书城医学西药常识
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第3章 家庭不要草率用药(3)

木糖醇

糖醇也叫戊五醇,是一种五碳糖醇它是木糖代谢的正常中间产物,外形为结晶性白色粉末,广泛存在于果品、蔬菜、谷类、蘑菇类食物和木材、稻草、玉米芯等植物中。它可用作甜味剂、营养剂和药剂在化工、食品、医药等工业中广泛应用。

木糖醇作为一种功能性甜味剂,能参与人体代谢,进入血液后,不需胰岛素就能透入细胞而且代谢速度快,不会引起血糖升高,是最适合于糖尿病患者食用的营养型食糖替代品。

但是木糖醇和葡萄糖一样都是由碳、氢、氧元素组成的碳水化合物,木糖醇在代谢初始,可能不需要胰岛素参加,但在代谢后期,就需要胰岛素的促进。因此,木糖醇不能替代葡萄糖纠正代谢紊乱,也不能降低血糖、尿糖,改善临床症状。临床实践表明木糖醇并不能治疗糖尿病,而且木糖醇吃得过多,血中甘油三酯升高,引起冠状动脉粥样硬化,因此,糖尿病人不宜多食木糖醇。木糖醇和普通的砂糖相比,具有热量低的优势,在一定程度上也有助于牙齿的清洁度,但是过度的食用也有可能带来腹泻等副作用,这一点也不可忽视。

洋地黄中毒症状表现

首先在肠胃道引起食欲不振,恶心呕吐(胃内容物为草绿色)、厌食、流涎、腹痛腹泻,偶见出血性胃炎及胸骨下疼痛。以成年人较多见,尤其是患慢性充血性心力衰竭的老人长期应用洋地黄治疗的更为多见。早期的另一征象是尿少。心脏方面的症状是各种类型的心律失常并存或先后出现,如心动过速或过缓,心律改变如过早搏动、二联律或三联律、阵发性心动过速、心室颤动,各级房室传导阻滞。心室颤动和心室静止是最严重的心律失常,可直接危及生命。尤其是小儿洋地黄中毒最易出现上述症状。神经及精神方面:头痛、眩晕、失眠、耳鸣、乏力、嗜睡甚至昏睡,关节痛、神经痛、肌痛、牙痛、痉挛等,病人可表现激动不安、精神错乱、失语、幻觉、木僵、记忆力减退、定向力丧失、抑郁性妄想、甚至谵妄,最后发生惊厥、虚脱、昏迷等。眼部症状:视物模糊、畏光、眼前闪光、有暗点、视力减退、复视、色觉紊乱,常见者为黄视和绿视。此外,长期应用洋地黄可产生雌激素样作用,如男子乳房发育,绝经期后妇女垂体促性腺激素分泌减少,如绝经期后的妇女应用洋地黄2年以上,阴道鳞状上皮细胞显著成熟,因而容易混淆对子宫内膜癌或卵巢癌的细胞学诊断。少数对洋地黄发生过敏的病人可能出现各种皮疹、瘙痒、血管神经性水肿,嗜酸性粒细胞增多极少见。尚有偶因过敏,发生心室颤动导致死亡的,应密切观察,加强预防,妥善处理。

药店禁售非处方抗菌药

自2004年7月起,消费者就不能在药店随便购买未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物。据了解,抗菌药物包括抗生素和磺胺类,喹诺酮类,抗结核、抗真菌药物。《通知》还规定,各级药品监督管理部门要加强对抗菌药物不良反应的监测,各级药品不良反应监测中心要密切监测抗菌药物不良反应的发生情况,并加强抗菌药物不良反应发生发展趋势的分析和研究,发现问题及时报告。

服用硝酸甘油七项须知

硝酸甘油是冠心病病人,尤其是心绞痛病人常用的一种急救药,但并不是每一位冠心病者都能正确合理地使用。如何使硝酸甘油更好地发挥疗效,更快地缓解心绞痛,本文用七项注意加以概括。

(1)须知用药途径。心绞痛急性发作时,应立即将硝酸甘油片含于舌下。

(2)须知服药姿势。应采取坐位,最好是靠在沙发、藤椅或其他宽大的靠背椅上。

(3)须知药品剂量。心绞痛急性发作时,可立即舌下含化一片硝酸甘油,如不见效,隔5min再含化1片,可以连续应用3次,一般不超过3次。

(4)注意疗效。若出现疗效不佳时,要想到其他疾病的可能。连续含化三片硝酸甘油,心绞痛没有缓解,且伴有大汗、面色苍白、恐惧不安、四肢发冷等症状,要想到已经发生了心肌梗死,在抢救的同时立即拨打120急救电话。

(5)须知随身携带。有冠心病史或心绞痛的病人外出时,一定要随身携带硝酸甘油,以防不测。这一点非常重要。

(6)须知避光保存。硝酸甘油在随身携带时,由于受体温的影响,且密闭情况不好,容易分解失效,所以最好每月更换一次。

(7)须知随时补充。平时要多查验药盒,若余量不足时,应及时补足药量。

服用硝酸甘油的不良反应

硝酸甘油用量过大,会引起面色潮红,搏动性心痛、心悸、血压降低等副作用,此时应减少用量。也有的患者对硝酸甘油比较敏感,即使小剂量也会出现上述症状。更有甚者对其极度敏感,只要已使用就会出现全身冷汗、血压测不到等虚脱症状。这一点应引起注意,并与急性心梗加以鉴别。

前列腺素E1

前列腺素E1作为生殖系统用药,又称前列地尔、凯威捷等。

作用及功能:具有扩张阴茎动脉、松弛阴茎海绵体平滑肌,加速阴茎动脉血流的作用。适用于勃起功能障碍疾病的诊断和治疗。

不良反应:可有头痛、食欲减退、恶心、腹泻、低血压、室上性早搏、心动过速等。阴茎海绵体注射有阴茎疼痛和异常勃起。

注重事项:不能用于对此药有过敏者,或有持续勃起倾向者;如有镰刀状细胞贫血,多发性骨髓瘤、白血病及阴茎解剖学畸形禁用;阴茎植入假体者不宜。注射后出现异常勃起应及时就医;眼压增高者,使用降压和抗凝血药物者禁用。

服用鱼肝油引起尿路结石

尿路结石的原因比较多,其中与尿液中的钙、磷排泄量增多而易于形成结石有密切关系。由于鱼肝油丸含有丰富的维生素D,可促进肠黏膜对钙磷的吸收和增加肾小管对钙磷的再吸收,同时,在甲状旁腺素的协同作用下,动员骨钙游离入血,进而增加血中钙磷浓度以增加肠黏膜对钙磷的吸收因此,当老年人长期多量服用鱼肝油丸,势必增加机体对钙磷的吸收。由于血液内钙磷过多,特别是在骤然增加的时候,就会增加尿内的钙磷排泄。而尿中钙质一多,势必导致钙质的过剩与饱和,易于在体内发生沉淀。老年人由于体内血液循环相对缓慢,就更容易发生尿路结石。

因此,老年人采用鱼肝油或鱼肝油丸防治骨质疏松、动脉硬化、冠心病或眼疾时,要注意剂量适当,切勿过大。一般说来,每天服3次,每次服1丸就可以了。同时,服用2周停药1周,平时注意多饮水,增加尿液排泄,防止钙质沉淀。患有尿路结石或体质虚弱的人,则不宜服用鱼肝油,谨防加重结石症状或发生中毒,不利身心健康。

阿司匹林不是谁都能吃

美国联邦贸易会不久前对德国拜尔公司提出指控,说该公司声称“定期服用阿司匹林有助于预防心脏病和中风”缺乏充分依据。为了取得和解,拜尔公司投资一百万美元实施消费者教育计划,并在其刊登的文选中:“阿司匹林不适合每个人,服用前一定要先征询医生的意见。”拜尔公司还将免费向消费者分发题为《阿司匹林疗法对你合适吗?》的小册子,以改变人们对阿司匹林顶礼膜拜的错误心理。

据悉,阿司匹林预防心脏病的功效在1985年曾获得美国食品与药品管理局的认可,但最近美国心脏病协会的史塔克医生说:“目前我们并没有充分掌握阿司匹林预防心脏病发作的证据,但阿司匹林的副作用对某些人更有害。而且,心脏病患者服用阿司匹林的剂量与治疗头痛服用的剂量不一样。”医学人士在亚洲进行的病例调查表明,阿司匹林对于因血管阻塞而中风的患者来说,长期服用可以改善病况,并降低再次中风的几率,甚至使因中风导致残废的可能性减少一半,但对于因血管破裂导致中风的病人来说,服后反而会加剧病情。此外,经常受胃溃疡、胃出血折磨的人以及对药物过敏的人也不宜长期服用阿司匹林。

拜尔药厂也承认:有些人的病情会因服阿司匹林而变得更糟。