生津液,令人一日清爽,所补不小”,老人脾胃虚弱,牙齿松动,咀嚼困难,故宜食用软食。提倡老人食粥,饮食宜软,有助于消化吸收,勿食生冷,以防伤脾胃,也不宜温热过度,以“热不炙唇,冷不振齿”为宜。老年人阳气渐衰,而脾又喜暖恶寒,故宜食用温热之品。粥不仅容易消化,且益胃生津,对老年人的脏腑尤为适宜。

(二)老而不怠,知足谦和

明代龚廷贤所着《寿世保元·延年良箴》记载:“谦和辞让,敬人持己,可以延年”,“积善有功,常存阴德,可以延年”。明·高濂所撰《遵生八笺·延年却病笺》中谓:“知足不辱,知止不殆。”这是要求老年人应做到人老心不老,心存敬戒,明理智,生活知足、无嗜欲,退休不怠惰,保持自信,勤于用脑,热爱生活,进取不止。根据自己的身体状况,充分发挥余热,多做好事,为社会作出新的贡献。可以主动学习各种专业知识和技能,经常读书看报。处世应谦让、豁达宽宏,从容冷静地处理各种矛盾。

宋·陈直《寿亲养老新书·卷一》中记载:“凡丧葬凶祸不可令吊,疾病危困不可令惊,悲哀忧愁不可令人预报”,这要求老年人应回避各种不良环境、精神因素的刺激。又《万寿丹书·养老》中提出:“养老之法,凡人平生为性,各有好嗜之事,见即喜之。”老年人应根据自己的情趣和性格选择适合自己的娱乐活动,如爬山、逛公园、游泳等文体活动,使生活自得其乐,有利健康。

老年人往往体质较弱,应参加一些适合自己的体育和锻炼,分散自己的注意力,树立战胜疾病的信心和乐观主义精神。如若生病应积极主动地配合治疗,可以尽快地恢复健康。另外,还须定期进行体检,及早发现一些不良征兆,以便及时进行预防或治疗。

(三)运动锻炼强身心

老年人运动应坚持适时适量、循序渐进、因人制宜、持之以恒的原则。参加锻炼前要适时适度,要请医生进行全面检查,了解自己身体健康状况及有无重大疾病,是否适合参加锻炼。应在医生的指导下,选择恰当的运动项目,掌握好活动时间、强度和速度。适合老年人的运动项目有五禽戏、太极拳、八段锦、乒乓球、散步、羽毛球、慢跑、游泳、老年体操等。老年人忌在恶劣环境气候中锻炼,以免带来不良后果。一般运动次数宜每天1~2次,时间以日出后及饭后一个半小时以后为好。老人的运动量宜小不宜大、动作宜缓而有节律。锻炼时要量力而行,避免情绪激动,力戒争胜好强而不顾自身身体状况,例如,注意不在饥饿时锻炼;风雨天气,不宜外出,冬季冰雪天气,天冷路滑,外出锻炼,要注意防寒保暖,防止跌倒;炎热夏季,不要在烈日下锻炼,以防中暑或发生脑血管意外。

老年人气血运行迟缓,精气虚衰,故又多滞多瘀。积极的体育锻炼可以延缓衰老,促进气息运行,使人精神焕发,并可产生一种良性心理刺激,能够消除忧郁多疑、孤独垂暮、烦躁易怒等情绪。运动时如果感到不适,不要勉强,可暂时停止锻炼。

(四)谨慎起居

宋·陈直《寿亲养老新书》中记载:“凡行住坐卧,宴处起居,皆须巧立制度。”老年人的气血不足,卫气不能顾护肌表,易感受外邪,更当调摄生活起居。老年人的生活要符合老年人的生理特点,不能毫无规律,又不能安排得十分紧张,要科学合理,这是老年人养生保健的要点。老年人的肾气渐衰,要根据季节气候的变化而随时增衣减衫,谨慎选择衣着。更要注意胸、背、腿、腰及双脚的保暖。年高体弱者要断欲独卧,房室之事应随增龄而递减,避忌房事。《寿亲养老新书》中记载:“行不疾步、耳不极听、目不极视、坐不至久,卧不极疲”,老年人机体各项功能逐渐减退,容易感到疲劳,当注意劳逸适度。要根据自己的体力做些力所能及的事情,但切勿过度疲倦,以免“劳伤”致病。老年人应保持良好的卫生习惯。每天早晨要定时排便,保持大、小便通畅,祛除导致二便障碍的因素,防止因二便失常而诱发其它疾病。临睡前,宜热水泡足,加速血液循环。发宜常梳,面宜常洗,早晚漱口。

老年人的居住环境以阳光充足、空气流通、安静清洁、湿度适宜,以选择生活方便的地方为好。老年人宜早起早睡,以右侧屈卧为佳。老年人要保证良好的睡眠,但不可嗜卧,久卧则损神气,以防影响人体气血营卫的运行。

(五)合理用药

由于老年人生理上的退行性改变,以及机体功能减退,无论是治疗用药,还是保健用药,都不同于中青年。老年人保健用药应坚持以下原则:根据时令季节变化规律用药,定期观察;少用汤剂,多用丸散膏丹;注重脾肾,兼顾五脏;药量宜小,药宜平和;宜少用泻、多进补;辨证论治;药食并举,因势利导。

第五节 妇女保健

一、身心特点

妇女在解剖结构上有胞宫,在生理特点上有月经、胎孕、产育、哺乳等特点,其经络气血脏腑活动的某些方面与男子有所不同。

《备急千金要方》中记载:“女人嗜欲多于丈夫,感病倍于男子,加以慈恋爱憎嫉妒忧恚……故养生之家,特须教子女学习此三卷妇人方,令其精晓。”妇女又具有感情丰富、好忧善思的心理特点,精神气血耗损较多,极易患病,所以妇女做好卫生保健,有着特殊重要的意义。妇女的健康不仅影响自身寿命,还关系到子孙后代的智力和体质发展。为了预防并减少妇女疾病的发生,保证妇女健康长寿,除了注意卫生保健,还应注重月经期、怀孕期、产褥期、哺乳期及围绝经期的保养。

二、养生指导

(一)月经期保健

《景岳全书·妇人规》中记载:“盖其病之肇端,则或思虑,或由郁怒,或以积劳,或以六淫饮食。”月经期在精神、饮食、生活起居各方面都应该谨慎调摄。

1.寒温适宜 清·萧埙《女科经论》中记载:“寒温乖适,经脉则虚,如有风冷,虚则乘之。邪搏于血……故月经乍多乍少,为不调也。”妇女在经期中宜加强寒温调控,尤当注意防寒保暖,切勿涉水、淋雨、冒雪、下水田劳动。忌在烈日高温下劳动。否则,易致月经失调、痛经、闭经等症。

2.保持清洁 月经期间,邪毒较易侵入,血室正开,一定保持内裤、外阴、卫生巾的清洁,勤洗勤换内裤,并置于日光下晒干,月经纸要柔软勤换、清洁。洗浴宜淋浴,避免盆浴、游泳。如因诊断必须做阴道检查者,应在消毒情况下进行。

3.调和情志 宋·陈自明所撰《校注妇人良方》中记载:“积想在心,思虑过度,多致劳损……若五脏伤遍则死。自能改易心志,用药扶持,庶可保生”,其中强调情志因素对月经的影响。月经期,肝失濡养,阴血偏虚,经血下泄,肝失疏泄,会产生紧张忧郁、烦闷易怒的心理,出现乳房胀痛、腰酸疲乏、少腹堕胀等症。因此,在经期前后都应保持心情舒畅,避免七情过度。否则会引起气血运行逆乱,脏腑功能失调,则会加重经期不适感,导致月经失调。

4.活动适量 月经期适当活动,能够减少腹痛,有利于经行畅利,但要避免剧烈运动及过度紧张疲劳、重体力劳动,不宜过劳。经期以泻经血为主,需要气血调畅。若劳倦过度则可致月经过多,耗气动血,经期崩漏、延长等。