第2章 疾病与健康长寿

1.老年期疾病有何特点

随着老龄化时代的到来，老年期疾病的增多也将是必然的现象。老年病是指与衰老有关的疾病，现将老年期疾病特点介绍如下：

（1）多病性及不典型性

老年人的多病性是临床表现不典型原因之一。老年人常伴有两种以上疾病同时存在，同一脏器易发生多种病变，如冠心病与肺心病、传导系统或瓣膜的退行性病变。由于同一老人患有多种疾病，在症状和体征方面相互影响，必然使临床症状变得更为复杂和不典型。老年人敏感性降低，自觉症状轻微，有时因症状及体征不典型而延误治疗，所以在老年人疾病治疗中对生命体征及意识的观察极为重要。

（2）发病快

老年人脏器储备功能低下，活动能力减退，饮食相对减少，血钾、血钠较青年人低，而尿素氮较高。免疫功能下降，内环境稳定性改变，一旦受到应激刺激，可促使病情恶化，使原来处于勉强平衡状态的某些脏器功能容易在发病后短期内迅速衰竭，病情发展变化较大。

（3）有意识障碍

高龄患者不论患何种疾病，都容易发生意识障碍，如脑血管硬化、血压改变、感染、电解质紊乱等均是引起意识障碍的重要因素。在分析老年人意识障碍时，必须排除医源性因素，如服用安定药、抗抑郁药等所致的因素。

（4）易引起水、电解质紊乱

老年人脏器呈萎缩状态，由于口渴中枢敏感性降低，饮水量减少，轻微的原因即可引起水和电解质失调。如腹泻和呕吐易产生低血钾，而肾功能减退伴有感染时又容易产生高血钾。

（5）易发生后遗症和并发症

由于长期卧床，易引起坠积性肺炎、便秘、肌肉萎缩、体位性低血压、静脉血栓和肺栓塞等，对此应作早期预防措施。

（6）对治疗的反应不同

同样的药物治疗，在老年人之间的反应不同，老年人耐受性低易出现副反应，并且个体之间的差异较大。

老年人因其生理上的特殊变化，其形成的疾病与其他年龄段的人相比较，有明显的特点。因此，对于老年人来说，了解这些特点，对于疾病的早期诊断、治疗都将有所帮助。

2.老年高血压有哪些特点

老年高血压患者近些年来有上升趋势。老年高血压病作为高血压病的一种特殊类型，已引起广泛重视。老年高血压病患者，脑卒中的危险性是正常血压者的32倍。

老年高血压有哪些特点呢？

（1）血压波动大

老年高血压无论是收缩压、舒张压与脉压差较年轻患者均有较大的波动，不仅在长时期内波动明显，在一天中的波动也大于年轻患者。

（2）体位性低血压

体位性低血压在老年人中较为常见，其发生与压力感受器调节血压的功能减弱有关。

（3）假性高血压

老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压现象，这类高血压患者对抗高血压药物的耐受较差，更易导致严重的不良反应和严重的并发症。同时老年高血压患者降压速度不应太快，也不应降得太低。

（4）β受体敏感性及交感活性降低

老年高血压患者心率加快，用β受体阻滞药治疗，其减慢心率与降低血压等效应均减弱。

（5）心肌肥厚改变

收缩压的高低与心室壁肥厚关系最为密切，老年高血压收缩压升高较为突出。因此，心肌肥厚与舒缩功能受损比较明显。

长期高血压如果得不到合理的治疗与控制，就会加重身体其他器官的损害。因此，了解老年高血压的特点，能够有效地帮助并指导我们对高血压进行治疗，避免或减缓对器官的损害。

3.老年高血压患者降压应注意什么

老年高血压患者在降压时要注意以下几点：

（1）不要突然停药

有些老年人服用降压药物，刚降至正常，就完全停药。这样做易使血压大幅回升，甚至会因血压急骤升高而诱发脑出血，所以，老年高血压患者不能随便改变治疗方案，尤其是不能随意中断治疗。即使血压接近正常，也应保持足够的维持量，有的患者则需要坚持终身治疗。

（2）不要大量服药

超量服药会使血压骤降，而急剧的降压会降低重要器官的供血，使之产生缺血症状。尤其是老年人多有全身的动脉硬化且患病多，一般对血压升高有一定的耐受能力，所以应以小剂量开始，否则，降压速度太快，会使重要脏器供血明显下降，心脏供血不足会诱发心绞痛，脑供血不足可造成脑血栓形成。正常方法：从小剂量开始，逐渐增加剂量，将血压控制在正常范围内或疾病所允许的范围内，一定要掌握合适的药用剂量。

另外降压作用太剧烈的药物，如甲基多巴、胍乙啶类的药物不宜使用。

（3）不要在临睡前服药

人入睡以后，新陈代谢降低，血液循环减慢，血压也会有一定程度的自然下降。如果在临睡前服用降压药，2小时后是药效的高峰时期，此时血压下降，血流缓慢，血液黏稠度升高，血小板、纤维蛋白等逐渐发生沉积，易形成血栓，还易诱发心绞痛、心肌梗死。

老年高血压病人选用合适的降压药物固然很重要，但正确使用降压药物同样也不可忽视。对于“老病号”而言，切不可以“百病成医”的经验自行改变降压药物的使用，否则，可能会给身体带来意外的伤害。

4.老年人发生单纯性收缩压增高为什么不可忽视

60多岁以上的老人测量血压时，收缩压高于160毫米汞柱，而舒张压低于95毫米汞柱，这就是老年收缩期高血压。我国近年来的调查发现，60～69岁的老人，有6％患此病，70～79岁的为12％，80岁以上的为19％。

老年人以大动脉为主的动脉系统逐渐发生硬化，适应性下降，为维持脑、肾、心等重要器官的血液灌注，收缩压常有升高趋势，这就是老年人容易发生单纯性收缩压增高的原因。

老年人收缩压比舒张压增高幅度大，这种变化对人的危险性更大。这是因为收缩期高血压引发脑卒中、冠心病、心力衰竭的危险性，较舒张压升高要大，与原发性高血压病一样，这也是诱发心肌梗死的重要危险因素。随着老年人收缩压不断升高，心血管疾患的发病率与死亡率也会不断升高。因此，不要忽视这种高血压，要同舒张压增高的危险性同样看待、重视。

对待老年人收缩期高血压，要积极治疗。目前还没有一种降压药只降低收缩压，而对舒张压没有影响。所以，收缩期高血压的药物降压治疗，不论何种药物，均应从小剂量开始。

老年人收缩期高血压降到什么水平才合适呢？目前的研究结果认为，将收缩压降至150毫米汞柱以下而无明显不适感为宜，至于舒张压，则不可低于60毫米汞柱。

只有了解了收缩期高血压的特点，才能够选择合理的治疗方法，有针对性地去选择药物，避免盲目降压给身体带来不必要的损伤。

5.老年高血压病人的饮食要求有哪些

老年人患了高血压后除进行药物治疗外，还要注意加强饮食的调理，以利于有效地控制血压，使血压趋于正常。因此，在饮食上应注意如下几点：

（1）低盐

高血压患者每日食盐量小于5克，重症高血压或有并发症者，在重症时期每天摄入量应小于3克。

（2）低脂

多吃豆油、芝麻、核桃等含较多不饱和脂肪酸的食物，能降低血中胆固醇，而动物内脏及动物脂肪含大量胆固醇，应少吃。

（3）少糖

糖类食品摄入过多，在体内转变成脂肪引起肥胖，故高血压应少吃甜食及含糖饮料等。

（4）高优质蛋白质

尤其是鱼类蛋白质能促进钠的排泄，增加血管的弹性，有降脂和降低血液黏稠度的作用，可适当食用。但蛋白质供给量，每日每千克体重应在1克以内。

（5）高维生素

维生素C可清除自由基；纤维素可促进肠蠕动，促进消化液的分泌，加速脂质排泄，软化大便。故应多吃新鲜蔬菜和水果，富含维生素B、维生素C的食物，如豆芽、瓜类、海带、木耳等。

对于高血压病人进行饮食调控，其作用决不可忽视，通过饮食调控，能够有效地阻断高血压形成的部分因素，起到源头降压的效果。

6.高血压病可用哪些药膳食疗

高血压病是动脉血压持续增高的一种疾病，有头晕、头痛、面赤火升、心悸等症状，尤以头痛较为常见。可采用以下药膳进行食疗。

①夏枯草煲猪瘦肉。

夏枯草15克、猪瘦肉250克，煲汤，去药渣，食肉饮汤。

②降压茶。

罗布麻叶6克、生山楂15克、冰糖少许，开水泡茶服用。

③菊楂决明饮。

菊花10克、生山楂15克、决明子15克，开水泡茶服用。

④芹菜粥。

新鲜芹菜60克、粳米100克，煮粥食用。

⑤海蜇荸荠汤。

海蜇皮50克、荸荠100克，煮汤食用。

除此，高血压病患者强调低盐饮食，忌肥甘辛辣之品，戒烟酒，避免精神刺激和过度疲劳。严冬季节应注意防寒保暖，控制血压，防止脑卒中。

祖国医学对于疾病的治疗方面，强调的是重在调理，通过调理能够起到对疾病标本兼治的效果。所以，在对高血压进行治疗的同时，针对性地辅以药膳食疗，能够有效地提高药物的治疗效果，改善病人的体质状态。

7.老年高血压病人应怎样运动

高血压病人坚持适度的有氧运动，可调节神经系统功能，缓和中枢及交感神经系统活动的紧张性，增强心肺功能，改善血液循环，促进新陈代谢，增加高密度脂蛋白胆固醇，降低血液黏稠度和血清胆固醇，减轻动脉粥样硬化，有利于血压下降。

老年高血压病人可选择步行、打太极拳、练气功等方式。步行是最有效的健身运动，每天早晚坚持走3～5公里，对降低舒张压有明显效果。打太极拳时以意念导引，动作柔和，姿势飘逸，动中有静，静中有动，动静结合，调节血压使之趋于平衡。I、II 期高血压病人练气功以松静降压功为好，各人可根据自己的体质病情来选择姿势，一般采用卧位、坐位或立位三种，然后调整呼吸，以意念入静，逐步放松进而达到全身放松而促使血压下降。每天可做1～2次，开始为30分钟，以后可延长到60分钟。练松静降压功可改善大脑皮质的功能，使兴奋与抑制协调稳定，缓解交感神经亢进现象，促使血管运动中枢的兴奋状态趋向平衡，还能调整血液动力学，使之恢复正常，对血液流变学有较好的改善调节作用，降低血液黏稠度。此外，高血压病人还可选择医疗体操或降压操来锻炼。

高血压病人选择体育锻炼项目时，应听从医生指导，根据高血压病情轻重，因人而异开出运动处方，坚持做到有益、适量、科学合理的运动。

8.老年性低血压有什么危害

老年人血压经常低于90/60毫米汞柱，称为低血压。我国中老年中，以体质性低血压和体位性低血压占多数。老年人患低血压也是病，绝不能忽视，因它能引起脑血管意外，据统计，由低血压引发的脑卒中占比例很大，约占40％左右。

医学研究认为，血压低的中老年人血流缓慢，血液黏稠度高，血凝度也高，易致脑部供血不足，引起缺血、缺氧，加之动脉硬化，血管腔变得狭窄，血管壁弹性减弱，容易形成血栓，导致缺血性脑卒中。同时，血压低还易引起头晕、眼花、心慌、气短、食欲不振、睡眠不佳等症状。另外还会导致乏力、精神疲惫、心情压抑、忧郁等情况的发生。老年低血压其危害程度绝不亚于高血压。

老年性低血压的防治，首先查找原因，如降压过度者应暂停服用降压药，如果患的是体位性低血压，在起立或起床时要使动作尽量缓慢，不可操之过急，每变换一次体位，要休息2～3分钟；体质虚弱者宜加强营养；有的因疾病引起的低血压应及时诊治。低血压患者要坚持锻炼身体，增强体质，增强心血管和神经调节功能。

低血压患者如无任何症状无需药物治疗，但要调整生活方式：戒烟限酒，积极参加体育锻炼，改善体质，增加营养，多饮水多喝汤，每日食盐和脂肪摄入量略多于常人。

9.低血压病可用哪些药膳食疗

对于低血压的治疗，中医认为，低血压属“虚劳”范畴，辨证施治应从健脾胃、温心阳入手。

可采用以下药膳进行食疗：

①人参粥。

人参末3克、冰糖适量、粳米100克。煮粥食用。

②黄芪粥。

生黄芪（煎取浓汁）30克、粳米100克、白糖适量。煮粥食用。

③当归生姜羊肉汤。

当归30克、生姜75克、瘦羊肉200克、加桂皮少许，炖汤。食肉饮汤。

④党参枸杞蛋汤。

党参10克、枸杞子10克，文火煎汤，去渣，放入鸡蛋，加少许白糖，食蛋饮汤。

除此，低血压病患者行动应小心缓慢，防止晕倒。平时多食温补食物，如羊肉、猪肉、胡桃仁、红枣、龙眼肉等。

低血压病与高血压病相反，本病宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食，荤素兼吃，合理搭配膳食，保证摄入全面充足的营养物质，使体质从纤弱逐渐变得健壮。

10.老年人如何防治冠心病

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是老年人最常见的心脏病，与脑血管疾病并列为老年人死亡原因之首。在冠心病患者中，以脑力劳动者、肥胖者，常进食较高热量、较多动物脂肪、胆固醇、糖类和盐者，性情急躁、缺乏运动者居多。所以防治老年人冠心病应从下面着手：

（1）注意饮食

以清淡、低胆固醇、富含维生素的饮食为好，糖类、蛋白质、脂肪等各种营养成分搭配要适当。不要多吃油腻、太甜和太咸的食物，勿过饱，要低脂、低糖、低热量，不偏食，不挑食，不暴饮暴食，克服不良习惯，防止营养过剩，以免造成肥胖。

（2）戒烟戒酒

吸烟可损伤血管内膜，使胆固醇在动物内膜上沉积，引起动脉硬化；经常饮酒会损害肝脏并产生脂代谢紊乱。

（3）控制体重

肥胖者大多血脂过高、糖耐量降低和血压增高，这些正是冠心病的危险因素，因此老年人要保持标准合理的体重。

（4）经常锻炼

锻炼既可以促进机体的新陈代谢和增强包括心脏在内的人体各器官功能，又可以有效降低血脂、血糖，终止高脂血症和糖尿病对冠心病的促进途径。老年人，尤其患有冠心病的老年人的体育锻炼一定要量力而行，根据自身情况，运动的强度不宜大，还要做到持之以恒。

（5）调节情绪

老年人要心胸开阔乐观，急躁或情绪激动会使血中儿茶酚胺分泌增加，血压增高，心率加快，经常如此，可诱发高血压病和冠心病。所以冠心病老人更要注意保持良好的情绪，以免加重冠心病病情。

另外，老人患了冠心病，除注意以上几点外，还要在医生的指导下按时服药（包括降脂、降压、降糖药）控制病情。

冠心病引起的死亡约占心脏病死亡数的10％～20％，但近年有增多的趋势，因此加强冠心病的预防就显得尤为重要。

11.冠心病人的夜间三杯水为何称为“安全水”

不少冠心病人在夜间突然发作，出现心绞痛，甚至发生心肌梗死和脑血栓，严重者将失去抢救机会。如果夜间注意保健，尤其注重夜间喝水，及时补足体内水分，降低血液黏稠度，这样能够有效地防止或减少冠心病发作。

冠心病人睡前在床头备好水，一夜最好喝三杯，临睡前喝第一杯温开水，以降低血黏度，增加晚间血液流速，溶解血栓等。根据脑血栓和心肌梗死好发于午夜2～4时的特点，在深夜醒来时也要主动喝上第二杯温开水。特别是出汗多或腹泻的病人，更需喝水，给肌体补足水分，以缓解病情。第三杯“安全水”应在清晨醒后起床之前喝，醒后稍加活动四肢，慢慢地坐起，第一件事是喝一杯温开水。因为清晨是最容易发病的。清晨患者体内水分不足，经过一夜尿液排泄、皮肤蒸发和口鼻的呼吸会丢失不少水分，使血液黏稠度增高，血液循环阻力增大，造成心、脑供血不足。此时及时喝一杯温开水，可迅速被人体吸收，使黏稠的血液得以稀释，不但利于改善脏器循环与供血，亦利于胃肠和肺、肾代谢，能更好地排泄体内废物，所以冠心病患者夜间喝三杯“安全水”的作用不可低估。

水参与人体的生理功能，是人体内含量最多的成分，体液占人体重70％左右，是维持正常生理机能所必需的。

12.冠心病老人怎样做好自我心理调适

冠心病属于心身疾病范畴，其病理改变主要在心脏，但心理因素在发病机制中起着重要作用，心、身因素共同影响着疾病的发展及转归。根据统计，有1/3～2/3的心肌梗死病例有诱因，其中情绪紧张及疲劳最为多见。

对于冠心病的治疗，以往有单纯依赖药物的治疗倾向。但新的“生物—心理—社会”医学模式认为：心理疗法是药物疗法、物理疗法（如针灸、理疗）、手术疗法三大治疗法宝并驾齐驱的第四代治疗法宝。冠心病患者练习自我情绪调节，不但有助于铲除冠心病的病因，控制病情的发展，更好地发挥药物治疗的作用，而且也有助于预防心肌梗死、猝死等心脏意外事故的发生。因此，冠心病病人要遵循以下几条自我心理调适原则：

（1）遇事心平气和

冠心病的患者，尤其是老年人，往往有脾气急躁等个性特点，所以为了防止疾病的恶化，老年人。必须经常提醒自己遇事要心平气和，提高耐性。

（2）要宽以待人

宽恕别人不仅能给我们带来平静和安宁，有益于冠心病的康复，而且赢得友谊，有助于保持人际间的融洽。所以人们把宽恕称作“不需投资的精神补品和心理健康必不可少的维生素”。

（3）遇事要想得开、放得下

过于精细、求全常常导致自身的孤立，而这种孤立的心理状态会产生精神压力，有损心脏健康。冠心病老人对子女、对金钱以及对自己的疾病都要坦然、淡化。

（4）掌握一套锻炼身体和心理调节的方法

如自我放松训练：通过呼吸放松、意念放松，或通过气功、太极拳等活动，增强自身康复能力。

焦虑、紧张、愤怒、烦恼等不良情绪，会引起血液中肾上腺素和其他紧张素增高，在身体上造成不良后果，如呼吸急促、心跳加快、血压升高等，严重时还会引起冠状动脉血管痉挛、阻塞而发生心绞痛、心肌梗死。

13.冠心病饮食原则是什么

据大规模的人群调查表明，冠心病与营养不平衡有一定关系。因此合理地调整膳食是防治冠心病的重要措施。以下是冠心病的饮食防治原则：

（1）控制热量，保持理想体重

热量摄入过多会引起肥胖，加重冠心病。

（2）控制脂肪摄入的质与量

许多研究证明，膳食胆固醇含量对体内脂质代谢会产生一定影响，应适当加以控制。

（3）控制食糖摄入

碳水化合物是机体热能的主要来源，碳水化合物摄入过多，可造成热量入超，在体内同样可转化生成脂肪，引起肥胖，并使血脂升高。

（4）适当增加膳食纤维摄入

膳食纤维能吸附胆固醇，阻止胆固醇被人体吸收，并能促进胆酸从粪便中排出，减少胆固醇的体内生成，故能降低血液中胆固醇含量。故在防治冠心病的膳食中，应有充足的膳食纤维。

（5）提供丰富的维生素

维生素C能促进胆固醇生成胆酸，从而有降低血中胆固醇作用；还能改善冠状循环，保护血管壁。尼克酸能扩张末梢血管，防止血栓形成；还能降低血中甘油三酯的水平。维生素E具有抗氧化作用，能阻止不饱和脂肪酸过氧化，保护心肌并改善心肌缺氧，预防血栓发生。

（6）保证必需的无机盐及微量元素供给

碘能抑制胆固醇被肠道吸收，降低胆固醇在血管壁上的沉着，故能减缓或阻止动脉粥样硬化的发展，常食海带、紫菜等含碘丰富的海产品，可降低冠心病发病率。膳食中钙、镁、钾、钠、铜、铬等也同冠心病发病有关。

（7）少量多餐

切忌暴饮暴食，晚餐也不宜吃得过饱，否则易诱发急性心肌梗塞。

（8）禁饮烈性酒

酒精能使心率加快，能加重心肌缺氧，故应禁酒。

冠心病的发病同饮食营养因素有直接或间接关系，因此注重合理营养是防治冠心病的重要措施之一。

14.冠心病病人过冬有何注意事项

冠心病心绞痛在冬、春季节的发病率明显上升，尤其是初冬和冬末季节转换的日子里，急性心肌梗塞的病人常常大幅度地增加，患有冠心病的人怎样过好冬天呢？

冬天寒冷，冷空气可使体表皮肤的小血管收缩，心脏的工作量因而加大。寒冷的刺激，还会引起冠状动脉痉挛，直接影响心脏本身的血液供应。在寒冷的季节里，感冒、支气管炎也常见，它常常诱发冠心病病人发作心绞痛。因此，患有冠心病的人，在冬春季节里，除坚持服用冠心病的常用药物外，还要在医生指导下，根据病情，适当增加有关治疗措施。要注意：选用冠心舒、冠心苏合丸、消心痛或静脉滴注低分子右旋糖酐等；备好保健盒，或身边带有随时可取的急救药品，如硝酸甘油片；定期复查心电图，并注意前后对比，根据心电图变化和自觉症状，调整治疗方案；坚持参加力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳、气功等，遇有骤冷、暴雪、大风等天气变化时，适当减少室外活动量；衣着更换要适应气温变化，积极防止感冒、支气管炎及上呼吸道感染等；条件许可时，晚睡前可吸氧10～20分钟；如心绞痛发作频繁、剧烈疼痛，经含服硝酸甘油仍不能缓解时，应立即找医生进一步检查治疗。

急性心肌梗塞时，要首先原地抢救，病情平稳后，立即转送条件较好的医院治疗。

15.什么是心肌梗塞，有何临床表现

心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流中断，使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死，属冠心病的严重类型。

典型的临床表现有：

（1）疼痛

当急性心肌梗塞发生时，最先出现的症状是突发的胸骨后或心前区剧痛，多无明显诱因，程度较重，持续时间较长，多在半小时以上，有的可达数小时或数天，休息或含化硝酸甘油多不能缓解。病人常伴烦躁不安、大汗、恐惧或有濒死感。

（2）胃肠道症状

疼痛剧烈时常伴频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，肠胀气也较多见，重症者可发生呃逆。

（3）全身症状

一般在疼痛发生后24～48小时出现发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约1周左右。

（4）心律失常

在发病的1～2周内，尤其在24小时内，75％～95％的病人出现各种心律失常，以室性心律失常最多见，房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见。可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。

（5）低血压和休克

疼痛时血压下降常见，但未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80毫升汞柱，并伴有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿少（每小时少于20毫升），反应迟钝，甚至晕厥者则为休克表现。多发生于起病后数小时至1周内。

（6）心力衰竭

主要为急性左心室衰竭，发生率约为32％～48％，表现为呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁，重者可发生肺水肿，咳粉红色泡沫痰等，随后可出现右心衰表现。而右室梗塞者一开始即为右心衰竭表现，伴血压下降。

冠状动脉闭塞后20～30分钟，受其供血的心肌即有少数坏死，1～2小时之间绝大部分心肌呈凝固性坏死。及时发现并予以治疗，能够有效降低心肌的坏死量。

16.急性心肌梗塞有哪些先兆症状

常见的先兆症状表现为：

①发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛（初发型心绞痛）或原有心绞痛加重（恶化型心绞痛）为最突出。

②心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续较久、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显。

③疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状态等，常称之为梗塞前状态。

④心绞痛发作时，出现心功能不全症状或原有心功能不全症状加重。

⑤心绞痛发作时心电图出现ST段一过性抬高或明显压低，T波倒置或高耸，或出现心律失常。

对上述先兆表现若能及时辨认，早期入院积极治疗，将能使部分病人避免心肌梗塞的发生。

50％～81.2％患者，可于发病之初出现先兆症状，但其中50％左右在出现先兆症状时未能及时就医，或就医时未被及时入院治疗。

17.患过心肌梗塞的病人有何注意事项

一般认为，将近85％的急性心肌梗塞病人，会安全地度过急性期。关键是以后应该注意些什么。

患过心肌梗塞的病人，心肌留有瘢痕，这并不是变成了“残废”或永远不能工作了。事实上，有相当多的心肌梗塞病人，心肌梗塞面积不大，没有明显的并发症，仍然可以恢复到相当于病前的状态，可以照常参加一般的社会活动及工作。恢复期，参加适量的体力活动，有利于心脏血管侧支循环的建立，梗塞后的心肌还有可能出现再生。不过，要避免过劳及剧烈运动，禁忌烟、酒，以减少心绞痛的发作。保持大便通畅。便秘的病人，忌用大黄、巴豆之类的腹泻药。

心脏梗塞后的病人，病情平稳后，如果又突然出现心绞痛，应该予以足够的重视，严密观察病情。

患过心肌梗塞的病人，如果再次出现心肌梗塞，症状可能很不典型，心绞痛的症状可能很轻，心电图检查时，其图例变化也可能不典型。因此，当病情发生变化时，应特别慎重，注意再次心肌梗塞的可能。

18.心绞痛自我护理有哪八招

在日常生活中，老年心绞痛患者要努力做好以下几方面的自我护理。

（1）正确认识疾病

冠心病心绞痛的防治是一个持久的过程，重点是要长期做好对冠状动脉粥样硬化病变的防治。持之以恒地正规治疗，必能大大减少心绞痛的发作次数，甚至能逆转病变，从根本上预防心绞痛再次发作。

（2）树立良好心态

精神因素是心绞痛发作的重要诱因之一。所以，无论平时还是心绞痛发作时，患者都应注意保持镇静和稳定的心态。

（3）科学合理饮食

合理饮食既可改善病变，增强药物疗效，也可起到预防心绞痛再次发作的功效。平时饮食应以“三低二高”为宜，即低盐、低脂、低胆固醇，高维生素和高纤维素饮食。此外，饮食习惯上要做到少食多餐，每日可分3～5次进餐，不要饥饱不定，尤其要避免饱食，因为过饱是心绞痛发作的重要诱因之一。

（4）积极去除诱因

心绞痛发作最常见的诱因是过度的体力劳动和情绪过分激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）；其次是饱食、寒冷、吸烟、睡眠不足、饮酒等。

（5）参加适宜的运动

适当的运动锻炼有助于减少心绞痛发作，减轻胸痛症状。

（6）遵医嘱按时服药

冠心病患者应在医生指导下坚持长期服降压、降脂及改善心血管的药物。但切忌盲目乱服药和服用治疗方案以外的药物。要知道，用药不当也会诱发心绞痛。

（7）进行穴位按摩

冠心病常于夜间发作，故每次睡前可轻拍心前区20～30次，点按极泉、内关穴各1～3分钟，可起到很好的预防作用。

（8）要重视食疗

平时患者多吃些山楂，或者食用山楂粥。还可用桃仁7枚，去皮尖，研末温水顿服，或黄酒送服，对减少心绞痛发作有益。

心绞痛缓解期的护理与保健是改善病情、减少发作、提高生活质量的关键。

19.老年人发生心衰，应采取哪些措施

老年人发生心衰，其临床特点是水肿出现较早，疲劳症状比较明显，而且常有上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。另外，有些人还会出现萎靡不振、嗜睡、头痛等症状。

据有关资料表明，心衰好发季节为炎夏和寒冬。老年人发生心衰后应采取如下措施呢：

①应卧床休息并及时请医生治疗，不要紧张、焦虑，要保持平稳的心态，以免增加心脏负担。

②如老人有水肿，饮食要清淡，平时可坐靠背椅，以减轻肺部淤血；长期卧床者，下肢宜用弹力绷带或长袜，以防栓塞。

③若平时服用洋地黄、地高辛等强心药必须十分小心，以免过量而引起中毒，利尿剂的使用也要十分谨慎，过量有发生心肌梗死的危险。

④对老年人心衰的药物治疗应遵医嘱，不要随便用药，现多用血管扩张药，效果较好。

老年人的心脏随着年龄的增长而趋向老化，这种老化现象在70岁以上的老人中较为明显，所以老年人更应重视对心衰的防治。

20.什么叫脑血栓，它是怎样形成的

脑血栓也称缺血性脑中风，是缺血性脑血管疾病中最常见的一种。据国内外医学统计资料表明：脑血栓的致死率几乎占所有疾病的第一位，有人将其称为“第一杀手”。

脑血栓主要是在高血压及动脉粥样硬化基础上，因脑动脉血管壁增厚，管腔狭窄；管壁内膜粗糙不平，血小板易于粘附及聚集，甚至发生凝血；或血液粘度增高，血流速度减慢等病理而引发，当狭窄的脑血管发生完全堵塞时，便导致局部脑组织缺血、软化、坏死等病理改变，从而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列神经功能障碍的症状，称为脑血栓。

另外，血压偏低、高血脂、血液高凝状态等血流动力学及血液流变学变化异常，都可促进脑血栓形成。根据脑血栓形成的部位，临床分为颅内动脉系统血栓形成，如大脑中动脉血栓形成、大脑前动脉血栓形成等；以及椎—基底动脉系统血栓形成，如小脑后下动脉血栓形成等。

脑中风包括缺血性中风和出血性中风，二者的比例为61，而在缺血性中风中，又包括短暂脑缺血发作（TIA）、脑血栓和脑栓塞，后两者在临床上有时不易区分，故统称为脑梗塞。

21.脑血栓形成前有何先兆

脑血栓发病率在中老年人中较高。神经专家通过调查研究发现很多脑血栓发病前有先兆现象：

①眼前似有蚊子飞过。

②有的突然出现一过性黑矇。

③也有少数人出现短暂的意识丧失，四肢突然失控，持续数分钟或数小时，一般不超过24小时，即可完全恢复正常。

④有的在无明显诱因的情况下出现血压过低或过高、头痛、注意力不集中或精神症状等。

及时发现脑血栓形成前的先兆，采取预防措施，可避免部分脑血栓的发生。

22.何为脑栓塞

脑栓塞也称为缺血性脑中风，是指因异常的固态、液态、气态物体（被称作栓子）沿血循环进入脑动脉系统，引起动脉管腔闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状。该病占脑血管病的15％～20％。最常见的栓子来源于心脏，约14％～48％的风湿性心脏病病人发生脑栓塞；心肌梗塞、心内膜炎、心房纤颤、心脏手术时易诱发本病；非心源性栓子见于大动脉粥样硬化斑脱落、外伤骨折或气胸、潜水或高空飞行减压不当、孕妇生产等。

如果在发病后6小时内进行溶栓治疗，那么瘫痪的肢体就可能完全恢复正常；相反，如果错过了这个时机，那么瘫痪肢体的恢复将十分困难，甚至遗留下终身瘫痪，这可真是“机不可失，失不再来”。

溶栓治疗只有在脑组织出现缺血坏死之前进行才有意义，这个时间限定在6小时。在堵塞6小时以内，血管再通，血液供应恢复，脑细胞还不至于坏死，那么瘫痪的肢体就会恢复正常。

23.脑梗塞会复发吗

脑梗塞可以复发，并且可以多次再发。我们在多年临床工作中曾遇到反复再发达九次而最后死亡的病人。一旦患有脑梗塞，说明机体已经具备了形成血栓的三类基础因素：血管内皮的损伤、血液质的改变、血流动力学的改变等因素，这些因素如得不到有效的控制，就会反复再发。

因此，得过脑梗塞的病人，一定要遵医嘱，及时针对脑血栓形成的基础因素进行正规系统的治疗。只有这样，才能有效地防止脑梗塞的再发，特别是患脑梗塞的病人，在有效溶栓时机内（6～24小时），及时治疗，血栓溶解，血管再通。自认为恢复正常的病人，往往因经济、人力等因素，再通后急于出院，不进行系统正规的、有效的病因治疗，而导致脑梗塞的反复再发，后悔莫及。

要防止脑梗塞复发就必须做好以下几项：①针对发病基础原因进行系统、正规、有效的治疗，去除或控制发病基础因素的发生是防止脑梗塞再发的关键。②为达到防止脑梗塞再发的目的，必须积极治疗原发病，如动脉硬化、高血压、低血压、高凝、高粘及血栓前状态。③生活习惯的改变，如抽烟、酗酒、多荤少菜、久卧久坐、不运动、精神抑郁或易激动生气等不良习惯。

24.脑血栓与脑栓塞有何不同

对于脑血栓和脑栓塞两种病，人们常常易于混淆，辨别不清。它们虽然都属于缺血性中风，其实又不是一回事。从发病机理上讲，脑血栓主要是由于脑血管的病变，造成脑血管阻塞所致；脑栓塞则为身体其他部位的栓子堵塞于脑血管引起。从临床表现上看，它们也有很多不同之处，如：

①发病年龄：脑血栓发病年龄多较大，多在55岁以上。而脑栓塞则多发生在20～40岁的中青年身上。

②病史：脑血栓多有高血压、动脉硬化、短暂脑缺血发作及糖尿病等病史，而脑栓塞患者多有心脏病，特别是风湿性心脏病、房颤等病史。脑血栓形成之前，常有短暂性脑缺血发作表现，而脑栓塞则很少有短暂性脑缺血发作病史。

③起病形式：脑血栓多为缓慢发病，常在安静状态下如睡眠中发病。而脑栓塞往往是在活动中，特别是在用力或情绪激动情况下突然发病。

④症状表现：脑血栓多无头痛、呕吐等高颅压症状，其偏瘫、失语等症状逐渐加重。而脑栓塞可有头痛、呕吐及意识障碍等，偏瘫、失语等症状往往突然发生。

脑血栓和脑栓塞虽然是两种病，但最终导致的结果是同样的，因此治疗方法也是相同的。

25.什么是腔隙性脑梗塞，有何临床症状

凡脑深部动脉闭塞引起的脑梗塞，经巨噬作用使留下梗塞灶直径小于2毫米者，称为腔隙性脑梗塞。多位于底节、内囊、丘脑、脑桥，少数位于放射冠及脑室管膜下区。

临床症状一般较轻，除少数外，大多发病缓慢，12～72小时达到高峰，部分病人有短暂缺血发作史。常见有下列几种类型：

（1）纯运动性卒中

表现为面、舌、肢体不同程度瘫痪，而无感觉障碍、视野缺失、失语等。

（2）纯感觉性卒中

患者主诉半身麻木，受到牵拉、发冷、发热、针刺、疼痛、肿胀、变大、变小或沉重感。检查可见一侧肢体、身躯感觉减退或消失。感觉障碍偶可见越过中线影响双侧鼻、舌、阴茎、肛门等。

（3）共济失调性轻偏瘫

表现为病变对侧的纯运动性轻偏瘫和小脑性共济失调，以下肢为重，也可有构音不全和眼震。

（4）感觉运动性卒中

多以偏身感觉障碍，继而出现轻偏瘫。

（5）构音不全手笨拙综合征

患者严重构音不全，吞咽困难，一侧中枢性面舌瘫，该侧手轻度无力并伴有动作缓慢、笨拙（尤以精细动作如书写更为困难），指鼻试验不准，步态不稳。

积极治疗高血压，过去已有过腔隙性梗塞者需要防止复发，同时应注意降压不能过快过低。

26.哪些人易患脑梗塞，常见诱因有哪些

有脑梗塞家族史的人；高血压及某些低血压病人；糖尿病病人；脑动脉硬化病病人；肥胖病人；高凝状态及血脂增高的病人；高粘血症；大量吸烟的人（每天10支以上，超过10年）；血栓前状态（泛指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等）；高龄。

以上易患人群中，有以下诱因常导致脑梗塞发病：

①季节变化，脑梗塞常年均可发病，但多在季节变化比较显著的时期形成发病高峰，如温度、气压、湿度等变化较剧烈时，因此在一年中形成两个小高峰，分别为秋冬和冬春交接。

②情绪波动时，如精神郁闷、长期压抑、精神激动、过分紧张等。

③生活习惯和环境改变时，如长途跋涉或熬夜后。

④长期卧床或睡眠中。

⑤长时间禁水、禁食导致血液浓缩时。

对脑梗塞进行积极正规的治疗，避免各种诱因，能够有效地降低脑梗塞的发病率。

27.什么是脑出血

脑实质内血管破裂出血称为脑出血，又叫脑溢血，也称为出血性脑中风。多发生于中老年人，男性多于女性。脑出血可以发生在脑实质的任何部位，可以单发，也可为多发。但大多数高血压、脑动脉硬化性脑出血多为单发，其好发部位为内囊、基底节，其次是外囊、额叶，脑干和小脑较少见。

脑出血发病多较突然，病程进展迅速，严重时，在数分钟或数小时内恶化。病人出现意识障碍、偏瘫、呕吐和大小便失禁，并可有头痛和血压升高。

脑出血的临床表现大致分为两种：

①全脑症状，多由脑出血、水肿和颅内压升高所致。表现头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等。

②局灶症状，为血破入脑实质后所致的定位症状，如中枢性偏瘫、面瘫、失语及偏身感觉障碍。

由于出血量和出血部位不同，临床预后也不同。如果出血量较大，出血波及到脑室，形成脑疝，或并发中枢性高烧、应激性消化道出血时，后果严重，死亡率较高。所以，遇到上述情况要高度重视，积极进行抢救治疗，以降低病死率和致残率。

脑出血的常见原因是高血压，凡是能使血压骤然升高的因素如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用力等，都是脑出血的诱发因素。

28.怎样预防脑出血

70％～80％的脑出血病人有高血压和脑出血家族史。为预防脑出血的发生，及早治疗，可检查其诱因。

①检查血压，控制高血压的持续增高。血压越高，发生脑出血的可能性越大；高血压持续时间越长，脑出血发病的危险性越大。因此，控制高血压病对减少脑出血发病非常重要。

②每年检查一次或两次血脂，如血脂升高，就应控制高脂肪、高胆固醇饮食，并适当治疗，在医生的指导下，适量服用药物。

③高血压病患者，要保持乐观情绪，遇事不怒，情绪稳定良好。

④对高血压病患者，要做好御寒保暖和防暑降温工作，因高血压病患者在寒冬、盛夏时，容易血压升高，发生脑出血。

⑤参加有规律、系统的体育锻炼，对血管运动起调节作用，使血压恢复正常。

⑥保持大便正常，如出现便秘，易引起脑出血，应通过饮食和服药，防止便秘。

⑦高血压病患者，饮食要适量，清淡，勿暴饮暴食，少吃动物脂肪和钠盐。

⑧高血压病患者洗澡时，水温应在37～39℃为宜，过热过冷都不适宜，过热则血管扩张，过冷则血管收缩，都容易引起血压急剧变化而诱发脑出血。洗澡时间以20～30分钟为宜，少数老年人3～10分钟为宜。

患高血压病的老年人，当出现下列症状时要引起高度重视，及时就医，尽快地采取防治措施：①突然性头痛加重，并由间断性变为持久性；②突然头晕或原有头晕明显加重；③突然出现短暂性的一侧肢体或头面部发麻、乏力，或活动欠灵活，或舌头发硬、咬字不准；④突然血压持续升高。

29.为何要谨防脑出血“杀回马枪”

脑出血病人有一个重要的特点——“好杀回马枪”。据临床观察，第一次脑出血后的10年内脑出血复发率最高，10年以后脑出血复发的病人也不少见。复发性脑出血对脑组织的破坏更为严重，脑的自身修复能力更差，其致死率和致残率也更高。

脑出血幸存者大多有“大难不死必有后福”的侥幸心理，以及今后不会再发生脑出血的错误认识。这些刚跨进“鬼门关”的患者如果在第一次脑出血后只注意后遗症的治疗和康复，放松了对脑出血复发的防治，致使第一次脑出血后原有的高血压、动脉硬化、高脂血症、高黏血症和糖尿病等致病因素未能得到继续治疗和完全消除，高血压和脑动脉硬化的病理过程还在持续进展，就极有可能引发脑出血复发。特别是在寒冷的冬季，由于气温下降和室内外温差较大这两个附加的危险因素，更增加了脑出血的复发率。为此有必要提醒已发生过脑出血的老人更应警惕，加强对脑出血复发的防治，以保安全。

对“四高”进行控制，保持情绪稳定，注意劳逸结合，保证充足的睡眠和戒烟等，能够有效减少脑卒中再次发生的机会。

30.什么叫蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血是出血性脑血管病的一个类型。

引起蛛网膜下腔出血的最常见原因，是先天性颅内动脉瘤和血管畸形。由于血管瘤好发于脑底动脉交叉处，最易直接受到血流冲击，加上血管先天性发育不良，极易破裂出血。其次为高血压，脑动脉蛛网膜下腔出血起病急骤，病前常无先兆，部分病人为活动状态下发病。发病后可出现剧烈头痛，多为撕裂样或剧烈胀痛。头痛部位多位于枕部，也可为全头痛。头痛的程度与出血量有关。因为大量的血液进入蛛网膜下腔，使脑脊液循环发生障碍，颅内压增高，所以，常伴有频繁呕吐。同时，由于血液刺激脑膜可产生颈部肌肉痉挛，使颈部活动受限，严重时出现颈项强直。部分病人还可出现烦躁不安、谵妄、幻觉等精神症状，或伴有抽搐及昏迷等。由于血液刺激了神经根，也常引起神经根刺激症状，如腰背疼痛等。个别患者还可出现小便困难及尿潴留。由于蛛网膜下腔出血不影响脑实质，所以，一般不引起肢体瘫痪。

蛛网膜下腔出血分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。继发性蛛网膜下腔出血是因脑实质出血，血液穿破脑组织进入到蛛网膜下腔或脑室引起。

31.老年人蛛网膜下腔出血有何特点

老年人蛛网膜下腔出血有以下特点：

①老年人的蛛网膜下腔出血常由高血压和脑动脉硬化引起。起病比较缓慢，一般要几天才能达到高峰，诱因不明显，症状不典型。

②老年患者由于脑萎缩，颅腔内容量相对较大，颅内压增高不明显，全脑症状相对较轻，呕吐者相对较少。

③老年人蛛网膜下腔出血约有半数病例无明显头痛，这可能与出血量较少，出血速度较慢和老年人因疼痛阈较高，对头痛反应迟钝有关。

④意识障碍较重，而且年龄越大意识障碍越重，此与老年人弥漫性动脉硬化，脑功能减退，脑供血不足有关。

⑤急性期精神症状多较显著，表现欣快、谵妄、幻听、幻视、定向力障碍及性格改变等，常被认为“精神病”。有的以抽风起病，被误认为“癫痫”。

⑥老年人蛛网膜下腔出血脑膜刺激征常不明显，而以出血性休克为主，表现颜面苍白、四肢厥冷、口唇紫绀、血压下降、心率增快，腰穿为血性脑脊液。

⑦腰穿脑脊液压力增高并不多见，脑脊液中红细胞消失较慢，70％的患者在3周以上才消失。

了解老年人蛛网膜下腔出血有何特点，能够降低误诊、漏诊的产生。

32.为何说忽视“小中风”引来“大中风”

一谈到“中风”，很多人会认为该病会出现骤然晕倒、口歪舌偏、半身不遂等一系列症状。但在生活或临床上，有不少中风病人，在中风发作前（几个月甚至几年前）会出现“小中风”症状，即中风先兆的表现。认识“小中风”对预防中风具有十分重要的意义。

“小中风”又称短暂性脑缺血发作，是指一时性脑缺血引起的一种短暂而局限的脑功能丧失。主要表现为：病人突然出现一侧肢体麻木、说话不利、眩晕、视物不清、吞咽困难等，但这类症状多在1～5分钟后完全消失。发生小中风的病人大都能在24小时内完全恢复。但应注意：大约有50％的中风小发作病人如果不加以必要的治疗，在一年之内将会发生脑中风。尽管脑中风患者在发病前并非一定出现过“小中风”。但研究表明，大约有10％～20％患中风的病人以前至少经历过一次中风小发作。小中风发作与脑中风症状有时极其相似，如语言表达不清、肌肉无力、视力障碍等。但小中风发作持续时间短，发作过后人又“完全正常”。所以，这点很容易被患者及家人所忽视。

小中风属中风先兆，患者一定要高度重视。特别是60岁以上的老年人，一旦出现头痛、头晕，面部、肢体麻木无力等症状，应及时到神经内科就诊，做到早发现、早治疗。就诊越及时，治疗和预后效果越理想。

33.哪些因素易诱发脑卒中

脑卒中的诱发因素很多，它贯穿在老年人的日常生活中。这些诱发因素与患者的内在病理变化相互影响，可促使病情突发而诱发脑卒中。引起脑卒中诱因大致有：

（1）情绪不佳

情绪激动引起的神经冲动，可使全身血管处于兴奋状态，全身小动脉持续收缩痉挛，血压升高，并使已经变硬变脆的动脉壁薄弱处破裂，引起脑出血，这是造成脑卒中的重要诱因。

（2）饮食不节

暴饮暴食，晚饭吃得过饱等，使胃负担过重，不仅加重了心脏的负担，还影响了心脏的供血量。饮食量过多，又可使血糖、血脂含量增高，血液黏稠度增加，从而可能诱发脑卒中。

（3）经常饮酒

酒精可使血压、血脂升高，动脉硬化速度加快，心肌损害加重，并且能引起血管麻痹。

（4）吸烟

吸烟者患脑卒中要比一般人多2.5倍，烟草中的尼古丁可以刺激自主神经系统，使心跳加快，血管痉挛，血压升高，同时加速动脉硬化的发生和发展。

（5）过度疲劳

过度疲劳可以使人体处于十分虚弱的被动病态，人体的抗病和防御能力低下，会引起全身不适及血流动力学改变，而诱发脑卒中。

（6）用力过度

剧烈运动都可使血流速度加快，血压升高。如果是老年人，特别是患高血压动脉硬化症的老年人，很容易因血压急剧上升而使血管破裂而发生脑出血。

（7）气候的突变

气候寒冷可引起人体交感神经紧张、血糖升高、脉搏加快、血管收缩、血压升高等，从而诱发脑卒中。冬季发病最多，其次是秋季、春季，而夏季最少。

（8）体位改变

有的老年人从卧床体位突然坐起，有的低头系鞋带的动作过猛、过快，有的从蹲位突然站立时等等，这些体位的突然改变，轻者可引起脑动脉的一时缺血，重者发生脑卒中。

（9）各种疾病因素

患有糖尿病、高血压病、高血脂、心脏病、肥胖病、动脉硬化的老年人，当感冒受凉、高热中暑，或患各种感染性疾病时都可能诱发脑卒中。

另外，还有服药不当（如降压药使用不妥）、大便干燥、看电视过久等这些诱因几乎都与血压的波动和动脉硬化有关。从这些诱因中可以得到这样一个启示，即平素采取行之有效的防范措施，将有利预防脑卒中。

诱因是导致脑卒中急性发病的重要条件，是促进脑卒中发生的“导火线”。

34.脑卒中后为何不可忽视康复治疗

脑卒中后要重视康复治疗，老人脑卒中后药物治疗固然重要，但是如果忽略了康复治疗，恢复的可能性几乎等于零。这就是说脑卒中后的康复治疗和药物治疗同等重要。

脑卒中的致残率较低，但早期康复训练可降低脑卒中的致残率和致残程度。专家认为脑卒中患者康复治疗后，有50％的病人可以自理。有的脑卒中病人好了以后变成了跛脚，一路走一路画圆圈，这就是因为早期的康复治疗被忽略或是没有正常地进行造成的。因为脑卒中后，人的身体失去了部分知觉，也没有力气，所以可以任意位置摆放，这时如果没有留心或没有正确的康复知识，让被子压住了脚踝，很可能使脚面和腿成平面，以后就是好了，脚脖子也抬不起来了。相反要是在早期康复的时候注意到关节的位置，始终保持正确的姿势，康复以后就不会出现这样的问题。根据专家的经验，有50％的病人通过康复练习后可以生活自理。

脑卒中的康复需要一段时间，病人不要急于求成，半身不遂的时候更不能急于锻炼不能动的部位，瞎练瞎甩都会造成额外的伤害。

35.脑卒中后如何进行康复治疗

许多患者和家属并不清楚怎样开展脑卒中的康复治疗。其实脑卒中发病后可通过体位摆放、被动运动等，预防或减轻肢体痉挛及后遗症的发生，待病情稳定后即可开始主动训练。

脑卒中早期康复训练内容：脑卒中后，患者最好立即采取健侧卧位，身体不要向后扭转；肩关节屈曲90～130度，肘和腕伸展，上肢放在前枕头上；患侧髋、膝屈曲似踏出一步，置于身体前面的枕头上，脚不要悬空。其次是患侧卧位和仰卧位，足底不放任何支撑物，以防止下肢伸肌痉挛，手不握任何物品。此期应注意避免采取半坐位，以免因紧张性颈反射引起下肢痉挛。

体位变换可预防褥疮和肺部感染，另外，由于仰卧位可强化伸肌优势，健侧侧卧位可强化患侧屈肌优势，不断变换体位可使肢体的伸屈肌张力达到平衡，预防痉挛。

患者家属和治疗师为患者进行关节被动运动，可预防患者关节活动受限（挛缩），同时还有促进肢体血液循环和增加感觉输入的作用。这项康复治疗应与体位摆放同时进行。

由于翻身和关节被动运动只能预防褥疮、肺炎和关节挛缩，并不能预防失用性肌萎缩等其他后遗症，也没有明显促进功能恢复的作用，所以对患者还要尽早开始下一阶段的主动训练。

当患者意识清楚、生命体征稳定1周左右，就要开始如下主动性康复训练。

①让病人进行床上左右翻身练习，这是最基本的躯干功能训练之一。因躯干受双侧锥体束支配，瘫痪一般不完全，恢复起来较快。

②让病人练习从健侧或患侧坐起，因为坐位是患者最容易完成的动作之一，也是预防体位性低血压及日后站立、行走等一些日常活动所必需的，应与翻身训练同时进行，注意不要让病人背靠物体坐起。

③在病人能独立坐稳后开始站立训练，患者能独立站稳后，让患者重心逐渐移向患腿，训练患腿的负重能力。

④当患者可独立完成站位平衡，患腿持重达体重的75％以上，并可向前迈步时，才能开始步行训练。对多数患者而言，不宜过早地使用手杖，以影响患侧训练。在步行训练前，先练习双腿交替前后迈步和重心的转移。

⑤在患者能独立坐稳后开始作业治疗，内容包括日常生活能力训练，如吃饭、个人卫生、穿衣、洗澡、做家务、参与工艺活动等。

此外，还要进行物理治疗和针灸治疗，因为功能性电刺激、生物反馈及针灸等增加感觉输入、促进功能恢复、对运动控制等都有一定的作用。

一般患者经过科学、持之以恒的训练，都能达到改善功能、提高生活能力、降低残疾程度的目的。

康复治疗也包括心理上的安慰，在不会说话、无法表达或交流的时候，病人通常很着急，容易失去信心而抑郁，这时家属要消除他的心理障碍，要多照顾关心。

36.什么是高血压脑病

高血压脑病是指血压急剧升高所引起的急性脑功能紊乱综合征。常见于急进性高血压或缓进性高血压伴有明显动脉硬化的人。临床上以血压突然急剧升高，头痛、呕吐、烦躁、抽搐和意识障碍等为主要表现。

头痛为全头痛，以前额或后枕部为主。咳嗽或用力时加重，多有逐渐加重趋势，同时伴恶心、呕吐。

意识障碍也较常见，轻者精神萎靡、神志模糊、嗜睡；重者昏迷，并可伴有偏瘫、偏盲、失语和半身感觉障碍。

抽搐发作是高血压脑病的常见症状，表现为全身性或局限性抽搐。严重时形成癫痫持续状态。抽搐的出现，是在持续性颅内高压的作用下，脑组织局灶性坏死，脑神经异常发电所引起的。

高血压脑病眼底检查，可见视乳头水肿，或伴有静脉迂曲、变细如银丝样，或有动静脉交叉，视网膜有点状渗出。腰穿脑脊液检查，可见压力增高，蛋白质含量增加，或含有少量的红细胞及白细胞。

高血压脑病作CT检查多无异常表现，或显示脑水肿，这是与脑出血鉴别的依据之一。

高血压脑病是高血压的一种严重并发症，若抢救不及时，常因颅内压持续升高，脑组织受损不可逆转，或因脑疝形成而死亡，因此，要严密观察病情，预防高血压脑病的发生。一旦发生，应积极抢救治疗。

37.什么是老年痴呆症，分为哪三期

所谓的老年痴呆症，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。老年痴呆有多种类型，其中最常见的老年痴呆包括阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体病等。

老年痴呆症常常发生在50岁以后，起病隐潜，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，如果不注意，通常不容易发现。按照病情的发展，可大致分为三个阶段：

第一阶段，也称健忘期。

这期的表现是记忆力明显减退，例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等，慢慢地连远事也遗忘了。与此同时，思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低，但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。

第二阶段，也称混乱期。

这时除第一阶段的症状加重外，很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路。

还有穿衣也很困难，或把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字，不能和别人交谈，尽管有时会自言自语。

第三阶段，也称极度痴呆期。

病人进入全面衰退状态，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁。

老年痴呆症的发病率随年龄的增大而增加，而且年纪越大，发病的机会越多，同时丧偶且不再婚、不参加社交活动等社会心理因素也易导致老年性痴呆症。

38.老年性痴呆如何早防

老年性痴呆是危害老年人的严重疾病。老年性痴呆的病因不明，当前本病尚无有效治疗方法。预防本病要做到以下几点：

（1）戒烟酒

长期大量吸烟和酗酒，会影响大脑的功能，甚至使大脑受到某些损害，致使大脑发生病变，产生似老年性痴呆的病理变化。

（2）要勤动脑、多思考

积极思考可减少脑细胞衰老，动员更多的脑细胞参与工作，保持大脑的原有功能，延缓大脑的衰退。

（3）不要抑郁多虑

抑郁多虑、精神不振，是老年性痴呆的一些前期症状，并能促进病情的发展。

（4）讲究饮食卫生

老年性痴呆与饮食有关，与某些微量元素有关。当前，铝中毒是老年性痴呆可探讨的重要病因之一。钙增强剂可改善老人的认识能力，并能治疗老年前期痴呆。镁是各种酶反应的辅助因子，可以增强脑的血流量，有利于老年痴呆的预防。饮食中富含脂肪、高胆固醇的食物有导致动脉硬化的可能。保持大脑功能健全的8种营养物质，如脂肪、钙、蛋白质、糖、维生素C、维生素B、维生素A、维生素E等，对脑的老化和痴呆有预防作用。经常补充维生素B12和叶酸对防治痴呆有益。

（5）老年人要根据体力进行适当锻炼，提倡多散步。

（6）有条件的老年人每年至少应做一次全面体检，以早期发现存在的危险因素。

老年痴呆的预防要从中年健忘开始做起，健忘之初，是预防痴呆的最佳时期，应尽快地进行必要的药物干预。

39.老年性痴呆“六大早期信号”是什么

（1）记忆力减退

记忆力下降作为老年性痴呆的最早期表现，突出特点是近期记忆力减退，即爱忘事。早期患者常表现为说完就忘，丢三落四，反复问同一问题，本来是上街去买菜却拿了篮子、忘了带钱，等等。这时候患者自己也觉得有点问题，但却常常认为“老了”，“脑子不行了”，并不在意，而患者家属也常常忽视这些早期信号。

（2）计算能力减退

以前是一个非常精于计算的人，现在却连买菜的小账都算不清，买了东西不给钱或是给了钱不拿东西。

（3）运动语言能力降低

患者常表现为唠唠叨叨，词不达意，想说的话不能很好地表达出来，而说出来的话没有什么实际意义。

（4）情绪低落

无缘无故地感到郁闷、哀伤，做事说话迟缓，头脑迟钝，对事情缺乏兴趣，总有疲劳倦怠感，感觉哪儿都不舒服的同时，可能突然出现无理由的心绪不定、坐卧不安，容易感情失控等。

（5）人格改变和精神症状

本来很大方的人变得小气，以前大大咧咧、为人随和的老人变得越来越固执，斤斤计较。有的老人开始多疑猜忌，自己找不到东西了就怀疑别人，部分患者可以出现幻听、妄想等。

（6）空间位置感觉障碍

早期在熟悉的环境中也开始迷路，开始找不到家。在简单的图画测试上，早期患者不能精确临摹立体图。在日常生活中有明显穿衣困难，拿起衣服不能判断其上下和左右。

如果有上述可疑表现的患者，要及时到医院检查，避免错过老年性痴呆的最佳防治时机。

老年痴呆症已经成为导致患者死亡的第四大杀手，仅次于心脏病、癌症、脑卒中。

40.帕金森病有何特点

帕金森病，又称震颤性麻痹，在老年人中并不少见。在55岁以上的人群中，我国有500万到700万的病人。其发病的关键是脑内的一种叫“多巴胺”的神经递质缺乏。

这种病起病很慢，开始时不太使人注意，直到症状不断加深，影响病人的活动甚至工作和生活，才会被人发现，主要症状有震颤、肌肉强直、动作迟缓和姿势反常等，表现为手指震颤像搓丸样，称“搓丸样动作”。行走呈急速小步向前冲，不能及时止步或转弯，称“慌张步态”。运动缓慢而减少，表情运动障碍，面部无表情，称为“面具脸”，构音不全，说话单调而缓慢，同时精细动作困难。肢体的长期强直可引起疼痛、畸形和挛缩病情较重者，由于吞咽肌肉的强直而运动减少。有的病人有皮脂腺和汗腺分泌增多，出现多汗、怕热、便秘等。一部分患者智力减退、忧郁，发生痴呆。

帕金森病在发病的10～15年内可以导致病人，尤其是老年病人明显残障。

41.帕金森综合征可用哪些药膳食疗

帕金森综合征多见于老年人，其发病原因尚不十分清楚。本病可采用以下药膳进行食疗：

①天麻炖猪脑：天麻10克、猪脑1个，放入砂锅内，加水适量，文火炖熟食用。

②天麻鱼汤：天麻20克、鲤鱼1尾，天麻置鱼腹内炖汤食用。

③枸杞炖羊脑：枸杞子50克、羊脑1具。加水、作料和适量盐，炖熟食用。

④核桃仁粥：核桃仁50克、粳米100克，煮粥食用。

帕金森综合征由于老年人阴精亏虚、气血不足，有形之精血不能速生，所以疗程较长。病人必须树立信心，坚持治疗，始能奏效。

42.什么是神经衰弱

神经衰弱是一种神经症性障碍，主要表现为精神容易兴奋和脑力容易疲乏，情绪烦恼，入睡困难。有的病人还表现为头痛、头昏、眼花、耳鸣、心悸、气短等症状。起病多缓慢，病程可迁延数年，症状呈波动性，时轻时重。

神经衰弱是一种轻度的精神病，是神经症的一种。1985年《中华神经精神科杂志》编委会在《神经症临床工作诊断标准》中重写了神经症的定义“神经症指一组精神障碍，为各种躯体的或精神的不适感、强烈的内心冲突或不愉快的情感体验所苦恼。其病理体验常持续存在或反复出现，但缺乏任何可查明的器质性基础；患者力图摆脱，却无能为力。”神经衰弱也符合上述特点，病人无器质性病变，常为失眠、脑力不足、情绪波动大等不能自主的症状所苦恼。但是神经衰弱的病人，没有严重的行为紊乱，这与严重的精神病如精神分裂症是有区别的。

一般来说，神经衰弱病人在患病前多有持久的情绪紧张和精神压力，如夫妻关系紧张，个人生活环境、生活规律剧变等，都可能诱发神经衰弱。

1992年我国在12个地区进行精神病学调查，发现在50岁以上的居民中，神经衰弱的患病率为13.03‰，占全部神经症病例的58.7％，是我国目前最常见的神经症。

神经衰弱是中年人的常见病，脑力劳动过度，精神负担过重和心情不舒畅等，均容易患神经衰弱。

43.神经衰弱有何表现

神经衰弱症状繁多，几乎涉及人体的所有器官和系统。主要有以下临床表现：

（1）精神疲劳

这类患者感到精神不足和容易疲倦。早晨起床后即感到精神不佳而勉强工作，晚上反觉精神好一点脑子清醒些，平时稍做点脑力或体力劳动就觉疲劳不堪。患者自觉注意力不集中，记忆减退。

（2）神经过敏

外界一点小刺激就引起患者的烦躁和不安，他们怕吵、怕光、怕气味等。情绪不稳，易发脾气，遇到小事就激动起来，但很快就疲劳乏力。

（3）头部不适

这是神经衰弱患者最常见的症状之一，80％以上的病人有这类症状。患者自觉头脑不清爽，头昏、头胀，头部有紧缩感等，头痛多在工作、脑力劳动、阅读以及不愉快、遇到一点困难、紧张、心烦焦急时加剧，但尚能坚持必要的工作，也不会痛到不能忍受的程度。

（4）睡眠障碍

失眠较多见，致使患者为此感到痛苦和焦虑。他们睡到床上就恐惧不安，生怕睡不好，结果是越想睡越睡不着。部分患者自述整夜未眠，但与其同室的人却听到他一夜鼾声如雷，这可能是由于患者睡眠时多梦，自觉睡的不沉而产生精神性失眠。

（5）疑病

神经衰弱的症状表现在各个系统，有的感到心慌、心跳，即认为患了心脏病；有的脸色发红，有发热感即认为患了肺结核；有的胃部不适，不愿吃饭即认为是患了胃病或胃癌。

神经衰弱病人，症状复杂、主诉繁多，可涉及全身所有的系统，但临床及实验室检查均为正常，病人往往因失眠多梦、虚弱疲乏、记忆力差而苦恼。

44.怎样防治神经衰弱

合理地安排休息是防治神经衰弱的重要措施。尤其是一些脑力劳动者，如果能争取利用空余时间，从事适当的体力劳动或文娱体育活动，会收到意想不到的效果。解除思想顾虑和精神负担，也是防治神经衰弱的关键。应从行政、家庭和医疗三方面通力合作，给病人以同情、安慰，千万不能有任何责难，要帮助解决困难和矛盾。如果不重视解决这些问题，药物治疗常常是无效的。

药物治疗可解决病人的一些痛苦。凡有焦虑、失眠者，可用安定、利眠宁、安宁、安他乐等药片。必要时，选用安眠酮或速可眠。应该注意的是，不要追求强烈的镇静药，即所谓“好药”“特效药”；不能对镇静药形成依赖性。有些病人，以虚弱感、疲乏感为主，可用小量兴奋药，如溴化钠、咖啡因合剂，或在早晨、中午服用利他宁，必要时晚上适当服用镇静药。其他的对症治疗也要适当考虑，颅病定、索米病可治头痛，对记忆力减退者，可选用氨珞酸、谷氨酸、维生素B等。中医中药常选用补心丹和六味地黄丸（酒）治疗失眠健忘为主的病人。衰弱症状较多的病人常选用人参归脾丸治疗。针灸多选足三里、三阴交、安眠1、安眠2曲池、合谷等穴位。耳针常用穴为神门、心、肾、交感等。选用验方：花生叶60克，酸枣树根30克，煎水服，对失眠、头痛等也有效。

原则上以精神治疗为主，辅以必要的药物治疗，同时加强身体锻炼、调整生活规律也有重要意义。预后一般良好，适当治疗能够恢复。

45.什么是更年期抑郁症

在医学上一般把女性45～55岁、男性50～60岁这个年龄阶段，称之为更年期。

更年期抑郁症是一种发生在更年期的常见精神障碍。更年期抑郁症患者常有某些躯体或精神因素作为诱因；患者常常发生生理和心理方面的改变。生理功能方面的变化多以消化系统、心血管系统和植物神经系统的临床症状为主要表现：食欲减退、上腹部不适、口干、便秘、腹泻、心悸、血压改变、脉搏增快或减慢、胸闷、四肢麻木、发冷、发热、性欲减退、月经变化以及睡眠障碍、眩晕、乏力等。生理方面变化常在精神症状之前出现，往往随着病情发展而加重，经过治疗后躯体症状消失的也比精神症状早。

心理方面多表现为神经衰弱症状，如失眠、乏力、头昏、头疼、烦躁不安等各种躯体不适感。病人常常情绪低落、郁郁寡欢、焦虑不安、过分担心发生意外，以悲观消极的心情回忆往事，对比现在，忧虑将来。

很多病人还具有疑病妄想和虚无妄想，即对自己躯体方面过分关心，对一些细微的不适感觉都很敏感，为此恐惧焦虑。

更年期抑郁症突出的症状是焦虑紧张，面容憔悴，两眼充满恐惧和绝望的神色，严重时病人坐卧不安，往返徘徊，搓手顿足，捶胸撞头，或痛泣悲嚎，喃喃自语，有些患者会发生自伤、自杀行为。

总之，若处于更年期的年龄阶段，感到对什么都不感兴趣，情绪低落、沮丧，整日紧张焦虑或者怀疑自己患了不治之症，有时候常有这样那样的痛苦，可是又查不出具体疾病，提示可能患了更年期抑郁症。在这种情况下应到专科医院就诊，及早进行有效治疗。

更年期抑郁症的家庭成员应对该病有所认识，注意从心理上理解患者，同情患者，注意关心保护支持患者尽快恢复健康，对疾病的严重性有充分的估计，对一切可能发生的意外情况采取有效的预防措施。

46.怎样预防更年期抑郁症

更年期抑郁症发病原因较为复杂，除与自身的生理机能改变有关外，与社会、家庭、心理等方面关系也十分密切。从临床发病机理来看，预防更年期抑郁症应从以下几个方面着手：

（1）提前认识本病，做好心理准备

正确认识本病的发病原因及其转归，了解其临床表现，在心理上早做好准备，对预防本病的发生打下良好基础。

（2）处理好家庭、社会关系

更年期情绪易于激动，容易与家人发生矛盾，这就要求大家相互体谅，更年期不但要适应家庭，更要适应社会。

（3）创造丰富多彩的生活

更年期把生活安排得有节奏，适当增加业余爱好，如养鱼、养花、绘画、下棋、听音乐，等等，不仅可以增加生活的情趣，还能保持良好的大脑功能，增进身心健康，对预防本症大有裨益。

（4）合理安排体育锻炼

体育活动可以通过促进新陈代谢，增强各器官的生理机能，以提高身体素质，同时也能提高心理素质，提高对突发事件的适应能力。

（5）正视“负性生活事件”

正确对待突发事件如丧偶、亲人离别、患病等，对更年期来说甚为重要，遇事要注意保持镇静，以自身健康为重，切不可忧心如焚、不思后果，从而诱发或加重本症。

更年期发生抑郁症，既有自身因素，也有家庭、社会因素，这就要求家人多关心照顾他们，社会重视他们。值得一提的是，更年期抑郁症一旦加重，应及时看医生，不可掉以轻心。

47.什么是老年性抑郁症

抑郁症是老年期最常见的功能性精神障碍之一。65岁以上发生抑郁症者，据国外统计占总人口的7％～10％，老年人患有躯体疾病时，伴发抑郁症状者高达50％。在我国老年人中，患抑郁症的也并非少见。

老年性抑郁症是指首次发病于老年期，以持久的抑郁心境为主要表现，情绪低落、焦虑、迟滞及诸多躯体不适为主。这些精神障碍不能归因于躯体疾病或脑器质性病变，且具有缓解和复发倾向，部分患者预后不良。

引起老年性抑郁症的原因与其他抑郁症有一定的区别，除遗传因素外，人类老化过程中出现的性格变化是重要因素之一。此外，老年人的大脑功能也会随着老化出现一些变化，如神经递质改变、神经内分泌功能减退、性激素减少或消失，以及大脑的病理变化等。作为一种精神疾病，社会心理因素同样也在老年性抑郁症的起病中扮演了重要角色。老年期间，老年人遭受各种各样社会心理应激事件的机会增加，而老年人承受这些压力的能力越来越低，这往往就会成为发病的重要因素。

许多研究显示：与精神健康者相比，心情抑郁的癌症、心脏病、中风患者存活率要低。即使存活下来，抑郁症也会严重干扰进一步的康复。

48.老年性抑郁症有何特点

老年性抑郁症的表现与青壮年有所不同，具有以下一些特点：

（1）情感障碍

老年人抑郁心境可以长期存在，但不如年轻患者典型。大部分患者有无精打采、兴趣下降、孤独感、悲观失望等症状，患者常用“没有精神”、“心里难受”等描述自己的抑郁体验。

（2）焦虑症状突出

患者有坐立不安、紧张、担心、心慌，主诉多、好纠缠，碰到别人就说自己不舒服的症状。

（3）思维障碍

患者感到脑力迟钝和注意力集中困难，应答反应缓慢，思考问题困难和主动言语减少，部分患者常回忆不愉快的往事，痛苦的联想增多，有些患者无端贬低自己，自我评价下降，并可出现厌世的情绪。

（4）认知功能减退

大部分患者记忆力下降，计算能力、理解和判断能力下降。

（5）意志和行为障碍

患者的积极性和主动性下降，依赖性增强，遇事犹豫不决。有些患者活动减少，回避社会交往，卧床时间增加。严重的患者甚至出现日常生活不能自理，完全处于无欲的状态。最危险的病理意向活动是自杀的企图和行动，老年患者一旦决定自杀往往比年轻患者更坚决，行为也更隐蔽，自杀成功率也就更高。

（6）躯体症状

患者往往有情绪症状转化为躯体症状的特点。在抑郁情绪明朗前，一般有数月的躯体不适，其中以消化道症状最为多见，如食欲减退、腹胀、便秘或含糊的上腹部不适感。另外，乏力、头部不适、心悸和胸闷也较为常见。不少患者常常纠缠于某一个躯体症状，到处求医。有时，躯体症状掩盖了抑郁情绪，使得患者不愿承认自己的抑郁病情，拒绝到精神科就诊。

（7）生物学症状

患者可出现体重明显减轻、面色憔悴、严重睡眠障碍以及性功能减退。由于老化而使得患者或家属常把这些表现与抑郁症分别开来。事实上，这是一组结合在一起的表现，两者具有相互“协同”的作用。

（8）缓慢起病，反复发作

因为起病缓慢，从发病到治疗往往耽误的时间较长。

（9）预后

老年性抑郁症的预后往往不佳，需要较长的治疗时间。许多患者不能获得痊愈，可能遗留少量症状。

老年性抑郁症很难诊断，如果60岁以上的人出现表明是抑郁症的持续症状，应该对他们进行几个月的抗抑郁治疗，以观察是否有改善。

49.老年抑郁症有何蛛丝马迹

老年抑郁症，是老年人的多发病，但早期常被误诊为神经衰弱等病。故在发病开始，就应抓住其蛛丝马迹的症状，尽早诊治，争取治愈。

（1）精神方面

性格孤僻，意志消沉，沉默寡言，动作迟缓，不愿活动，步履变小。

（2）思维方面

思维内容贫乏、迟缓；忧郁悲观，焦虑不安；紧张、绝望，觉得活着没意思，因厌世而产生自杀的念头。

（3）情绪方面

终日愁眉苦脸，情绪低落，悲痛、哀伤、有空虚感，觉得做什么都没兴趣，坐卧不安，人际关系冷淡，失去原来的爱好，脑力和体力下降，能力减低。

（4）躯体症状

周身乏力，没精打采，耳鸣目眩，肢麻失眠，食欲减退，消化不良；便秘、阳痿、性欲减退；胸闷、喉紧、胃痛，自疑患有多种疾病，常呻吟叹气或大喊大叫等（注：以上症状，不一定都完全具备，就是只出现上述某些迹象时，在排除了其他病症时，就要考虑患本病的可能）。

据有关资料介绍：“每十位男性就有一位罹患抑郁症，每五位女性就有一位患此病。”因此，关注此病对健康尤为重要。

50.如何治疗老年抑郁症

治疗老年抑郁症是病人与家庭共同的事。作为病人，应该正视现实，设法保持乐观的情绪，排除一切忧伤的意念。具体的做法是：建立有规则的生活制度，参加一定的文体活动，避免孤独与深居简出，学会自我制怒、解愁，与儿童、青年同乐；坚持自己的爱好，如书法、垂钓、养鸟、绘画等。作为家庭人员，应该对老年人倍加尊敬与爱护，创造各种欢乐环境，防止老人孤独，让其共享天伦之乐。若老年抑郁症较严重，可以适当服用镇静与抗焦虑、抗抑郁的药物，如利眠宁、安定、泰尔登或中药甘麦大枣汤或百合地黄汤等，都有一定的疗效。老年人对药物比较敏感，对抗抑郁药的反应也是如此。老年患者的治疗要低剂量开始，缓慢加量，要尽可能多地了解药物的副作用。

本病常因受精神刺激或躯体原发病疼痛诱发，故对病人要多给安慰、劝解、疏导和鼓励，帮助其解除精神压力负担；生活上热情照顾，积极治疗其原有病症。

51.什么是老年焦虑症，可分为几类

经常看到有些老年人心烦意乱，坐卧不安，有的为一点小事而提心吊胆，紧张恐惧。这种现象在心理学上叫做焦虑，严重者称为焦虑症。

焦虑是个体由于达不到目标或不能克服障碍的威胁，致使自尊心或自信心受挫，或使失败感、内疚感增加，所形成的一种紧张不安带有恐惧性的情绪状态。

焦虑症可分为急性焦虑和慢性焦虑两大类：

急性焦虑主要表现为急性惊恐发作，患者常突然感到内心焦灼、紧张、惊恐、激动或有一种不舒适感觉，由此而产生牵连观念、妄想和幻觉，有时有轻度意识迷惘。急性焦虑发作一般可以持续几分钟或几小时，病程一般不长，经过一段时间后会逐渐趋于缓解。

慢性焦虑症，其焦虑情绪可以持续较长时间，其焦虑程度也时有波动。老年慢性焦虑症一般表现为平时比较敏感、易激怒，生活中稍有不如意的事就心烦意乱，注意力不集中，有时会生闷气、发脾气等。

焦虑心理如果达到较严重的程度，就成了焦虑症，又称焦虑性神经官能症。焦虑症是以焦虑为中心症状，呈急性发作形式或慢性持续状态，并伴有植物神经功能紊乱为特征的一种神经官能症。

52.防治焦虑症有何措施

（1）要有一个良好的心态

首先要乐天知命，知足常乐。古人云：“事能知足心常惬。”老年人对自己的一生所走过的道路要有满足感，对退休后的生活要有适应感。其次是要保持心理稳定，不可大喜大悲。其三是要注意“制怒”，不要轻易发脾气。

（2）自我疏导

轻微焦虑的消除，主要是依靠个人，当出现焦虑时，首先要意识到这是焦虑心理，要正视它，不要用自认为合理的其他理由来掩饰它的存在。其次要树立起消除焦虑心理的信心，充分调动主观能动性，运用注意力转移的原理，及时消除焦虑。当你的注意力转移到新的事物上去时，心理上产生的新的体验有可能驱逐和取代焦虑心理，这是人们常用的一种方法。

（3）自我放松

当你感到焦虑不安时，可以运用自我意识放松的方法来进行调节，具体来说，就是有意识地在行为上表现得快活、轻松和自信。

（4）药物治疗

如果焦虑过于严重时，还可以遵照医嘱，选服一些抗焦虑的药物，如利眠宁、多虑平等，但最主要的还是要靠心理调节。也可以通过心理咨询来寻求他人的开导，以尽快恢复。如果患了比较严重的焦虑症，则应向心理学专家或有关医生进行咨询，弄清病因、病理机制，然后通过心理治疗，逐渐消除引起焦虑的内心矛盾和可能有关的因素，解除对焦虑发作所产生的恐惧心理和精神负担。

正确学会陶冶情操，调节情绪，就能有效地预防疾病的发生。特别对于那些性情急躁、性格内向的老年人来说，要不断克服性格上的弱点，学会与周围的老年人和睦相处，提高处理事物的能力，心态平和与处事不惊是预防焦虑产生的有效手段。

53.什么是强迫症，如何自我检测

强迫症又称强迫性神经症，是病人反复出现的明知是毫无意义的、不必要的，但主观上又无法摆脱的观念、意向的行为。其表现多种多样，当一个人出现无意义的动作，如反复检查门是否关好，锁是否锁好；常怀疑被污染，反复洗手；反复回忆或思考一些不必要的问题；出现不可控制的对立思维，担心由于自己不慎使亲人遭受飞来横祸；对已做妥的事，缺乏应有的满足感……

那么，强迫症是否能采用一种简便的方法进行检测呢？下面就介绍一种简单检测方法，请你根据最近一周以内的下述情况和感觉进行评定，评分标准分为5级：没有评为0分；很轻评为1分；中等评为2分；偏重评为3分；严重评为4分。

评分方法：将各条目的分值相加，根据我国的正常值标准，总分超过20分，应考虑有强迫症的可能，建议您到精神科或心理咨询门诊作进一步检查确诊。

头脑中有不必要的想法或字句盘旋。

忘性大。

担心自己的衣饰不整齐及仪态不端正。

做事必须做得很慢以保证做得正确。

做事必须反复检查。

出现不可控制的对立思维、观念。

难以作出决定。

反复想些无意义的事。

注意力不能集中。

必须反复洗手，点数目。

反复做毫无意义的仪式动作。

常怀疑被污染。

总担心亲人，做无意义的联想。

强迫症患者有明显的心理冲突，存在强迫与反强迫的对立，患者深感痛苦，而正常人却难以理解，为此常常影响到人际关系或家庭的幸福。

54.什么是更年期综合征

女性更年期是妇女性成熟至老年衰萎的过渡时期，以卵巢功能逐渐衰退至完全消失为标志。由于卵巢功能减退，垂体功能紊乱，从而出现一些与性激素减少有关的特殊症状，如早期的潮热、出汗、情绪不稳定、易激动等，晚期因泌尿生殖道萎缩而发生的外阴瘙痒、阴道干痛、尿频急、尿失禁、反复膀胱炎等，以及一些属于心理或精神方面的非特殊症状，如倦怠、头晕、头痛、抑郁、失眠等，称为更年期综合征。更年期的开始年龄因人而异，可始自40岁，历时20年左右。更年期分成绝经前期、绝经期及绝经后期三个阶段。

妇女进入更年期后，卵巢功能开始衰退，没有能力产生足量的雌激素和孕激素，首先是丧失排卵功能，成为无排卵型月经，以后卵泡发育逐渐停止，当雌激素分泌减少到不能刺激子宫内膜时，月经停止来潮，生殖器缓慢萎缩，正常的丘脑下部—脑垂体—卵巢之间平衡关系发生改变，导致植物神经系统功能紊乱，从而发生更年期综合征。

大多数妇女由于卵巢功能减退比较缓慢，机体自身调节和代偿足以适应这种变化，不会出现上述特殊症状，或仅有轻微症状。少数妇女由于机体不能很快适应，则症状比较明显，但一般并不需要特殊治疗。极少数症状严重，甚至影响生活和工作者，则需要药物治疗。

一般认为，妇女进入更年期后，家庭和社会环境的变化都可加重其身体和精神负担，使更年期综合征易于发生或使原来已有的某些症状加重。有些本身精神状态不稳定的妇女，更年期综合征就更为明显，甚至喜怒无常，状似精神异常。

55.更年期综合征如何防治

①端正认识，解除顾虑。需知更年期是妇女一生中必经的生理阶段，出现的一些症状乃性激素减少所致，经过一段时期后将逐渐适应而自愈。

②注意劳逸结合，睡眠必须充足。夜晚可服用安定或利眠宁等镇静剂助眠。

③适当参加文娱体育及社交活动，以陶冶心情、锻炼身体。

④性生活可照常，无需忌讳。

⑤服用雌激素制剂如尼尔雌醇等者，应遵医嘱定期检查，若出现子宫流血，必须及时就诊。

治疗主要的方法是激素替代疗法。对于未做子宫切除的妇女，采用雌孕激素联合应用，对于已切除子宫的妇女，则不必加用孕激素。激素的使用以能缓解症状的最小有效剂量为宜，在医生的指导下间断用药（如每月用3周停1周），应用时间长短按需而定，应用中应注意监测肝肾功能。在应用中应注意，对患有严重的肝病、深静脉栓塞、某些子宫肿瘤、乳腺及肾脏疾病的妇女不宜使用激素疗法。

除激素治疗以外，还应注意心理治疗，解除顾虑，保证劳逸结合和充足睡眠。对于有严重焦虑、失眠的患者，可适当选用镇静安眠药物；另外，应适当补充维生素和钙剂，谷维素对植物神经功能失调有一定作用。

更年期妇女应对客观规律有正确认识，保持乐观情绪，增强体质，振奋精神，勇敢地接受生活的挑战。

56.更年期妇女易患妇科肿瘤吗

回答是肯定的。从临床资料来看，妇科肿瘤如子宫颈癌、子宫体癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，在更年期的发病率均高于其他时期。这主要有以下三个原因：

（1）内分泌功能失调

更年期妇女的卵巢排卵功能衰退，垂体呈现暂时性机能亢进，引起机体内分泌功能失调，可促使某些肿瘤的发生。此外，卵巢因不排卵，就不能分泌大量孕激素，体内的雌激素如无孕激素对抗，也可能诱发子宫肌瘤、乳房肿瘤等。

（2）代谢变化

随着年龄增长，机体的新陈代谢减慢，各种器官的细胞容易突变，发展成为肿瘤。

（3）慢性刺激或肿瘤突变

有些肿瘤是由慢性刺激引起的。年轻时存在的某些刺激，一直没有消除，到了更年期就易促发肿瘤。还有一些开始时虽属于良性肿瘤，因无症状而未治疗，但随时间迁延，可能突变成恶性肿瘤。

更年期是妇科肿瘤好发时期，预防的方法是积极治疗妇科疾病，加强锻炼，提高体质，定期做防癌普查，做到有病早治，无病早防，发现异常情况，立即采取果断措施。

57.为何要警惕中老年人性格突变

性格，是指个人对现实的态度和行为方式中比较稳定的，具有核心意义的个性心理特征。性格是个人神经类型特征和生活环境的共同产物，一经形成，就比较稳固，所谓“江山易改，禀性难移”。

心理学研究表明，随着年龄的增长和生活环境的变化，人的性格也会随之嬗变的。其特点是性格从外倾逐步转向于内倾，主动转向于被动，防御功能更多，求稳怕乱，变得被动随和了，常从内心进行思考，性格变得更为内向。

心理学研究还着重指出两点：一是性格类型不变、独立型的人，即使到了老年仍具独立性、自信和果断等特征；顺从型的人到了老年也是被动地、闲散地过日子。二是性格特征的变化，这是个缓慢的潜移默化的过程。

然而，疾病引起的性格改变，往往带有突然性，一般说来，老人由于对疾病的感受性降低，往往自己察觉不到，而周围的人，特别是亲人，觉察并不难。但是，由于人们对社会、心理、医学，特别是对疾病的相关知识认识不足，所以对性格的改变多从社会挫折方面去归因，忽略了疾病归因。

导致性格改变的疾病有哪些？根据临床报告，可引起性格改变的疾病很多，主要有嗜铬细胞瘤、糖尿病、甲亢、肝纤维化等严重肝病，一些免疫缺乏性疾病、抑郁症和躁狂症等精神性疾病，以及性欲减退等性功能障碍疾病等。

所以，在生活中，面对亲属的性格突变，应持的正确态度是：一方面，保持高度警惕，不可掉以轻心，应及时看医生，查清病情，遵医嘱积极治疗；另一方面，应持同情理解态度，多加体谅，千万不可针锋相对地与之顶撞，以免加剧病情。

而患者本人，一方面要加强修养，学会自我控制。另一方面，切忌讳疾忌医，要积极诊治。

人的身心是有机的统一体，一个人患上某种疾病，生理的异常变化，必然引起心理上的异常反应，及时发现这些异常反应，才不至于延误病情，耽误疾病的早期治疗。

58.引起老年人失眠的原因是什么

人到老年后，失眠就成了一个困扰老年人的大问题。老年人睡眠障碍，主要表现在入睡时间延长，睡眠不安定、易醒、觉醒次数增加，使睡眠呈现阶段化，深睡眠时间减少。引起老年人睡眠障碍的原因有以下几种：

（1）脑部器质性疾病

老年人随着年龄的增长，脑动脉硬化程度逐渐加重，或伴有高血压、脑出血、脑梗塞、痴呆、震颤麻痹等疾病，这些疾病的出现，都可使脑部血流减少，引起脑代谢失调而产生失眠症状。

（2）全身性疾病

年老以后，全身疾病发生率也高。老年人多患有心血管疾病如冠心病、心功能不全等；呼吸系统疾病如肺气肿、肺心病等。其他如类风湿性关节炎、痛风、肾功能不全、糖尿病、全身瘙痒症、颈椎病、四肢麻木等病。这些病，可因为疾病本身或其伴随症状而影响睡眠，加重老年人的失眠。

（3）精神疾病

据有关部门统计，老年人中，有抑郁状态及抑郁倾向的比例明显高于青年人。抑郁症多有失眠、大便不畅通、心慌等症，其睡眠障碍主要表现为早醒及深睡眠减少。随着患者年龄增加，后半夜睡眠障碍会变得越来越严重。主诉多为早醒和醒后再难入睡。失眠严重程度与抑郁症的程度有直接关系。

此外，老年人外界环境的改变，在发病上仍是一个不可忽视的客观因素。如老年人能够和家庭保持密切关系，感情融洽，接触亲密，不脱离家庭的温暖，心理活动基本正常，因而也不易产生失眠症状。

对老年人的失眠原因，除了发现器质性病变外，还要注意其精神、心理、性格方面的变化，这样才能更好地防治失眠。

59.老年人如何克服失眠

常言道，吃得好不如睡得好。失眠对老年人健康危害严重，老年性失眠也是大脑功能衰退的一种表现。要想克服失眠，必须做到以下几点：

（1）脑子要空，精神放松

睡了睡了，“一睡了之”，不要带着思想负担去睡眠，这是催眠的前提条件。靠安眠药入睡的长期失眠者，最好在睡前不看书报和少想问题，在室内外活动一阵子再上床休息。还要安排最佳时间催眠。如果你是脑力劳动者，想争取更短的睡眠时间和最佳睡眠效果，那你最好将睡眠时间安排在晚上10时至凌晨两时半，因为这段时间激素水平和体温下降，各种生理功能处于低潮。

（2）饮食催眠

如果你想睡得香甜，请在睡前先用温水洗脚，然后喝一杯热牛奶或40克糖制品，以增加体内胰岛素的分泌，帮助氨基酸“进驻”肌肉细胞，促进更多具有催眠作用的色氨酸进入细胞，从而使睡眠深入持久。

（3）津液催眠

如果你由于精神紧张或情绪兴奋难以入睡，可采取仰卧姿势，双手放在脐下，舌舔下腭，全身放松，口中生津时，不断等津液咽下，几分钟后，你便进入梦乡。

（4）眼球看眉梢催眠

眼球使劲地看自己的眉梢，坚持10来秒钟，眼疲自闭，可快速入睡。

（5）疲劳催眠

睡前进行较大活动量的体育运动，然后，洗个热水澡或用热水烫脚。还可用健身球催眠。健身球在手掌中旋转时，能起到疏通经络，调整气血的作用，可消除疲劳，使血压恢复正常，改善睡眠。

（6）叩齿催眠

仰卧床上，轻轻叩齿，每秒2次，同时默数叩齿次数，由1数到100，再从1数起，一般情况下，叩齿200～300次即可入睡。

（7）摆头催眠

仰卧床上，头部从正中向右侧轻缓地摆动，摆角为5～10度、摆速为1秒/次至2秒/次。摆动时，默数摆动次数，由1数到100，再由1数起，共数至300次为止。随着摆动次数的增加，摆角越来越小，摆动愈来愈轻。

（8）磁铁催眠

夜间睡觉时，枕下放块磁铁，有防失眠的奇特效用。

要想彻底改善失眠状况，必须增加体能锻炼，积极参加社交活动，及时医治各种相关疾病，讲究睡眠卫生，才能达到目的。

60.中老年人能常服催眠药吗

据了解，目前有许多中老年人喜欢用安眠药来催眠，而且越用越“胆大”，从每次一片开始直到好几片，任意添加，只要能睡着就行了。要知道，这样做是有害无益的。

研究证实，催眠药所引起的睡眠并不能代替真正的自然睡眠。例如，硝基安定与鲁米那等药物会使快波睡眠减少，慢波睡眠增多，当停用这些药物后，开始的数天快波睡眠的次数会显著增加，这时梦很多，甚至可感到整夜都在梦乡中，直至补足后，才能恢复原有的睡眠平衡（即快波睡眠与慢波睡眠保持一定的比例）。而安定与利眠灵等药物，情况恰恰相反，停药后必须补足慢波睡眠才行。

药理学研究认为，大部分的安眠药物，长期应用都有一定的蓄积性，也就是说，安眠药可以在体内逐渐地“堆积”起来。当达到一定量时，便会出现很多副反应。特别是老年人，由于机体老化，药物的代谢速度大幅降低，因而极易在体内发生积蓄，导致明显的毒副反应，如醒后会有头晕、思睡、乏力和食欲减退、白细胞减少，还可诱发精神异常等症，男性病人还会引起性功能障碍。另外，常服催眠药，还会使催眠作用逐渐减弱。这样，病人需要不断增加药量才能获得原有的疗效，久而久之，导致催眠药成瘾。一旦停药时，便可出现不良症状，如兴奋、惊厥等。可见，服用催眠药是一种治标不治本的权宜之计，只能帮助恢复正常睡眠，而不能用来长期维持睡眠。

通过服用催眠药来增加睡眠，对身心健康及白天工作的危害，比缺少少许睡眠的危害还要大。

61.失眠有何自我简易疗法

失眠者往往长期服用安眠药，这不仅容易产生抗药性和“成瘾”，而且可能损害肝、肾功能，使胃肠功能紊乱。因此可采用以下自疗方法：

①由慢性病引起的失眠，（如心脏病、神经衰弱、神经官能症、年老体弱等）可采用如下方法：

第一，侧卧，深呼吸数十次，全身放松，呼吸要深长，少时即可入睡。

第二，仰卧，两手握空拳，放在心窝下及胃上部3～4分钟。

第三，掐左右神门穴数十次。

②由胃肠系统功能失调、消化不良引起的失眠，要从调整胃肠神经功能入手。因为“胃不和则睡不安”。

③由神经受到刺激而引起的失眠，要采取转移大脑皮质兴奋点的方法。睡前先轻抚全身，全身放松，然后点按上脘、解溪、足三里、身柱、本神、关冲、大横、神道各穴。

④由于工作紧张或思考问题太多而致失眠，可采用呼吸法自疗。方法是身体直立，两手上举，充分吸气，体前倾成俯立，深呼气。双手抓握两踝，保持此姿势，进行4次腹式呼吸，然后恢复站立姿势。

欲改善睡眠首先要针对病因，消除或者避免产生睡眠障碍的根源，才能治本。

62.如何防治偏头痛

偏头痛是老年人的一种常见病。长时间连续用脑、过度疲劳、睡眠太少，便会引起偏头痛的发作。有人食用某些食物如巧克力或酒，也会引起偏头痛的发作。

预防偏头痛的方法有：平时要注意劳逸结合，避免过度疲劳与精神紧张，保持情绪乐观、精神愉快。同时，开展一些适当的体育活动，改善睡眠并增强体质。此外，还要节制饮食，不要过饱或过饥，不吃诱发头痛的食物。

头痛发作时，静卧于安静、阴暗的房间，以缩短头痛发作的时间。头痛一开始即可服用咖啡因麦角胺，也可肌肉注射酒石酸麦角胺，但冠心病患者禁用，中老年人最好不用此药。症状较轻者，可服用索密痛或去痛片。为预防偏头痛的发生，平时可服用苯噻啶和赛庚啶。有的老人掌握发病的规律，可提前一两天服药，但一定要照医嘱用药。

由于偏头痛没有其特定的诱发因素，所以对于有偏头痛病史的人，一定要记住能够导致自己偏头痛形成的诱发因素，以便在日后规避这些因素，减少疾病的发作。

63.如何防止“老慢支”冬季发作

冬春季是慢性支气管炎（“老慢支”）的多发季节。此病在老年人发病率高达15％左右，是危害老年人健康的重要疾病。那么，如何防止“老慢支”病人冬季犯病呢？

（1）要积极防治感冒

中医认为：“肺主宣发，外合皮毛，开窍于鼻。”说明体表与肺之间的密切关系。所以，“老慢支”患者冬天最好穿高领的衣服，到户外活动时戴好口罩和系上围巾，尽量减少洗澡次数，洗澡出浴池后要及时擦干体表的水珠及汗，以免受凉。

（2）饮食调养

大多数“老慢支”病人身体较弱，宜采用高蛋白饮食以补养。平时要多喝牛奶，吃鸡蛋、瘦肉、鱼等以补充蛋白质的消耗，增强机体免疫力。还可吃些健脾、补肾、益肺、理气、止咳、祛痰的食物，如梨、橘子、大枣、百合、核桃、蜂蜜及猪、牛、羊肺等，这些食物既能强身，又有助于症状的缓解。少吃或不吃辛辣、过敏的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。

（3）戒烟

香烟中含有很多有害物质，经常吸烟可使支气管黏膜上纤毛的防御功能大为减弱，以致细菌、病菌乘虚而入，支气管反复感染发炎后，就会发生水肿、增生、痉挛等病理变化，逐渐导致慢性支气管炎和肺气肿的形成。

（4）环境适宜

室内温度、湿度要适宜。冬天居室内的门窗应定时打开，使空气流通，这样不仅可使不良的气味得到排除，还可以使室内细菌减少，开窗以30分钟为宜。同时要避免油烟、煤烟及粉尘的污染。

（5）加强体育锻炼

“正气存内，邪不可干。”要坚持一些轻微的、力所能及的体力劳动和体育锻炼。

（6）药物治疗

对体质虚弱、经常发作的患支气管炎的老年人，可使用一些增强抵抗力的药物卡介苗注射液做皮肤划痕，有预防急性发作的效果。在流感发生时可在医生的指导下注射两种球蛋白。

（7）穴位敷药

在三伏天，用白芥子、延胡索、甘遂三味药，共研细粉，取少量药粉，用生姜汁调匀，敷贴大椎、肺俞、膈俞等穴位，每穴取黄豆大小的药，敷贴于穴位，外用普通胶布或伤湿止痛膏贴封，24小时后取下，分别于初、中、末伏各贴1次。疗效一般较好，连续治疗3年，有根治的可能。

“老慢支”的病人在冬天起居饮食等方面稍不注意就可能会犯病，患病至少持续3个月以上，病情才能得以缓解，给患者带来了极大的痛苦。

64.老年慢性支气管炎可用哪些药膳食疗

①枇杷叶粥：枇杷叶15克、粳米50克、冰糖适量。枇杷叶布包水煎，去渣取汁，加粳米煮粥，粥成加冰糖食用。

②燕窝汤：燕窝3～5克、冰糖30克。将燕窝放入碗内，加温水泡软。拣净金丝燕毛，加清水冲洗干净，细撕如条，将冰糖压碎投入，再加清水煮汤食用。

③贝母粥：贝母粉10克、粳米50克、冰糖适量，煮粥食用。

④杏仁粥：杏仁10～15克（去皮尖），粳米50克、冰糖适量，煮粥食用。

除此，老年慢性支气管炎患者应注意气候变化，防寒保暖，戒烟，不去污染严重的环境，及时防治感冒，这些都有利于阻止病情发展。

中医预防慢支发作除了要求病人注意保暖、预防感冒和进行呼吸锻炼等积极预防外，还辅以滋补药膳，这样可以明显减少复发，延缓病情发展。

65.为何说“感冒是百病之源”

感冒包括普通感冒和流行性感冒。普通感冒的发病率高，影响面广，常常引起喉炎、支气管炎、肺炎、鼻窦炎、中耳炎，还可促使慢性支气管炎急性发作。流感对老年人的健康危害更大，超过60岁的老年人，由于机体免疫功能和呼吸道防御功能减退，易患感冒。老年人对细菌的抵抗力也减弱，特别是原来就有慢性支气管炎的患者，更易并发细菌性肺炎，使病情加重，高热持续不退，病程拖延，出现气急、阵咳、咯血、口唇青紫，给老年人带来痛苦；若是心脏病患者，可因呼吸衰弱或心力衰竭而造成意外；感冒还可使老年人的慢性病发作。因此，有人说：“感冒是百病之源。”

老年人对感冒要引起足够重视，切不可麻痹大意，掉以轻心。

66.中老年人怎样防治感冒

中老年人感冒具有症状重、病程长、并发症多的特点。症状重表现为全身发热、畏寒现象较显著，有时体温竟高达39～40℃。病程长是指症状消退慢，即使用药治疗，症状仍可迁延好几天。并发症多，主要是容易在感冒后发生支气管炎、肺炎等疾病。为了防止这些情况，应该对中老年人感冒做如下综合性治疗：①卧床休息，病情稍好转后可在室内散步，避免受寒；②多饮水，多吃新鲜蔬菜、瓜果；③发热时，及时采用冷敷、冰袋或退热药退热；④有咳嗽时适当服用棕色合剂、半夏露等止咳剂；⑤服用感冒冲剂、羚羊感冒片、银翘解毒片、板蓝根冲剂等药物；⑥喉痛可含服润喉片；⑦倘若咳嗽厉害伴有脓痰，或者发热不退并出现胸痛等症状，应排除肺炎并发症，及时使用抗生素或磺胺药治疗。

中老年人易患感冒或上呼吸道感染，如不及时治疗，感染病灶就会很容易地蔓延到下呼吸道而发生支气管炎，甚至肺炎。

67.老年人为何易患肺炎

肺炎是老年人最常见的疾病，是引起老年人死亡的一个重要原因。因肺炎而死亡的老人占因呼吸系统疾病而死亡的老人的1/3还多，而80岁以上的老人，肺炎是导致其死亡的首要原因，90岁以上的死者中半数死于肺炎。这一严酷的事实，说明老年肺炎非同一般，应高度重视。

老年人为什么易患肺炎呢？原因有以下几个方面：

①随着年龄的增长，人体呼吸系统趋于老化，呼吸道的清除功能明显下降。

②老年人免疫功能降低，对细菌、病毒等病原体具有一定的易感性。

③许多老年病或全身性慢性疾患，如营养不良、贫血、糖尿病、慢性支气管炎、心脑血管病或肿瘤等，常容易并发肺炎。

④环境污染日益严重，化学用品广泛进入人类生活，可直接对肺造成伤害。

⑤由于抗生素的广泛应用，甚至滥用，致病菌发生了很大改变，一些罕见的新病原体相继出现，一些非致病菌也在适宜条件下成为致病菌，而且耐药菌株不断出现，导致老年人肺组织易于感染。

防火重于救火，预防老年人肺炎也是这样，预防比治疗更有价值，了解肺炎易发因素，就能够有目的地通过干预减少肺炎的发生。

68.老年性肺炎有何特点及如何预防

老年性肺炎临床上有两大特点：

一大特点是临床症状不典型，起病潜隐，咳嗽、咳痰轻微，体温不升高，肺部实变体征不明显，尤其是高龄、体弱以及合并其他疾病者，往往身体状况差，临床表现更不典型。不过患者早期症状可突出表现为乏力、食欲不佳、精神错乱、失眠等。因此，专家们建议，一旦老年人有原因不明的乏力、厌食、全身状况不良，突现出现呼吸急促、意识障碍、血压下降或休克时，要考虑到肺炎的可能，必须及早去医院检查、治疗。

另一大特点，老年人患肺炎会出现并发症多，治疗困难而复杂，病死率较高，尤其是70岁以上的高龄老人，感染上革兰阴性杆菌的肺炎病人，有败血症等并发症的病人，预后都很差。因此，对老年人的肺炎必须高度重视，一旦发现应立即住院治疗，预防并发症的发生，使病人早日康复。

针对老年人易患肺炎，且并发症多、治疗困难、预后差、死亡率较高的特点，我们要采取有力措施，预防和减少老年人肺炎的发生。首先老年人要注意保暖，防止受凉及上呼吸道感染，并对感冒等上呼吸道感染进行及早治疗。再者，不要去人多的公共场所，或空气污染严重的环境。第三，积极治疗已患的慢性呼吸道疾病。第四，进行适当的耐寒锻炼，增强抵抗力。第五，老年人，尤其是健康不佳的老年人，可接种肺炎球菌疫苗，预防肺炎。

医治此病关键在于家属有预防观念，及时发现异常，早期确诊，诊断明确后，可以及早治疗，效果较为理想。

69.老年人肺结核有何特点

老年人这些年来患肺结核人数不少，应引起警惕。老年人肺结核，它有两个特点：

一是老年人肺结核症状多不典型。据统计，约有1/4老年肺结核没有明显症状，甚至有些活动性肺结核痰中排出大量结核杆菌也不会出现明显的症状，并且还可料理家务。老年人轻型肺结核症状也不突出，即使有些人咳嗽、咳痰和发热，也经常被误认为感冒或支气管炎，加上多数老年人在家休息，身体衰弱不能及时就医，所以很难及早发现。但就一般情况而言，只要留心观察，老年人肺结核多数还是有咳嗽、胸痛、发热、盗汗等症状。如果老年人出现这些症状，应及时去医院做全面检查，如胸部X线摄片、痰涂片检查等。

另一个特点是，老年肺结核病多数合并有动脉硬化、糖尿病、心脏病或肺气肿等病变，这些合并症加重了老年肺结核病情的复杂性，并使治疗复杂化。我们应认识到，随着科学医疗事业的发展，现在只要合理、科学使用抗结核药物，治疗及时，方法正确，肺结核治愈率可接近100％。但由于老年病人组织能力下降，加上合并症多，抗结核药物的治疗效果较青壮年病人差。

老年人患了肺结核不必担心，要正确、认真对待它，保持良好的心情，注意饮食，适当活动，在医生的指导下合理用药，病情是可以控制并转好的。

70.老年性肺气肿有何表现，如何防治

肺气肿并不是一种疾病，而是一种病理诊断。民间又称肺气肿叫吸烟人的病，是肺充气过度，包括支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡过度膨胀或破坏的一种病理状态。

肺气肿是缓慢发生的，早期无症状，或仅有咳嗽、咯痰，病变发展后，可在运动后感到呼吸困难、气短，继续发展则逐渐力不从心，难以胜任日常工作。随着病变的加重，患者在休息时亦感到呼吸困难，有的口唇和手指甲、脚趾甲呈紫色，医学上称之为紫绀。冬季出现畏寒、发热、咯脓痰、食欲减退、全身乏力和上腹饱胀等症状。时间长了，胸廓前后径变大，肋间隙增宽呈桶状，也叫桶状胸。

除了治疗原发病并遵照医嘱积极用药物治疗外，首先要预防感冒，因为感冒可以加重病情。所以，在气温变化的季节，出门要戴口罩、多穿衣服以利于保暖。另外，加强体育锻炼，增强机体抵抗力，从夏季开始，锻炼自己的耐寒能力。慢性支气管炎有肺气肿的病人，应该随身携带氧气。病人家属要及时观察病人的病情变化，出现急症时，要及时送往医院，使病人得到及时治疗。

吸烟的人患肺气肿的比例比不吸烟者约大10倍，此外，慢性支气管哮喘、肺结核、支气管扩张及矽肺等疾病都可发展成为继发性肺气肿。

71.肺气肿患者如何合理运动

患有肺气肿的病人，如能进行合理运动，可以收到改善症状的明显效果。那么，肺气肿病人应选择什么样的运动呢？

肺气肿病人应力争在室外活动，能散步者散步，能快速行走者快速行走，即使在室外阳光下坐一坐也有好处，关键是量力而行，因地、因时制宜。平时每天坚持做保健按摩，尤其对迎香穴（鼻翼两侧）、人中穴、风府穴（枕后正中凹陷处）、合谷穴，按逆时针方向各按摩60次。冷水洗脸、洗鼻有助于提高身体的抵抗力，对肺气肿病人来说，更是值得提倡。

肺气肿病人呼吸时，为了求得足够的通气量，往往进行扩胸式呼吸。但由于肺气肿病人多年高体弱，胸部肋骨钙化，胸廓活动范围有限，常常动用辅助呼吸肌参加工作。因而呼吸时耸肩、伸颈，收缩腹肌，这样横膈上抬，不仅通气量不能增加，反而加快了呼吸频率，加重了缺氧症状。如果能使病人放松紧张的辅助呼吸肌肉（上胸部和腹部肌肉），加强腹式呼吸，就可以提高呼吸功能。

练习腹肌呼吸是肺气肿病人的主要运动。病人选择一个舒适的体位，注意放松肩、背部的肌肉，练习从呼气开始。呼吸时，口唇稍缩小，将气体经口慢慢（有意识地细呼）吹出，同时上腹部慢慢下陷，初练不习惯时，自己动手按压腹部，随之起伏。吸气时则闭口，经鼻腔缓缓深吸，腹部随之隆起，吸完气可稍停片刻再呼气。进行腹式呼吸的训练可以增加横膈的上下活动，呼吸深长缓慢，这样可以明显地改善通气功能及换气功能，对肺气肿病人是十分有利的。

给予肺气肿病人正确的运动指导，有助于支气管内分泌的排出，可防止气道的过早闭塞，有利于增加通气量。

合理的运动能改善心肺功能、提高肌体的抗病能力，尤其可预防感冒、上呼吸道感染等疾病。所以说，肺气肿病人的运动尤其重要，只要持之以恒地练习，就会收到显著效果。

72.什么是肺心病，早期有何征象

肺心病又称肺源性心脏病，是由于各种胸肺及支气管病变而继发的肺动脉高压，最后导致以右室肥大为特点的心脏病。大多数肺心病是从慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来，少部分与支气管哮喘、肺结核、支气管扩张有关。症见：呼吸困难、口唇青紫、心悸、少动即喘、舌红发紫、下肢浮肿、尿少、大便干燥等症状，最后形成肺性脑病，危及生命。

肺心病的早期征象：

①长期反复咳嗽、咳痰。

②每到寒冷季节病情加重，咳嗽加剧，痰量增多、变浓或呈黄色。

③上楼梯或快步走路时，感觉气短；甚至在休息时也可出现心悸气短。

④指端、口唇及口唇四周呈青紫色。

⑤心率加快，心律不齐。

⑥严重时出现呼吸衰竭、心力衰竭等。

肺心病病程可长达几年甚至十几年，治疗起来困难较多。但只要自己妥善保养，对症治疗，则会逐步减轻和康复。

73.老年人如何预防肺心病发作

肺心病缓解期应积极采取预防措施，以防其复发或加重，预防措施有：

（1）改善环境

消除有害烟雾、粉尘和有害气体对呼吸道的刺激，有吸烟嗜好者必须戒烟。注意季节变化，及时添加衣服，尤其是冬天，要注意保暖，晚上睡前要用温热水洗脚。预防呼吸道感染。

（2）注意饮食调理

平素多食萝卜、梨、枇杷、冬瓜、西瓜等新鲜蔬菜和水果，有助于养肺清痰。饮食以清淡为主，忌吃辛辣、发物、肥肉等刺激性和不易消化的食物。要少吃盐，少饮酒。

（3）适当参加运动锻炼

可做些耐寒锻炼，从冬天开始，先用手摩擦头部及上下肢的暴露部分，每日数次，每次数分钟，至皮肤微红为止。夏日起用冷水擦身，先从头面四肢开始，逐渐过渡到全身。

（4）做简易保健功

立位，两脚自然分开与肩同宽，两手相叠，捂在中丹田上，意守上丹田，上身前屈至60～90度，呼气（吐）尽，缓缓将上身直起，同时吸（纳）气扩胸，如此反复5～10分钟，可增加肺气出入，预防肺心病反复。

（5）可按摩风池、风府穴，祛风活血

以双手拇指、食指同时按摩两侧风池穴，先顺时针按揉，再逆时针，每次5～10分钟，每天3～4次，能调和气血，增强机体抵抗力，防止风寒侵袭。

（6）可食用药膳防风寒，减少肺心病发作

有的患者一遇风寒，喘咳胀满，入冬更甚，可用黄芪、鲜茅根、白术各12克煎十余沸，去渣取汁，调入甘草末6克、山药粉9克同煎成膏，再加入蜂蜜，分3次服，一天服完。常服可防病，增强抵抗力。

肺源性心脏病常年存在，多于冬春季节并发呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高，因此中老年人对本病应给予高度重视。

74.为什么老年人易得糖尿病

老年人易患糖尿病原因有二：

（1）遗传因素

除已知的胰岛素基因和胰岛素受体基因突变等缺陷外，老年人胰岛素受体数目多有减少，导致胰岛素相对缺乏，所以易患糖尿病。另外，研究人员还发现，老年人释放结构异常胰岛素的频率较高。这些“病态”胰岛素的生物活性几近丧失，同样也可使老年人糖尿病的患病率居高不下。

（2）环境因素

老年人新陈代谢减慢，糖代谢处于较低水平，致使糖耐量（机体处理葡萄糖能力）降减，血糖值易波动。老年人体力活动减少，如果摄食过多，转变成脂肪储存下来导致肥胖，体内胰岛素的敏感性就会降低，易罹患糖尿病。尤其是腹型肥胖，肚子特别大的人，患糖尿病的可能性最高。

此外，拮抗胰岛素的激素如胰高血糖素在老年人体内分泌增多，而体内分泌胰岛素的胰岛B细胞却在不断衰减，胰岛素分泌减少。而且，分泌出的这些胰岛素中胰岛素原比例较高，它的活性只有胰岛素的1/10。老年人胰岛素分泌的质和量不同程度的下降，也是导致老年人糖尿病高发的原因之一。

糖尿病与肥胖、高血压、高血脂构成影响健康长寿的四大危险因素，是仅次于心血管疾病、癌症的第三位致死性疾病。

75.老年糖尿病有哪些特点

（1）患病率高

糖尿病的患病率随年龄增长而增加。据统计，50岁以上的人群糖尿病患病率大约是总人口患病率的3倍。举个例子，1996年我国总人口糖尿病的患病率为3.2％，而60岁以上者患病率大于10％。

（2）起病多数隐匿

很大一部分老年糖尿病患者多饮、多食、多尿、消瘦等糖尿病典型症状不明显，很难及时诊断，多数是在体检时偶然发现的，容易漏诊。

（3）大多为Ⅱ型糖尿病

老年糖尿病大多属于Ⅱ型糖尿病，患者因存在胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷而发病。

（4）常以某一系统或器官的并发症为首发症状

老年糖尿病患者常因冠心病、高血压病首诊于心内科，因屈光不正或白内障首诊于眼科，或因为外阴瘙痒先求救于妇科专家。而这些症状的“幕后黑手”就是糖尿病。

（5）心脑血管病变是主要死因

约有70％左右的老年糖尿病患者最后死于心脑血管病变，常见的有脑梗死（腔隙性多见）、动脉粥样硬化、高血压病、冠心病、心肌梗死（约一半为无痛性）等。脑出血、猝死较少发生。

（6）急性并发症多为高渗性昏迷，多发生于轻型老年糖尿病患者

其中，2/3的病人发病前无糖尿病病史，患者及其家属均不知他已患糖尿病。

（7）诊治并发症要趁早

老年糖尿病患者一旦发生较严重的糖尿病肾病、视网膜病变、尿失禁、勃起功能障碍等慢性并发症，纵然血糖能够控制在正常范围，但并发症往往已不可逆转。因此老年糖尿病患者一定要及早治疗糖尿病合并的各类并发症。

（8）好发感染

老年糖尿病患者常伴有多种慢性疾病，免疫功能低下，防御感染的应激能力也随之下降。尤其是血糖未控制者，高血糖本身就可以影响中性粒细胞的淋巴细胞对细菌的吞噬作用。

糖尿病不仅发病率极高，且危害也十分严重！糖尿病的危害性主要不在其疾病本身，而是在于其急慢性并发症。

76.什么是糖尿病“黎明现象”

糖尿病病人在黎明时易出现高血糖，称为“黎明现象”。血糖升高开始于凌晨3时左右，持续至上午8～9时。“黎明现象”的主要原因是午夜过后体内生长激素增多（垂体前叶分泌生长激素是有时间节律的），生长激素是促血糖升高激素，血液中生长激素水平升高，需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围。正常人的胰岛B细胞自动分泌较多的胰岛素，所以血糖保持正常值。而糖尿病病人的胰岛B细胞功能缺损，尤其是胰岛素依赖型糖尿病患者凌晨血糖显著升高。

非胰岛素依赖型糖尿病病人中亦可出现“黎明现象”，也需慎重对待。

77.防治糖尿病要把好哪“三道关”

目前，糖尿病尚不能根治，因此预防糖尿病及其急、慢性并发症的发生发展极为重要，实际上防治糖尿病也不是一件非常困难的事情，只需把好下面“三道关”。

一级预防：是对整个人群进行的非选择性预防，主要是改变环境和生活方式，将导致糖尿病发生的各种因素降至最低。糖尿病的发生与热量摄入过多、营养过剩、肥胖、缺少运动等有密切关系，因此，在日常生活中注意减少热量摄入，养成“三低一高”（低盐、低糖、低脂、高纤维）的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，米面不要吃得太精，多吃点五谷杂粮。此外，每天要进行适度的体育锻炼。

二级预防：Ⅱ型糖尿病的高危人群要定期检查血糖，早期发现阴性的Ⅱ型糖尿病（即只有血糖升高而患者无明显症状）及糖耐量减退，要做到早发现、早治疗。糖耐量减退又称为“糖尿病前期”，是指血糖高于正常，但尚未达到糖尿病的诊断标准，这部分患者经过饮食或药物治疗有可能转为正常，如果不加控制有可能发展为糖尿病。

三级预防：糖尿病如果长期得不到良好控制，还能引起心、脑、肾、神经、眼睛等重要器官并发症，甚至导致残疾或者死亡。三级预防即对已经确诊的糖尿病患者通过饮食治疗、运动治疗、药物治疗、心理治疗、糖尿病教育等各种手段，力求达到预防或者延缓糖尿病的并发症（主要是慢性并发症）的发生与发展，最大限度地减轻糖尿病患者的痛苦，提高患者的生活质量。

采用饮食治疗、运动疗法、口服降糖药、胰岛素及传统医药治疗，只能有效地控制病情，但目前还不能根治糖尿病。

78.糖尿病防治有哪八大误区

（1）认为糖尿病可以一次性治愈

不少媒体广告宣传运用祖传秘方可一次性根治糖尿病，这是不科学的，糖尿病是一种终身性疾病。如果相信此类不负责任的广告，不仅损失钱财，还可延误治疗。

（2）认为注射胰岛素会成瘾

现代医学观点认为，当血糖过高时，胰岛B细胞分泌胰岛素功能减退，可以考虑注射胰岛素，让血糖逐步降低，使B细胞功能得到恢复。待到病情稳定后，可以停用胰岛素，这不会产生依赖。

（3）老年糖尿病人认为查查尿糖就可以了

由于老年人肾脏老化，功能减退，肾小球滤过的糖量减少，所以即使是尿糖阴性，血糖也可能达到200～300mmol/L左右。

（4）控制饮食等于饥饿疗法

正确的营养饮食治疗应协调三大物质比例，其中碳水化合物占50％～55％，蛋白质15％～25％，脂肪30％～35％。糖尿病病人也与正常人一样，绝对不是干脆不吃少吃了事。

（5）糖尿病人不宜多活动

不少糖尿病人一旦得病，什么运动也不敢做了，其实运动是治疗糖尿病不可缺少的环节，适量而定期的运动能增强体质，改善健康状况，不仅可以降低血糖，还能减轻患者服药的剂量。

（6）不进餐不服药

糖尿病人常认为吃饭后血糖升高，才需要服药，如果不吃饭则不需要服降糖药。正确的做法是：当病人很少进餐或不进餐时不应按平时的剂量服用口服降糖药，应及时去医院就诊，由医生来调整治疗方案，同时也不能随便停药。

（7）服药时间无讲究

只有严格按照医嘱进行服药才能较好地控制糖尿病，例如服用优降糖是饭前半小时服用才有效。这是因为进餐后半小时血糖开始明显升高，因此优降糖（包括其他磺脲类降糖药）应在餐前半小时左右服药。

（8）饿肚子才能治好糖尿病

糖尿病患者大多不敢吃饱，否则就会导致病情加重，这种“饥饿疗法”是不正确的，糖尿病病人全身各脏腑器官都处于低营养状态，究其原因主要是饮食后营养物质没有被吸收利用。加上人为地控制饮食或节食，导致营养不足，机体免疫抗病能力会下降。

毫无疑问，对糖尿病进行积极治疗是非常必要的，这有助于延缓并发症发生，提高患者生命质量。同时也要重视糖尿病治疗中的认识误区，减轻不必要的思想负担，提高其心理健康，争取早日恢复。

79.怎样预防运动性低血糖

①尽可能于饭后1～2小时内参加运动，这时血糖较高，不易发生低血糖。

②避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动。例如在短效胰岛素注射后1小时左右不宜参加运动，因运动增加血糖消耗，增强降糖效果，易发生低血糖。

③需注射胰岛素者尽量不选大腿等部位活动剧烈的运动。因为运动时注射部位血液循环加快，胰岛素吸收加快，易诱发低血糖。

④不要空腹运动，有清晨锻炼习惯的人，应分别对待：空腹血糖高于6.7毫摩/升（120毫克/分升），可进行运动。空腹血糖低于6.7毫摩/升，运动前应吃点食物，10分钟左右后再开始运动。空腹血糖低于6.7毫摩/升，晚饭前又用中、长效胰岛素，或口服降糖药者，可于适当减少药物剂量（前一日晚餐前或睡前服药）的情况下参加运动。若从事中等强度及以上的活动，且持续时间较长，应适当减少运动前胰岛素（尤其是短效胰岛素）或口服降糖药的药量，在运动前或运动中适当加餐。大运动量的活动结束后，进食量要适当增加，这些运动降糖作用持久，有时运动后12小时以内还有发生低血糖的可能。

运动前后用血糖仪各测一次血糖，这样，一可以及时发现低血糖，二可了解何种运动、多大运动量最适合自己。

80.你走出了“无糖、降糖”概念的误区了吗

要知道除了油、盐、肉类之外几乎所有的食品均含有糖。谷薯类含糖在70％左右，豆类含糖在30％左右，脱脂奶粉（不加蔗糖）含糖52％，全脂奶粉（不加蔗糖）含糖35％，蔬菜类含糖量大多在1％以上，水果类的含糖多少差别较大。所以说世面上称作或宣传的所谓无糖食品的“无糖”叫法是根本错误的，你必须明辨。只要是以精面粉制作的食品含糖量与我们生活中的面条、馒头等是差不多的，这些干制食品含糖总在70％左右。这些产品所称的“无糖”只不过是指没有另外添加蔗糖而已。千万不要误认为“无糖”食品就可以无所顾忌地吃！否则你会深受其害。

所谓“降糖”食品的叫法更是离谱。也不知如何使用上这一名词的，使我们似乎看到了“降糖灵、优降糖”药物的影子。很显然，“降糖”二字让人一看就容易产生“多多益善”的错觉，这比“无糖”二字更易让人误解，原则上在食品命名中早就应该取消“降糖”名词。医界皆知，即便真正有“降糖”作用的西药，如“拜糖平”也已改名为“拜唐苹”。其用字用词要求如此严格，在发达国家也只有食品与功能性食品，并严格限制功能食品的说明标识，在我国也将很快取消这些“误导”性词语的标识和宣传。

只要是食品，即便是含糖很少，食后仍会使你的血糖有不同程度的升高。特别是标有“无糖”或“降糖”字样的以普通精面粉为主要原料的“糕点”及“奶粉”，它们实际上是一类加有甜味剂的食品！

81.什么是高血脂，血脂异常对人体有何危害

血脂是对血液中脂类物质的总称。它包括胆固醇（TG）、甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）等。在临床中，凡血清总胆固醇（TG）>5.72毫摩尔/升，甘油三酯（TC）>1.70毫摩尔/升或高密度脂蛋白胆固醇（HDL）<0.9毫摩尔/升者，均可诊断为高脂血症。

血脂异常可引起全身各处动脉发生粥样硬化，而动脉硬化病变的主要成分为胆固醇和甘油三酯，它们来自血液循环。当血脂过高未加控制时，则可使胆固醇之类物质沉积于大、中动脉管壁內，逐渐形成动脉粥样硬化，进而造成某些器官甚至整个循环系统功能紊乱。冠状动脉粥样硬化形成冠心病，脑动脉发生粥样硬化导致脑供血不足，这也是引起脑梗死和脑出血的基础。主动脉粥样硬化常造成收缩期血压升高，另外还可引起主动脉瘤或夹层动脉瘤，一旦破裂会突然死亡。肾动脉粥样硬化常有蛋白尿、肾体积缩小，可引起顽固性高血压和尿毒症。下肢动脉粥样硬化因供血障碍而使下肢发凉、麻木、间歇性跛行，甚至肢体坏死。血脂异常也会损害肝脏出现脂肪肝等。

此外，血脂异常也是促进高血压、糖耐量低减、糖尿病的一个重要危险因素。血脂异常还可导致脂肪肝、肝硬化、胆结石、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症等。有些原发性和家族性高血脂病人还可出现腱状、结节状、掌平面及眼眶周围黄色瘤、青年角膜弓等。血脂异常的病人身体多肥胖，往往多湿多痰、身体抵抗力弱、易患感冒和风湿性关节痛等症。

血脂代谢异常，其最重要、最突出的危害是引起动脉粥样硬化。后者造成相应器官或组织供血不足，导致冠心病、脑缺血性发作或脑梗死及周围血管病变。因此加强中老年人血脂异常的防治，对于健康长寿具有重要意义。

82.什么是胆固醇，有何生理功能

早在18世纪初期，科学家们第一次从胆石中提取出一种物质，并把它称为胆固醇。胆固醇是由留体部分和一条长的侧链组成。人体中胆固醇的总量大约占体重的0.2％，各组织中的含量差别很大，例如骨质中胆固醇含量最少，按每100克计，骨质约含10毫克，骨骼肌约含100毫克，内脏多在150～250毫克之间，肝脏和皮肤含量稍高，约为300毫克。脑和神经组织中含量最高，每100克组织约含2克，其总量约占全身总量的1/4。

胆固醇有三个主要生理功能：

（1）形成胆酸

胆汁产于肝脏而储存于胆囊内，经释放进入小肠与被消化的脂肪混合。胆汁的功能是将大颗粒的脂肪变成小颗粒，使其易于与小肠中的酶作用。在小肠尾部，85％～95％的胆汁被重新吸收入血，肝脏重新吸收胆酸使之不断循环，剩余的胆汁（5％～15％）随粪便排出体外。肝脏需产生新的胆酸来弥补这5％～15％的损失，此时就需要胆固醇。

（2）构成细胞膜

胆固醇是构成细胞膜的重要组成成分，细胞膜包围在人体每一细胞外，胆固醇为它的基本组成成分。有人曾发现给动物喂食缺乏胆固醇的食物，结果这些动物的红细胞脆性增加，容易引起细胞的破裂。因此，可以想象要是没有胆固醇，细胞就无法维持正常的生理功能，生命也将终止。

（3）合成激素

激素是协调多细胞机体中不同细胞代谢作用的化学信使，参与机体内各种物质的代谢，包括糖、蛋白质、脂肪、水、电解质和矿物质等的代谢，对维持人体正常的生理功能十分重要。人体的肾上腺皮质和性腺所释放的各种激素，如皮质醇、醛固酮、睾丸酮、雌二醇以及维生素D都属于类固醇激素，其前体物质就是胆固醇。

胆固醇是人体组织结构、生命活动及新陈代谢中必不可少的物质。胆固醇过低会造成机体功能紊乱，免疫功能下降，精神状态不稳，血管壁变脆，脑溢血的危险性增加等。

83.血脂增高为什么能造成双目失明

高脂血症最终导致动脉硬化，形成的粥样斑块，使动脉管腔狭窄，甚至完全阻塞，造成供血部位的缺血性损害，动脉硬化最易侵害眼底动脉。对于由冠状动脉、脑动脉、肾动脉受到损害所引起的心、脑、肾的病变，造成的严重后果已引起了大家足够重视，而对于眼底动脉硬化，可造成眼底阻塞、出血，轻者视力减退，重者可造成双目失明的严重情况了解较少。下面介绍一下由于高脂血症所引起的眼底变化。

早期可见视网膜血管颜色淡而近乳血色，此期间如高脂血症未能得到很好的控制，进一步发展的话，脂蛋白就会从毛细血管中漏出，这就称为视网膜脂质渗出。可见视网膜上一旦呈现出黄色斑片改变，如不加治疗，脂质渗出侵犯到黄斑，则会严重影响视力。此种改变如高脂血症能得到有效控制，视网膜病变则可逐渐好转。

高脂血症引起的视网膜静脉血栓形成，后果更加严重，而且不易被及早发现。高浓度的血脂可以激活血小板，使其释放过多凝血因子，造成血小板聚积性增高，血管内血栓形成。若血栓发生于眼睛内，可以造成视网膜血管阻塞。中央静脉阻塞可表现为视盘周围环状出血和渗出及视网膜静脉扩张。这种情况可引起视力严重下降，对于老年人，严重的视力下降可造成双目失明。

血脂增高是造成双目失明的原因之一，及早控制严重的高脂血症有助于防止视网膜静脉血栓形成，避免老年人双目失明的产生。

84.血脂异常调脂治疗的原则是什么

血脂异常调脂治疗时应遵循以下原则：

（1）区别对待

血液中的胆固醇并不是游离的，而是与血液中的蛋白质分别结合成高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。其中高密度脂蛋白能防止动脉粥样硬化的发生，而低密度脂蛋白是促使心血管疾病发生的“罪魁祸首”。如果血中胆固醇增多仅是由于高密度脂蛋白较多引起的，就不一定是坏事情，毋需采取任何治疗；相反即使血中总胆固醇不是很高而低密度脂蛋白过多时，则应该积极治疗。

（2）定期检查

血脂受多种因素影响，波动较大。一次检查不能准确地反映体内血脂的真实水平。为了选择治疗时机、观察治疗效果，血脂异常病人应该定期检查血脂，并进行全身性检查，重点是确定有无冠心病、脑血管病和糖尿病等。一般而言，高密度脂蛋白低于0.78毫摩尔/升（30毫克/分升），低密度脂蛋白高于4.14毫摩尔/升（160毫克/分升）都是危险信号。

（3）调整生活方式

血脂异常在一定意义上属于“生活方式病”或“现代文明病”，科学、健康、文明的生活方式是治疗血脂异常的有效手段。有人统计约3/4的血脂异常病人，通过适当运动、减肥、食用含不饱和脂肪酸的食品，能使血脂调整到正常水平。其健康的生活方式包括：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。

（4）合理服用调脂药物

许多人谈“脂”色变，急于服用各种调脂药物。研究表明对于血脂异常合并心、脑血管疾病或动脉硬化和其他危险因素的病人，用药物调脂可以起到防治作用；而对没有心、脑血管疾病的血脂异常病人，尚无调脂可以延长寿命的证据。因此，医学专家认为一般应在非药物治疗无效时，才合理服用调脂药物。

（5）对调脂治疗的认识

调脂治疗时需明确五个W和一个H，即：①为何调脂（Why）；②给谁调脂（who）；③何时调脂（when）；④调脂目标（Whattarget）；⑤最佳调脂方案（Whichbest）和如何调脂（Howto）。

降脂治疗是一件长期的事情，患者不要期望能在短期内治愈，也不要见血脂降到正常水平就不再注意饮食，否则血脂又会反弹升高。

85.血脂高一定要吃药吗

高脂血症是导致高血压、冠心病、脑血管病等疾病的重要诱因，但血脂高并不是一定会得这些疾病。长期血脂高可使血管弹性降低、硬化、狭窄，甚至血黏度增高，微小血栓形成。这个过程是一个慢性积累性进行性加重的过程，当这种改变发展到一定程度时，才会导致疾病的发生。

血脂增高多与人们的生活饮食习惯有关（部分病人有遗传倾向）。当血脂增高只是处于初级阶段时，也就是说还没有发现有高血压、心脏病等心脑血管疾病时，完全可以用改变生活方式和饮食调理来调节血脂，如控制高脂肪、高热量食物的摄取，多吃粗粮、蔬菜和水果，戒烟限酒，坚持运动、减肥等非药物治疗，只要持之以恒，必有成效。

在非药物治疗效果不好，或已伴有高血压等并发症时，可考虑在医生的指导下使用降脂药。降脂治疗，能不吃药就不吃药，因为任何药物都会有一定的毒副作用，降脂药也不例外。再说，即便吃药也要与饮食调理、运动减肥等结合起来才会有好的效果，不能光依赖药物来降血脂。

如果患者除了血脂异常外，还伴有高血压、冠心病、糖尿病及动脉粥样硬化等症时，或是有冠心病家族史、高密度脂蛋白（HDL）＜1.1mmol/L时，则应在医生指导下进行积极的药物降脂治疗，并坚持配合运动饮食等非药物疗法，将血脂控制在理想水平上，以维护血管功能，降低和减轻高血压、心脏病等疾病发生的危险性。

高血脂导致的不良后果是缓慢产生的，不要因为目前没有明显的症状和不适而忽视对它的治疗，等到出现并发症时再进行治疗，就为时已晚了。

86.如何通过运动治疗血脂异常

人体时刻不停地进行着新陈代谢而消耗着能量，而新陈代谢的能量来源主要是糖和脂肪两类。我们知道人体内糖的贮存量是很有限的，而脂肪的贮存量却很丰富，当人体在短时间内运动时，主要是靠消耗体内的糖来提供能量。但在长时间的持续运动时，贮量有限的糖就不能持续供应能量，而逐渐转为靠消耗体内脂肪来提供能量。

血脂异常的人锻炼时应掌握合适的运动量，只有运动量掌握得合适，方能取得调脂的效果。运动量包括两个要素：一是运动强度；二是运动时间。对血脂异常的人来说，要求采用运动强度小而运动时间偏长的锻炼方案，以保证人体吸入足够的氧，有助于更多地消耗脂肪。运动强度以多少为合适呢？由于运动强度常和心率的快慢有密切关系，所以通常衡量运动强度的最简单的方法是以心率的快慢为标准。参加锻炼前要设法找出本人在运动中允许达到的最合适的心率数，最常应用的计算公式如下：（按年龄计最高心率-安静心率）×0.6+安静心率-运动中合适心率。

按年龄计最高心率只要用220减去年龄即可取得。例如一位55岁的中年人，他的安静心率是每分钟70次，那么他在运动中允许达到的心率就是：（165-70）×0.6+70=127次/分。按这样的强度每次锻炼20～30分钟，每天锻炼一次就可以了，这就是他最合适的运动量。如果您是一位从未参加过运动的人，暂时无法完成上述运动强度，则可再降低运动强度，并用延长时间来作调节。

进行运动时必须注意以下两点：首先是运动量的把握，大多数血脂异常病人常合并其他疾病如冠心病、糖尿病、脑卒中等，所以必须循序渐进，不应操之过急。运动量的大小以不发生主观症状（如心悸、呼吸困难或胸痛等）为原则。其次必须持之以恒，而且有一定强度，轻微而短暂的运动对血脂异常及肥胖病人不能达到治疗的目的。只有达到一定的运动量，对血脂才能产生有益的作用并减轻体重。这两点有时候是矛盾的，必须在医生的指导下进行。

运动是调脂的一剂“良药”，关于运动调脂的效果研究已有很多，综合而论，运动使血清总胆固醇降低，低密度脂蛋白略降低，特别使甘油三酯明显降低，而使具有保护血管作用的高密度脂蛋白增加。

87.早期动脉硬化有何蛛丝马迹

经观察发现当动脉硬化到了一定程度时，它可以在眼、耳等器官上出现异常变化，成为一种特殊信号，而引起人们注意。

（1）角膜老年环

一些老年人眼睛角膜的边缘会出现一圈灰白色的环，即所谓角膜老年环，这是胆固醇、磷脂、甘油三酯等在角膜边缘沉积的结果。过去认为老年环是由于角膜局部老化变性的后果。近年来发现老年环与血脂代谢紊乱及脑动脉硬化有密切关系。有人观察了100例脑动脉硬化的病人，其中81人有角膜老年环，认为角膜老年环可作为脑动脉硬化的标志之一。

（2）眼睑黄色瘤

有的人在眼睑内侧的皮肤上出现一侧或对称的黄色斑块，医学上叫做眼睑黄色瘤。其发生原因主要与血脂增高有关。一般以家族性血胆固醇过高症病人为多见，其中又以中年肥胖妇女最为多见。这种黄色瘤初如米粒大，稍高出皮肤，发展比较缓慢，当它发展到最大时，可占据整个眼眶，非常醒目。

（3）耳垂皮肤皱褶

也叫耳折征，同样可反映动脉硬化。当动脉硬化时，耳朵同其他组织一样，得到的血液供应也减少。而耳垂是耳朵上对缺血尤为敏感的部位，因此在耳垂上出现皱褶。由于耳折征最早发现于冠心病人，所以也称之为“冠心沟”。有学者研究了205例冠状动脉造影的病人，发现耳折征与冠状动脉造影阳性率之间有显著相关性。因此耳垂皱褶也可作为动脉硬化的一个标志。

（4）内耳反应

当动脉硬化所致缺血时，会出现听力减退、耳鸣、眩晕等内耳反应症状，这是因为内耳和脑组织不能耐受缺氧，而且比心肌对缺氧更敏感。当动脉硬化引起内耳终末动脉狭窄时，内耳的症状就先于循环系统表现出来。

动脉粥样硬化形成原因复杂，其发生和发展又是一个渐进性的过程。作为病人，只要确立保健意识，注意自我的健康监护，抓住动脉硬化的种种蛛丝马迹，仍能早期发现机体内动脉硬化的病变。

88.动脉硬化有何可怕后果

动脉硬化包括由于血管壁增厚并失去弹性而导致的一系列疾病。最典型的是动脉粥样硬化，它是由于血管内壁上附着的油脂物质堆积而引起的。

动脉粥样硬化使动脉失去弹性，随着粥样物质的增多导致动脉血管变窄，动脉粥样硬化斑块不断获得钙质进而使之变得脆弱，并可能造成这些物质的破裂。这种恶性循环使动脉变得更狭窄，甚至完全阻塞，破碎的小血块也可能随血液循环至小的血管并使血管受阻或完全阻塞（栓塞）。

当粥样硬化斑块严重阻塞动脉血管时，由该动脉供血的那部分肌体，由于无法获得由血液中红细胞输送的氧气而缺氧。动脉变窄的最初症状是疼痛或痉挛，例如在运动时，由于心脏缺氧会感到胸部痛（心绞痛），而走路时感到腿部严重痉挛（跛行）。这些典型的症状随着阻塞的加剧而加重，然而当动脉突然完全阻塞时，则会造成突发症状。在心脏动脉阻塞发作时，会导致心肌梗死；如阻塞发生在大脑时则会造成脑卒中；当阻塞发生在腿部动脉时，将造成腿部坏疽腐烂。

总之，动脉硬化最终会引起两个方面的不良后果：一是血管壁变脆、弹性消失，在突然的血压升高冲击下，在某些重要部位，如脑部、眼底等发生破裂、出血；二是“血垢”形成并增多，管壁变厚，管腔狭窄，形成栓塞，引起偏瘫、痴呆、心肌梗死、猝死等，后果都是非常严重的。

动脉硬化犹如体内藏了一枚“定时炸弹”，一旦破裂或被阻塞，则可迅速置人于死地。

89.怎样早期发现脑动脉硬化

脑动脉硬化是中老年人临床上比较常见的多发病。早期症状不明显，不易引起注意，如发展下去，往往会引起脑卒中。自我监测早期脑动脉硬化，不仅对早期治疗很有帮助，还可以避免因脑动脉硬化造成的并发症，减少患者的痛苦。早期症状虽不太明显，但仔细观察，脑动脉硬化也不是没有征兆的。

①头痛和头晕。这种现象较多见，病人常感到头的枕部或额部有轻度钝痛及头晕，并时常伴有耳鸣，疲劳时加重，休息后减轻或消失。

②睡眠障碍。这是最常见的，也是最先出现的症状，多表现睡觉时间少，入睡困难，睡不踏实，易醒，多梦等。有些人须服安眠药才能入睡；有些人贪睡，总感到睡眠不足。

③记忆减退。主要是近期记忆减退，对人名、数字和最近的事情容易忘记，但对童年往事却记忆犹新。

④情感异常。情绪容易激动，缺乏自我控制能力，常因小事而忧伤、流泪、发脾气、兴奋激动或焦虑不安，对人缺乏热情。

⑤判断能力低下。时常表现为不能持久地集中注意力，想象力降低，处理问题不果断，往往靠别人协助处理，对突然出现的生活变故或生活琐事表现惊慌失措、忧心忡忡。

⑥眼底变化。检查眼底是诊断脑动脉硬化早期最有价值的依据。可检查出视网膜动脉硬化的表现。

如果病人临床上有上述症状，同时还出现行动异常、抽搐，则为脑动脉硬化晚期。除在医院及早认真治疗外，还要预防脑血管意外。

当脑动脉硬化程度加重并且广泛时，造成普遍的脑血管流量减少，广泛影响脑功能并出现特有的临床症状时，才称为脑动脉硬化症。

90.老年人动脉粥样硬化如何预防和治疗

（1）控制易患因子

动脉硬化的预防首先是控制易患因子，如有糖尿病，应及时控制血糖，包括饮食控制、锻炼及降糖药的使用；如有胆固醇增高，则应控制胆固醇饮食，对超重者应严格控制热量的摄入；如有高血压病，则应给予合理的药物治疗。

（2）一般治疗与预防

①饮食。饮食的总热量不宜过高，一般以维持正常体重为度。

②体育活动。参加一定的体育活动对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有益，是预防本病的一项积极措施。

③合理安排生活。应注意劳逸结合，避免过度疲劳及长时间精神紧张、激动，生活要有规律，保持心情愉快、舒畅。

④提倡不吸烟，可饮少量低度酒，这能提高高密度脂蛋白，有助于防止动脉硬化。如伴有血凝血因子（纤维蛋白原）增高可每日饮茶3克。

（3）药物治疗

根据动脉硬化的程度、症状及并发症情况可应用血管扩张药、降脂药、抗血小板药物、影响动脉壁吸收脂蛋白的药物等。

（4）手术治疗

对于狭窄或闭塞的血管可施行手术治疗，特别是对冠状动脉、主动脉、肾动脉和四肢动脉可施行再通、重建或旁路移植术。另外，也可用激光来治疗。

动脉硬化的预后因病变部位、程度、发展速度以及血管狭窄程度和并发症而不同，如在病变早期，可通过控制易患因子，减轻甚至逆转动脉硬化；如出现脑血管意外、心肌梗死、肾功能不全则提示预后不佳。

91.高黏血症有何早期信号

高黏血症是医学普遍关注的一种病理综合征。通俗地讲，这种病理就是血液过度黏稠了。当血黏度增高到一定程度时，血液会发生凝血，即出现血液凝聚块，造成血管栓塞，从而引发缺血性心脑血管疾病。而病人往往自觉症状不明显，故常常被人们所忽视，结果带来了潜伏性危险。

（1）晨起头晕，晚上清醒

高黏血症的病人，早晨起床后感到晕晕乎乎，没有头脑清醒、思维流畅的感觉，吃过早餐后。才逐渐变得清醒。晚餐后精神状态最好。

（2）午餐后犯困

健康成年人午餐后也会有困倦感觉，但可以忍耐。高黏血症的人午餐后马上就犯困，需要睡一会儿，否则全身不适，整个下午都无精打采。如果睡上一会儿，精神状态明显好转。早上头晕、午餐后嗜睡犯困，这是大脑供血不足的典型症状。

（3）蹲着干活气短

高黏血症的人以肥胖者居多，这些人下蹲困难，或者蹲下干活时气短，有些人根本蹲不下。因为人下蹲时，流向心、脑的血液减少，加之血液过度黏稠，使肺、脑等重要器官缺血，导致呼吸困难。干活时气短，尤其是蹲着时气短更甚，这与肺和脑缺血有关。

（4）阵发性视力模糊

高黏血症的人，血液不能充分营养视神经，使视神经和视网膜暂时缺血缺氧，导致阵发性视力模糊。扭转脖子时视物不清，或出现阵发性视模糊，这是血黏度过高所致。

（5）体检验血时，往往针尖阻塞和血液很快凝集在针管中。

人的血管好像奔流不息的河流、涓涓流淌的小溪，一旦血液过于黏稠，其流速必然减慢。这样，血液中脂质便沉积在血管的内壁，造成各种器官供血不足，就会引发各种早期信号的产生。极早发现这些信号，就可以将这些潜伏性危险消灭在萌芽状态，从而避免对机体造成损害。

92.为何饮水可以降黏

饮水被认为是一种“内冲洗疗法”。以清晨、餐前及睡前饮用为好。因为清晨饮水能很快被吸收利用，有助于胃肠道清洗，可使血液稀释，血循环加快，保持体液平衡，防止心脑血管病的发生。餐前一小时饮水，进食时，水分已遍及全身组织细胞，这样就可以保证分泌足够的消化液，增进食欲和消化功能。睡前饮水可使血液稀释，以防血液浓缩，引起血栓形成。每次饮水以200毫升左右为宜，日饮水量力求在1000毫升以上。

饮水降黏也是有学问的。喝饮料、喝浓茶、喝盐水、喝冰水，甚至喝人造纯净水、太空水等，对于人体都不是理想的。因为一些饮料虽然口感较好，也有一定的营养，但含有较多的糖、糖精和色素，对胃黏膜有一定刺激，也加重了肾脏的负担，摄入过多还会转化成脂肪，引起肥胖甚至引起糖尿病。从石油及煤焦油中提取的合成色素，还是潜在的致癌因素。盐水可使细胞脱水，从而影响体液平衡；冰水刺激胃肠黏膜血管收缩，影响消化腺分泌，进而影响消化功能；纯净水、太空水中不含微量元素，只能促进人体排泄废物。

最理想的饮用水是凉开水或淡茶水。开水在自然凉到20℃～25℃时，溶于其中的氯气等可减少一半，而对人体有益的微量元素并不减少，其张力、密度等理化特性与生物细胞内水的化学特性极相似，故易被机体吸收，易渗透到皮肤及皮下组织，使皮下脂肪呈“半液态”，使皮肤富于弹性。每次饮水，宜少量慢饮，不宜过急。特别是中老年人即使不口渴也应适当饮水，切勿因害怕夜尿而不饮水。

凉开水有特殊的生物活性，易透过细胞膜，能增加血红蛋白量，改善免疫功能。常饮凉开水的人，体内脱氧酶活性高，肌肉中乳酸积存减少，不易感到疲劳。

93.何谓反流性食管炎

反流性食管炎是指由于食管下段的括约肌功能失调，不能阻止胃和十二指肠的内容物非一过性地反流入食管，经过长期、反复的刺激而引起的食管粘膜炎症。男女均可发病，但以40～60岁这一年龄段为多见。近年，由于纤维内窥镜的广泛应用，对反流性食管炎有了更加明确的认识，发现此病较其他类型的食管炎常见，是食管炎中发病率较高的一种。病因可能由于胃或腹内压增高、食管下括约肌松弛、食管裂孔疝等引起。烧心、胸骨后或心窝部疼痛及吞咽困难等为其主要症状。病理改变可见食管粘膜充血、水肿、变脆、易出血，甚者糜烂和溃疡，以致食管狭窄、挛缩。临床观察，部分病人可与胃炎、十二指肠溃疡或食管裂孔疝等病并存。

医学界普遍认为反流性食管炎不仅有胃和十二指肠内容物的反流，还有胆汁和胰液的反流。若反流长期存在，食管最终将会形成瘢痕和狭窄。

94.反流性食管炎的临床表现有哪些

反流性食管炎有多种多样的临床症状和表现，既有食管本身的症状，也有食管以外的症状。其主要临床表现为：

（1）烧心

烧心常称为反流性烧心，或姿势性烧心。它是胃食管反流最常见的症状，为酸性反流物对食管上皮下感觉神经末梢的化学性刺激所致。大多数患者有上腹部或胸骨后的一种温热感或烧灼感，典型情况下多出现在饭后1～2小时。另外，屈曲、弯腰、咳嗽、腹水、头低位仰卧等姿势均可诱发或加重烧心。还可由于进食过量，或摄入茶、酒、咖啡、果汁、阿司匹林等物质诱发。睡眠时反流较多的患者，夜间常因烧心、反流而惊醒。因深睡时，食管无活动，清除反流物较慢，也无重力作用帮助消除，同时又缺乏唾液的中和作用，所以夜间反流较频繁的患者，食管组织的损坏较为严重。

（2）胸骨后烧灼感或疼痛

胸骨后或心窝部疼痛，重者为剧烈的刺痛，常放射到后背、胸部，甚至耳后。症状多在饭后1小时左右发生，剧烈运动、半卧位等可诱发，过热、过酸食物可使之加重。

（3）吞咽困难

吞咽困难也是反流性食管炎的常见症状。早期吞咽困难为间歇性发作，因炎症刺激引起食管痉挛所致。后期则由于食管瘢痕所致的狭窄，出现持续性吞咽困难。

（4）出血

反流性食管炎患者常有轻度出血及间歇性大便潜血阳性。因长期少量失血而有贫血的表现，但急性大出血者少见。

反流性食管炎属于祖国医学的“反胃”、“吐酸”、“噎膈”等症范畴，本病初见吐酸，胸膈灼痛等症。若食管反流日久，则病情加重，出现噎食、嗝征等症状。

95.老年性胃炎如何防治

老年性胃炎是一种常见病，多发病。人患了胃炎之后经常感觉心窝部胀痛，打饱嗝、灼心、口臭，吃饭后更加不舒服，服一般助消化药没有效果。慢性胃炎除了因急性胃炎没有完全治好而拖延成慢性胃炎外，还与饮食不当，过多地吃刺激性食物，经常口服刺激性药物，经常吃过烫的、过冷的食物或被细菌污染过的食物有关。

近几年，发现慢性胃炎与幽门螺旋杆菌的感染有着密切的关系。幽门螺旋杆菌对多种抗生素敏感，如青霉素类、庆大霉素、呋喃唑酮（痢特灵）等药物对幽门螺旋杆菌均有杀伤作用，用上述药物对胃炎患者进行治疗后，胃炎明显减轻，幽门螺旋杆菌消失。慢性胃炎的治疗应采用综合疗法，如以药物疗法为主，配合情志、饮食、体育、按摩、针灸等疗法。

对老年人胃炎应以预防为主。随着年龄的增长，老年人体内各种脏器的功能逐渐衰退，消化功能随之减弱，因此，对引起胃黏膜刺激的因素要予以注意，比如不要过多吃刺激性食物和口服刺激性药物，不要经常吃过烫、过冷的食物等，平时多吃一些健脾胃的食物，如南瓜、包心菜、玉米、山药等。养成良好的饮食习惯，不要吸烟饮酒。吃过饭后不要剧烈活动，老年人由于胃肠消化功能较弱，胃排空时间延长，吃完饭后最好卧床休息。保持精神舒畅、心情愉悦也是预防慢性胃炎十分重要的一个方面。

目前老年性胃炎尚无特异性药物治疗，一般主张无症状者无须治疗，有症状者可根据有关病因、病理及临床症状给予合理用药。

96.慢性胃炎如何选择食物

（1）食物具有营养

多吃些高蛋白食物及高维生素食物，保证机体的各种营养素充足，防止贫血和营养不良，对贫血和营养不良者，应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等。高维生素的食物、带有深色的新鲜蔬菜及水果，如绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等。每餐最好吃2～3个新鲜山楂，以刺激胃液的分泌。

（2）注意食物酸碱平衡

当胃酸分泌过多时，可喝牛奶、豆浆，吃馒头或面包以中和胃酸，当胃酸分泌减少时，可用浓缩的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，帮助消化。要少吃可引起腹部胀气和含纤维较多的食物，如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。当患有萎缩性胃炎时，宜饮酸奶，因酸奶中的磷脂类物质会紧紧地吸附在胃壁上，对胃黏膜起保护作用，使已受伤的胃黏膜得到修复，酸奶中特有的成分乳糖分解代谢所产生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃内的酸度，抑制有害菌分解蛋白质产生毒素，同时使胃免遭毒素的侵蚀，有利于胃炎的治疗和恢复。

（3）多喝酸奶

治疗某些炎症性疾病时，应同时饮用酸奶，这样既补充了营养，又避免了抗菌素对人体产生的副作用。因为酸奶中含有大量的活性杆菌，可以使抗菌素药物引起的肠道菌群失调现象重新获得平衡，同时保护了胃黏膜。

平时一定要把握进餐量，不能因喜好的食物而多吃，一定要少吃多餐，以增进营养，减轻胃部负担为原则，同时要禁忌烟酒。

97.老年人消化性溃疡有何特点

消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠壶腹部的慢性溃疡。因溃疡的形成与胃酸（胃蛋白酶）的消化作用有关，故名。溃疡是指黏膜损伤超过黏膜肌层者，而又不同于糜烂。

老年消化性溃疡并不少见，随着年龄递增，发病率有上升趋势，且有以下的特点：

（1）临床表现多不典型

老年消化性溃疡的临床表现多不典型，缺乏规律性的上腹痛，多以上腹饱胀、不适等消化不良的症状，少数患者的胸骨后及腰背部疼痛为主要临床表现。临床资料表明，老年性溃疡有典型症状者仅占22％，而青年溃疡病患者54％有典型症状，这可能与老年人胃末梢神经感觉差，合并症多有关。

（2）溃疡的发病部位高

老年人胃体部以上溃疡发生率较高（42.39％），高于胃角、胃窦部、幽门管部，提示老年消化性溃疡好发于高位的特点。

（3）溃疡面大

老年溃疡中巨大溃疡明显增多，所谓巨型溃疡是指胃溃疡面直径＞3cm，球溃疡面直径＞2cm的溃疡，发生巨型溃疡机制尚不清楚，确诊以内镜和病理检查可靠。

（4）并发症高

上消化道出血为常见并发症，占43％，而且常伴有再出血；穿孔占8％，死亡率高，应给予足够重视；幽门梗阻占10％。

（5）复发率高，愈合缓慢

由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，医生有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡。

98.“溃疡”患者有何饮食误区

溃疡病的发生、发展和症状的轻重与饮食有着密切的关系。因此，此病的治疗不能光靠药物，还要注意饮食治疗，以减轻对病变部位的刺激，缓解和减轻疼痛；同时应该供给充足的营养，纠正贫血，促进溃疡愈合，避免发生并发症。

误区一：牛奶疗法

由于牛奶的营养价值高且有较好的润滑特性，一直被广泛用于溃疡病的饮食治疗，直到后来被证明牛奶是一种强力的促分泌剂后才停止使用。牛奶的促泌素作用主要由于所含的钙和蛋白质成分所致。现已证明，牛奶刺激胃酸分泌的作用比牛奶本身可中和胃酸的作用更强，它本身并不是一种抗酸剂。所以，胃溃疡患者常饮牛奶并不利于胃溃疡愈合。然而，牛奶的蛋白质、脂肪对溃疡患者有益，故每日饮用250克是不会有问题的，也可将250克牛奶分两次在餐后饮用，可起保护溃疡面的作用。而十二指肠溃疡患者可以适当多喝牛奶，但每日不应大于500克，且应分2～3次饮用。

误区二：只吃细软食物

食物中纤维素不足也是引起溃疡病的原因之一。有人对溃疡患者随访，发现饮食富含纤维素的，胃溃疡复发率为45％，饮食过分细软者，胃溃疡复发率为80％。同时细软食物在口腔中咀嚼时间较少，未能使唾液充分分泌。唾液不仅能帮助消化，还有中和胃酸、提高胃黏膜屏障作用。所以胃溃疡患者只要病情稳定，可以食用普通饮食，但应少用或不用含粗纤维多或粗糙的食物，尽可能减少对病变部位的刺激。

误区三：忌吃辛辣食物

有实验证明，食用辣椒可增加胃黏膜的血流量，并会刺激胃黏膜合成和释放前列腺素，能有效阻止有害物质对胃黏膜的损伤，对胃有保护作用。大蒜能杀灭胃内的幽门螺旋杆菌，而该菌是消化性溃疡主要致病原因之一。所以溃疡病中、后期可以根据自己喜好来适当食用辣椒、咖喱、大蒜等辛辣食物，只是注意不要过量，若太多的摄入肯定会对溃疡病变部位产生较大的刺激，不利于黏膜的修复。

消化性溃疡的饮食治疗计划应个体化，随个人的饮食习惯及耐受力安排饮食，并注意能量充足，营养平衡。

99.什么是胃下垂，有何防治措施

胃下垂是指胃的正常位置下移，胃下缘达骨盆（正常应在肚脐水平）而言。本病好发于老年人、瘦长体型者、长期卧床少动和患消耗性疾病体质衰弱的人，常与其他脏器（肝、肾、结肠等）下垂并存。

胃下垂轻者多无症状。重者可有上腹不适、隐痛、饱胀感、厌食、恶心、呕吐、打嗝和便秘等。这些症状餐后或长久站立时加重，卧床则可减轻。此外，还可能有站立性昏厥、乏力、心慌和直立性低血压等表现。有时因胃垂长和蠕动无力，可发生胃扩张或胃扭转等并发症从而导致急腹症从而危及生命。

本病的防治措施主要有：

①加强腹肌锻炼，增强腹肌张力。

②少食多餐，食后平卧。

③放置胃托，借助外力将胃托高。

④服用胃动力药，加强胃蠕动功能，避免食物在胃内过久停留。

⑤对症治疗，腹痛用阿托品、普鲁本辛，腹胀、消化不好用缓泻剂；如导片、麻仁润肠丸，恶心、呕吐用灭吐灵和维生素B6。

⑥中医中药，一般服补中益气丸或补中益气汤；针灸，针中脘穴透梁门穴，灸百会穴。

⑦对严重并发症如急性胃扩张和胃扭转坏死，可手术处理。

老年人患有胃下垂后，宜少食多餐，切忌暴饮暴食，进食后最好卧床片刻。体瘦的老年人应适当多吃些高营养或含脂肪的食品，促进腹壁脂肪增长。对于胃下垂病人的康复，主要以体育锻炼为主，并以锻炼腹肌为主。

100.治疗胃下垂有何运动疗法

（1）挺身运动

取仰卧位，头枕枕头，两腿弯曲，足跟尽量靠近臀部，髋部尽量挺起呈半桥型，维持一定时间，然后还原休息，再做，总时间应有3～5分钟。

（2）举腿运动

取仰卧位，两腿并拢，直腿举起，悬在离床20～30厘米高处停止不动，控腿约10秒钟，然后还原再做第二次。

（3）摆腿运动

取仰卧位，两腿并拢，直腿举起，在离床20～30厘米高处停止不动，再慢慢地向两侧来回摆动。

（4）背部运动

取俯卧位，体后屈，反复多次。

（5）腹部运动

取仰卧位，两臂前举，收腹。上体尽量抬起，同时两腿伸直尽量举高，停10秒钟后还原。

（6）仰卧起坐

取仰卧位，下肢不动，收腹，坐起，上体成坐位后还原成仰卧。

另外，患者也可多做一些卧位双臂运动，如身体平躺，双臂拉拉力器、举哑铃等活动，可达到强壮肌肉的目的。

胃下垂患者采用运动疗法时，不可求成心切，需从小量运动做起。每次饭后应注意适当休息，不宜多运动，以免增加胃的负担。

101.胃结石是怎么回事

医学上把人体中“长”出的石头称之为结石。人体中有不少器官可以产生结石，常见的有肝胆结石、泌尿系统结石，还有肺结石和胃结石。

胃里怎么会“长”出石头来呢？

这主要是有些人吃柿子不注意吃法，就会导致胃结石。因为柿子里含有一种物质叫红鞣质，这种物质一遇酸便会凝固成块，形成“柿石”。大家知道，胃内含有大量的胃酸，如果空腹时吃大量的柿子，或者吃柿子的同时吃酸性食物，柿子中的红鞣质遇到酸便会凝固成块，停留在胃内，形成胃内柿石，也就是胃结石。小的胃结石可以经肠道排出体外，大的胃结石会导致幽门梗阻，那时只有手术取石子了。

吃柿子必须注意吃法，切不可空腹吃，也不要与酸性食物同吃，一次不可吃太多。

102.什么是肠梗阻，有何典型症状

肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症，可因多种因素引起。起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。当然，如能及时诊断、积极治疗，大多能逆转病情的发展，以致治愈。

肠梗阻的主要临床表现是腹痛、呕吐、腹胀、无大便和无肛门排气。

①腹痛：单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛。

②呕吐：呕吐在梗阻后很快即可发生，然后即进入一段静止期，再发呕吐时间视梗阻部位而定。

③腹胀：腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。

④排便排气停止：在完全性梗阻发生后排便排气即停止。

⑤休克：早期单纯性肠梗阻病人，全身情况无明显变化，后可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性减退、四肢发凉等征象。

非手术治疗（保守治疗）是每一个肠梗阻病人必须首先采用的方法，此法也是手术前必不可少的治疗措施，除禁饮食、胃肠减压，纠正水、电解质紊乱、酸碱平衡失调外，还可采用中医中药辅助治疗。非手术治疗无效的病人，手术治疗。

103.什么是慢性肠炎，有何临床表现

慢性肠炎泛指肠道的慢性炎症性疾病，其病因可为细菌、霉菌、病毒、原虫等微生物感染，亦可为过敏、变态反应等原因所致。临床表现为长期慢性或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症，重者可有黏液便或水样便。

本病可由急性肠炎迁延或反复发作而来，病程多在2个月以上。长期过度疲劳、情绪激动、过度精神紧张，加以营养不良，都可成为慢性肠炎的诱因。也可继发于咀嚼障碍、胃酸缺乏、胃大部切除术后、肠道寄生虫病等疾患。

慢性肠炎的临床表现有哪些？

①消化道症状：常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻等症状。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动或劳累后尤著。大便次数增加，日行几次或数十余次，肛门下坠，大便不爽。慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。

②全身症状：呈慢性消耗症状，面色不华，精神不振，少气懒言，四肢乏力，喜温怕冷。

③体征方面：长期腹部不适或小腹部隐隐作痛，查体可见腹部、脐周或小腹部为主，有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛。

根据临床腹泻量、次数增多，粪便稀薄，甚至水样便，伴有肠鸣，但无里急后重，营养障碍，结合有反复发作史或有慢性肠炎的病因存在，诊断一般不难。

本病可引发肠狭窄、肠穿孔、中毒性巨结肠梗阻、肠息肉、结肠癌等，从而造成精神和身体上的损害，严重威胁着人类的健康！

104.老年人胆道疾病有何特点

随着年龄的增高，胆道也发生变化，如弹力纤维增生、胆管壁增厚等。这种增生的弹力纤维与胶原纤维使胆道系统的肌肉层断裂而减弱。故老年患胆道疾病时，容易发生总胆管扩张，胆管结石时容易发生胆囊穿孔。

随着年龄增加，胆囊的浓缩能力和胆汁排泄并不减弱，与青壮年相比老年人胆汁量较少，胆汁的浓度较高，胆固醇的含量也较高，容易发生结石。

随着年龄增长，胆石症发生率也增加。有人报道60～70岁的人群胆石发生率为42.7％，70～80岁为51.9％。

老年胆石症病人，症状不典型，常无发热、黄疸、疼痛等。多数人只有上腹不适、隐痛和食欲不振的症状。有时老年人胆石症毫无症状，甚至胆总管结石有不少病例也无症状。

胆道炎症和胆石症密切相关，且随年龄增长而增加。60岁以上胆道疾病胆汁细菌检出率也高。总胆管狭窄与结石堵塞，更容易发生感染。

老年人胆囊炎缺乏明显症状和体征。所以高龄病人急性胆囊炎易引起胆囊坏疽、脓肿、穿孔、内瘘、膈下脓肿等并发症，故需手术治疗。又因老年人急性阻塞性化脓性胆管炎，病情变化快，非常险恶，既要注意病情变化，也要积极准备手术。

此外，有人报道60岁以下病例切除胆囊的手术，其死亡率在1％以下，70岁以上者则增至7.4％。故无症状“静止结石”病例应在60岁以前做胆囊切除术，高龄病人手术死亡率高，术后也易发生并发症，同时高龄病人合并癌症的比例也高。

凡是60岁以上胆囊无功能的病人，近期症状有变化且伴持续性疼痛或体重减轻，健康状况在恶化，应怀疑胆囊癌，尽早手术治疗。

105.怎样防治胆囊炎和胆石症

慢性胆囊炎的病人常合并有胆结石。有人统计，胆石症发病年龄的高峰为45～50岁，40岁左右的妇女更多。而且病人呈逐年增长的趋势。

胆结石是由胆汁瘀滞、细菌感染和胆汁成分改变这三者互相影响而形成的。胆汁是肝细胞所分泌的。每天约有800～1000毫升之多，胆汁的主要成分除了水分以外，主要含有胆盐、胆固醇、脂肪酸、卵磷脂、胆红素和无机盐等，胆固醇在胆汁中的含量增加是形成胆结石的基本原因。胆囊里发生细菌感染时，能产生一种促进胆结石形成的酶，所以，慢性胆囊炎更有利于胆结石的形成，结石的存在更加重了胆囊的炎症。中老年人肥胖居多，脂肪代谢易发生紊乱，胆汁易浓缩，活动较少的人胆囊收缩功能更差，患有肠寄生虫的病人易出现胆道蛔虫症，胆囊里的蛔虫残体往往是胆结石的核心。据统计，我国胆结石的高发地区，70％的胆结石是以蛔虫残体和虫卵为核心的。由于滥用药物，如长期大剂量应用安妥明雌激素、烟酸等药物，干扰了胆汁成分的代谢，更容易形成结石。

预防胆囊炎、胆虫症，首先要注意饮食调节，少进高胆固醇饮食，多吃含维生素A的水果与蔬菜可减少结石的形成。讲究饮食卫生，可以免除或减少肠道蛔虫病；加强运动和锻炼，可增强胆囊舒缩功能；尽早发现胆囊炎，积极治疗胆道感染，这一切均对预防胆结石有益。肥胖与高血脂症病人，应适当应用降血脂药，这也是预防胆结石症的一种方法。

慢性胆囊炎、胆结石症的治疗方法很多，服用利胆药常是首先要考虑到的。去氢胆酸片、胆酸钠及鹅去胆酸片均有一定的作用，应用消炎利胆片也有一定的效果。有人建议应用金钱草、茵陈各30克，煎水作茶饮，一个月为一疗程，有排石利胆的功能。

当慢性胆囊炎急性发作时，要禁食、输液，有效地止痛，还要选择适当的抗生素。当内科治疗无效或有一定的外科指征时，应积极争取手术治疗。

106.老年胆石症患者应如何加强养护

老年人患了胆石症，一定要积极去医院治疗，另外，平时还要注意加强养护。

（1）合理科学饮食

饮食要低脂肪、低胆固醇，对肥肉和油炸食品应严格限制。动物脂肪经高温作用后产生的丙烯醛，能反射性地引起胆道痉挛诱发疾病。脂肪和胆固醇还可加重肝脏负担。同时，戒烟戒酒，咖啡及辛辣刺激性调味品也不要用，以免诱发胆石症急性发作。平时要多饮水，能起到稀释胆汁的作用。

（2）适当合理运动

老年胆石症患者参加适当运动和家务劳动，不但能防治肥胖，而且有利于胆汁排泄，防止其淤积。但不要过度疲劳，以免抗病能力下降，促使胆石症合并感染发作。

（3）注意保暖

不要着凉，要保暖，因身体受寒凉刺激后易使胆囊管和肝胰壶腹括约肌（奥狄括约肌）发生痉挛，不利于胆汁排泄，从而导致胆绞痛发作。

（4）保持乐观情绪

因情志不舒畅可引起胆管痉挛，影响胆汁排出。胆石症患者要心情开朗、乐观，避免生气焦虑。

（5）要积极治疗

要在医生的指导下，进行治疗和服药。胆囊结石是否需要手术，要看结石的大小、症状轻重而定。不过老年人患此病应争取及早做手术，原因是万一急性发作，易发生胆囊破裂而引起胆汁性腹膜炎，危险性甚大，老年人难以承受。再说，胆结石长期刺激，是发生癌变的原因之一。年岁越高，这种可能性也就越大。因此老年胆囊结石做预防性切除，有防止癌变的作用。

老年胆石症患者一定要防止发生便秘，因为大便干结易引起胃肠功能紊乱，影响胆囊收缩和排空。

107.老年人为什么易发生便秘

便秘是老年人最常见的消化道运动功能紊乱，比青壮年高2～3倍，老年人常见的便秘的原因是：

①随着年龄增长，肠道的功能发生变化，如唾液腺、胃肠和胰的消化酶随着年龄增加而分泌减少，消化功能降低，故进食量相对减少。同时，因老年人体力活动减少，肠蠕动的功能也减弱。

②老年人牙齿不健全，饮食过于精细，同时缺乏水分、麸糠及粗纤维食物，如蔬菜及瓜果等。老年人偏食，食谱单调，形成的粪块不足以使直肠黏膜产生足够的充盈扩张的机械刺激，大脑因没有足够的感觉冲动，因而不产生排便反射。

③老年人体力活动减少，或长期卧床，肠蠕动缓慢，直肠肌肉萎缩，张力不足，上腹部肌肉萎缩，以致排便无力，大便在肠腔中停留时间过长，所含水分大部分被肠黏膜重吸收，致使大便干燥、坚硬、难以排出。

④因心理精神因素或脑供血不足，中枢神经功能不全或精神抑郁，环境改变或打乱生活规律等，均能抑制排便反射。

⑤老年人因患痔疮、肛裂，为了避免疼痛和出血，而有意识地控制便意。久而久之，也会发生便秘。

⑥服用一些影响肠蠕动的降血压药物如胍乙啶，减少胃肠蠕动的阿托品等药物，以及某些抗酸剂或铁剂等。

此外，老年人的结肠憩室病也常伴有便秘。老年人由于前列腺肥大引起排尿困难，膀胱膨胀时，也增加排便困难。少数老年人甲状腺功能减退，高血钙时也可发生便秘。

老年人便秘虽不会直接危及生命，但可引起或加重某些疾病，并加速衰老，老年人绝不能小看便秘，应高度重视，认真对待。

108.为什么不良的排便习惯会造成便秘

不良的排便习惯大体有以下几种情况：

（1）不及时排便

一般人在晨起后或早饭后有排便的习惯，尤其是早餐后，因为进食可以引起排便反射（胃-结肠反射），加之晨起后由于人的直立，通过重力作用使粪便充满直肠的速度加快，故多数人会在早餐前后产生便意。有些人因为早晨时间太紧，便意会受到抑制，这样时间久了，粪便在肠内水分被吸收而变得干硬，致使排出困难。另外，直肠长期感受粪便的压力，其敏感性逐渐减退，影响了便意的产生，进一步加重便秘。

（2）排便时喜欢“读书看报”

人的排便过程一部分是随意的，一部分是不随意的。有些人解大便时喜欢手里拿一份报纸或一本书，往往精力集中在看书上，使排便时间大大延长，久而久之，便形成了便秘。

（3）排便姿势不良

由于某些因素的限制，有些人不能采取蹲式或坐式的姿势排便，例如术后病人，长期卧床不起的病人，由于排便姿势的不适，影响排便的正常进行，日久亦可产生便秘。

良好的排便习惯对保持大便通畅起着相当重要的作用，相反，不良的排便习惯则是引起便秘的重要原因之一。

109.便秘与情绪有关吗

现代医学和心理学的研究表明，许多疾病都有其心理根源。

便秘的发生有多种原因，但其中一个重要因素就是与人的情绪有关，而且有很大关系。人在一定的内外环境刺激下，伴随着情绪体验，会发生一系列生理变化。长期精神紧张不安，忧郁焦虑，沮丧恐惧的情绪，都能通过神经系统影响胃肠道的运动和分泌功能，引起胃肠动力性疾病和功能紊乱，如肠道易激综合征就是常见的一种，过去称之为“过敏性肠炎”。

祖国医学也认为，情志不畅，郁思气结，一则思虑伤脾，脾气不足，则气虚而传送无力；二则气郁伤肝，肝气失于调畅，气机壅滞，则“气内滞而物不行”，或气郁日久化火，火邪伤津，亦可使肠道失润，最终都会使大肠的气机紊乱，通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行，而发生大便秘结。

躯体疾病和精神疾病一样，都不是由单一因素所造成的，而往往是多种因素共同起作用的结果，其中十分重要的是与心理、精神因素有密切关系，它们和细菌、病毒、遗传、体质、免疫等生物学因素以及有害的理化因素一样，不仅能引起精神疾病，而且也能扰乱人体各器官系统的功能，致使躯体发生各种疾病。

110.便秘有哪八种危害

便秘是一种常见症状，原因很复杂，危害至少有以下八种。

（1）引起肛肠疾患

便秘时，排便困难，粪便干燥，可直接引起或加强肛门直肠疾患。如直肠炎、肛裂、痔疮等。

（2）胃肠神经功能紊乱

便秘时，粪便潴留，有害物质吸收可引起胃肠神经功能紊乱而致食欲不振，腹部胀满，嗳气，口苦，肛门排气多等表现。

（3）形成粪便溃疡

较硬的粪块压迫肠腔及盆腔周围结构使肠腔狭窄，阻碍了结肠扩张，使直肠或结肠受压而形成粪便溃疡，严重者可引起肠穿孔。

（4）患结肠癌

可能是因便秘而使肠内致癌物长时间不能排除所致，据资料表明，严重便秘者约10％患结肠癌。

（5）诱发心、脑血管疾病发作

临床上关于因便秘而用力增加腹压，屏气使劲排便造成的心、脑血管疾病发作有逐年增多趋势。如诱发心绞痛，心肌梗塞发作，脑出血，中风猝死等。

（6）引起性生活障碍

这是由于每次长时间用力排便，使直肠疲劳，肛门收缩过紧及盆腔底部痉挛性收缩的缘故，以致不射精或性欲减退，性生活没有高潮等。

（7）易使妇女发生痛经，阴道痉挛，并产生尿潴留，尿路感染等症状。

（8）影响大脑功能

便秘时代谢产物久滞于消化道，由于细菌的作用产生大量有害物质，如甲烷、酚、氨等，这些物质部分扩散进入中枢神经系统，干扰大脑功能，突出表现是记忆力下降，注意力分散，思维迟钝等。

以上危害，虽并非所有患者都出现，但足以说明必须在日常生活中加强便秘的预防和治疗。

预防措施的关键是多饮水，养成及时排便的习惯，并注意食用含纤维素多的食物，如新鲜水果、蔬菜和各种杂粮等。治疗重在增加胃肠运动功能，如针灸，腹部按摩，以及服用润便通便的中西药物，以使大便通畅，减少危害。

111.如何应用饮食疗法治疗便秘

大便是由食物残渣和水分组成的，因此，大便数量和次数的多少与饮食有密切关系。应用饮食疗法也可以达到治疗便秘的作用。

①要多喝开水，使肠腔内保持足够的使大便软化的水分，从而达到治疗大便干燥的目的。

②多吃含渣滓较多的食物，特别是含纤维素多的新鲜蔬菜，如芹菜、韭菜等。因为这类食物既可供给人体丰富的维生素C，又能提供足够的食物残渣，刺激肠壁，促使肠蠕动加快，使粪便易于排出体外。

③必要时还可用些能产生气体的食物，如洋葱、黄豆、萝卜等来刺激肠道蠕动。如果由于进食过少形成的少量大便不足以形成对直肠黏膜的机械性刺激，则需鼓励患者多参加文体活动和体力劳动，以提高食欲，增加进食量。

④体重正常，血脂也不高的便秘患者，可多吃含油脂食物。血脂偏高的人，可在烹调时多加点植物油，有条件时还可多吃些新鲜水果，如苹果、梨等。此外，蜂蜜、决明子也有润肠通便的作用。一般说来，辣椒、浓茶、酒类等刺激性食品不利于大便的通下，不宜食用。

便秘的根本治疗在于去除病因，其次是养成在每天一定的时间内排便的习惯，并且改善生活与饮食。

112.便秘、鼻出血与中风有何联系

便秘、鼻出血与中风，似乎风马牛不相及。但对不少患有动脉硬化和高血压病的老人而言，这三者之间却存在着微妙而复杂的关系。

便秘可致出血：人进入老年后，其体内大大小小的动脉血管壁上一般都沉积有胆固醇，由此发生程度不同的血管硬化、变脆、弹性差、收缩力降低，容易破裂出血；同时，不少老年人也伴有一定程度的高血压。此外，因肠道功能减退，老人多有便秘现象，排便时往往要用力屏气，使腹腔内的压力增高。血管的内压也随之增高，极易造成血管破裂出血。

鼻出血继发中风：老人便秘若致鼻出血，说明其血管硬化及高血压病程度较严重，已接近脑出血性中风的临界点。据有关文献记载，老人鼻出血后，有50％～80％的人在1～6个月内会发生脑出血性中风，亦即脑溢血。鉴于此，可以确切地说，如能排除外伤、炎症等因素，老人鼻出血多数是脑溢血发生的早期信号之一。

中风加重便秘：老人本来多便秘，中风后情形更为严重。首先，中风可能引起神经系统功能紊乱，影响排便反射的形成；其次，中风后，在治疗、静养期间因长期卧床等原因，改变了原来的饮食习惯、排便习惯；第三，患者体质虚弱，活动相对减少，导致肠蠕动能力减弱，排便动力不足；第四，患者进食过少，粪便积存数量不够等。排便不畅一方面使大量毒素积聚在肠道内，被吸收进入血液，毒害中枢神经系统，影响中风老人脑功能的恢复；另一方面，还可使已在一定程度上康复的老人再度发生鼻出血，并形成恶性循环。

对于一些老人而言，便秘、鼻出血、中风都不是孤立发生的症状。了解了这一点，老年人在平时生活中更要加强自我健康监护，一旦发现可疑现象，就应“顺藤摸瓜”，及时采取对策。

113.如何预防老年人便秘

怎样才能有效预防老年性便秘呢？

（1）合理平衡饮食

饮食结构不合理或饮食不规律，在老年人中间较常见，如食物过于精细而缺少食物纤维素，饮食过少等都是诱发老年人便秘的危险因素，必须设法改掉。要增加蔬菜、水果、五谷杂粮、豆类制品摄入比例，这样既可以增加食物消化吸收后的余量，刺激肠道蠕动，还能保留部分水分、促进排便。在饮水方面，老年人要养成多饮水的好习惯，每天最好喝6～8杯水，以保证机体里有足够水分润肠软便。老年人尤应禁忌过食辛辣燥热的饮食，如辣椒、胡椒等，因为这些饮食成分易耗伤阴津水分，诱发便秘。

（2）养成定时排便的好习惯

老年人最好养成每日一次的排便习惯，应与每日晨起后，在室内稍做运动，空腹喝一杯凉开水或温开水，然后去厕所排便（不管有没有便意），以培养和保持排便的条件反射。老年人更不应抑制便意，应该是一有便意就去排便。

（3）积极参加体育锻炼

坚持一定量户外活动和体育锻炼，这样不仅能增强体质，保持体力和精力，而且可以增加食欲，使肠蠕动功能提高，使腹壁肌肉、膈肌、盆腔肌肉、提肛肌等排便肌群肌力增加，可以有效预防便秘发生。

（4）保持精神愉快，心情舒畅

老年人神经系统功能减退，加之社会活动减少，多有精神心理方面障碍，情志抑郁焦虑等较多见。老年人应学会克服焦虑与抑郁等不良情绪，保持愉快、通达的心理境界，对预防老年便秘亦十分重要。

（5）不要滥用泻药

由于对便秘认识不正确，有些老年人经常依赖泻药帮助大便，结果造成依赖性而加剧病情，正确合理地使用泻药必须在医生指导下进行。

便秘不仅给老年人带来许多痛苦，而且对于患有高血压、冠心病、脑动脉硬化等老年病的老年人，有时由于便秘甚至能危及生命。因此，积极和预防老年人便秘，显得尤其重要，不容忽视。

114.老年人急性胰腺炎有哪些特点

急性胰腺炎是一种常见的急腹症，临床分为水肿型和坏死型两种。水肿型病情较轻，一般预后良好，很少因此危及生命。坏死型病情严重，病死率在50％左右。老年人患此病后因其症状不典型，常被延误病情，因此应高度重视。那么老年人急性胰腺炎有哪些特点呢，掌握了患此病的特点就能早发现，早治疗，减少病痛，有利于身体恢复。

老年人急性胰腺炎的特点有以下几点：

①腹痛不剧烈。老年人在饱餐后有上腹部持续疼痛症状时，应及早去医院检查，测血尿淀粉酶，有助于诊断急性胰腺炎。一般血淀粉酶在起病6个小时开始升高，8～12个小时即达高峰，可维持48～72个小时。

②疼痛的部位不全在胰腺部位，有的疼痛在胸部、下腹部出现，可有休克、心力衰竭、神经精神症状表现，也容易误诊。

③出血坏死型胰腺炎多见。中上腹部剧痛明显，有明显压痛，腹肌紧张，可累及多种器官，较快出现休克、急性肺水肿、中毒性心肌炎、神经精神障碍以及急性肾衰竭等症状。此型急性胰腺炎，除血尿淀粉酶明显升高外，多有血糖升高、血钙降低、高脂血症，因此病死率很高。

中老年人一旦怀疑为急性胰腺炎，应及早去医院检查，住院治疗，以免贻误救治，带来生命危险。

115.老年性肝炎有什么特点

60岁以上的人患肝炎者称为老年性肝炎。其特点如下：

①起病往往隐匿，病情发展缓慢，体征明显于症状，不少以腹胀来就诊。有的慢性病例缺乏过去史，一旦发现即为慢性肝炎。

②以黄疸型为主，70％～80％可出现黄疸，黄疸程度较深，持续时间较长（常持续1～2个月），青壮年患急性黄疸型肝炎的黄疸多在2～4周内消退，老年人则需1～2月。常伴有皮肤瘙痒，易迁延不愈。

③病情常呈慢性化，肝炎症状较重，重型肝炎发病率高，国外报道达20％～40％；合并其他脏器感染也多，如有肺、泌尿系统、腹腔霉菌、细菌等并发症者达50％左右；部分病例病初像普通黄疸型肝炎，由于并发症的影响，可使病情加重。

④化验检查，多数病人白蛋白下降，球蛋白升高，白球蛋白比例不正常。碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶不少也有升高，提示老年肝炎易伴轻度的淤胆。常易发生低血钠，要与早期肝昏迷相鉴别。

⑤预后与有无出现多脏器损害呈相关。老年肝炎死亡率最高的为肝性脑病，其次为消化道出血、肾衰竭、脑水肿、各种感染等。

⑥淤胆型肝炎较多，转成慢性活动性肝炎的比例为45％以上，肝硬变者占25％左右。

⑦病死率高，总预后较差。

⑧低血钠常见，当老年人出现肝炎同时有谵妄、幻觉、行动异常的情况时要检查血钠，并与肝昏迷早期鉴别。

上述特点可能与老人生理机能相应减退、肝重量下降、肝血流减少、免疫力低下、肝细胞再生能力锐减、肝脏解毒功能及合成糖原、蛋白质、尤其是白蛋白的能力低下以及其他重要器官有慢性疾病及合并症等因素相关。

由于老年人生理功能下降（表现为肝血流量减少，肝脏代谢功能减退，肝重量下降等），免疫功能也较弱，所以对60岁以上者一旦患了病毒性肝炎，更应予以重视。

116.脂肪肝是不是肝炎

脂肪肝仅仅是肝内脂肪含量过多、脂肪细胞大量充盈于肝细胞内而引起的肝脏脂肪化。它并不是由于病毒作用引起的，而只是甘油三酯堆积所致的代谢性肝功能异常，故为可逆性的，一旦肝脏内蓄积的过多脂肪消除后，肝功能大多可以恢复正常，也不留下任何后遗症。

脂肪肝与病毒性肝炎只是临床表现有相似之处，因为二者均不同程度地减低了肝脏的正常代谢功能，使肝功能发生障碍，从而引发出一系列胃肠道不适症状。然而二者又有着本质的区别，因为它们分属于两种不同性质的肝脏疾病。所以说：脂肪肝绝不是肝炎。

此外，肝炎病毒引起的病毒性肝炎是具有传染性的，但脂肪肝却不是由于感染了肝炎病毒而引起的，而是肝内脂肪堆积所致，自然亦无任何传染性可言。

脂肪肝为可逆性，在合理治疗后可恢复正常。

117.脂肪肝防治有哪八大误区

近年来，非酒精性脂肪性肝病的患病率呈逐渐上升趋势，然而，人们对脂肪肝的认识尚存在许多误区，一些行之有效的防治方法至今仍未得到很好的实施。

误区之一：脂肪肝不是病，看不看无所谓

随着周围人群脂肪肝检出率的增高，大家对之已不以为然，总认为脂肪肝至多算是一种亚健康状态，而不是真正的疾病，根本无需治疗。其实，脂肪肝的出现可能提示“恶性肥胖”，因为这种人很容易发生高脂血症、糖尿病和高血压，最终发生冠心病、脑中风的概率也会显著增加。

误区之二：脂肪肝根本不可能治愈

临床上，许多脂肪肝患者曾长期就诊于多家医院，尝试了不少药物，但就是不见好转，因而悲观地认为脂肪肝不可能治愈。事实上，单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，如能及时去除病因和控制原发疾病，肝内脂肪沉积在数月内就可完全消退。

误区之三：治疗脂肪肝主要依靠保肝药物

许多患者经常辗转于各大医院或药房询求治疗脂肪肝的特效药物，事实上至今国内外尚未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药，而防治肥胖性脂肪肝这类现代都市病，通过节食、锻炼等措施减肥比保肝药物治疗更为重要，尤其是单纯性肥胖性脂肪肝。

误区之四：有了脂肪肝就得服用降血脂药物

尽管高脂血症与脂肪肝关系密切，但两者之间通常并非因果关系，至今国内外尚无降血脂药物能够有效减少肝脏脂肪沉积的正规临床试验。为此，有了脂肪肝并非都得服用降血脂药物，而降血脂药物应用不当有时非但不能减轻脂肪肝，反可加重肝脏损伤。

误区之五：脂肪肝伴有转氨酶升高需服用降酶药物

有些人，一旦发现转氨酶升高，往往就急于应用药物使转氨酶降至正常，从而恢复“正常生活”。殊不知这种做法只是自欺欺人，因其可隐瞒病情并放松实施基础治疗而易导致肝病恶化。

误区之六：脂肪肝伴有转氨酶升高不能多活动

调查表明，肥胖性脂肪肝伴有转氨酶升高与饮食结构和多坐少动的生活方式关系密切，而在节制饮食的同时，每周坚持150分钟以上中等量的有氧运动是最为有效的治疗措施。因此，脂肪肝伴有转氨酶升高的患者非但不要加强休息，反而需要增加锻炼。脂肪肝患者最好的锻炼是大步快走，每次至少3公里，每周5次以上。

误区之七：慢性病毒性肝炎合并肥胖性脂肪肝抗病毒治疗最为重要

我国是慢性乙型肝炎病毒感染大国，近年来肥胖性脂肪肝患者又不断增多，两病合并存在的概率越来越高。在慢性病毒性肝炎与肥胖性脂肪肝并存时，应首先考虑减肥治疗。如果减肥后患者的转氨酶和脂肪肝恢复正常，那么其主要矛盾就是肥胖而非病毒感染，此时就无需抗病毒治疗；如果减肥治疗半年后，而患者转氨酶持续异常，则再抗病毒治疗也不迟，毕竟管好自己的体重比较容易做到，而抗病毒治疗疗程长、成本大，成功率又低。

误区之八：肥胖性脂肪肝患者水果多多益善

新鲜水果富含水分、维生素、纤维素和矿物质，经常食用无疑有益于健康。然而，水果的保健作用并非越多越好。因为水果含有一定的糖类，长期过多进食可导致血糖、血脂升高，甚至诱发肥胖，因此肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝患者不宜多吃水果。

脂肪肝一词源自病理学，系指肝脏弥漫性脂肪浸润。根据是否伴有炎症、坏死和纤维化，分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化。脂肪性肝病则是临床概念，可根据有无过量饮酒史分为酒精性和非酒精性脂肪性肝病，后者主要与肥胖、糖尿病和高脂血症有关。

118.防治脂肪肝有何意义

积极预防和治疗脂肪肝，对于改善肝功能，促进整体病变的改善，都具有重要意义。

肝脏病变常常影响人的消化功能，特别是脂肪肝能使人体对于脂类的吸收发生障碍，人体能量代谢发生紊乱，从而降低了机体对病原菌、病毒以及其他致病微生物的防御能力，加重原有病变。

脂肪肝不仅见于各种疾病，也影响其他疾病的恢复。许多疾病之所以久治不愈，肝功能不能恢复的原因之一，就是因为脂肪肝的存在。消除脂肪肝能够减缓形成肝硬化的时间，避免发生肝功能衰竭，有利于其他疾病的治疗。

单纯性脂肪肝，可能通过祛除病因，控制饮食等措施逐渐消除。但与疾病相关联的脂肪肝，则具有较顽固的特点，单纯西药治疗并不十分满意。中西医结合治疗脂肪肝具有较好的疗效，它体现了中医整体观念和西医微观检查的优势，取长补短，明确治疗的准确性，对改善症状，判断预后都十分有利，是一种值得提倡的、深受广大患者欢迎的疗法。

设法消除脂肪肝，能够有利于肝功能的恢复，使消化功能逐渐改善，从而改善体质，有利于恢复健康。

119.何谓早期肝硬化，如何治疗

早期肝硬化系指临床上无任何特异性症状或体征，肝功能检查无明显异常，但在肝脏组织学上已有明显的病理变化。由于早期肝硬化在临床上无任何特异性的症状和体征，故处于亚临床的病理变化阶段。

如何治疗早期肝硬化？

（1）饮食治疗

应给予高蛋白、高热量、高维生素的混合性饮食。每天蛋白1g/kg体重，以及新鲜蔬菜水果等。一般主张食物热量供给的来源，按蛋白质20％、脂肪及碳水化合物各40％分配。

（2）病因治疗

根据早期肝硬化的特殊病因给予治疗。血吸虫病患者在疾病的早期采用吡喹酮进行较为彻底的杀虫治疗，可使肝功能改善，脾脏缩小。酒精性肝病及药物性肝病，应中止饮酒及停用中毒药物。

（3）一般药物治疗

根据病情的需要主要补充多种维生素。另外，护肝药物如肌苷为细胞激活剂，在体内可提高ATP的水平，转变为多种核苷酸，参与能量代谢和蛋白质合成。用中药也可达到活血化瘀、理气功效，如丹参、黄芪等。

肝硬化早期经过积极防治，可以逆转或不再进展，但晚期将严重影响患者生活质量，甚至危及生命，因此肝硬化的防治非常重要。

120.如何预防中老年人贫血的发生

（1）合理调配膳食，保证营养平衡

对老年人除粗粮混吃，荤素搭配外，也要保证优质蛋白质、铁质、叶酸及各种维生素的摄入。

（2）坚持适宜的体育锻炼

人到老年后机体的生理生化功能减退，红细胞的新陈代谢活动降低，酶的活性也减弱，这样影响到铁元素的反复利用，导致红细胞脆性增加而易衰老。而体育锻炼可增强神经内分泌的功能，更好地发挥调节作用，促进血液循环，加快新陈代谢，刺激骨髓造血机能。

（3）不要滥用药物

老年人的各脏器功能减退，肝脏的解毒和转化功能下降，对一些药物的解毒和转化能力降低。这样，身体对某些药就较敏感，用之不当会招致贫血。如镇静安眠药、口服降糖药、利尿药等，都有诱发贫血的危险。

（4）要积极治疗慢性疾病

许多老年人贫血多因患有全身性或局部性疾病引起，常见的有胃及十二指肠溃疡、慢性溃疡性结肠炎、迁延性肝炎、消化道肿瘤，局部患有痔疮、肛裂等，这些都可能引起慢性或急性出血而导致贫血。

老年人中约有5％～20％的人患有不同程度的贫血。轻者面色萎黄或苍白，食欲不振，头晕，抑郁淡漠，懒动少言；重者心慌气短，下肢水肿，心脏扩大，甚至引发贫血性心肌病，出现心绞痛、心律紊乱或心衰。

121.老年人为何易发生腹外疝

人体的大肠和小肠，平时都会乖乖地“呆”在腹腔里正常地蠕动着，这样便有利于食物的消化、吸收和糟粕的排泄。如果肠管因某种原因凸出于腹腔以外，就形成了“疝块”，比如小儿常见的脐疝。而老年人却常常发生在腹股沟，腹股沟处鼓起一个疝块。症状轻者，用手轻轻一推，便可送回腹腔。如果不能推送回腹腔内便可能形成嵌顿。

老年人患腹外疝的发生率较高，其发生的主要机制有：

（1）腹腔内压力长期增高

老年人常患有慢性支气管炎、前列腺肥大、习惯性便秘等病症，长期剧烈咳喘、排尿困难、排便费力，都会使腹腔内压力增高。另外，因心、肺、肝脏疾患引起腹水，也会升高腹压。腹内高压常推挤腹内脏器向腹壁薄的区域移位，形成疝气。

（2）腹壁强度降低

老年人有不同程度的肌肉、腱膜的退行性病变，肌肉强度减低。另外，长期患病卧床、肥胖，也是老年人腹壁肌肉萎缩的原因。腹壁强度降低形成了腹外疝形成的门户。

老人平时有腹外疝者应及时治疗，以免造成嵌顿。一旦出现嵌顿，应尽早进医院手术治疗。

122.何为老年肥胖，有何病因

目前全世界都使用体重指数（BMI）来衡量一个人胖或不胖。体重指数（BMI）：根据体重和身高而定的衡量人的体重高低的指数。其计算公式为：体重指数=体重（公斤）/身高（米）的平方。正常值为20～24；如果体重指数男性大于或等于27、女性大于或等于25则考虑为肥胖。根据肥胖患者的脂肪分布，肥胖体型可分为全身型（全身肥胖）、腹型（以腹部脂肪大量堆积为主）、躯干型（以躯干肥胖为主）、臀型（以臀部脂肪堆积为主）。一般认为，老年人的肥胖发生率较低，但近几年来也有增加的趋势。其发生率约占整个肥胖者的0.4％～1％，随着年龄的增加肥胖发生率逐渐降低。

老年肥胖病因有许多方面，其中最主要的原因有：

（1）饮食因素

老年肥胖除了一贯的饮食过多，尤其是喜食油质过多外，还与饮酒有关。

（2）活动过少

有些老年人退休以后很少外出活动，好坐、好卧、少活动是老年肥胖的主要原因。

（3）体质因素

有些老年人的肥胖与童年时代的肥胖有很大的关系，父母亲的遗传占有一定的比例。

（4）疾病影响

如患有糖尿病、柯兴氏综合征等。

（5）药物影响

因为疾病而滥用激素类药物，使老年人产生肥胖。

（6）环境的影响

北方气候寒冷干燥，体内热量散发较少，加之活动过少，从而产生肥胖。

随着人民生活水平的提高和生活方式的改变，中老年肥胖人数日趋增多，所占比率逐年上升。医学专家指出，肥胖已成为现代生活的流行病和21世纪影响人类健康的主要危险因素之一。

123.肥胖有何危害性

肥胖是人体内脂肪积聚过多所致的现象，并不是人们视为的“健康”标志。

（1）健康长寿之大敌

据报道超重10％的45岁男性，其寿命比正常体重者要缩短4年；据日本统计资料表明标准死亡率为100％，肥胖者死亡率为127.9％。

（2）影响劳动力，易遭受外伤

肥胖的人，行动迟缓，行走活动都有困难，稍微活动就心慌气短，以致影响正常生活，严重的甚至导致劳动力丧失。由于肥胖者行动反应迟缓，也易遭受各种外伤、车祸、骨折及扭伤等。

（3）易发冠心病及高血压

肥胖者脂肪组织增多，耗氧量加大，心脏做功量大，使心肌肥厚，尤其左心室负担加重，久之易诱发高血压。脂质沉积在动脉壁内，致使管腔狭窄、硬化，易发生冠心病、心绞痛、中风和猝死。

（4）易患内分泌及代谢性疾病

伴随肥胖所致的代谢、内分泌异常，常可引起多种疾病。糖代谢异常可引起糖尿病，脂肪代谢异常可引起高脂血症，核酸代谢异常可引起高尿酸血症等。肥胖女性因卵巢机能障碍可引起月经不调。

（5）对肺功能有不良影响

肥胖者因体重增加需要更多的氧，但肺不能随之而增加功能，同时肥胖者腹部脂肪堆积又限制了肺的呼吸运动，故可造成缺氧和呼吸困难，最后导致心肺功能衰竭。

（6）易引起肝胆病变

由于肥胖者的高胰岛素血症使其内因性甘油三酯合成亢进，造成在肝脏中合成的甘油三酯蓄积从而形成脂肪肝。肥胖者与正常人相比，胆汁酸中的胆固醇含量增多，超过了胆汁中的溶解度，因此肥胖者容易并发高比例的胆固醇结石。

（7）会增加手术难度、术后易感染

肥胖者会增加麻醉时的危险，手术后伤口易裂开，感染坠积性肺炎等并发症的机会均较不胖者为多。

（8）可引起关节病变

体重的增加能使许多关节（如脊椎、肩、肘、髋、足关节）磨损或撕裂而致疼痛。

（9）并发疝气

肥胖者可并发许多疝气，其中以胃上部易位至胸腔中的食道裂孔疝最为常见。

肥胖不仅影响形体美，而且给生活带来不便，更重要的是容易引起多种并发症，加速衰老和死亡。难怪有人说肥胖是疾病的先兆、衰老的信号。

124.老年人为什么不宜服用减肥药物

肥胖者多同时患有高血压病、冠心病、糖尿病，且伴有高脂血症症状。这些人的血管内膜有类脂质沉着、增生、退化和凹凸不平，易造成管腔狭窄，引起脏器缺血缺氧。为了减少上述症状，许多老年肥胖者希望通过减肥药物（包括冲剂、茶类等），达到减肥目的。其实，这对老年人身体非常不利。

这是因为减肥药物的作用不外乎是进少出多，即进食少，排出多。如长期服用减肥药，则会造成食欲减退、恶心和腹泻等，以致引起营养不良、贫血、骨折、胃肠功能紊乱、水及电解质平衡失调。长期服用减肥药物，还可能造成肝肾功能受损。体内药物的积蓄，也会加重原发疾病。

对于老年肥胖者而言，还是不服用减肥药物为好。应通过适当控制饮食、合理搭配饮食，并参加力所能及的劳动及体育活动，戒烟戒酒，来达到减轻体重、增进健康的目的。

125.老年肥胖如何进行综合调理

肥胖常常是老年人罹患心脑血管疾病及糖尿病的前奏，因此，老年人对肥胖切不可掉以轻心，应予以综合调理。为此应做到以下几点：

（1）控制热量

患者根据自己的肥胖状况适度降低主食量，并做到少吃糖果、点心、甜食、冷饮、肥肉和含油脂多的干果、油料子仁等。

（2）限制食盐的摄入量

食盐能潴留水分，使体重增加。

（3）适当增加蛋白质食物

由于限制主食，蛋白质也会相应地减少，故应补充富含蛋白质食物，每日每千克体重蛋白质的摄入量不应少于1克。

（4）多吃些蔬菜和水果

这不仅会产生饱腹感，而且还能供给充足的无机盐和维生素。

（5）少食多餐

由于老年人体内肝糖元随着年龄的增长而减少，各种代谢反应减慢，所以老年人不耐饥饿，易进食过量。为此老年人可安排一日4～5餐制。这种多餐次、小餐量的食法，可防止肥胖。

（6）坚持锻炼

运动能帮助消耗体内的脂肪和糖类，从而使多余的脂肪被消耗掉，起到减肥的作用。如散步、打太极拳、跳老年舞等和做些力所能及的家务劳动。

患有肥胖症的老人应在医生指导下，采取逐步降低热量的饮食疗法。根据热量守恒定理，每减6.8千卡热量，体重可下降1克，以此来计划膳食，每月减低体重1千克左右为宜。

126.人体为何会得癌症

癌症，也叫恶性肿瘤，相对的有良性肿瘤。肿瘤是指机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的局部肿块。良性肿瘤容易清除干净，一般不转移、不复发，对器官、组织只有挤压和阻塞作用。但恶性肿瘤还可以破坏组织、器官的结构和功能，引起坏死出血合并感染，患者最终可能由于器官功能衰竭而死亡。

癌症病变的基本单位是癌细胞。人体细胞老化死亡后会有新生细胞取代它，以维持机体功能。可见，人体绝大部分细胞都可以增生，但这种增生是有限度的，而癌细胞的增生则是无止境的，这使患者体内的营养物质被大量消耗。同时，癌细胞还能释放出多种毒素，使人体产生一系列症状。如果发现和治疗不及时，它还可转移到全身各处生长繁殖，最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热及脏器功能受损等。

很多人说，人体内都有癌细胞，只不过没发展起来。从医学上讲，如果能查出癌细胞，就可以诊断这个人是否患癌症了。所以，这种说法并不正确。现代医学家认为：人人体内都有原癌基因，绝对不是人人体内都有癌细胞。

原癌基因主管细胞分裂、增殖，人的生长需要它。为了“管束”它，人体里还有抑癌基因。平时，原癌基因和抑癌基因维持着平衡，但在致癌因素作用下，原癌基因的力量会变大，而抑癌基因却变得弱小。因此，致癌因素是启动癌细胞生长的“钥匙”，主要包括精神因素、遗传因素、生活方式、某些化学物质等。多把“钥匙”一起用，才能启动“癌症程序”；“钥匙”越多，启动机会越大。

战胜癌症最重要的是早发现，早期癌症大都可以治愈。为此，我们一是要定期体检，二是不舒服就要看病。一些症状可能与癌症有关，不要感觉到痛了才去看医生。

127.癌症通过什么途径转移

癌细胞是非常贪婪的，它会跑到它可能到达的任何地方，而路径主要有3条：

（1）淋巴转移

淋杷转移一般最早，因此进行肿瘤切除时，要进行淋巴结清扫；放疗除了照射原发肿瘤病灶外，还要照射周围淋巴结。淋巴系统遍布周身，是癌细胞转移的理想及首选通道。淋巴转移往往由近及远，如乳腺癌首先转移到同侧腋窝淋巴结，之后转移到锁骨上、下淋巴结，甚至对侧腋窝淋巴结。

（2）血行转移

进入血管的癌细胞，会随血流到达其他部位如肺、脑、肝和骨等，这就是血行转移。胃肠道癌常转移至肝和肺，乳腺癌、肾癌、骨肉瘤等常转移到肺，肺癌易转移至脑，前列腺癌易转移到骨。化疗就是为了避免癌细胞通过血行转移，而用药“沿途”消灭癌细胞。

（3）种植转移

癌细胞如果从肿瘤表面脱落，“掉”在胸腔、腹腔和脑脊髓腔等处，就会“生根发芽”。发生地一般在这些空腔的下部，如肋膈角、直肠膀胱窝、颅底等处。

人体几乎每个部位都可能遭受癌症侵害。本来，人体这个生物机器运行得天衣无缝，然而癌症改变了这种情形，它的任务就是破坏。如果继续下去，就将拖垮人体。

128.什么是良性肿瘤

机体内某些组织的细胞发生异常增殖，呈膨胀性生长，似吹气球样逐渐膨大，生长比较缓慢。由于瘤体不断增大，可挤压周围组织，但并不侵入邻近的正常组织内，瘤体多呈球形、结节状。周围常形成包膜，因此与正常组织分界明显，用手触摸，推之可移动，手术时容易切除干净，摘除不转移，很少有复发。这种肿瘤对局部的器官、组织只有挤压和阻塞的作用，一般不破坏器官的结构和功能，也很少发生坏死和出血。手术切除后，经过病理学检查，可发现其组织分化程度好，肿瘤细胞与正常组织细胞相似，无核分裂或核分裂稀少，无病理核分裂现象。

有些良性肿瘤继续发展可转为恶性肿瘤，所以对待良性肿瘤也不可过于大意，应定时到医院做复查，防患于未然。

129.什么是恶性肿瘤

恶性肿瘤，也叫癌症，相对的有良性肿瘤。癌的英文名字Cancer，汉译意为 “螃蟹”。为什么称癌为螃蟹呢？这就是说“癌”是一种无规律的，没有明显界限的，像螃蟹一样横行霸道，不受任何约束，任意繁殖，可向周围扩散，不管是硬如石头的骨质，还是韧如牛皮的筋膜，都可以被这个号称螃蟹的“癌”侵犯损害。最终破坏正常组织、器官的结构和功能，引起坏死出血合并感染，患者最终可能由于器官功能衰竭而死亡。

癌症是一种常见病，除了毛发和指甲外，可发生在人体各部位，中年是癌瘤发病的高峰时期。因此，中老年人要定期进行体检，这是早期发现癌瘤的好方法。

130.肺癌有何早期信号

肺癌的常见早期信号有：

（1）咯血

咯血是肺癌早期、最常见的症状之一。有人统计312例，发现最先出现这一症状者占41％。其特点是中老年人突然咯血痰，或痰中反复带血，有的反复发生“肺炎”，吐血丝痰，经常反复。

（2）杵状指

杵状指亦称鼓棰指，表现为指、趾第一节肥大，指甲突起变弯，常伴有疼痛。国外报道，21％的肺癌早期伴有杵状指，且大多数在肺部手术后消失。

（3）关节炎

关节炎常与杵状指同时存在，可在肺癌病灶很小，难被发现时先出现，表现为游走性关节炎症状，肘、膝、腕、踝、指掌关节烧灼样疼痛，活动障碍，可出现水肿和胫骨、腓骨骨膜增生等，被称为类风湿性关节样关节炎。

（4）男性女乳

国外学者曾调查267例男性肺癌患者，早期一侧或双侧乳房增大如女性者占37.5％，常被忽视，甚至误诊为单纯乳腺增生而被切除。

（5）多发性周身性肌炎

据统计85％的肺癌在无典型症状出现前，仅表现为渐进性周身无力，食欲减退，加重时行走困难，卧床难起。

（6）其他

肺部症状尚不明显时，出现无明显原因的声音嘶哑伴气喘、一侧颈部明显浮肿、一侧眼裂变小、眼睑下垂、瞳孔缩小等。

中老年人，尤其是嗜烟者，如出现上述可疑症状，千万不可掉以轻心，应及时去医院做胸部X线或CT等检查，值得注意的是，约有15％的肺癌病人早期完全没有症状。因此，中老年人每年做一次胸部X线照片检查，对及早发现肺癌有积极意义。

131.肝癌的早期症状有哪些

①曾有肝炎和肝硬化病史，病情稳定多年，没有发冷发热，而突发肝区及胆区闷痛或剧痛。

②右上腹部及上腹部可扪及包块，质地硬，表面不平，且连续观察增大趋势明显，而病人却没有明显不适者。

③口干、烦躁、失眠、牙龈及鼻腔出血，伴有上腹部胀满，肝区不适者。

④全身关节酸痛，尤以腰背部为最明显，伴有厌食、烦躁、肝区不适，以抗风湿治疗，效果不佳者。

⑤反复腹泻伴有消化不良和腹胀，按胃肠炎治疗效果不明显或不能根治，并有肝区闷痛，逐渐消瘦者。

⑥有肿瘤的家族史，尤其是有肝癌的近亲家族史者。

有调查显示，因吸烟致肝癌死亡的人数占被调查者的25.1％，因饮酒导致肝癌死亡的人数在被调查者中的比例为4.6％，而肝癌死亡的人中，66.7％为乙型肝炎患者。

132.怎样早期发现胃癌

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率居全部恶性肿瘤的首位。

要提高胃癌的治疗效果，关键是早期发现、早期诊断和早期治疗。那么怎样才能早期发现胃癌呢？这首先要靠病人自己思想上重视。一旦发现胃部不适及时到医院检查。如本来胃部没有任何不适，不知不觉地出现上腹部饱胀不适或闷胀感，有的病人出现间歇性上腹部隐痛或逐渐加重，但疼痛又可忍受，有的出现食欲减退、反酸、嗳气、消化不良，有的感觉疲乏无力，体重下降。由于症状不严重，并没引起病人的注意，也就不能及时到医院检查而延误了早期诊断。等到病情加重不得已才到医院看病，已属晚期。也有的病人原有慢性胃炎、胃痛史，吃一点药即可好转而忽略了检查。特别要提醒的是当你原有的胃痛规律性发生了变化，如原有空腹痛或进食后疼痛，近来这种胃痛规律消失，变成无规律的疼痛，或原来某些药物治疗有效，而近期效果不佳，此时更应提高警惕，及时检查，切勿拖延。

早期胃癌经手术切除治疗，预后颇为良好，术后5年存活率达54.8％～72.8％。

133.食管癌有何早期信号

食管癌的治疗结果因病期的早晚相差非常悬殊。以手术治疗为例，早期食管癌5年生存率90％左右，而中晚期癌5年生存率降到20％～30％。

绝大多数早期食管癌患者都经历过不同类型、不同程度的自觉症状，如果发现有以下症状就应引起警觉。

（1）吞咽食物有迟缓、滞留或轻微梗噎感

在早期，这种症状极其轻微不妨碍进食，可自行消退，但数日后又可出现，如果多次反复出现，并逐渐加重，应高度重视。

（2）吞咽时有痛感

在吞口水或吃东西时，总感觉胸骨后有定位性疼痛。吞咽过后，这种感觉将会逐渐消退。疼痛的部位有时相当模糊。约40％的病人有程度不等的疼痛症状。

（3）食道内异物感

平时感觉食道内好像有残存饭粒、菜屑附贴在食管壁。大约有10％的患者早期曾有这一症状。

（4）咽喉部有干燥和紧缩感

咽喉部干燥可伴有轻微疼痛，有时与患者情绪波动态有关。

（5）胸骨后有闷胀感

患者常不能具体形容这种感觉，只说胸闷不舒服。

从正常上皮组织发展成癌需要多长时间至今还不清楚，一般地说，从食管上皮重度增生发展成癌需数年之久，再由早期癌发展到中晚期癌需一年左右。

134.结肠、直肠癌有何早期信号

大肠癌、结肠癌、直肠癌是中老年人常见的癌种之一，由于发病特点的特殊性，临床上很容易造成误诊。现将其早期表现介绍如下：

患左半结肠癌的病人常有低烧、盗汗、全身乏力、贫血等症状；患右半结肠癌的病人易出现腹胀、腹痛、便秘等低位肠梗阻的症状。

直肠在消化道的末端，早期直肠癌病变仅在肠黏膜上，可无明显的症状。但病情逐渐加重后，可有肿瘤的局部刺激症状，表现为大便次数增多，由正常的每天1～2次，增加到3～4次或更多，大便不成形。肛门不适，有下坠感，有时腹部隐痛，有时便血、有黏液。

结肠、直肠癌多发生于中老年人，近年来发生率明显升高，所以当你有大便习惯改变、便次增多或无原因的黏液、脓血便、原因不明的低烧、盗汗、贫血或慢性肠梗阻，都要警惕是否患结肠、直肠癌。如果出现有关症状，应及时去医院检查。在没有明确诊断前，不可长期按肠炎、痢疾治疗，以免延误诊断。

直肠癌最容易被误诊的原因是对大便下血不重视。有些患者一见大便下血，便以为是痔疮、肛裂等，随便到药店买些药治疗，待到无效或病情严重了才到医院检查，多为直肠癌晚期。

135.如何早期发现子宫内膜癌

子宫内膜癌也称子宫体癌，多为腺癌，大多数发生在更年期或绝经以后，50岁以上妇女占80％以上。遇到下述情况之一者，应立即做子宫内膜检查。

①绝经期后出血或出现血性白带，在排除宫颈癌和阴道炎后，应高度警惕子宫内膜癌而施行刮宫术。

②年过40岁有不规则阴道出血，虽经激素治疗仍不能止血，或一度止血后又复发者。

③年龄较轻，但有长期子宫出血不育者。

④阴道持续性排液者。

⑤子宫内膜不典型增生、出血的患者，或阴道涂片屡次发现恶性细胞者。

⑥阴道持续性非液、血性或脓性，有异味。

⑦长期应用雌激素后出现不正常的子宫出血者。

子宫内膜癌发展较慢，转移也以直接侵犯为主，所以治疗效果比较好，手术治疗颇能奏效，有的要加用放射治疗。非早期（原位癌或重度不典型增生）和晚期病人，也可应用激素。

子宫内膜癌和雌激素的长期刺激有关，所以应用雌激素要小心。

136.乳腺癌和谁最亲近

乳腺癌的病因至今尚无定论，可能与下列一些因素有关：

（1）遗传因素

家族史调查的临床资料表明，有家族史的乳腺癌发生率较无家族史的要高。特别是双侧乳腺癌患者和发病年龄较小者，这些妇女发生乳癌的危险性为一般妇女的9倍，可能与遗传因子有关，使其具有对乳腺癌的易感体质和病变内因。

（2）初潮及绝经年龄

月经初潮年龄和绝经年龄与乳腺癌发生有关，初潮年龄早于13岁者发病的危险性为初潮年龄大于17岁者的2.2倍；而绝经年龄大于55岁者比小于45岁者危险性增加1倍。

（3）生育因素

乳腺癌的发病率随初产年龄的推迟而增高，如20岁前足月生产第一胎乳腺癌发病率仅为初产年龄在30岁以后者的1/3。

（4）哺乳

哺乳可降低乳腺癌的发病危险性，而且第一胎生产后哺乳时间越长，发病危险性越低。

（5）雌激素与避孕药物

激素在乳腺癌的发病中具有重要的作用，长期服用避孕药物及雌激素与乳腺癌的发病关系仍在研究中。

（6）饮食因素

高脂肪饮食与乳腺癌发生有一定关系，随着饮食习惯的改变，高脂肪食物摄入量增加，我国城市女性乳腺癌的发病率逐渐增高，特别是在一些大城市，女性乳腺癌的发病率已经与欧美国家持平了。

（7）肥胖

绝经后的肥胖女性，其患乳腺癌的危险性增加。所以老年妇女应适当控制体重，少食肉类、煎蛋、黄油、奶酪和动物脂肪。

（8）乳腺良性疾病

乳腺良性疾病指乳腺小叶增生及乳腺纤维瘤等，其与乳腺癌的关系尚待研究。但临床观察发现，患有乳腺良性疾病的女性，发生乳腺癌的机会增加。

（9）药物

有些药物如降压药利血平、吩噻唑等及甾体类药物有增加乳腺癌患病率的作用，但具体原因尚不清楚。

（10）其他因素

机体免疫功能低下，使抗癌因子的免疫功能受抑制；以及乳房有外伤刺激，吸烟、饮酒等都是易患乳腺癌的因素。

妇女务必高度重视乳腺疾病普查，这是降低乳腺癌发病率与死亡率最有效的手段。

137.“食品”中含有哪些致癌因素

（1）亚硝胺

亚硝胺类化合物是一种致癌力很强的物质。它主要来自硝酸盐和亚硝酸盐类。含亚硝酸量最高的是腌菜的菜汁，其次是干咸鱼、红肠和火腿。亚硝胺可引起食道癌、胃癌、肝癌、肾癌、鼻咽癌等。

（2）黄曲霉素

黄曲霉素是10种有致癌作用的霉菌中，毒性最强的一种，黄曲霉素主要存在于发霉的花生和玉米中。它的致癌率高，能引起肝癌。黄曲霉素只有在280℃以上的温度下，才能被分解。因此，发霉的花生、玉米千万不能吃。

（3）高脂肪食物

长期食用高脂肪食物可引起大肠癌和乳腺癌。这是因为含脂肪高的食物，会使大肠内细菌种类发生变化，影响胆汁酸的正常代谢，而使二次性胆汁酸量增加。二次性胆汁酸有强烈的致癌作用。另外，摄入脂肪过多，能使催乳素生成量增加，从而导致乳腺癌。

（4）苯并芘

这是一种很强的致癌物质。存在于烟熏的食品中，可使人体呼吸道和消化道产生癌症。

此外，还有些添加剂，如奶油黄、环己基氨磺酸钠等，也容易致癌。

为了防癌，应该少吃或不吃油煎、油炸、烟熏、火烤和腌制过的荤菜和蔬菜，最好改进烹调方法，改变饮食习惯，吃新鲜的食品。

138.哪些营养素具有防癌作用

经医学专家研究证明，下列营养素有防癌作用：

（1）维生素C

流行病学资料表明，食管癌和胃癌发病率高的地区，居民摄入维生素C量偏低。一般认为，维生素C有增强细胞间质粘着性、阻止癌细胞的浸润和转移的作用，能有效地防御肿瘤细胞的侵袭，从而起到防癌作用。维生素C还可以抑制甲基苄胺与亚硝酸钠在体内合成亚硝胺，从而起到防癌作用。含维生素C多的食物有新鲜蔬菜和水果，如西红柿、橘子、枣等。

（2）维生素A

实验证明，缺乏维生素A的食物容易引起黏膜、皮肤和腺体肿瘤。维生素A主要防止上皮组织癌变。含有维生素A的食物有肝、奶、蛋等。胡萝卜素能转变成维生素A富含胡萝卜素的有玉米、胡萝卜和绿叶蔬菜。

（3）维生素B2

实验证实，缺乏维生素B2可引起皮肤乳头瘤，含维生素B2多的食物有肝、心、海蟹、菠菜、荠菜等。

（4）维生素E

维生素E具有抗氧化作用，而化学致癌物多属于强氧化剂。所以，维生素E具有抗癌作用。实验证明，缺乏维生素E易引起皮肤肉瘤、皮肤癌和乳腺癌，维生素E主要存在于香油、花生油、莴苣、蛋黄和大豆之中。

（5）碘

缺碘可引起单纯性甲状腺肿，而甲状腺肿易转化为甲状腺肿瘤。另外，低碘饮食还会引起乳腺癌、子宫内膜和卵巢癌。

（6）硒

硒也具有抗癌作用。经实验发现，喂含硒食物的鼠比不喂含硒食物的鼠抗体的含量高20～30倍。硒可以抑制动物的肝癌、皮肤癌和淋巴肉瘤的发生。应用硒胱氨酸治疗白血病已有成效。含硒多的食物有芝麻、蛋、大蒜、蘑菇、海产食品等。

（7）纤维素

流行病学调查证实，膳食中含纤维素低，大肠癌发病率就高。这是因为纤维素能刺激大肠蠕动，加快排便，这样能减少代谢产物中某些致癌物质对肠道的刺激，对预防大肠癌有效果。富含纤维素的食物有五谷杂粮、蔬菜和水果。

在烹调中，我们应尽量做到不去破坏蔬果中的各种抗癌营养素，努力保证这些营养素的全面吸收，方能有效地使癌症远离我们。

139.远离癌症应该牢记哪十五条守则

世界癌症研究基金会出版的《膳食营养与癌症的预防》一书提出了预防癌症的15条膳食与保健建议。

（1）合理膳食

膳食中应有充分的营养，并且食物要多样化，以植物性食物为主，植物性食物中应有较多的各种各样的蔬菜、水果、豆类以及粗加工的谷类等，它们应占据你饭菜的2/3以上。

（2）控制体重

避免体重过轻或过重。在成年后，限制终身体重变化不超过5公斤。体重指数（BMI：体重除以身高的平方）在20～25之间比较理想。

（3）坚持体力活动

如果你工作很少活动或仅有轻度活动，每天应进行约1小时的快走或类似的运动量。每星期至少还要进行1小时出汗的剧烈运动。

（4）多吃蔬菜、水果

一年四季，坚持每天吃400～800克的各种蔬菜和水果。每天要吃5种以上的蔬菜、水果。

（5）多吃淀粉类食品

每天吃600～800克的各种谷物、豆类、薯类食物，加工越少的食物越好，应限制精制糖的摄入量（建议中给出的食物重量是指食用时的重量，即：烹调后食物的重量）。

（6）饮酒

建议不饮酒，即使要饮，也要限制男性一天不超过两杯，女性一天不超过一杯。（1杯酒相当于250毫升啤酒、100毫升果酒或25毫升白酒）。

（7）肉类食品

如果喜欢吃肉，红肉（指牛肉、羊肉、猪肉或由这些肉加工成的食品）摄入量每天应少于90克，多吃鱼、家禽或以野味代替红肉。

（8）脂肪和油

限制高脂食物，特别是动物性脂肪和内脏的摄入，多食植物油并节制用量。多吃天然低脂食物。

（9）少食盐

成人每天食盐量少于6克（包括从所有食品中所摄取的盐），限制腌制食物的摄入并控制烹调盐和调料盐的使用。

（10）食物储藏

不吃常温下储存时间过长，可能受到真菌毒素污染的食物，保存食物应避免霉变。霉变所产生的黄曲霉毒素可引起原发性肝癌。

（11）食物保质保鲜

在家中用冰箱和其他恰当的方法保存易腐料食物，吃不完的食物要冷冻冷藏。

（12）食品添加剂及残留物

食品工业对食物中的添加剂、污染物和其他残留物有严格的法规管理，它们的存在是无害的，但乱用或使用不当可能影响健康。

（13）烹调方法

不吃烧焦的食物，烤鱼、烤肉时应避免肉汁烧焦。只偶尔食用直接在火上烤的鱼、肉及熏肉。直接熏烤食物会产生致癌物亚硝酸盐。

（14）营养补充

对于遵循上述建议的人来说，一般不必食用营养补充剂，食用营养补充剂对减少癌症危险可能没什么帮助。

（15）戒烟

烟草也是癌症和心脏病的主要危险因素，为了你长远的健康，坚持戒烟也是十分重要的。

总之，提倡科学的膳食、不吸烟、少饮酒、保护心情愉快、坚持体育锻炼是最有效、最经济的预防癌症发生的办法。

癌症的发生是一个十分复杂的过程，它不仅是一种生活方式疾病，也是一类可以预防的疾病，合理的膳食和生活方式可以预防癌症的发生。

140.为什么老年人尿路感染发病率高

尿路感染是老年人的常见病，在老年人感染性疾病中仅次于呼吸道感染而居第二位。成年女性尿路感染的发病率为3％～4.5％，而65岁以上者增至15％～20％。50岁以前的男性很少发生尿路感染，而65～70岁时可有3％～4％患病，70岁以后老年人发病率可达20％以上。无论任何性别，当处于慢性衰弱状态，或是长期住院卧床时，老年人尿路感染的发病率可高达25％～50％。

老年人易患尿路感染的机制一般有以下几个方面：

①细菌粘附于尿道上皮细胞表面的能力在尿路感染的发病中起重要作用。老年人泌尿道上皮细胞对细菌粘附敏感性增高。

②老年人尿路梗阻及尿流不畅的因素明显增加，如前列腺增生或膀胱颈梗阻以及尿路结石、肿瘤等，尿路存在不完全性或完全性梗阻，使细菌易于生存繁殖。

③老年人的体液免疫和细胞免疫功能明显减低，使其对感染及其他应激因素的反应能力下降。此外，老年人肾的退行性变化，特别是远曲小管和集合管的憩室或囊肿形成，也是尿路黏膜防御机制下降的原因之一。

④老年人生理性渴感减退，饮水减少以及肾小管尿浓缩稀释功能的改变是易患尿路感染的因素之一。

同时，老年人常常伴有高血压、糖尿病等全身性疾病，营养不良及长期卧床，又因疾病滥用止痛药、非类固醇消炎药等，因而易患尿路感染。

尿路感染有急、慢性之分，研究表明，急性尿路感染迁延一年以上，便会转发为慢性，这时治疗的难度更大。

141.什么是肾结石，有何症状

肾结石是发生在肾盏、肾盂以及肾盂与输尿管连接部的结石。肾结石在泌尿系统结石中占居首位，可直接影响肾排尿功能。

肾结石可能长期存在而无症状，特别是较大的结石。较小的结石活动范围大，当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，引起输尿管剧烈地蠕动，以促使结石排出，于是出现绞痛和血尿。肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。40％～50％的病人都有间隙发作的疼痛史。疼痛常位于腰部和腹部，多数呈阵发性，亦可为持续疼痛。有的疼痛可能仅表现为腰部酸胀不适，活动或劳动可促使疼痛发作或加重。肾结石绞痛呈严重刀割样痛，常突然发作，疼痛常放射至下腹部、腹股沟或股内侧，女性则放射至阴唇。

肾绞痛发作时，患者呈急性病容，蜷曲在床，两手紧压腹部或腰部，甚至在床上翻滚，呻吟不已。发作常持续数小时，亦可数分钟即缓解。肾绞痛严重时，面色苍白，全身出冷汗，脉细而速，甚至血压下降，呈虚脱状态，同时伴有恶心、呕吐、腹胀便秘。绞痛发作时，尿量减少，绞痛缓解后，可有多尿现象。

血尿是肾结石另一主要症状。疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多，大量肉眼血尿并不多见，体力活动后血尿可加重。肾结石患者尿中可排出沙石，特别在疼痛和血尿发作时，尿内混有沙粒或小结石。结石通过尿道时，发生阻塞或刺痛。肾结石的常见并发症是梗阻和感染，不少病例因尿路感染症状就医。梗阻则可引起肾积水，出现上腹部或腰部肿块。

临床表现为腰部绞痛甚或放射至小腹部，同时可出现血尿，当泌尿道黏膜损伤继发感染时可出现尿路感染症状。

大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止尿石结晶形成，并能延缓结石增长速度。

142.什么是前列腺肥大

前列腺肥大又称前列腺增生，是老年男性常见的一种慢性疾病，亦是泌尿外科的常见病之一。前列腺在男性45岁左右开始出现两种趋势：一部分趋向于萎缩，另一部分人则趋向于增生，腺体体积渐渐增大，形成了前列腺增生。

前列腺肥大是由于人体内分泌失调引起的。随着年龄的增长，性激素分泌的失衡，多余的雄性激素和胆固醇堆积在前列腺内，是造成前列腺肥大的主要原因。

前列腺包绕在尿道和膀胱入口处，当前列腺肥大压迫到膀胱，致使膀胱内残余尿量增加，出现夜尿频繁，当压迫到尿道时使尿道变得狭窄，尿流率减少，出现排尿无力，尿线细，尿不干净等尿路梗阻症状。

性生活会加重前列腺肥大，性生活本身会使前列腺长时间处于充血状态，引起和加重前列腺肥大。因此，老年男性性生活应持之有度。

143.前列腺增生有哪些自我治疗方法

（1）按摩

对靠近前列腺的会阴部位进行按摩，以促进病区的血液循环，消肿去肿。具体做法是：每晚睡眠前与次日起床前，在被窝里以温热的3指（示指、中指与环指）对会阴部位作旋转按摩（即划圆圈），左、右手指各200次。

（2）慢跑

每周进行3～4次的20分钟的早间慢跑活动（每分钟100米的速度），除恶劣天气外，不要间断。

（3）不要吃辛辣食物

在饮食中不要吃大蒜、生姜、胡椒等辛辣食物，以减少对病区的刺激。

（4）宜吃核桃、枸杞子等益肾食物

每天睡前吃核桃仁3～5个，或吃经米酒浸泡过的枸杞子30颗左右，护肾作用显著。

（5）戒烟，少喝酒

严格戒烟，少喝酒或不饮酒，防感冒，睡前温水洗脚。

（6）适时检查

在症状逐步好转的情况下，适时进行B超检查，减轻心理负担，提高战胜疾病的信心。

在自我治疗过程中要注意两点：

①要心宽，不要惊慌、害怕、忧心忡忡。前列腺肥大是一种老年性的常见病，只要及时并治疗得当，是可以治愈的，不要怀疑一定会癌变，要正确对待疾病，及时治疗疾病。

②要有耐心和毅力。比如坚持会阴部按摩，不要三天打鱼两天晒网，更不能半途而废，要坚持下去。人的体质不同，疗效有快慢之别，只要持之以恒，顽强与疾病作斗争，疾病是可以治愈的。

前列腺增生到目前为止尚无特效的药物来治疗，因此自我治疗的方法显得非常重要。

144.如何防止老年夜尿过多

老年人如白天小便正常，夜尿多，每晚小便3～4次，或夜间尿量超过全天的1/4，则是一种病理现象，叫夜间多尿症。老年入夜尿频的原因有以下几种：

①前列腺肥大。老年男性因肥大的前列腺压迫膀胱颈部，使膀胱收缩频繁，造成尿频，尤其夜间排尿增多。

②老年人肾脏浓缩功能减退或因肾脏疾病导致肾功能不全，而致夜尿增多。

③老年妇女膀胱本身的退行性改变，使膀胱肌层变薄或萎缩，贮尿减少，或控制膀胱收缩的神经功能失调，或因尿路感染等刺激，导致尿频、夜尿增多。

防止夜尿过多，主要是治疗老年妇女尿路感染、慢性肾盂肾炎、老年男性前列腺增生等病变。对于逼尿肌和括约肌无力者可进行按摩、理疗及针灸。睡前不喝浓茶、咖啡，少饮水或汤，减少睡前的液体摄入。不要使用利尿药物。

夜间多尿的人，次晨有口干、口腔黏膜干燥等脱水现象，应注意补充水分。

145.什么是痛风，哪些人群易患痛风

痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢紊乱疾病。主要临床特点是体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血症以及反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形等。痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。

痛风具有一定的遗传倾向，因此对于家族中有痛风史的人，应注意有患痛风的可能。除先天因素外，后天的因素也对痛风发生有很大的影响，从不同的方面分析，痛风发病人群具有如下特征：

（1）性别因素

男人比女人易患痛风，男女发病比例为20:1。而且，女性患痛风几乎都是在绝经以后，这可能与卵巢功能的变化及性激素分泌的改变有一定的关系。

（2）年龄因素

年龄大的人比年轻的人易患痛风，发病年龄约为45岁左右。

（3）体重因素

肥胖的中年男性易患痛风，尤其是不爱运动、进食肉类蛋白质较多、营养过剩的人比营养一般的人易患痛风。

（4）职业因素

企事业干部、军人、教师、私营企业主等社会应酬较多和脑力劳动者易患痛风。

（5）饮食因素

进食高嘌呤饮食过多的人易患痛风，贪食肉类的人比素食的人易患痛风。

（6）饮酒因素

酗酒的人较不饮酒的人易患痛风。

早期发现痛风最简单而有效的方法，就是检测血尿酸浓度。易感人群定期做血尿酸检查可及时发现高尿酸血症，这对早期发现及早期防治痛风有十分重要的意义。

146.为何说痛风具有高致残性

皮下痛风结石的破溃感染是痛风高致残的根源所在。

一般来说，初发的单个小痛风石对身体尚不致造成多大的影响。但如果病情不断地发展，痛风石便会随之逐渐增大，数目也会增多。在关节周围的痛风石，尤其是手、足的指关节、趾关节、踝关节、足跟等部位，影响关节的活动而造成工作与生活上的不便。痛风石越大，数目越多，则对关节的影响就越严重。痛风石一旦出现，若不给予适当的治疗，非但不能自行消退，而且会随着疾病的迁延而逐渐扩大。

痛风石对病人的危害还与它发生的部位有关。例如，在耳廓的痛风石对四肢的活动就毫无影响，而手指关节处的痛风石则可使手的活动明显受限制，足趾及踝关节部位的痛风石会严重影响行走。较大的痛风石需要手术切除整形后方可使关节活动恢复正常。

痛风石如放任不管还会自行破溃，尿酸结晶穿皮而出，由于尿酸沉淀的腐蚀作用，久不收口，使病人生活不便，痛苦不堪。破溃处还很容易发生细菌感染，进而发生局部的溃烂化脓，最终不得不因感染无法控制而被迫切除手指、脚趾等。因为若不及时采取措施，很容易因溃烂化脓导致败血症或脓毒血症而致死。

据统计，90％以上的痛风患者会有不同程度的痛风结石形成，其中约有1/3的患者会发生结石破溃，且几乎所有的结石破溃者因保养不当而最终截肢致残。可见痛风结石对身体的危害不可低估。

147.痛风病有哪十大饮食原则

痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下：

①保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。

②碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。

③蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。

④少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20％至25％以内。

⑤大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。

⑥少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。

⑦禁酒。酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。

⑧少用强烈刺激的调味品或香料。

⑨限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。

⑩不宜使用抑制尿酸排出的药物。

努力改善自己的饮食习惯、营养状况、工作及生活条件、嗜好、体力活动等状况，可有效预防痛风的发生。

148.什么是骨质疏松症

随着社会老龄化的加深，骨质疏松症在中老年人中渐渐普遍。由于其本身没有特殊的临床表现，而且此病在发展中又是个缓慢的渐进过程，因而直到病发，一直被大多数人所忽视。

目前，我国老年人中有90％的女性和60.72％的男性患有此病。特别是绝经后的妇女，由于雌激素活性的降低，患病率随之迅速增加，骨折发生率也急剧上升。骨质疏松症是一种严重影响中老年人身心健康的周身性疾病，人随着年龄的增大，骨量的减少，骨组织结构的破坏，骨脆性相应地增加，人的骨髓已在不知不觉中变得如同多孔的海绵，稍有不慎就会引发骨折。所以医学专家告诫中老年人，切不可在思想上忽视骨质疏松症的发生。

骨质疏松症的检测最好的办法是测量骨密度，这是一种无损伤、无痛苦的检测方法，医生根据所测的数值，可以诊断出是骨量减少，还是骨质疏松。

更年期是骨量丢失期的高峰，即使发现有病也不可惊慌，应采取相应的干预措施，以延缓或停止骨量继续丢失，降低骨折的危险度。

149.怎样防治老年人骨质疏松症

目前，老年人患骨质疏松症的较多，并且发生髋部骨折者直线上升，并发症较严重。因此，防治骨质疏松非常重要。

①合理膳食，促进钙质的有效吸收利用，是保证骨骼健康的前提。

应摄入较高的钙量，流行病学调查表明膳食中钙含量对于骨量有很大影响。一生中保持足够的钙摄入可以预防骨质疏松。饮食中应含有足够量的维生素D，它是保证摄入的钙有效吸收利用的必备因素；适当的日照是促进体内无活性的维生素D转换为有活性维生素D3的基本条件，也是保证钙吸收的必要条件。

②适量运动以保持骨骼质量。

运动能改善骨的血液循环，促进骨代谢；运动可提高机体的性激素水平；可进行钙的吸收和利用；可延缓骨量丢失，增加骨强度。

③减少碳酸饮料的摄入。

碳酸饮料中含有大量的磷酸，当大量磷酸进入体内后，会导致血液中钙元素相对缺乏，为了维持血液中的钙、磷元素的平衡关系，骨骼、牙齿中的钙元素便会溶解到血液里。

④戒除不良嗜好。

要戒烟戒酒，少喝咖啡、浓茶，做到低盐饮食。有学者认为过量饮用咖啡、高盐饮食都是骨质疏松症膳食危险因素。

⑤积极治疗各种慢性疾病。

许多慢性病，如胃肠疾病、慢性肾病、糖尿病等均可导致继发性骨质疏松症。因此，老年人积极治疗慢性疾病对防治骨质疏松很有必要。

⑥尽可能防止骨量过度丢失。

有效的方法是使用雌激素及增加钙的供应，但应在医生的指导下进行。绝经前后妇女可每月按一定周期给予适量雌激素。

⑦控制服用影响钙利用的药物或营养物，如含铝的制酸药，长期严格素食者更应注意钙的补充。

由于目前尚无绝对有效、安全的方法使疏松后的骨骼完全恢复正常，因此，预防该病发生是延缓骨质疏松发展的最好方法。

150.什么是骨质增生，有何症状

所谓骨质增生，是指关节软骨的改变，主要有椎骨边缘或关节边缘，关节面及骨实处骨小梁增多和骨密度增高或骨质疏松。因有时其增生形状像口唇或像鸟嘴等，故叫做唇状突起或骨赘，一般人称之为骨刺。骨赘的组织学检查，完全为正常组织，无任何病理改变，所以称之为老年性退行性关节病，又称骨关节病。骨性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎和中医所称的“骨痹”等统称骨质增生，好发于负重大、活动多的关节，如：颈、腰、胸椎、膝、手指、脚跟等处。

该病开始时，并无大的痛苦，不做拍片不易确诊。颈椎骨质增生，表面为头部转动不灵，发展到头晕、头痛、上肢麻木或类似肩周炎，重者出现呕吐、眩晕，持物落地，突然猝倒，记忆力减退等；腰椎骨质增生除直腰不便外，下肢症状群不时而来，表现为腿脚不灵、抬腿不灵活等。其他部位增生，都有局部症状，总的特征是顺势好感，反势困难，甚至疼痛。

骨质增生患者的症状基本不受风雨天气的变化影响，但长期和重症骨病患者，行动困难，体质不健，也有随气温变化而加重者。

151.长了骨刺治还是不治

“骨刺”，这种局部的增生对增强骨骼抵抗外力的冲击有重要作用，骨刺是一种正常的生理退化现象，是人体的一种保护性生理反应，每个人都难以避免，区别仅仅是有的人出现得早些，有的人出现得较晚些，一般40岁以后，腰椎骨质增生逐渐明显，增生的程度也轻重不一，凡是活动多、负重大的关节都较早地出现骨质增生，腰椎及下脏关节承重大，故往往是骨质增生最多发的部位。

长了骨刺，如无疼痛、麻木、酸胀等症状时，听之任之，无需作任何治疗。但平时要注意劳逸结合，保护骨关节功能，适当参加体育锻炼，以延缓骨组织老化，防止骨刺加重；对于椎体形成骨质增生者，首先要确定是椎体前方还是后方，如果是前方便大可放心，如果是后方未压迫神经、血管，也不必治疗；若出现颈、肩、腰、背、腿部疼痛和麻木等症状时，则应对症治疗，目的是消除疼痛、缓解肌肉痉挛，改善血液循环。

对症治疗包括以下几个方面：动静结合、防止过劳、防寒保暖，同时配合红外线照射、热敷理疗、针灸推拿、按摩、局部封闭、神经阻滞、牵引、中医中药等，治疗后还要坚持适当的体育锻炼，注意保持良好的姿势，使肌肉韧带处处于松弛状态，以巩固治疗效果，减少病情复发。对于极少数因骨刺压迫神经、血管引起功能障碍者，应考虑手术切除，以彻底消除病根。

在治疗骨质增生时，有许多中医师喜欢使用马钱子或马钱子制剂。临床证明，马钱子及其制剂对骨质增生的确有很好的疗效。但是，马钱子辛热有毒，服后有头晕和周身热感，应严格掌握其用量和禁忌。患者不可急于求成而擅自使用。

152.怎样预防骨质增生

（1）避免长期剧烈运动

长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发骨质增生的基本原因之一。尤其对于持重关节（如膝关节、髋关节），过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨骼上受力不均，从而导致骨质增生。

（2）适当进行体育锻炼

避免长期剧烈的运动并不是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压”才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防骨质增生，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。

（3）及时治疗关节的损伤

关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者，如果能够及时治疗，做到解剖复位，完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。

（4）减轻体重

体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成骨质增生。因此对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防脊柱和关节的骨质增生。

通过各种干预措施，完全可使骨质增生的程度减轻，出现的时间延迟，症状相对减轻。

153.何谓颈椎病，有何致病因素

颈椎病是指因颈椎退行性病变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经，造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。此病多见于40岁以上患者。

下列是颈椎病的致病因素：

（1）年龄因素

随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的蜕变也有重要的作用。

（2）慢性劳损

是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。

（3）外伤

在颈椎蜕变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。

（4）咽喉部炎症

当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时，因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现，或使病情加重。

（5）发育性椎管狭窄

椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。

（6）颈椎的先天性畸形

各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。

（7）代谢因素

由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。

（8）精神因素

从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也会更为严重。

目前绝大多数颈椎病可得到恰当的诊治，患者完全没必要闻颈椎病而色变，更不要随意对号入座，自寻烦恼。

154.颈椎疾病有哪六大假象

（1）吞咽困难

有的老人开始感觉咽部发痒，有异物感，后又觉吞咽困难，间断发作，时轻时重。患者曾被怀疑为食道癌，但胃镜检查正常。后经CT扫描显示为颈椎病。

（2）高血压

颈椎病可致血压升高或降低，但以前者多见，称颈性高血压。这与骨质刺激交感神经有关。病人常伴有颈部疼痛、发紧、上肢麻木等典型表现。

（3）乳房疼痛

乳房疼痛系增生骨压迫第6、7颈椎的神经根所致。开始觉一侧乳房或胸大肌疼痛，间断隐疼或阵发性刺痛，向一侧转动头部时最为明显，有时疼痛难以忍受。这种疼痛被误诊为心绞痛或胸膜炎。

（4）下肢瘫痪或排便障碍

下肢瘫痪或排便障碍系脊髓的椎体侧束受刺激所致。患者上肢麻木、疼痛无力、跛行，颈部症状多数轻微易被掩盖。有的伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁。

（5）视力障碍

颈椎病还可表现为视力下降、间歇性视力模糊、一眼或双眼胀痛、怕光、流泪、视野缩小等。这种视力障碍与颈椎病造成的植物神经功能障碍有关。

（6）突然摔倒

突然摔倒系增生的骨质压迫椎动脉引起，易被误诊为脑动脉硬化或小脑疾患。常在行走中突然扭头时身体失去支持而猝倒，倒后因颈部位置改变而清醒并站起。

中老年人出现上述不明原因的身体不适时，最好不要盲目自行治疗，不妨去医院查查颈椎。

155.中老年人为何要警惕“颈心综合征”

颈椎病是一种退行性病变，当压迫脊神经根时，可引起臂丛神经剧烈的疼痛，牵涉到肩、臂，放射到手指，时间久长，可引起相应肌肉萎缩；又因颈椎稳定性降低，在转颈、过度仰头或低头时，压迫椎动脉造成椎—基底动脉供血不足，可致发作性眩晕、复视、耳鸣、视物不清、猝倒。

颈椎病除以上常见的症状外，还常可累及心血管系统，如心前区疼痛，类似冠心病样心绞痛；也可因骨赘刺激或压迫脊髓和脊髓血管，引起侧角内交感神经细胞功能障碍，或由于椎—基底动脉供血不足，使延髓内心血管调节中枢缺血，引起反射性冠状动脉痉挛收缩，导致心肌缺血，诱发心律失常。以上这些由于颈椎病而引起的心血管损害，统称为“颈心综合征”。心前区疼痛称之为“颈性心绞痛”，心律失常称之为“颈性心律失常”。除心前区疼痛外，还可有胸闷不适、心悸、气促、室性早搏或房性早搏等。此外，还可有血压升高现象出现，这与椎骨增生或椎周组织无菌性炎症，刺激交感神经有关。

中、老年人也是冠心病多发年龄，所以“颈心综合征”常易被误诊为冠心病。但“颈心综合征”的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的。它与劳力负荷增加、情绪激动无关，服用硝酸甘油类药物及钙离子拮抗剂不能缓解；而颈椎负荷增加却常常是此类心绞痛的诱发因素，如高枕卧位，长时间维持过度仰头、低头的体姿，长时间头颈转向一侧，脊背受凉、潮湿、扭伤、劳累等。

“颈心综合征”根源是颈椎病，所以治疗关键是治疗颈椎病。

156.老年性颈椎病自我疗法有哪些

老年人患此病后，除药物和在医院推拿、牵引等方法外，还可以在家实行自我疗法，这对减轻和治愈颈椎病极为重要。

自我疗法常采用的方法有：

（1）选择合适的枕头

卧床休息或睡眠时，最好采用质地优良、软硬适中的枕头，以维持颈椎的生理弧度。枕头高度一般在10～15厘米、宽度25～30厘米，长度为56～60厘米。枕头太高或太低往往会使颈椎长期处于前屈或后仰位，造成软组织劳损和扭伤等。

（2）医疗体操

一般采用坐位，其具体方法步骤是：

①头部旋转，先从右至左，再从左至右，各进行20～30次；

②头前屈，下颌尽量贴胸，再慢慢向后仰，目视上方，各进行30次；

③头右侧，屈向左转，目视左后上方，然后再左侧屈向右转，目视右后上方，各进行20次。以上动作，每天各练2～3遍。所有动作一定要缓慢、均匀。

（3）自我按摩

①按揉法：端坐或站立，用患侧手的手掌大鱼际肌或大拇指的指腹按颈部肌肉，由上而下做螺旋形按揉，然后再用健侧的手指做同样的按摩动作。

②提捏法：用大拇指及四指的合力提捏颈后部肌肉，由上至下反复进行6～10遍。

③点穴法：用两手的大拇指，按压风池穴及颈肌痛点阿是穴。用点压和按揉的手法，两种手法可交替使用。

（4）保健气功

可做“祛病延年二十势”中的“前伸探海”、“回头望月”两式，具有独特的颈部练功作用。每天可练2～3次。

人类有1/4～1/3的时间是在睡眠中度过的，因此，保持良好的睡眠体位，使头颈部放在合适的位置上，对减缓颈椎的退行性改变，预防颈椎病的发生，具有十分重要的意义。

157.什么是腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是指椎间盘老化以后，弹性降低，在某种因素下造成纤维环破裂，髓核被挤压出来，压迫刺激周围神经根血管，而出现痛麻等症，发病时腰部呈撕裂样剧痛，屈膝卧床休息后疼痛减轻，活动或咳嗽、喷嚏，均可使疼痛加剧，并沿坐骨神经走行路线向腿部放射，病程较长的患者，下肢有放射痛合并麻木。患者中有85％病例可引起坐骨神经痛。本病突出的原因主要是椎间盘蜕变，一般在20岁以后，椎间盘开始退化，水分丢失，纤维环韧带弹性逐渐减低，本身椎间盘组织缺乏血液供应，修复能力差，加上负重大，活动多，遇到外伤，积累性劳损，造成纤维环破裂。长期腰肌劳损，肌肉和韧带萎缩，紧张性增强，使椎间盘的内压增大，这也是造成纤维环破裂，髓核突出的重要原因。中医认为本病主要是肝肾虚损，气滞血瘀，筋伤骨错，风寒湿邪乘虚侵袭人体而发病。

腰椎间盘突出症，重在预防。注意平时的站姿、坐姿、劳动的姿势以及睡姿的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，尤其加强腰背肌的功能锻炼。因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环，增加肌肉的反应性和强度，松解软组织的粘连，纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调，从而达到良好的治疗效果及预防作用。

158.为什么腰椎间盘突出症容易复发

腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该病的复发率相当高，不少患者虽不情愿，但又时常成为“拜访”医生的“回头客”。该病复发率高的原因有如下几点：

①腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而已。

②腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致本病复发。

③在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发。

④术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，而导致腰椎间盘突出症的复发。

对于腰椎间盘突出症，除了积极采取各种各样的治疗方法外，最为重要的措施就是预防。

159.腰椎间盘突出症患者应采取什么样的坐姿及睡姿

由腰椎间盘突出的病因可以看出，坐姿及睡姿不正确是导致椎间盘突出的原因之一，那么究竟采取什么样的坐姿才能将这种风险减少到最低呢？

正确的坐姿应是上身挺直，收腹，下颌微收，两下肢并拢。如有可能，最好在双脚下垫一踏脚或脚凳，使膝关节略高出髋部。如坐在有靠背的椅子上，则应在上述姿势的基础上尽量将腰背紧贴并倚靠椅背，这样腰骶部的肌肉不会太疲劳。久坐之后也应活动一下，松弛下肢肌肉。另外，腰椎间盘突（膨）出症患者不宜坐低于20cm的矮凳，应坐有靠背的椅子，因为这样可以承担躯体的部分重量，使腰背部处于相对松弛状态，减少腰背劳损的机会。

人的睡眠姿势大致可分为仰卧、侧卧和俯卧三种方式。仰卧时，只要卧具合适，四肢保持自然伸展，脊柱曲度变化不大。侧卧一般不必过于讲究左侧还是右侧卧位，因为人在睡眠中为了求得较舒适的体位，总要不断翻身，一夜约20～45次。俯卧位时胸部受压，腰椎前凸增大，易产生不适感。所以，一般以采取仰卧和侧卧位为宜。有条件的患者，仰卧位时应在双下肢下方垫一软枕，以便双髋及双膝微屈，全身肌肉放松，椎间盘压力降低，减小椎间盘后突的倾向，同时也降低了髋腰肌及坐骨神经的张力，这样能有效地防止腰椎间盘突（膨）出症的复发，是腰椎间盘突（膨）出症患者的最佳体位。

正确的坐姿能够减轻脊椎的负重；正确的睡姿能够顺应脊椎的生理弯曲。

160.什么是肩周炎，有何表现

肩关节周围炎一般简称为肩周炎，又名冻结肩、漏肩风、五十肩等，为肩关节周围软组织的无菌性炎症。本病发生年龄多在50岁左右，为老年人常见的、多发的疾病，女性稍高于男性。本病急性期疼痛剧烈，后期则因炎性粘连而致肩关节活动受限。引起肩周炎的原因目前尚未完全清楚，可能与肩关节周围软组织的退行性病变，感受风寒、湿邪、慢性劳损、内分泌紊乱等因素有关。

肩周炎常表现为三个方面的症状：

（1）疼痛

肩部周围疼痛，牵涉到上臂及前臂，常无固定痛点，但肩部常有压痛。很多患者于夜间疼痛加剧，以致不能入睡，或从熟睡中痛醒。肩部及患侧上肢活动时疼痛加剧，严重者在走路时，也不敢摆动患肢。

（2）肩关节活动受限

早期主要是由于肩关节周围疼痛，引起局部肌肉痉挛，而使肩关节活动受限。后期主要是关节周围软组织产生粘连，使手的外展、外旋、后伸活动受限，由此而影响日常工作，甚至洗脸、梳头也感困难。

（3）其他表现

本病无明显的全身表现。患病较久者，可出现肩部肌肉萎缩。

中老年人由于正气体虚，故易受风寒湿邪之侵袭，而发生肩周炎。肩周炎多为单侧发病，左侧较右侧多见，少数病人可双侧同时发病。

161.老年人患肩周炎如何自我治疗

肩周炎（亦称五十肩）是老年人易患的疾病，局部疼痛及功能受限是它的主要症状。患了肩周炎的人，梳头、洗脸等看似简单的事却变得很难，更不能抬臂提物，最痛苦的是夜间因疼痛不能入睡，对老年人的正常生活影响极大。

这里介绍几种治疗肩周炎的自我疗法，以供患者参考。

（1）自我按摩

如果发现肩部前侧、后侧或外侧经常疼痛，可用一只手在患肩周围进行捏、揉、推、捶，或点按压痛点。点按的力度以自己能耐受为准，这样每天坚持按摩两次，约1周可收到明显效果。

（2）摇肩运动

每天早晨起床后或晚上睡觉前，各做一次摇肩运动。具体做法是：患肢从前侧抬起至180度时，再外展，回收原位，重复做5～10次，对松解关节韧带粘连有奇效。

（3）拉肩运动

在屋内高处固定一个小滑轮，用一根绳子两头牵下，两头分别打个圆环（绳的长度根据个人的情况而定），两只手分别抓住绳子的两个圆环，一上一下来回拉动。

（4）反背运动

患者坐于凳子上，将患肩前臂绕至颈后，再用健侧手于颈后拉住患肢前臂，然后渐渐往上托送、放下（以能忍受疼痛为度），每次坚持5～10分钟。

患肩周炎的老年人，采用上述几种方法治疗，均能很快康复，不妨一试。

肩周炎发生后，最重要的是及早进行患侧主动的和被动的肩关节功能锻炼，如弯腰垂臂摆动、旋转、正身爬墙、侧身爬墙、拉滑车等。

162.什么是膝关节骨关节炎

膝关节骨关节炎是老年人十分常见的关节退行性病变。病理上表现为关节软骨面进行性蜕变、软骨面的磨损、软骨剥脱、裸露的软骨下骨表面硬化、软骨下骨囊腔形成。关节边缘骨增生、骨赘形成，若骨赘部分骨折或剥脱，则会陷入关节腔内形成关节内游离体。此病变还可影响到关节滑膜，在病变急性发作期，滑膜充血、水肿，滑膜增厚，滑液分泌增加。

膝关节骨关节炎的最常见症状为膝关节的疼痛。初始时表现为钝性痛，以后逐步加重。尤其多见于负重时或上下楼梯时疼痛，而平地行走时并无疼痛，休息后疼痛症状即刻缓解。后期可出现上下楼梯和走平地时都疼痛，甚至休息时也可持续疼痛。有些病人可表现为静止时关节疼痛，又称“静息痛”，即关节保持某一位置过久后，或在晨起刚站立行走时出现疼痛，关节僵硬感，稍活动后疼痛反而减轻，但过多活动或负重后又出现疼痛，其原因可能是由于关节软骨血液回流障碍，局部充血后压力增加而造成。此外，骨关节炎还可以出现关节肿胀、伸屈活动受限、关节畸形、行走时膝关节摇摆不稳等症状。

该病每次发作往往有一定诱因，如劳累、活动量增加、受风寒等，经治疗后症状和体征会缓解。但随着病变加重，每次发作间距缩短，每次发作持续时间延长，最终可严重影响关节功能，生活质量显著下降。

163.如何自我推拿治疗膝关节炎

自我推拿膝关节周围的穴位，可缓解疼痛，改善关节功能。

（1）揉捏髌骨

坐位，手掌紧贴于髌骨（膝盖骨），向左或向右单方向环形摩擦2～3分钟，力量由小渐大。

（2）揉按穴位

坐位。用一手拇指指端按揉犊鼻穴、外膝眼、内膝眼、阳陵泉（腓骨小头前下缘凹陷中）、阴陵泉（胫骨内侧髁下缘凹陷中）等穴位，分别按揉0.5～1分钟，用力由轻渐重，达酸、麻、胀、痛为宜。

（3）擦膝关节内、外侧

坐位，两手搓热，然后用手掌根分别置于膝关节内外侧做上下来回摩擦10余次，以局部发热为止。

（4）屈伸膝关节

坐或仰卧，膝关节做缓慢一屈一伸动作，幅度由小到大，连续屈伸5～10次。

（5）拿捏股四头肌

坐位，一手或两手的拇指与其余四指相对用力地捏拿患侧股四头肌（大腿前部肌肉），自膝上至大腿根部往返拿捏5～6次，用力由轻渐重。

（6）抱膝搓揉

坐位，两掌心分别置于膝关节内、外侧，抱住，快速搓揉10～20次。

通过手法的机械作用力，不仅可以剥离粘连恢复功能活动，而且能够改善局部供血，促进新陈代谢，达到“通则不痛”之目的。

164.老年人如何防止骨折

人进入老年期，肌肉、关节、骨骼都会发生变化。肌肉的重量逐步减少，肌纤维萎缩，肌肉的伸展性、弹性、兴奋性也减弱，容易发生疲劳。老年人新陈代谢率减慢，骨头含钙量减少，加上性激素因性腺功能减退而分泌减少，甲状腺功能亢进分泌甲状腺素增多，导致骨头大量脱钙，引起骨质疏松。同时，老年人的关节等重要部位常因骨质增生、关节变形及关节周围软组织的长年磨损，发生纤维化而变得僵硬、不灵活。这样，老年人站立不稳、行动不便、步履蹒跚，不慎跌倒后就易造成骨折。

为了预防摔倒，老人居住的地方光线要充足，地面要平坦。老人行经之处或夜间去厕所的路上，不要放置小凳或其他绊脚的物品。洗澡时要准备坐凳，不要用单腿立穿裤，防止跌倒。上下楼要小心，必须要手扶栏杆，踩稳梯阶，走路要注意地面，防止踩在果皮或其他物品上滑倒。尤其是在冬天，风雪天气，路面光滑，不要外出，如必须外出，应有人陪伴照顾，防止滑倒摔伤。老人要穿布底、平底（后跟高约2厘米）防滑棉鞋，不要穿高跟鞋或塑料底鞋，以免摔倒。许多老年人患有慢性病，活动不便，如外出、上下床、洗澡时更要细心照顾。

有些老年人因害怕跌倒而不敢活动，这样反而不好，时间久了关节会僵化，肌肉会萎缩，使腿脚更加不灵活，所以，老年人每天应该参加力所能及的体育锻炼和家务劳动，并要适当晒太阳。

老年人的骨折多因骨质疏松造成，因此在饮食上应注意，多食含钙丰富的食品，如鱼、排骨等。为了让骨中钙充分利用，可食用油炸小鱼、高压锅糖醋蒸鱼、小火慢烧排骨汤等。另外，补充钙剂，应选用那些钙含量较高，而又容易吸收的钙剂来补。绝经期的妇女在妇科医生指导下可短期应用雌激素，老年男性和医生认为必要时也可慎用小量雄激素。

老年人可去医院检测骨密度，对自己的骨质硬度清楚了解，做到心中有数，进而防患于未然，避免骨折发生。

165.老年骨折病人如何安排膳食和营养

（1）骨折初期

由于患肢的肿胀、疼痛，加上精神紧张，而常常不思饮食，食欲低下。这时就应该鼓励病人多喝些饮料，吃些少而精的食物，如果汁、麦乳精、稀饭、豆浆、面条等。这样，不但可以保持和促进病人的食欲，而且可以供给足够热能，补充身体所需的营养。

老年骨折病人，多数要卧床休息，导致胃肠消化功能不佳，常常出现腹胀、便秘等，因此，应给病人多吃些易消化的食物，除了上述那些饮食之外，还应多吃些蔬菜和水果等。而鱼、肉等油腻食品反而不利。

（2）骨折中期（骨折后3～4周）

中期是骨折愈后，长骨头的阶段。此时病人体内需要多量的蛋白质、钙质、维生素D等，可以适当增加些食物，如鸡汤、炸鱼、蛋类、豆制品等，以供给骨头愈合过程中所需的“原料”。同时，还应投给钙剂、鱼肝油等药物。因为老年人的骨质疏松脱钙，再加上平时的饮食、消化吸收功能较差，骨折后需要更多营养物质，才能保证和促进骨折的愈合，但是老年骨折病人千万不能暴饮暴食，应该吃得少而精。或者采用少食多餐的办法，每天吃上4～5顿饭。所吃的东西一定要保持新鲜，不吃腐败变质的食物。这样不但可以防止胃肠道疾病并发症，而且也可以保证所吃食物的消化和吸收。

（3）骨折后期

骨折后5～6周及以后的恢复期，病人可以恢复正常的饮食。这时是病人强壮筋骨的阶段，可以结合病人肢体的功能锻炼，饮食量可以调节到正常的一日三餐水平，并适当补充水果。病人的饮食功能维持在较好的水平上，对于病人的康复及以后的健康长寿极为有利。

骨折病人不宜多吃肉骨头汤，骨汤的成分主要是磷和钙，骨折后如果摄入大量的磷和钙，就会使骨质内无机质成分增高，使骨质内有机质和无机质比例失调，阻碍骨折的早期愈合。

166.老年人常腿抽筋就是缺钙吗

一些老年人时常发生小腿抽筋的现象，通常人们总以为是由于缺钙所致。其实，老年人小腿抽筋并非都是缺钙引起，有相当一部分的老年人发生腿抽筋与腿部血液循环不良有关。

由于老年人多有动脉硬化，血管腔变窄，使得供血不足的情况较为常见。当人在活动时，腿部肌肉的收缩和舒张会挤压血管，加快血液流动，使腿部血液循环维持正常，代谢产物能及时被血液带走。但是如果这些代谢产物积聚于肌肉中，达到一定浓度时，就会刺激肌肉产生收缩，发生腿抽筋现象。

所以，对老年人腿抽筋的治疗，不但要补钙，还应注意改善血液循环，如在医生指导下服用维生素E，或山莨菪碱（654-2）、丹参等药，并多补充维生素B1，同时积极治疗高血压病、高脂血症、动脉硬化、糖尿病、脉管炎等原有的疾病，还要注意睡眠时莫使腿部受凉，这样就可望有效地解除老年人抽筋的痛苦了。

容易腿抽筋的老年人，平时坚持服药治疗是非常重要的，在此基础上还需要注意休息或睡眠中腿部保暖问题，要穿适当的衣物、盖好被子使腿部温暖，合理营养，减少脂肪和多余热量的摄入，适当地吃些豆类、鱼类、骨头汤等高钙食物和蔬菜水果等，才能有效解除老年人腿抽筋的问题。

167.如何预防肢体麻木

老年人由于血脉衰退，经络常有淤阻，因而会有肢体麻木、动作迟钝等症状，给生活和工作带来许多不便，应该尽早预防。老年人出现肢体麻木多因脊椎骨质增生、脑动脉硬化所致。

冬季进补对预防肢体麻木有一定的效果，处方如下：黄芪20克，当归9克，赤芍9克，丹参9克，鸡血藤9克，生地黄12克，天麻10克，杜仲10克，甘草6克，水煎服。此方重在补气通络，可改善老年人四肢末梢的血液循环，从而起到预防肢体麻木的作用。本方对于半身不遂、肢体麻木疼痛也有一定疗效，可以在本方基础上加地龙6克，川芎9克，桃仁10克，红花6克，水煎服用。预防老年肢体麻木还应注意平时做一些适当的肢体活动，按摩四肢各关节，轻轻拍打四肢的肌肉，经常锻炼，也能起到一定的作用。

肢体麻木是多种疾病共有的症状，也是许多疾病的早期信号。

168.什么是老年性水肿

水肿是老年人常见的一种症状，尤其多见于身体肥胖、较少活动的老年人。水肿以下肢踝关节附近最为显著，压之凹陷，每日下午较重，休息一夜早上起床后减轻或消失。水肿并不一定都是由疾病引起的，一般多为衰老、身体生理功能减退、水盐代谢紊乱引起的所谓老年性水肿。这种水肿一般无自觉症状，或仅有倦怠、乏力、下肢发胀等感觉。

因疾病引起的水肿，患者一般都有相应的症状，化验或X线检查等可以帮助确定诊断。如动脉硬化性心脏病、心力衰竭引起的水肿，患者可有心慌、气短、呼吸困难等，水肿一般从踝部开始；肾炎、肾动脉硬化、肾衰竭所致的水肿，一般只出现于两眼睑或颜面部，多伴有贫血、高血压病等症状；肝硬化引起的水肿，一般先从下肢开始，以后可伴有腹水及肝功能变化等。

老年人出现水肿后，应及时到医院全面检查。如果没有器质性疾患，不需特殊治疗，只要注意避免久坐、久站，经常变换体位，卧床休息时将下肢适当抬高些，使血液回流通畅，一般均可消肿。水肿较重者，也可以用少量利尿药，如氢氯噻嗪（双氢克尿塞），但剂量不宜过大，服药时间不宜过长。

169.如何预防老年人低体温症

严冬对老年人存在着致命的威胁，每年有很多老年人因低温症不易被发现而致死亡（医学上将老年人体温持续在35℃以下称低体温症）。根据老年人的生理特点，必须注意老年人保暖。一定要做到以下几点：

①老年人天冷外出，最好乘车，并多穿暖、软、轻的衣服，同时要根据天气气温的变化，随时增减衣服，以免体表热量散失。

②室温保持在22℃～24℃，每天要注意空气流通，开窗半小时。

③冬季老年人应加强饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素等清淡可口易消化的饮食，保证机体的充足热量和水分。两餐中间可增添适当的热饮料，如热牛奶。在机体许可的情况下，也可加姜糖水、胡椒汤等。

④冬季要尽量减少沐浴次数，以免蒸发、丢失热量。

⑤老年人要多活动，走出室外，定时参加身体锻炼，增强御寒能力，但要避免过度疲劳。

⑥老年人冬季应避免应用氯丙嗪（冬眠灵）、地西泮、甲基多巴、阿米替林等药物，因为上述药可抑制人体下丘脑体温的调节中枢，促使老年人体温的降低。

老年低体温症易引起并发症，甚至会造成死亡。因此，老年人过冬天要特别注意防寒保暖，适度的有氧运动是不花钱预防低体温症的良药。

170.如何测量体温

可以选舌下、腋下或直肠不同部位测量体温。一般来说，正常人的舌下温度为37℃，腋下温度为36.5℃，直肠（用肛表测量）温度为37.5℃。

测量体温可采取下列方法进行：

①口表（测量舌下温度）：将口表放在患者的舌下，让病人闭口用鼻呼吸，但要避免牙齿咬破体温表。时间达3分钟即可。如果患有鼻或口腔疾病，则不宜用口表测量。

②腋上表（测量腋下温度）：先解开胸前的纽扣，如果腋下有汗应先擦干，再将体温计擦干后将水银头放在腋窝当中贴皮肤，用肘夹紧腋窝。时间需10分钟左右。

③肛表（测量直肠温度）：让患者取屈膝侧卧位，将肛表水银头蘸20％肥皂水或油类后插入肛门2.5～3厘米深，3分钟后取出，立即用手纸揩干，读数。对低热者肛表较准确。有肛门或直肠病变者不宜用肛表。

测量体温的次数，往往根据发热的程度而有不同要求：低热，每日测量2次即可；中度发热，每日需测量4次；高热，必须每4小时测1次，或多次测量。

171.如何防治老年性脱发

老年人头发脱落，这是人体新陈代谢的正常生理现象。然而，有的人还未到老年（通常男性指55岁，女性指45岁）便开始出现脱发现象，一洗头大把大把的头发脱落下来，特别是脑力劳动者更为明显。

老年人脱发多在额部及顶部，且呈对称性，脱发处头皮表现为老年性萎缩样皮肤，常伴有腋毛和阴毛的稀少或脱落。

预防老年性脱发，除了多吃维生素含量丰富的食物和少吃油腻食物外，也可适当服用胱氨酸、维生素A及B族维生素药物。另外，养成经常用手按摩头皮的习惯，促进头皮血液循环，可推迟脱发。

老年性脱发一般不须治疗，但若脱发过早或出现秃顶及病后大量脱发则应积极治疗。

①治疗全身性、慢性老年病，如老年肝病、老年胃病等，尤其是老年内分泌紊乱，有助于预防老年脱发。

②积极改善营养，提高老年人健康素质。

③预防或推迟老年脱发，可长期口服蜂皇浆，每日2次，每次40毫克。亦也煎服中药：党参、白术、茯苓、甘草、当归各9克，白芍、川芎、地黄各6克。每日1剂，分2次服，此方气血双补，久服有预防作用。

对于老人而言，身体健康是最重要的，但爱美之心，人皆有之，脱发同样会影响老人的心理，应该得到同样的重视。

172.老年性白内障是怎么回事

老年性白内障多发生于50岁以上的人，但也可在45岁左右发生。老年性白内障是白内障中最常见的一种类型，约占了半数以上。女性多于男性。多为双眼发病，一般是一先一后。晶状体的混浊多开始于皮质浅层，一部分可先围绕着核发生，晶状体完全混浊需要数月或数年，也可停止于任何时期。

一般认为白内障是一种代谢性疾病。由于晶状体本身没有血液供应，仅依赖于房水及玻璃体渗透；同时由于人类老化过程中，人体的营养、消化吸收功能与机体的代谢机能均逐渐减退，从而导致晶状体营养不佳，引起晶状体组织变性。当然，有关老年性白内障的发病机制目前仍未完全弄清，因而也有不少人认为是由于晶状体纤维硬化和脱水造成的。也就是说，当人体在老化过程中，晶状体纤维逐渐硬化，核部收缩而赤道部皮质被悬韧带牵拉，从而使周边部晶状体纤维间出现裂隙，引起晶状体混浊。也可能由于老化引起房水渗透压增加，使晶状体脱水而混浊最终引发。

根据历年的调查，白内障是最常见的致盲和视力残疾的原因，估计人类约25％患有白内障，幸运的是，它是一种容易治愈的眼病。

173.预防老年白内障有哪四招

据保健专家长期研究和临床实践，以下四招可有效地预防老年性白内障的发生。

（1）戴深色眼镜

研究发现，接受太阳光紫外线照射时间愈长，患白内障的可能性就愈大。研究者指出，外出时戴深色眼镜（或戴檐帽），可使眼睛受到的紫外线照射量大大减少。60岁以后视力下降的老年人，如戴上黄褐色太阳镜，就可预防白内障的发生，并可阻止视力进一步减退。

（2）防止脱水

在发生脱水情况下，体内液体正常代谢紊乱，就会产生一些异常的化学物质，损害晶状体，导致白内障发生；而对已发生白内障的患者，脱水可使病情加剧。因此，一旦遇到各种原因引起的腹泻、呕吐，或在高温条件下大量出汗等，都应及时补充水分，满足代谢的需要。

（3）摄入足够的维生素C

人眼中维生素C的含量大约比血液中高出30倍，随着年龄的增长，营养吸收功能与代谢机能逐渐衰退，晶状体营养不良，维生素C含量明显下降，久而久之引起晶状体变性，导致白内障发生，故应摄入足够的维生素C。维生素C能减弱光线和氧对晶状体的损害，防止视力减退和老年性白内障的形成。

（4）适当服用阿司匹林

老年性白内障患者体内氨基酸水平往往较高，其色氨酸及其代谢产物与晶状体蛋白结合变为棕黄色物质在晶状体上沉积，形成白内障。而阿司匹林可以减慢这一进程，从而可推迟白内障的形成。阿司匹林一般应饭后服用，因其对胃黏膜刺激性较大。

中老年人要经常注意自己单眼视力的变化情况，如果遮住一只眼时发现另一只眼的视力在逐渐减退，必须及时到医院经过彻底的眼部检查方可诊断是否患有白内障。

174.患了白内障要等熟透了才能手术吗

患了白内障，晶状体变混浊，一般可分为四个阶段：①初发期，病变刚开始，晶状体混浊不明显；②膨胀期，混浊程度增加，影响视力；③成熟期，晶状体全部混浊，呈乳白色，视力则降低到仅能分辨明暗；④过熟期，混浊的晶状体发生一定程度的液化，视力稍有恢复，但容易引起继发性青光眼。

对于白内障的治疗，目前国内外尚无特效药物，可以阻止或消除白内障的发生和发展。所以，治疗白内障仍以手术为主，过去采用的是囊外摘除晶状体手术，须等待白内障成熟或接近成熟（即病人的视力降到0.1以下）时方可手术。

20世纪90年代初，美国发明了超声乳化仪，目前很多发达国家和地区都采用了超声手术方法。我国很多医院也相继开展了超声乳化和囊袋内植入人工晶状体手术，不再采用过去做囊外晶状体摘除手术，从而解决了做囊外晶状体摘除手术带来的损伤大、易散光、视野缩小、视力变形等种种难题。白内障病人视力低于0.3以下，就可以考虑手术。

这种手术的优点是，不需等待白内障成熟就可以进行治疗，也就是可以在病人视力较好的情况下进行手术，从而免除了病人最终全盲的痛苦。

手术对病人损伤术后散光大大减少、视力恢复快而稳定，安全可靠。

175.什么是青光眼，有何危害

青光眼是最常见的致盲性疾病之一，以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为特征。青光眼的病人，当眼内压升高到一定程度时，眼角膜发生水肿，整个黑眼珠呈雾状、发淡绿色，所以称为青光眼。

多数情况下，视神经损害的原因主要是高眼压，也有少数患者发生在正常眼压，称为正常眼压性青光眼。青光眼的临床特征虽然多样化，但最重要的危害是视功能损害，表现为视力下降和视野缺损。视力下降一般发生在急性高眼压时，视力下降初期是由于高眼压使角膜内皮不能将角膜内的水分正常排出，结果发生角膜上皮水肿；急性持续高眼压，可使视力降至光感，这是因为很高的眼压严重影响了视细胞的代谢。慢性高眼压及持续高眼压后期造成视神经萎缩，导致视野缺损。青光眼性视神经萎缩是多因素的，但最主要的原因是机械压迫和视盘缺血。很高的眼内压迫使巩膜筛板向后膨隆，通过筛板的视神经纤维受到挤压和牵拉，阻断了视神经纤维的轴浆流。高眼压可能引起视盘缺血，加重了视神经纤维的损伤，最终导致了视神经萎缩。由于视野缺损的产生具有隐匿性和渐进性，特别是原发性开角型青光眼，因早期临床表现不明显或没有特异性不易发觉，一旦发现视力下降而就诊时，往往已是病程晚期，视野缺损严重，且不可恢复。

青光眼是致盲性眼病，一旦失明就无法再恢复，其视力的丧失是不可逆转的。因此为保护视力，早期诊断、早期治疗在青光眼防治中占有最重要的地位。

176.如何才能早期发现青光眼

在下列情况下，应当尽快到专科医生处进行排除青光眼的眼科健康检查。眼科健康查体对于青光眼的早期发现、早期治疗非常重要。

①40岁以上人群是青光眼的高发人群，应当进行眼科健康查体。

②糖尿病患者和高度近视患者是青光眼高发人群，应当进行眼科检查。

③青光眼具有遗传性，家族中有青光眼患者的人群应当进行眼科检查。

④家族中有不明原因视力丧失者的人群。

⑤经常存在不明原因眼胀、视疲劳者。

⑥长期使用激素眼药水或全身应用激素治疗者可以导致青光眼，应当进行排除青光眼的检查。

早期发现，合理治疗，将眼压控制在理想范围，绝大多数青光眼患者是可以保持良好视觉功能的。

177.怎样预防老年人青光眼

（1）不要在短时间内大量喝水

因为，短时间内大量水进入人体后，血液就会被稀释，血液的渗透压也会降低，致使眼内房水增多，眼压升高。为了预防青光眼急性发作，老年人，特别是青光眼患者应注意不要暴饮水，可以把一天中要喝的水有计划地分成几份，慢慢地喝。

（2）不要在暗室内停留过久

因为在暗处停留过久，瞳孔散大，可以造成眼球前后房之间的交通一时性堵塞，使房水的流通受阻，致使眼内压力急剧增加，容易引起急性青光眼发作。

（3）不宜长时间阅读书报

长时间阅读就有可能由于调节过度，使眼睫状体将虹膜向前推移，堵塞前房角，影响房水流出。

（4）避免情绪激动

精神紧张容易使眼内的神经血管调节功能失调而引起眼压上升。

中医认为青光眼是由于情志过伤，肝胆火旺，肝肾阴虚等引起脉络失调，神水淤滞所致，和情绪激动、过度疲劳等诱因有关，青光眼罹患群体务必情绪稳定、乐观自信和积极完成各种医疗工作，这是老年人预防青光眼的最有效途径。

178.怎样推迟老花眼的到来

所谓“老花眼”是指上了年纪的人，逐渐产生近距离阅读或工作困难的情况。这是人体机能老化的一种现象。老花眼发生的年龄因人而异，大部分的人在四十至四十五岁之间开始出现这种现象。只有极少数的人，在五十岁时仍无老花现象，远近视力都很好。

老花眼是眼部组织老化，功能减退的一种现象，因此，还没有良好的办法避免老花眼的到来。但是，我们发现有的人年过70岁，却没有老花眼，这是为什么呢？也可能与全身状况有关。因此，注意饮食营养，加强锻炼，增强身体素质，改善全身状况，眼的健康水平，也许会提高。老花眼又是眼部调节功能不足的一种表现，因此，不要长时间近距离阅读，减少过度近距离用眼，减轻视力疲劳。这样，老花眼的症状，就会出现的晚些，可能有助于推迟老花眼的到来。

中老年人眼睛“老花”和其他眼疾较多，如果经常吃些富含维生素A的食物，如肝脏、奶、蛋等可使角膜不易干燥、退化，可增强无光中看物的能力。同时也要多吃些含维生素B1、维生素B2和尼克酸的食物，如土豆、蔬菜、鱼、肉等，以保证视网膜和角膜的正常代谢，否则会出现眼球震颤、视觉迟钝、眼睑痉挛、流泪、发痒等症状。

老花眼并不表示你已老了，而是提醒你，年过四十了，要注意生理机能已有改变，要特别注意身体的健康了。

179.老花眼有哪些特殊保养方法

特殊保养老花眼的方法：

（1）冷水洗眼

清晨起床后，用冷水洗脸、洗眼，首先将双眼泡于冷水中1～2分钟，然后再用双手轻轻搓脸部及眼肌20～40次。长期坚持，效果尤佳。

（2）经常眨眼

平时一有空就利用一开一闭的眨眼来振奋、维护眼肌。同时用双手轻轻搓眼睑，增进眼球的滋润；闭眼时竭力挺胸，两眼紧闭一会儿再放松，如此反复操作。

（3）热水敷眼

每天晚上临睡前，用40℃～50℃的温热水洗脸。洗脸时先将毛巾浸泡在热水中，取出来不要拧得太干，立刻趁热敷在额头和双眼部位，头向上仰，两眼暂时轻闭，热敷1～2分钟，待温度降低后再用水洗脸。

（4）中药养眼

自购中药枸杞子、决明子，每次各用12克，以刚开的沸水泡好，频频饮用，可收到滋补肝肾、清肝、明目的功效。注意服用期间不宜进食辣椒及酒类食品。

以上方法联合或轮换使用，一般坚持约半年左右，就会收到明显的效果。

防止花眼过快发展，首先应摒弃不良生活习惯，要起居有常，精神愉悦，用眼不过度，适当运动。

180.一过性单眼失明为何不可忽视

一过性单眼失明或黑蒙，表现为突然发生的一眼视力减退或失明，这种症状仅持续几秒钟或几分钟，有时可复发，多半发生在中老年人，亦可见于40岁以前。由于症状出现时间太短，往往容易被人忽视。这种病的原因多半是颈内动脉的眼枝血管发生缺血或栓塞引起，与动脉硬化斑有关。有时此病亦可来自心脏的栓子，如主动脉弓、左心房壁血栓，或二尖瓣，或主动脉瓣病变。值得注意的是此病亦可见于无脉症、颞动脉炎、静脉药物滥用、血液动力学改变（如血压过低或血粘度改变），甚至发生在运动及体位改变等情况。栓塞亦可见于血管痉挛、视乳头水肿、眼眶或脑占位病变等；亦可发生于中心视网膜动脉分支阻塞或眼动脉前支中心视网膜静脉缺血、红斑狼疮等。

由于此病突然发病，开始症状短暂，所以有人称它为眼中风。单眼性黑蒙与短暂性脑缺血发作（TIA）均属全身性血管病，单眼性黑蒙可为TIA的一种表现。如颈部听到明显杂音或颈内动脉狭窄超过了5％，发生单眼性黑蒙的几率就很高。有人分析随访7年的单眼性黑蒙病人，有14％发生脑中风。有人观察73例单眼性黑蒙，发现发生短暂性脑缺血或中风的占6.8％，完全失明的占3.6％，所以此病可作为心脑血管病的一种预兆。

由于中老年人机体状态的特殊性，导致各种症状的背后往往与某种疾病有着千丝万缕的联系，因此中老年人在对待各种突发症状时，切不可忽视，应及时入院进行检查，以便及早发现症状背后的疾病，及早给予治疗。

181.什么是眼底出血，有何临床症状

眼底出血不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征。常见于高血压视网膜病变、糖尿病及肾病引起的视网膜病变，视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎以及血液病引起视网膜病变，眼外伤性眼底出血。由于各种不同的病因导致相同的病理损害，如视网膜出血、渗出，微血管瘤、新生血管等。

眼底出血的临床症状：

①突然眼前一片漆黑，仅见手动或仅有光感。

②骤然间眼前如有圆的黑影遮住，不随眼转动而漂浮，正中方向注视物体完全不见，两旁物体则模糊可见。

③突然眼内有如线条状黑影向某一方向直射，进展迅速，且逐渐加多，最终至遮住眼前，视物一片模糊，无法分辨。

④骤然眼前出现红光闪闪，逐渐加多，以致红光满目，视物不明。

⑤发病先兆，多数有眼胀、眼珠跳动等感觉。

⑥多数反复发作，每次发作，亦有以上某些征象，即使积血不退，当继续出血时，还可能有以上的某些感觉。

眼底出血是全身疾病的局部表现，故眼内出血必有所因，临床当审证以求因，审因以论治。

眼底出血由于病因复杂，所以病程长，易反复发作，严重影响视力，引起诸多严重的并发症。如黄斑病变（黄斑囊样水肿、黄斑变性）、新生血管性青光眼、玻璃体积血、视神经萎缩、增殖性视网膜病变、牵拉性视网膜脱离，如不及时有效地治疗，常可导致失明。

182.什么是飞蚊症

凡眼前自觉有各种不同形状、大小的黑点，丝状、泡状、块状漂浮物，会随眼球转动飞舞，有时像蚊子在眼前飞，常令病人伸手抓不到、打不着，故称此现象为飞蚊症。通常在病人看蓝色天空、白色墙壁等亮丽之背景处时，才发现它的存在。

这是一种常见的视觉障碍。主要是由于一些组织小片或碎屑在眼球的玻璃体内浮动所造成的，病因不清楚，可能和玻璃体的退化或遗传有关，有时用眼过久，疲劳过度也会发生“飞蚊”的现象。

飞蚊症不是严重的眼疾，不会导致瞎眼。目前也没有效的药物可以除去这些“飞蚊”。实际上，有些黑斑会慢慢地沉到玻璃体的底部，脱离了视线范围，人们就不复看到“飞蚊”了。

如果除了斑点还看到火花或闪光时，应立即寻医，这可能是视网膜脱离的症状，进而失明，不可掉以轻心。

183.什么是“眼结石”

眼结石虽然称为结石，但眼结石与肾结石、胆囊结石这些真正意义上的结石是不一样的。眼结石实际上只是眼睛的小毛病，没有或极少钙质沉着，因此并非真正的结石。为了减少人们对眼结石的恐慌，医学界一度想将它易名为“结膜凝集物”，但大多数人还是依传统习惯称之为眼结石。

眼结石是由于炎症时眼睛结膜上皮蜕变，变性脱落的上皮组织或者角质素残屑混合着黏液的分泌物，堆积在结膜上皮小坑或深部管状隐窝等处，时间长了，形成小囊肿。一般说来，眼结石爱发生在慢性角膜炎患者及老年人身上，因为慢性角膜炎使结膜上皮蜕变，上皮细胞脱落沉积，而老年人随着年龄增大出现结膜上皮退行病变，给眼结石的发生创造机会。此外，沙眼、干眼症也可能导致眼结石。

当眼结石只是个小颗粒时，埋在结膜下边，没有突出到结膜表面之外，患者本身不会感觉到结石的存在，也可以暂时不管它。等它“冒”出头后，会对眼睑形成刺激，甚至使角膜擦伤，使人感觉眼睛有异物、刺痛，这时就可以上医院把它挑掉。挑眼结石也只是个小操作，在门诊就可进行，无需住院。

眼结石虽然只是结膜的小病变，但却是一个“危险信号”，提醒你注意眼结膜的健康。

184.什么是老年性黄斑变性，如何防治

老年性黄斑变性是一种中老年人眼底黄斑部变性疾病，多发生在45岁以后，随着年龄的增长发病率增高，现代医学认为与自由基氧化损伤、衰老、脉络膜血管硬化、光毒性损害有关，总之是多种因素综合作用的结果，引发老年性黄斑变性，多因素导致脉络膜与视网膜新陈代谢功能障碍，阻碍了营养物质和代谢产物的交换，导致了视细胞变性而影响视力。

临床分为二型：萎缩型和渗出型，萎缩型以慢性视力下降，眼前有黑点或黑影出现，视物疲劳，阅读困难，中晚期严重影响视力；渗出型以视物变形，急剧视力下降为特征，预后严重影响中心视力，萎缩型也可以转为渗出型。常为一眼突然发生视力障碍，另一眼正常或处于病变早期。几年或几个月后也发生同样病变。

老年性黄斑变性如何防治？

①戴深色眼镜保护，减少光损伤。

②禁止吸烟，吸烟是增加患病的因素之一。

③摄入足够的维生素C、E的食物，减少或避免导致衰老的一切因素。

④监控血压、血糖。

⑤防治动脉硬化，减少发展因素。

用一只手遮住一只眼，另一只眼注视远方景物，检查各眼视力是否比以前下降了，例如看有条栅格的窗框或其他有线条、四方格的器皿，各眼是否有线条变弯、方格变小、变形等。另外还要注意眼前有无黑影阻挡，一旦自我测试发现视力有进行性下降、线条变弯、方格变形变小、眼前黑影等异常情况出现，就应及时到医院就诊。

185.老年人如何预防牙周病

牙周病是牙齿周围组织的慢性疾病，是造成老年人牙齿脱落的主要原因。早期无明显自觉症状，故易被人忽略。随着牙周组织病变的扩张，可出现牙龈红肿、易出血、龈沟溢脓、牙齿渐松动移位、咀嚼困难等症状，最终造成牙齿脱落。这对老年人健康非常不利。

如何预防老年牙周病呢？

（1）清除牙龈刺激物

刮除牙石，保持牙颈部清洁、光滑，食物残渣不易再附着。牙龈里面涂点碘甘油，能起到消炎、收敛作用。

（2）加强自身护理

刷牙时采用合理的刷牙方法，可减少牙垢和牙石。如顺着牙缝的方向刷，上牙由上向下刷，下牙由下向上刷，把牙的里面、外面和咀嚼面都刷到。每天早、晚各刷1次，饭后漱口，防止牙垢沉积。

（3）定时按摩牙齿

（4）修整松动牙齿

如果有数个牙齿松动时，则需要特制的铝合金夹板固定或用细金属线将松动牙齿连续结扎固定。对于松动较大的牙齿或完全丧失咀嚼功能的牙齿，应及时拔除，装上义齿，以恢复咀嚼功能。

此外，还要加强身体锻炼，提高健康水平，少吃糖、蜜、油制作的糕点，并积极治疗全身性慢性疾病，如糖尿病、慢性肾炎等。

造成牙周病的主要原因，跟蛀牙一样，都是由于口腔卫生不当，产生黏附在牙齿上面的牙菌斑，导致对牙周组织不断地破坏。

186.老年人镶上义齿后应注意哪些事项

老年人镶上义齿后，还会出现许多意想不到的问题。因此，老年人应及时到医院进行修理，不要自己擅自处理，并应注意以下事项：

①初戴义齿（活动义齿）时，口腔内常有异物感，唾液增多，甚至恶心、呕吐。有的还发音不清、咀嚼不便，这些都是暂时现象，属于正常反应，这属于正常的磨合期。只要坚持戴，经过一周或半个月的适应期，以上症状便可逐渐消失。

②初戴义齿不宜吃硬食，如果一开始就用力咀嚼过硬的食物，会使基托对紧密接触的黏膜产生过大的压力，导致受压区内黏膜的疼痛和溃疡。

③耐心练习摘戴义齿，找出规律，不要急躁地强行摘下、戴上。

④初戴义齿时，有时候是由于活动义齿本身制作过程中的原因，常使人感到有这样或那样的毛病，比如卡环过紧或过松，基牙边缘过长过锐。再如基托与口腔组织黏膜不密合等等。遇到这种情况时，应复诊修改，及时去医院，请医生检查修整调磨，千万不能自己修理磨改。

⑤饭后应取下义齿清洗干净，经漱口刷牙后再戴上，以免食物残渣沉积于义齿上。睡前应取下义齿，用牙膏或肥皂水刷洗干净，置于冷水中，但不要用开水、消毒剂浸泡，也不要无水干放，以防义齿的材料日后变性变形。

⑥取下义齿后，刷净义齿与真牙的邻接面上的食物残渣，避免真牙龋坏。

⑦戴用义齿后，每隔半年至1年到医院复诊检查1次，以便发现问题及时处理，确保支持组织的健康。

义齿表面容易滋生细菌，常见的是白色念珠菌。一些人戴义齿，开始觉得挺合适，一段时间后出现黏膜充血疼痛，或咀嚼食物时出现疼痛，这很可能是白色念珠菌感染造成的。

187.老年人耳鸣为何不可忽视

耳鸣为听觉功能紊乱所致的一种常见症状，患者感到耳内有嗡嗡、吱吱等各种各样的单一的或多种声音并存的响声。耳鸣的表现多种多样，有的为单侧性耳鸣，有的则为双侧性耳鸣，有的间歇性出现，有的持续不断，轻者安静时方觉耳鸣，重者工作时都感到吵闹不安。

耳鸣的发病机制比较复杂，它与疲劳、睡眠、月经周期、情绪因素、头部血循环状态及内耳缺氧等都可能有关。引起耳鸣的常见耳部疾病，如外耳道炎、耵聍栓塞、急性中耳炎、慢性中耳炎、咽鼓管阻塞、鼓室积液、耳硬化症等。内耳疾病如梅尼埃（美尼尔）病、听神经瘤、噪声性聋、药物中毒性聋、老年性聋等。一些全身性疾病也可引起耳鸣，如高血压病、低血压、动脉硬化、贫血、白血病、肾病、糖尿病、毒血症、神经官能症，以及长期接触铅、汞、苯、砷等化学物品和烟酒过量等。另外，锌的缺乏，也可导致耳鸣。70％的耳鸣老人都有不同程度的低锌血症。研究表明，耳蜗是人体含锌量较高的器官，缺锌可遏制内耳酶的活性，因而导致耳鸣。

如为一侧耳鸣多考虑局部原因（耳部疾病）所引起，双侧多为全身原因。低音调的耳鸣声，如风声、雷声、飞机声，提示病变在中耳或咽鼓管；高音调的耳鸣，如吹哨声、鸟叫声、蝉鸣声等，提示病变在内耳。

耳鸣的产生往往不是单一性的，多数是其他疾病的附属症状，所以老年人对耳鸣不可忽视，要积极找出病因，才能给予针对性的治疗。

188.老年性耳鸣症有哪些防治方法

60岁以上的老人有近60％患有不同程度的老年性耳鸣症。轻者耳畔仿佛有远处的蝉鸣声，重者有如汽笛声甚至擂鼓声，使人心神不安，影响睡眠和身体健康。在此介绍3种简单易行的防治方法以供参考：

（1）自我按摩法

①摩、扣耳门。先用大拇指顺时针方向按摩耳门12下，再逆时针方向按摩耳门12下，然后用食指和中指并拢扣耳门两下，大拇指按一下，如此反复连续24下，每天早晚各做1遍。

②搓掌。屏息坐定，搓掌心50次，趁掌心热时紧按双侧耳门，如此做6次，连作2～3个月。情绪平和清静，方可收效。

③屏气。安定静坐，紧紧闭嘴，以两指捏紧鼻孔，怒睁双目，呼气冲击耳窍，至感觉到轰轰有声为止。每日做数次，连做2天后，便能见效。

（2）枕头疗法

用荷叶、苦丁茶、菊花、夏枯草、蔓荆子、石菖蒲各等分，制成枕芯，经常枕之，有消除耳鸣、增强听力、明目之功效。

（3）食疗方

①明天麻10克、制半夏10克、白术10克、白蒺藜15克、珍珠母15克、合欢皮15克、夜交藤15克、茯苓15克。水煎，分2次服，每日一剂，可平肝健脾，用于眩晕、耳鸣等症。

②白术15克、五味子15克、山药15克、桂圆肉15克。水煎，分2次服，每日一剂，可补血、健脾、安神，用于眩晕、耳鸣等症。

③灵磁石20克、淮山药15克、天门冬15克、茯苓10克、熟地10克、制首乌10克、甘草3克、潞党参15克、怀牛膝15克、五味子10克。水煎，分2次服，每日一剂，可滋肾、治耳鸣。

如果因耳鸣无法入睡时，试着听一段优美的音乐，可以掩盖有害声音。听一听自然音如潺潺流水声，亦可减轻耳鸣。

189.怎样预防老年性耳聋

①改善环境，避免噪声，防止噪声长时间刺激。

②注意饮食的调节，饮食不可偏嗜，要限制脂肪的摄入，保持血脂在正常水平。因为内耳对供血障碍最敏感，出现血液循环障碍时，会导致听神经营养缺乏，从而产生耳聋。

③戒烟、戒酒，不喝浓茶、咖啡和其他刺激性食物。因为烟酒引起的尼古丁中毒及慢性酒精中毒，可直接影响或损害听神经中枢。

④积极治疗动脉硬化等心血管疾病。据调查，70％老年人发生耳聋与动脉硬化有关。这是因为动脉硬化，使内耳血管壁增厚，管腔狭小，内耳动脉供血不足，缺氧加速耳聋。

⑤老年人患病用药，要避免使用损害听神经与耳毒性药物。

⑥加强身体锻炼，坚持散步、慢跑、打太极拳等，可促进周身血液循环，改善耳部的血液供应。

⑦保持良好的精神状态。当人情绪激动或着急之后，人的肾上腺素分泌增加，使内耳小动脉血管发生痉挛，小血管血流缓慢，造成血液中的红细胞与血小板相互黏着，发生血运障碍，以致内耳供氧不足导致突发性耳聋。

⑧经常按摩耳朵，可促进内耳血液循环。

⑨不要过度掏耳朵。俗语说“耳不掏不聋”有一定道理。掏耳朵时如果用力不当容易引起外耳道损伤、感染等。如掏耳朵稍不注意，还会伤及鼓膜或听小骨，造成鼓膜穿孔，影响听力。

可以说，老年性耳聋是表现在听力方面的衰老现象，有的人用“耳聋眼花”来形容衰老是有一定道理的。但是，老年性耳聋发生的年龄、加重和进展的速度可因人而异，如果保护得好，可以推迟老年性耳聋的到来。

190.“返老还童”现象为何不能大意

衰老是人体不可抗拒的自然规律，但有时老年人会出现“返老还童”的现象。不少人以为这是健康长寿的征兆，可“返老还童”现象并不一定都是吉兆，有时可能是某些疾病的早期信号。

（1）掉牙再生

正常情况下，老年人牙齿脱落后是不会再生的，出现再生现象最常见的原因是牙龈萎缩，衰退较快，使原来残留在牙床里的多生牙或未脱净的残根显露，使人误以为长了新牙，如果口腔内真的长了新牙，则要警惕是否患了内分泌疾病或某些肿瘤。

（2）白发变黑

人到老年，头发花白属自然现象。而已花白的头发突然变黑则要警惕，特别是同时伴有皮肤变嫩、性功能亢进等现象时，则很可能是垂体肿瘤、肾上腺细胞癌等严重疾病的早期信号。

（3）视力好转

人的眼睛是通过晶状体调节聚焦使远近视物保持清晰的。而人到老年，晶状体弹性降低，调节功能日益减退，需要借助老花镜才能看清近处的物体。但有些老年人，戴了一段时间老花镜后，忽觉视力好转，摘掉老花镜反而看得更清楚，这可能是白内障的早期信号。白内障早期视力尚未受损，但晶状体由于吸收水分而膨胀变厚，起到老花镜的作用。当白内障继续发展时，视力便会严重减退。还有一些老年糖尿病患者在并发眼病早期阶段，也会出现“老花眼不花了”的现象，因此，老年人一旦出现不戴老花镜能看清近物的现象，千万要去看眼科医生，以便做到早发现、早治疗。

（4）绝经后重来“月经”

一些已经绝经多年的老年妇女，忽然又重新来了“月经”。不过这种“月经”与昔日的月经来潮有较大的区别：无规则的周期性，出血量的多少也不一。妇科专家告诉老年妇女，绝经后重新出现了“月经”现象，绝非好事，可能说明出现了妇科疾病。这时可能有两种妇科病发生：一种是良性的疾病，如子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、子宫颈糜烂等；还有一种是恶性肿瘤，诸如子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等。所以老年妇女绝经后，尤其是绝经多年后又重来“月经”者，一定要提高警惕，抓紧时间去医院检查治疗，不可掉以轻心。

当一个违背自然的现象发生时，其背后必然有一个强大的推动力，这个推动力可能是好的也可能是坏的，其目的要么是为了阻止一件事物的发生，要么是为了破坏性地催生一件事物的发生。人体的“返老还童”现象，同样如此，如不是人为地使用各种手段（抗衰老药物、运动、饮食、心理）所致，那么就应警惕这些现象背后，可能蕴藏着巨大的危险性。

191.哪些常见症状不可大意

中老年人若能了解和掌握常见急重病证候，及时进行判断和救治，将会提高临床救治效果。常见症状主要有：

气急不能平卧，气喘、咳嗽、吐泡沫样痰，手指、足趾末端发紫，多见于急性心力衰竭、自发性气胸。若发现这些症状时，应作为急症，及时到医院作针对性检查治疗。

咳嗽、咳痰、咯血，一般是因患慢性支气管炎，剧咳引起支气管内膜的小血管破裂；肺结核、支气管扩张、肺部肿瘤也可出现此类症状，应引起警惕。

突然发热，常见于体内有急性感染性疾病。老年人若出现长期低热，可能有感染病灶；若伴有乏力、盗汗，应及时进行检查，因有的肿瘤起病时只表现为发热。

一侧面部或手脚突然感到麻木、软弱无力，嘴角歪斜、流口水，暂时性语言障碍和视力模糊、眩晕或晕厥，无明显原因的嗜睡及个性、智力改变，无法解释的头痛等，可能为脑中风的信号。

身体任何部位持续或反复发作的疼痛，不要急于用药止痛，应查明原因。如果是腹痛，则常见于急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆结石、胃及十二指肠穿孔、急性胰腺炎、胃癌穿孔、胆管和阑尾穿孔引起的急性腹膜炎以及肠梗阻等。

双下肢水肿，伴有活动后心悸、气短、呼吸及脉搏增快、腹上区饱胀等症状时，多见于慢性心力衰竭；单纯的双下肢水肿，一般是久坐或久站引起的，也可能是腹壁静脉阻塞或下肢静脉曲张引起的；单侧下肢水肿多是由于深部静脉炎或静脉淋巴管阻塞所致；全身水肿伴肝功能改变，多见于肝脏疾病；下肢水肿伴眼睑水肿，且肾功能有改变，尿液检查异常，多为肾脏病变。

身体某部位出现肿块，特别是腹部肿块，质较硬，不活动，边缘不清楚，又有触痛或压痛，应查明原因及性质。

若出现皮下出血点、片状淤斑，或皮肤损伤出血不止，鼻腔或牙龈经常出血，应警惕血液病。

疲劳。在某一段时间内，如有持续而无明显原因的疲劳感，应认真寻找原因，不可麻痹大意。

男性中老年人排尿不畅或夜尿增多，多见于前列腺肥大所致，有的可导致排尿困难甚至不能排尿。

视力障碍。老年人除青光眼外，常见的还有白内障、视网膜病变、动脉粥样硬化所致的视神经缺血性病变等。

血尿。当出现无痛性血尿时，应警惕泌尿系统肿瘤的可能性；肾结核也可出现血尿，且伴有腰部疼痛；泌尿系统结石、急性膀胱炎、前列腺炎和前列腺肥大，均可引起血尿。

任何事物，只有透过现象才能够真正看到本质的所在，对于疾病同样如此，在每一个症状的背后都可能隐藏着一个“定时炸弹”，如果不能及时透过这些症状去发现这些危险，就极有可能给患者带来严重的损伤，甚至是致命性的打击。

192.如何防范老年人发生多器官衰竭

多器官衰竭，又称为“多脏器功能衰竭”，是老年人猝死的重要原因，那么如何对患有慢性病的老人进行健康监测，并防范发生多器官衰竭呢？

①多留意老人的步态、肌力、平衡力，构音清晰度，呼吸均匀度，痰的黏稠度、色泽等。若咳痰困难、有色样泡沫痰，多为气管，尤为肺部的感染加剧，诱发心功能衰竭，应及时到医院检查，谨防“心肺综合征”。

②由于夜间人体的肾上腺素等活性物质分泌量较白昼为少，机体的防御及免疫功能较白天弱。所以，有慢性病的老人易夜间猝死，亲属多留意有慢性疾病的老人在深夜的睡姿，有打鼾发作者，其枕头一般不宜超过20厘米的高度，矫正睡姿，谨防口水误入气道引发窒息猝死。老人有睡眠障碍者，切忌随便服用安眠镇静药。

③我们的祖先自古就强调“天人合一”、顺应自然。因气候气象变化对健康可产生一定影响，气压、气流、气温的骤变可使脑卒中发生率增加，使慢性病恶化；交通噪声可导致高血压病、冠心病等发生或恶化；突发的剧烈声响、地震、飓风等可致心脏骤然停跳。

④精神呵护不可缺。老人患有慢性病时，作为子女或亲朋好友要多给予关怀照顾，常回家看看。除多在生活上给予照顾外，在精神上要多交流，使老人心情愉快，减少忧虑孤独之感。

随着年龄的不断增加，中老年人的组织器官退化也日渐加剧，极容易因不重视保养而导致多器官的衰竭发生，以至于危及生命。所以对于中老年人来说，“防”胜于“治”，只有做到防患于未然，才能够维系一个相对健康的身体。

193.什么是干燥综合征

干燥综合征是一种以侵犯泪腺为主的慢性自身免疫性疾病。主要表现为干燥性角膜结膜炎、口腔干燥症。本病多发于40岁到60岁的女性病人，也就是在绝经期间。临床表现：开始时眼部可有异物感、发痒、干燥以至烧灼觉，眼泪减少，并有一定程度的视物模糊和怕光现象。同时口腔以及咽喉等方面也有干燥症状，声音嘶哑以及吞咽、咀嚼动作的障碍。

本病国内外没有有效治疗方法，为疑难病症。目前临床主要采用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂等药物治疗，但毒副作用大，效果不理想。中医采用“生津养血，滋阴增液，健脾益气，补肾养阴”的治疗方法在治疗干眼综合征方面取得了很好效果。所选用中药能够调节神经、内分泌、免疫功能，促进腺体分泌，从而使口眼干燥综合征等症状和体征得以改善或消失。

要做到早期发现干燥综合征，首先要提高警惕，平时注意自己身体的一些变化，对干燥综合征常见的口干、眼干症状要关心，干燥综合征是可以初步自我判断的。

194.什么是老年斑

老年斑，医学上称为“老年性色素斑”。是指在老年人皮肤上出现的一种脂褐质色素斑块，多见于高龄老人，人们又称其为“寿斑”。现代医学研究结果表明，这个雅号名实不符，它并非长寿的标志。专家们发现，随着人口平均年龄的增长，老年斑在老年人中并不普遍，仅占27％。

老年斑是人体内脏衰老的象征，在人们看不到的脏器上留下痕迹并造成危害。比如出现在脑细胞上便会引起智力和记忆力减退；聚集在血管壁上，会发生血管纤维性病变，引起高血压、动脉硬化、心脏病。因为这种脂褐质色素是细胞氧化后的产物，一旦聚集过多便影响脏器功能，使人渐渐衰老。因此，老年斑是传递内脏老化的信息，当然，也是人体衰老的形态学标志。老年斑的出现不是孤立的，常伴随着其他可见的形态学老化指标。

“寿斑”并非是长寿的象征，而是人体衰老的“催化剂”。

195.老年斑是怎么产生的呢

进入60～70岁以后，随着年龄的增长，老年斑的数目可逐渐增多，面积也逐步扩大。那么，老年斑是怎么产生的呢？目前，有三种说法：

第一种认为，进入老年以后，细胞代谢机能减退，体内脂肪容易发生氧化，产生老年色素。这种色素不能排出体外，于是沉积在细胞体上，从而形成老年斑。

第二种认为，人到老年后，体内新陈代谢开始走下坡路，细胞功能的衰退在逐年加速，血液循环也趋向缓慢，加上老年人在饮食结构上的变化和动、植物脂肪摄入量的比例失调等原因，促使了一种叫做脂褐质的极微小的棕色颗粒堆积在皮肤的基底层细胞中，这种棕色颗粒是脂质过氧化反应过程中的产物。衰老的组织细胞失去应有的分解和排异功能，导致超量的棕色颗粒堆积在局部细胞基底层内，从而在人体表面形成老年斑。

第三种认为，老年体内具有抗过氧化作用的过氧化物歧化酶的活力降低了，自由基也就相对增加了，自由基及其诱导的过氧化反应长期毒害生物体便产生了老年斑。

阳光中的紫外线照射可促进类脂褐色素的沉积，故老年人平时要注意避免长时间的阳光照射。

196.老年斑能防治吗

近年来，老年斑越来越引起医学家们的关注。他们希望控制它的产生，使人类的寿命延长。学者们采取添食各种抗氧化剂的办法进行试验，结果竟出乎意料的好。目前研究证明，维生素E是一种较为理想的抗氧化剂，它能阻止不饱和脂肪酸生成脂褐质色素。从60岁以上健康老人的血浆检查中发现，维生素E的含量随年龄的增长而降低，这说明维生素E与化学自由基的活跃有一定关系。实验证实，维生素E能阻止脂褐质生成，并有清除自由基与延长寿命的功效。因此，除服一定量的维生素E外，还可多吃含维生素E丰富的食物，如植物油、谷类、豆料、深绿色植物以及肝、蛋和乳制品等动物性食物。

要调整好动物脂肪和植物脂肪的摄入比例（正常比例为12）。植物脂肪虽含不饱和脂肪酸较多，但单吃素食也不能阻止褐色素的含量增加，所以要改变拒荤偏素的饮食习惯。此外，要保持心情舒畅和“二便”通畅。多吃新鲜蔬菜特别是洋葱、萝卜、芹菜、菠菜等。每天服维生素E100国际单位和维生素C 300～500毫克，连服2年，可明显减缓动脉硬化斑和老年斑的发展。

老年斑不要用手搔抓，也不要滥用刺激性外用药，必要时，可在医生指导下选用5％氟尿嘧啶软膏、液氮冷冻或激光治疗来消除老年斑。